张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 孩子住院怎么保住奶水

    要保住奶水需做到以下几点:频繁排空乳房,每2-3小时用吸奶器等排空,早产或低体重儿住院妈妈更要及时排空;保证营养摄入,摄入充足均衡营养,含足够蛋白质和水分,有特殊病史者遵医嘱调整饮食;保持良好心态,避免焦虑紧张等不良情绪,家人给予关心陪伴;合理使用辅助工具,选合适乳罩,乳头敏感等可用相关辅助工具,乳头内陷者遵医嘱处理。 一、频繁排空乳房 原因:孩子住院期间,妈妈需要通过频繁地排空乳房来维持乳汁分泌,就如同婴儿吸吮时会刺激乳房分泌乳汁一样,定时用吸奶器等方式排空乳房能模拟婴儿吸吮的刺激。一般建议每2-3小时排空一次乳房,这样可以让乳房保持神经内分泌的反射,维持乳汁的分泌量。对于早产或低体重儿住院的妈妈,更要注意及时排空乳房,因为早产宝宝不能及时吸吮可能会使妈妈乳汁分泌减少得更快,所以即使孩子不在身边,也需要规律地使用吸奶器等工具来排空乳房。 二、保证营养摄入 原因:妈妈需要摄入充足且均衡的营养来支持乳汁的分泌。要保证每天摄入足够的蛋白质,比如可以多吃一些瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质的食物,蛋白质是合成乳汁的重要原料;同时要摄入足够的水分,每天至少保证1500-2000毫升的饮水量,可以通过饮用白开水、牛奶、汤类等方式来补充水分,水分充足有助于乳汁的生成。如果妈妈有妊娠糖尿病等病史,在饮食摄入上需要特别注意,要在医生或营养师的指导下调整饮食,保证既满足乳汁分泌的营养需求,又能控制血糖在合适范围。 三、保持良好心态 原因:情绪对乳汁分泌有重要影响,焦虑、紧张等不良情绪可能会抑制乳汁分泌。妈妈要尽量保持心情舒畅,可以通过听音乐、和家人朋友交流等方式来缓解压力,保持良好的心态。对于有产后抑郁倾向的妈妈,更要格外关注自己的情绪状态,家人要给予更多的关心和陪伴,帮助妈妈调整心态。比如妈妈因为孩子住院担心孩子的病情而情绪低落,这种不良情绪可能会直接影响乳汁分泌,所以保持良好心态是保住奶水的重要因素之一。 四、合理使用辅助工具 原因:除了吸奶器,还可以使用一些辅助的乳房护理产品来帮助维持乳汁分泌。比如合适的乳罩,要选择棉质、舒适、宽松的乳罩,避免过紧的乳罩压迫乳房,影响乳汁的排出和分泌。对于乳头比较敏感或有乳头皲裂风险的妈妈,还可以使用乳头保护罩等辅助工具,但使用时要注意正确的使用方法和清洁消毒,防止引起感染等问题。如果妈妈有乳头内陷等情况,在孩子住院期间可以在医生指导下尝试一些简单的乳头牵拉等方法,为之后孩子吸吮做准备,同时也有助于维持乳汁分泌。

    2025-10-10 11:11:02
  • 黄体酮多少正常

    黄体酮正常范围因生理阶段而异,卵泡期0.6~1.0nmol/L、排卵期1.0~11.2nmol/L、黄体期20.8~103.0nmol/L、妊娠期早孕期大于25nmol/L,孕期、青春期、围绝经期女性黄体酮情况各有特点需特别关注。 黄体酮正常范围因生理阶段而异,卵泡期0.6~1.0nmol/L、排卵期1.0~11.2nmol/L、黄体期20.8~103.0nmol/L、妊娠期早孕期大于25nmol/L,孕期、青春期、围绝经期女性黄体酮情况各有特点需特别关注 卵泡期:一般卵泡期(月经周期的早期阶段)黄体酮水平较低,通常在0.6~1.0nmol/L。此阶段卵泡正在发育,黄体酮分泌量较少。 排卵期:排卵期时黄体酮水平会有一定变化,一般在1.0~11.2nmol/L。随着卵泡成熟即将排卵,黄体酮分泌开始有所增加。 黄体期:黄体期(排卵后至月经来潮前)黄体酮水平明显升高,可达20.8~103.0nmol/L。黄体形成后分泌大量黄体酮,以维持子宫内膜的分泌期状态,为可能的受孕做准备。 妊娠期:怀孕后,黄体酮水平会随着孕期增加而不断升高。在早孕期,一般大于25nmol/L被认为是比较好的状态,它对维持妊娠起着重要作用,能促进子宫内膜蜕膜化,抑制子宫收缩等。 特殊人群黄体酮情况需特别关注 孕期女性:孕期黄体酮水平异常可能影响妊娠结局。例如,若黄体酮水平过低,可能增加流产的风险。对于有过不良孕史或出现腹痛、阴道流血等症状的孕期女性,更需要密切监测黄体酮水平。而且不同孕周黄体酮的正常范围也有差异,随着孕周增加,黄体酮水平总体呈上升趋势,需要结合具体孕周来判断是否正常。 青春期女性:青春期女性内分泌系统尚不稳定,月经周期可能不规律,黄体酮水平也会有所波动。一般来说,青春期卵泡期、排卵期、黄体期的黄体酮正常范围与成年女性有一定相似性,但由于青春期自身内分泌调节的特点,可能会出现暂时的黄体酮水平异常,如月经初潮后的一段时间内,月经周期和黄体酮水平可能不太规律,这通常是正常的生理现象,但如果出现长时间的月经紊乱等情况,也需要关注黄体酮水平是否异常。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,体内激素水平发生变化,黄体酮水平也会降低。此阶段黄体酮水平的正常范围与育龄期女性不同,围绝经期黄体酮水平总体呈下降趋势,若出现明显的月经紊乱、潮热、盗汗等围绝经期症状,同时监测黄体酮水平异常,需要考虑与围绝经期内分泌变化相关,需要结合具体症状和其他激素水平综合评估。

    2025-10-10 11:09:51
  • 药物流产九天还没干净正常吗

    药物流产九天还没干净是否正常需综合判断,可能正常的情况有蜕膜组织排出不完全、子宫复旧稍慢;可能异常的情况有宫腔残留、感染,建议及时就医超声检查等,据情况采取清宫、抗感染、促宫缩等措施,不同人群处理有差异。 一、可能正常的情况 1.蜕膜组织排出不完全 药物流产是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,同时子宫收缩将胚胎排出体外。在这个过程中,可能会有部分蜕膜组织排出不完全,一般在流产后1-2周内有少量阴道出血都是有可能的,九天还没干净有可能是蜕膜组织还在逐渐排出过程中,这种情况相对来说有一定的合理性,但也需要密切观察。从妊娠生理角度来看,药物流产后子宫需要一定时间来恢复,内膜的修复以及残留组织的排出都需要时间,一般不超过2周的少量阴道出血在一定程度上可能是正常的排异反应。 2.子宫复旧情况 不同个体子宫复旧速度有差异。正常情况下,子宫在流产后会逐渐收缩恢复至未孕状态。如果子宫复旧稍慢,也可能导致阴道出血时间稍长,在九天时还未干净。从子宫肌层的收缩功能来说,有的女性子宫肌层收缩相对较弱,恢复时间可能会稍长,这时候九天还没干净也有一定可能是子宫复旧过程中的正常表现,但需要进一步评估。 二、可能异常的情况 1.宫腔残留 超声检查是判断宫腔是否有残留的重要方法。如果宫腔内有较多的妊娠组织残留,会影响子宫收缩,导致阴道出血时间延长,超过九天还没干净。从病理角度讲,残留的妊娠组织会持续刺激子宫,引起子宫收缩不良和出血。例如,有研究表明,药物流产后宫腔残留的发生率约为10%-15%,如果残留组织较多,就会出现阴道出血不止的情况。 2.感染 药物流产后如果发生感染,也会导致阴道出血时间延长,并且可能伴有腹痛、发热等症状。感染会影响子宫的恢复,炎症刺激会使子宫内膜充血、水肿,导致出血时间延长。比如,流产后不注意个人卫生,或者过早性生活等都可能增加感染的风险,一旦发生感染,就可能出现九天还没干净的异常情况。 对于药物流产九天还没干净的情况,建议及时就医进行超声检查,了解宫腔内情况,同时检查血常规等了解有无感染等情况。如果是宫腔残留较多可能需要进行清宫手术;如果是感染则需要进行抗感染治疗;如果是子宫复旧不良等情况则可能需要采取促进子宫收缩等相应措施。对于不同年龄、性别等人群,处理方式会有一定差异,比如年轻女性如果没有其他基础疾病,处理相对可以积极一些,但也要考虑其身体对手术等的耐受等情况;对于有基础疾病的女性则需要综合评估基础疾病对治疗的影响等。

    2025-10-10 11:09:03
  • 产后腰痛是什么原因

    女性产后腰痛受多因素影响,激素变化致腰部关节稳定性下降,孕期骨盆及脊柱形态改变产后未完全恢复,哺乳、抱娃姿势不当致腰部肌肉劳损,产后康复锻炼不足使腰部肌肉力量和核心肌群功能下降,既往腰部疾病也易复发,不同年龄、生育次数、生活方式等女性腰痛情况有差异。 一、生理变化因素 (一)激素变化 孕期女性体内会分泌松弛素,它能使骨盆韧带及椎骨间的关节、韧带松弛,为分娩做准备,这一变化可能导致腰部关节稳定性下降,产后若恢复不佳易引发腰痛。研究表明,孕期松弛素水平越高,产后出现腰痛的可能性相对越大,且这种激素变化对不同年龄、生育次数的女性影响存在个体差异,年轻初产妇可能因激素水平波动更明显而更易受影响。 (二)骨盆及脊柱形态改变 孕期随着胎儿增大,孕妇重心改变,腰椎前凸增加,脊柱力学结构发生变化,产后这种形态可能仍未完全恢复,腰椎承受的压力分布改变,容易引起腰痛。对于有多次妊娠史的女性,骨盆及脊柱形态改变更为显著,腰痛发生的几率相对更高,年龄较大的产妇由于身体机能恢复相对较慢,脊柱形态恢复时间可能延长,腰痛问题可能更突出。 二、姿势与劳损因素 (一)哺乳姿势不当 产后长时间采取不正确的哺乳姿势,如弯腰、驼背哺乳,会使腰部肌肉持续处于紧张状态,容易引发腰痛。年轻妈妈可能更关注哺乳的便利性而忽视姿势正确性,长时间不良哺乳姿势会加重腰部肌肉劳损,对于年龄稍大且有腰椎既往轻微问题的女性,这种姿势不当更易诱发腰痛发作。 (二)抱娃姿势问题 频繁抱婴儿时姿势不正确,比如单侧抱娃导致腰部两侧受力不均,会使腰部肌肉过度劳累,引发腰痛。不同生活方式的女性,若抱娃频率高且姿势错误,腰痛风险增加,有久坐办公等缺乏运动生活方式的产妇,本身腰部肌肉力量相对较弱,抱娃时更易出现腰痛情况。 三、其他因素 (一)产后康复锻炼不足 产后缺乏适当的康复锻炼,腰部肌肉力量减弱,核心肌群功能下降,无法有效维持腰部的稳定性,容易导致腰痛。对于有产后并发症或身体恢复较慢的女性,如合并贫血等情况,康复锻炼不足引发腰痛的可能性更大,年龄较大产妇身体机能恢复慢,若康复锻炼不及时、不规范,腰痛问题更易出现。 (二)既往腰部疾病复发 若产妇既往有腰部间盘突出、腰肌劳损等腰部疾病,产后由于身体激素变化、姿势改变等因素,可能导致旧病复发引发腰痛。有腰部病史的女性,无论年龄大小,产后都需要更加留意腰部状况,及时发现异常并采取相应措施,生活方式中缺乏对腰部保护的女性,旧病复发风险相对更高。

    2025-10-10 11:08:01
  • 人流后流白带怎么回事

    人流后流白带有正常生理现象和感染因素两种情况,正常生理现象是激素恢复致白带量变化但色味无异常,感染因素包括阴道炎(如细菌性、霉菌性)、宫颈炎(白带增多呈黏液脓性等)、盆腔炎(白带增多伴腹痛发热等);不同人群有不同注意事项,年轻女性要注意卫生、避免过早性生活、休息营养;有基础病史人群要密切关注白带;若白带异常需及时就诊检查,医生据情况做白带常规等检查后针对性治疗。 正常生理现象:女性体内的雌激素会影响白带的分泌,人流后身体激素水平逐渐恢复,可能会出现白带量的变化,但白带颜色、气味等无异常。一般来说,正常白带是白色、糊状或蛋清样,无异味。这是因为激素的调节使得阴道和宫颈的分泌物处于正常的分泌状态,只要没有其他异常表现,通常无需过度担忧。 感染因素 阴道炎:人流后身体抵抗力相对较低,若不注意个人卫生,容易引发阴道炎。如细菌性阴道炎,白带可呈灰白色、稀薄状,有鱼腥味;霉菌性阴道炎,白带多为白色豆腐渣样,伴有外阴瘙痒等症状。这是由于阴道内的菌群失衡,细菌或真菌大量繁殖所致。 宫颈炎:人流手术可能对宫颈造成一定损伤,从而引发宫颈炎。宫颈炎患者的白带可能会增多,呈黏液脓性,还可能伴有接触性出血等情况。这是因为宫颈受到炎症刺激,导致分泌物异常。 盆腔炎:人流后如果发生盆腔炎,也可能出现白带增多的情况,同时还可能伴有下腹部疼痛、发热等症状。盆腔炎是由于病原体感染了盆腔内的器官,如子宫、输卵管等,引起炎症反应,导致白带异常。 不同人群的注意事项 年轻女性:人流后要特别注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,勤换内裤。要避免过早性生活,一般建议人流后1个月内禁止性生活,防止细菌感染。同时,要注意休息,加强营养,促进身体恢复。 有基础病史人群:如果本身有妇科方面的基础病史,如既往有阴道炎病史,人流后更要密切关注白带情况。一旦发现白带异常,如颜色、气味、性状改变,应及时就医,进行相关检查,如白带常规检查等,以便早期发现问题并进行治疗。 人流后流白带的应对建议 如果人流后流白带只是量的轻微变化,无其他异常,可以先观察。但如果白带出现颜色发黄、有异味、伴有瘙痒或腹痛等症状,应及时到医院就诊,进行相关检查,明确原因后采取相应的治疗措施。医生一般会根据具体情况进行白带常规等检查,以确定是否存在感染以及感染的类型,然后给予针对性的治疗。例如,如果是细菌性阴道炎,可能会使用甲硝唑等药物治疗;如果是霉菌性阴道炎,可能会使用抗真菌药物等。

    2025-10-10 11:07:34
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