张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 人流后肚子疼是怎么回事

    人流后肚子疼可能由子宫收缩痛、宫腔感染、宫腔残留引起。子宫收缩痛是人流后子宫收缩恢复正常大小所致,1-2天较明显,普通人群多可忍受,特殊人群如患子宫腺肌病者可能更明显;宫腔感染因手术操作不规范或术后卫生不佳致病原体侵入宫腔,普通人群有持续腹痛、发热等表现,特殊人群如糖尿病患者、青少年易发生;宫腔残留因宫腔有妊娠组织残留刺激子宫收缩引起,普通人群有阴道流血不止伴阵发性腹痛表现,特殊人群如多次人流、老年女性风险较高,分别需相应处理。 一、子宫收缩痛 (一)发生机制 人流后子宫会通过收缩来恢复到正常大小,这一过程中子宫肌层收缩,血管受压,从而引起肚子疼。一般在人流后的1-2天较为明显,是一种正常的生理现象。 (二)不同人群表现及应对 普通人群:多数女性都可能出现,一般疼痛可以忍受,随着子宫恢复会逐渐减轻。可以通过适当休息、腹部热敷等方式缓解。 特殊人群:对于有子宫腺肌病等病史的女性,人流后子宫收缩痛可能相对更明显,因为其子宫肌层本身存在病变,子宫收缩时的不适更显著。建议这类女性术后密切关注疼痛情况,如果疼痛严重影响生活,可在医生评估下考虑适当应用促进子宫收缩的药物,但需谨慎选择。 二、宫腔感染 (一)发生机制 人流手术如果操作不规范或者术后个人卫生不佳等,可能导致细菌等病原体侵入宫腔引起感染。炎症刺激会导致肚子疼,还可能伴有发热、阴道分泌物异常等表现。 (二)不同人群表现及应对 普通人群:术后如果出现下腹部持续性疼痛,伴有发热,阴道分泌物有异味等,要考虑宫腔感染可能。需要及时就医进行血常规、妇科检查等,明确诊断后使用抗生素治疗。 特殊人群:对于有糖尿病等基础疾病的女性,由于自身抵抗力相对较低,更容易发生宫腔感染,术后要严格注意个人卫生,控制基础疾病,一旦出现肚子疼等异常情况要尽早就诊。青少年女性由于对术后卫生等知识了解不足,也容易发生宫腔感染,需要加强健康宣教,告知术后注意事项。 三、宫腔残留 (一)发生机制 人流后宫腔内如果有妊娠组织残留,会刺激子宫收缩,引起肚子疼。残留组织还可能导致阴道流血时间延长等情况。 (二)不同人群表现及应对 普通人群:术后阴道流血不止,同时伴有下腹部阵发性疼痛,要考虑宫腔残留可能。需要通过B超等检查明确诊断,少量残留可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物促使残留排出,较多残留则可能需要再次清宫。 特殊人群:对于多次人流的女性,宫腔可能已经受到一定损伤,发生宫腔残留的风险相对较高,术后更要密切观察阴道流血及腹痛情况。老年女性由于子宫收缩力相对较弱,残留组织排出困难,一旦怀疑宫腔残留,处理要更积极。

    2025-10-10 11:21:36
  • 早孕腹痛是怎么回事

    孕妇早孕腹痛有生理性和病理性原因。生理性原因多是子宫增大引起轻微隐痛。病理性原因包括异位妊娠(如输卵管妊娠等)、先兆流产、妊娠合并盆腔炎、胃肠道疾病(如肠痉挛、急性胃肠炎)等,孕妇出现早孕腹痛需及时就医检查,明确原因并处理,孕期要注意休息、心态、饮食卫生及定期产检,有既往病史孕妇更需加强监测。 一、生理性原因 (一)子宫增大 怀孕早期,子宫开始逐渐增大,这个过程可能会引起腹部隐痛,一般疼痛较轻微,不伴有其他异常表现,多发生于子宫增大过程中对周围组织的牵拉等情况,多数孕妇可耐受,随着妊娠进展,一般会逐渐缓解。 二、病理性原因 (一)异位妊娠 1.输卵管妊娠:是最常见的异位妊娠类型。由于受精卵在输卵管内着床发育,随着胚胎的生长,会引起输卵管膨胀,导致一侧下腹部隐痛或酸胀感,当胚胎继续生长破坏输卵管时,可出现一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有阴道少量流血。超声检查可发现宫腔内无妊娠囊,附件区有异常包块等。 2.其他部位异位妊娠:如宫颈妊娠、腹腔妊娠等相对少见,但也会引起腹痛,一般有停经史后出现腹痛、阴道流血等症状,需通过超声等检查明确诊断。 (二)先兆流产 多表现为少量阴道流血,随后出现下腹部隐痛或腰骶部酸痛。其发生可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常(如黄体功能不足等)、免疫因素、孕妇全身性疾病(如严重感染、高热等)、不良生活方式(如过量吸烟、酗酒等)等有关。经休息及恰当治疗后,部分孕妇可继续妊娠,若阴道流血增多或腹痛加剧,可能发展为难免流产。 (三)妊娠合并盆腔炎 孕妇本身有盆腔炎病史,怀孕后炎症可能复发或加重,引起下腹部持续性疼痛,可伴有阴道分泌物增多、异味等,妇科检查可发现附件区有压痛等表现,实验室检查可能提示白细胞升高等炎症指标异常。 (四)胃肠道疾病 1.肠痉挛:孕妇饮食不当(如进食过多生冷、刺激性食物)、腹部着凉等可引起肠痉挛,出现下腹部阵发性隐痛,疼痛程度不一,可伴有恶心、呕吐等症状,一般通过调整饮食、局部保暖等可缓解。 2.急性胃肠炎:多因进食不洁食物引起,除了腹痛外,还可伴有腹泻、呕吐、发热等症状,腹痛可表现为脐周或下腹部隐痛、胀痛等,严重时可能导致孕妇脱水、电解质紊乱等,需及时就医治疗。 如果孕妇出现早孕腹痛,应及时就医,进行详细的检查,如超声检查、血HCG及孕酮测定、妇科检查等,以明确腹痛的原因,并采取相应的处理措施。同时,孕妇在孕期要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持良好的心态,注意饮食卫生,定期进行产前检查。对于有既往病史(如盆腔炎等)的孕妇更要加强孕期监测,一旦出现腹痛等异常情况及时就医。

    2025-10-10 11:21:03
  • 人流后第十天仍有少量出血正常吗

    人流后第十天仍有少量出血可能正常或异常,正常情况有子宫复旧不良(与年龄、生活方式有关)、宫腔少量残留(与既往人流史等病史有关);异常情况有宫腔感染(与年龄性别、生活方式有关)、滋养细胞疾病(与既往滋养细胞疾病高危因素有关),需及时就医通过妇科超声等检查明确原因,再据具体情况处理,特殊人群更要谨慎评估处理。 一、可能正常的情况 1.子宫复旧不良 年龄因素:对于年轻女性,身体恢复能力相对较强,但如果子宫复旧本身存在一定问题,人流后第十天仍有少量出血可能是子宫复旧不良导致。一般来说,正常子宫在人流后会逐渐收缩恢复至未孕状态,若子宫收缩欠佳,就会影响子宫创面的止血,从而出现少量持续出血情况。 生活方式:如果术后休息不好,过度劳累,也可能影响子宫复旧,导致出血时间延长。例如,有些女性人流后没有保证充足的睡眠,过早进行体力劳动,就可能干扰子宫的正常恢复进程。 2.宫腔少量残留 病史因素:如果既往有人流史或者子宫本身存在一些解剖结构异常等病史,人流后发生宫腔少量残留的风险相对较高。比如既往多次人流导致子宫内膜损伤,人流时可能没有将妊娠组织完全清除干净,术后第十天仍有少量出血可能是宫腔内有少量残留组织影响子宫收缩引起。 二、可能异常的情况 1.宫腔感染 年龄性别:无论是年轻女性还是中年女性,人流后如果发生宫腔感染,都可能出现阴道出血时间延长且伴有异常表现。女性在人流后身体抵抗力相对下降,若不注意个人卫生,如过早进行性生活、盆浴等,容易引发宫腔感染。感染会导致子宫内膜炎症,影响子宫的正常修复,出现少量出血,同时可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物异味等症状。 生活方式:不良生活方式如人流后不注意保持外阴清洁等,会增加宫腔感染的几率,进而导致人流后第十天仍有少量出血。 2.滋养细胞疾病 病史因素:如果孕妇本身存在一些滋养细胞疾病的高危因素,如葡萄胎病史等,人流后发生滋养细胞疾病的可能性增加。滋养细胞疾病会影响子宫的正常恢复,导致人流后阴道出血时间延长,人流后第十天仍有少量出血需要警惕滋养细胞疾病的可能,这种情况相对少见,但需要引起重视,通过相关检查如血HCG测定等进行排查。 当人流后第十天仍有少量出血时,建议及时就医,进行妇科超声检查等,以明确原因。如果是子宫复旧不良,可在医生指导下适当休息,促进子宫恢复;如果是宫腔残留等情况,可能需要根据具体情况采取相应的处理措施,如清宫等;如果是宫腔感染,需要进行抗感染治疗等。特殊人群如有基础疾病的女性,更要及时就医,因为基础疾病可能会影响身体对异常情况的应对能力,需要更谨慎地进行评估和处理。

    2025-10-10 11:20:03
  • 流产后半个月同房了怎么办

    流产后半个月同房需密切观察身体状况,如阴道流血、腹痛、发热、分泌物异常等;尽快就医检查,包括妇科检查和B超等;预防感染,保持外阴清洁,遵医嘱用预防感染药物;禁止再次同房;还要进行心理调节,焦虑严重可寻求心理医生帮助。 1.观察身体状况 流产后半个月同房了,首先要密切观察身体有无异常表现。比如是否出现阴道流血增多的情况,正常流产后阴道流血量会逐渐减少,如果同房后阴道流血量较前增多,可能提示子宫复旧不良或有感染等问题;还要留意是否有腹痛症状,正常情况下流产后腹痛会逐渐缓解,若同房后出现腹痛加重或持续腹痛,需警惕感染等情况;另外,观察是否有发热、阴道分泌物异常(如异味、颜色异常等),这些都可能是感染的迹象。不同年龄、身体状况的女性在出现这些情况时的应对和表现可能不同,例如年轻且身体素质较好的女性可能症状相对不那么明显,但也不能掉以轻心,而年龄较大或本身有基础疾病的女性可能对感染等情况的耐受较差,症状可能更严重。 2.及时就医检查 应尽快前往医院进行相关检查。医生一般会进行妇科检查,了解阴道、宫颈、子宫等情况,查看有无明显的损伤或感染迹象;还可能会进行B超检查,通过B超可以观察子宫的恢复情况,看子宫大小、宫腔内有无残留等。对于不同生活方式的女性,就医的及时性可能会有差异,比如生活方式较规律、注重健康的女性可能会更及时就医,而生活方式不规律的女性可能会有所延误。 3.预防感染措施 如果没有明显的感染迹象,但为了预防感染,可能会根据情况遵医嘱使用一些预防感染的药物(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。同时,要保持外阴清洁卫生,每天用清水清洗外阴,但要注意避免阴道冲洗,勤换卫生巾和内裤。对于有性生活史的女性来说,保持外阴清洁尤为重要,不同年龄的女性在清洁时的注意事项基本相同,但年龄较小的女性可能需要家长协助做好外阴清洁护理。 4.禁止再次同房 在明确身体状况之前,一定要禁止再次同房。因为此时子宫还处于恢复阶段,再次同房会增加感染的风险,不利于子宫的恢复,不管是处于青春期、育龄期还是围绝经期的女性,在流产后半个月同房后都需要严格禁止再次同房,直到身体完全恢复且经过医生评估可以恢复性生活为止。 5.心理调节 流产后半个月同房了可能会让女性产生焦虑等不良情绪,要注意进行心理调节。可以通过与家人朋友沟通等方式缓解紧张情绪。不同性别在心理调节方面可能有一定差异,女性可能更需要家人的关心和陪伴来减轻心理压力,而男性在这个时候要给予女性更多的理解和支持。如果焦虑情绪较严重,影响到日常生活,必要时可能需要寻求心理医生的帮助。

    2025-10-10 11:19:01
  • 缓解痛经可以吃布洛芬吗

    布洛芬通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来缓解痛经,成年女性一般可考虑使用,低龄儿童不建议,妊娠期及哺乳期女性、有基础疾病人群使用需谨慎,其缓解痛经效果显著但不能治病因,痛经严重持续不缓解等异常应及时就医排查器质性病变 一、布洛芬缓解痛经的原理 布洛芬属于非甾体类抗炎药,其缓解痛经的原理是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,而前列腺素是导致子宫平滑肌收缩和痛经的重要介质,从而起到缓解痛经的作用。大量临床研究证实,非甾体类抗炎药对缓解痛经有确切效果,例如多项随机对照试验显示,服用布洛芬后痛经症状能明显改善。 二、适用人群及一般情况 1.成年女性:一般来说,成年女性出现痛经时可以考虑使用布洛芬来缓解症状。对于大多数没有严重基础疾病的成年女性,布洛芬能有效减轻痛经带来的不适。但如果有严重的胃肠道疾病、肝肾功能不全等情况则需要谨慎,不过总体而言,在一般的痛经场景下成年女性可将布洛芬作为缓解痛经的选择之一。 2.与生活方式的关系:一些生活方式因素可能影响痛经情况,比如长期久坐、缺乏运动的女性可能痛经相对更明显,此时在合理使用布洛芬缓解痛经的同时,改善生活方式,如适当增加运动等,可能有助于整体改善痛经状况,但布洛芬本身主要是针对当下痛经症状的缓解。 三、特殊人群情况 1.儿童:低龄儿童一般不建议使用布洛芬来缓解痛经,因为儿童的生理特点与成人不同,其药物代谢、耐受等方面与成人有很大差异,低龄儿童使用布洛芬可能会带来潜在的健康风险,应优先考虑非药物的痛经缓解措施,如腹部保暖等。 2.妊娠期及哺乳期女性:妊娠期尤其是妊娠晚期不建议使用布洛芬,哺乳期女性使用布洛芬也需要谨慎,因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,如有痛经情况,哺乳期女性应在医生指导下权衡利弊后再决定是否使用布洛芬。 3.有基础疾病的人群:对于本身有胃肠道溃疡病史的患者,使用布洛芬可能会加重胃肠道溃疡的风险,这类人群使用布洛芬需格外谨慎,最好在医生评估后再决定是否使用;对于肝肾功能不全的患者,布洛芬的代谢和排泄可能会受到影响,也需要医生根据具体病情来判断是否适合使用。 四、布洛芬缓解痛经的效果及注意事项 布洛芬缓解痛经的效果通常较为显著,多数人用药后能较快感觉到痛经症状的减轻。但需要注意的是,布洛芬只是对症缓解痛经症状,并不能从根本上治疗引起痛经的病因。如果痛经症状严重且持续不缓解,或者痛经情况有突然变化等异常情况,应及时就医,进一步排查是否存在子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变,而不能单纯依赖布洛芬长期缓解痛经。

    2025-10-10 11:18:07
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