张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 刮宫导致内膜薄有救吗

    刮宫可能损伤子宫内膜基底层致内膜薄,原因包括过度或反复刮宫、既往宫腔感染等,治疗有药物促内膜生长及生活方式调整(饮食均衡、作息规律、适当运动),年轻、围绝经期及有备孕计划女性有不同需注意事项。 一、原因分析 刮宫可能会损伤子宫内膜基底层,导致内膜薄。这是因为刮宫操作直接作用于子宫腔内膜,过度刮宫或者反复刮宫等情况容易造成基底层的破坏,从而影响子宫内膜的正常生长和修复。不同年龄阶段的女性,其自身的生殖内分泌功能有所不同,年轻女性生殖内分泌调节相对活跃,但刮宫同样可能对其内膜造成损伤;而围绝经期女性本身内膜就有逐渐变薄的趋势,刮宫可能会加重这种情况。有过刮宫病史的女性,若存在既往宫腔感染等病史,也会进一步影响内膜的修复。 二、治疗方法及依据 1.药物治疗:一些激素类药物可以尝试促进内膜生长。例如雌激素类药物,通过补充雌激素可以刺激子宫内膜的增生。有研究表明,适当补充雌激素能够在一定程度上改善因刮宫导致的内膜薄情况,但具体药物的使用需要在专业医生的指导下根据个体情况进行,因为不同患者对药物的反应可能不同。 2.生活方式调整 饮食方面:保证均衡营养,摄入富含蛋白质、维生素等的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是细胞修复的重要原料,维生素等营养物质有助于维持身体正常的生理功能,对内膜修复有一定帮助。 作息方面:保持规律的作息,充足的睡眠有助于身体内分泌的稳定,对内膜的修复有积极作用。长期熬夜等不良作息可能会影响内分泌,进而影响内膜生长。 运动方面:适当进行有氧运动,如快走、慢跑等,每周坚持一定的运动时间,有助于促进全身血液循环,改善子宫的血液供应,从而有利于内膜的修复,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。 三、特殊人群提示 年轻女性:年轻女性生殖系统还有一定的自我修复潜力,但刮宫后也需要更加注意休息和调养,避免再次进行可能损伤内膜的操作,同时要保持良好的心态,因为心理压力过大也可能影响内分泌,不利于内膜修复。 围绝经期女性:围绝经期女性本身内分泌处于波动状态,刮宫后内膜薄的情况可能相对更难恢复。这部分女性要更加密切关注自身身体状况,在医生指导下进行相应的调理,同时要注意定期进行妇科检查,监测内膜等相关情况的变化。 有备孕计划的女性:如果有刮宫后内膜薄且有备孕计划的女性,需要更加积极地进行内膜修复的相关措施,因为内膜薄可能会影响受精卵的着床,增加不孕或者流产的风险。要及时与医生沟通,制定个性化的诊疗方案。

    2025-10-10 11:06:41
  • 做人流能不能和上环

    一般不建议人流时同时上环,因人流致子宫内膜有创面,此时上环易增感染、出血、环移位风险,若有需求可在人流术后恢复正常月经干净后3-7天,无性生活、白带常规等无异常且排除妊娠时上环,年轻女性要遵时注意相关事项,有基础病史女性需更谨慎,综合评估后操作。 一、能否同时做人流与上环 一般不建议在做人流的同时直接上环。原因主要在于人流手术会对子宫内膜造成一定损伤,此时立即上环可能会增加感染、出血、环移位等风险。 (一)人流后子宫状况 人流手术是通过负压吸引等方式将宫腔内的妊娠组织吸出,这一过程会使子宫内膜存在创面,子宫也处于相对敏感和脆弱的状态。 (二)上环可能带来的风险 1.感染风险增加:子宫内膜有创面时上环,细菌等病原体更容易侵入宫腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。 2.出血增多:子宫在人流术后需要一定时间修复,此时上环可能会刺激子宫收缩,导致阴道出血量增多、出血时间延长。 3.环移位几率升高:子宫因人流手术受到影响,其正常的形态和位置可能有改变,上环后环更容易发生位置偏移,从而影响避孕效果。 二、合适的操作时间选择 如果有同时终止妊娠和避孕的需求,可考虑在人流术后恢复正常月经来潮干净后的3-7天,且没有性生活、白带常规等检查无异常、排除妊娠等情况后再上环。 (一)月经干净后时间选择原因 月经干净后3-7天,子宫内膜较薄,此时上环引起的出血相对较少,且子宫内膜的修复能力较强,发生感染等并发症的风险相对较低。 (二)相关检查的重要性 白带常规检查是为了排除阴道炎等生殖道炎症,因为存在炎症时上环容易将炎症带入宫腔,导致感染。 排除妊娠是为了确定此时确实处于适合上环的非妊娠状态。 三、特殊人群情况 (一)年轻女性 年轻女性身体各方面机能相对较好,但仍需在人流术后严格遵循上述合适的上环时间选择要求。术后要注意休息,保持外阴清洁,避免过早性生活,以降低感染等风险。同时,要了解上环后的注意事项,如术后两周内避免盆浴和性生活,注意观察阴道出血和腹痛情况等。 (二)有基础病史女性 如果有贫血、心脏病等基础病史,在考虑人流及上环相关操作时需要更加谨慎。例如,有贫血的女性,人流术后本身可能存在贫血加重的风险,此时上环更要关注出血等情况,必要时需在医生评估下谨慎进行操作,并采取相应措施纠正贫血等情况。有心脏病的女性,要考虑手术及上环过程中可能对身体造成的应激影响,由医生综合评估能否进行相关操作以及采取合适的处理措施。

    2025-10-10 11:05:30
  • 怀孕多久测试纸测出

    早早孕试纸在月经推迟7-10天左右较准,受检测时间、试纸质量等影响,血hCG检测受精后7-10天可做,更准但需抽血,特殊情况及特定人群检测结果需综合考量,生活不规律会影响检测结果。 一、早早孕试纸检测时间 早早孕试纸主要是通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)来判断是否怀孕。一般来说,在月经推迟后的7-10天左右使用早早孕试纸检测相对比较准确。这是因为受精卵着床后,滋养层细胞开始分泌hCG,通常在受精后的6-7天受精卵着床,着床后开始产生hCG,但此时量较少,在月经推迟前可能浓度还不够高,不容易检测出来,而月经推迟7-10天后,尿液中hCG浓度足够高,更容易检测到阳性结果。不过,对于月经周期不规律的女性,可能需要根据排卵期来推算检测时间。如果月经周期较长,比如35天甚至更长时间,那么检测时间可能需要相应推迟,一般建议在预计月经来潮时间过了10-14天左右进行检测更为可靠。 二、血hCG检测时间 血hCG检测比早早孕试纸检测更早能发现怀孕。一般在受精后的7-10天左右,就可以通过抽血检测血hCG来判断是否怀孕。因为受精后,滋养层细胞分泌hCG进入血液循环,此时血液中的hCG浓度已经可以被检测到。对于一些月经周期不规律或者想更早知道是否怀孕的女性,可以选择在同房后的7-10天左右去医院进行血hCG检测,这样能更早明确是否怀孕。 三、不同检测方法的差异及影响因素 早早孕试纸:优点是操作简单、方便快捷,可自行检测。但它的准确性会受到多种因素影响,比如检测时间过早,尿液中hCG浓度不够,可能出现假阴性结果;试纸的质量、保存方法以及检测时的操作规范等都会影响结果的准确性。例如,如果试纸过期或者保存不当受潮,都可能导致检测结果不准确。 血hCG检测:准确性相对更高,受检测时间过早等因素影响较小。不过,血hCG检测需要去医院进行抽血操作,相对不如早早孕试纸便捷。另外,一些特殊情况,比如异位妊娠等,血hCG的翻倍情况可能与正常妊娠不同,需要结合超声等其他检查进一步明确诊断。对于年龄较大、有慢性病史(如糖尿病、甲状腺疾病等)的女性,由于身体状况可能影响激素水平的变化,在解读检测结果时需要综合考虑这些因素,必要时可能需要更密切地监测相关指标。对于生活方式不规律,经常熬夜、压力过大的女性,也可能对激素水平产生一定影响,从而影响检测结果的判断,这类女性在检测前后尽量保持生活作息规律,以获得更准确的检测结果。

    2025-10-10 11:04:54
  • 女人月经几天好

    正常女性月经经期一般为2至8天平均4至6天受激素调节,经期过短可能与内分泌失调、子宫内膜损伤相关,经期过长可能提示妇科疾病或内分泌紊乱需检查,青春期女性初潮后1至2年经期可不规律,育龄期女性有妊娠计划或妊娠时经期异常需留意,围绝经期女性卵巢功能衰退经期易紊乱,妊娠期女性非经期阴道出血需警惕严重妊娠疾病要及时就医。 一、正常月经天数范围及意义 正常女性的月经经期一般为2~8天,平均4~6天。这一范围是基于大量临床研究和循证医学证据确定的,经期时长在该区间内通常表明生殖系统功能处于相对稳定状态。月经经期的长度受体内激素水平(如雌激素、孕激素等)调节,子宫内膜周期性脱落与修复正常时,经期会维持在该合理范围。 二、异常经期情况及可能关联因素 (一)经期过短(小于2天) 若月经经期持续小于2天,可能与内分泌失调(如多囊卵巢综合征等导致激素分泌异常)、子宫内膜损伤(如人工流产术后宫腔粘连等)相关。此类情况需结合激素水平检测及妇科超声等检查明确原因,因长期经期过短可能影响生育等健康问题。 (二)经期过长(大于8天) 经期超过8天则可能提示存在妇科疾病,如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等,也可能与内分泌紊乱(如黄体萎缩不全等)有关。需通过医学检查(如妇科超声、宫腔镜等)进一步排查病因,及时干预以避免对健康产生不良影响。 三、特殊人群经期注意事项 (一)青春期女性 月经初潮后的1~2年内,由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,经期可能不太规律,多在2~8天范围内波动,一般随身体发育逐渐趋于稳定。此阶段需关注经期卫生,保持良好生活作息,若经期过长或过短且伴随明显不适,可就医评估。 (二)育龄期女性 若有妊娠计划,经期异常需警惕是否存在影响受孕的因素;若已妊娠,出现异常阴道出血类似经期情况需高度警惕流产、宫外孕等妊娠相关问题,应及时就医。同时,育龄期女性需注意避免过度劳累、精神压力过大等可能影响经期的因素。 (三)围绝经期女性 此阶段卵巢功能逐渐衰退,经期易出现紊乱,可能表现为经期时长改变等。若经期出现明显异常(如经期过长、过短或经量异常等),需排查是否存在子宫内膜病变等情况,建议定期进行妇科检查及相关激素水平监测。 (四)妊娠期女性 非经期出现阴道出血情况需与正常月经区分,若疑似异常需立即就医,因为异常阴道出血可能是先兆流产、宫外孕等严重妊娠相关疾病的表现,需及时明确诊断并采取相应医疗措施。

    2025-10-10 11:03:56
  • 子宫破裂有危险吗

    子宫破裂是严重分娩期并发症,对产妇可致危及生命、影响生殖系统功能,对胎儿可致缺氧死亡;高危人群有子宫手术史、产程异常、高龄及滥用催产素等者;需通过加强产检、正确处理产程、规范用药预防,分娩中出现剧烈腹痛等要警惕早期识别。 对产妇的危害 危及生命:子宫破裂时,产妇会出现大量出血,短时间内可能导致失血性休克,如果不能及时抢救,会危及产妇生命。例如,有研究显示,严重的子宫破裂导致的失血性休克若救治不及时,产妇死亡率可高达20%-30%。 影响生殖系统功能:子宫破裂可能会损伤周围组织器官,如膀胱等,导致术后出现泌尿系统等相关并发症,而且子宫破裂后再次妊娠发生子宫破裂等不良妊娠结局的风险会显著增加,还可能影响产妇的月经等生殖内分泌功能。 对胎儿的危害 胎儿缺氧死亡:子宫破裂会破坏子宫的正常结构和血运,影响胎儿的血液供应,导致胎儿急性缺氧,若不及时终止妊娠,胎儿很可能会死亡。有数据表明,子宫破裂发生后胎儿的死亡率可高达50%-80%。 子宫破裂的高危人群及相关因素 有子宫手术史的人群:比如既往有剖宫产史的产妇,再次妊娠时发生子宫破裂的风险明显高于无剖宫产史的产妇。因为剖宫产术后子宫肌层存在瘢痕,妊娠晚期或分娩过程中,子宫收缩可能导致瘢痕处破裂。有剖宫产史的产妇子宫破裂发生率约为1%-2%,而多次剖宫产史的产妇风险会更高。 产程异常的产妇:产程中出现难产、胎先露下降受阻等情况时,子宫收缩过强,容易引发子宫破裂。例如,骨盆狭窄、胎位异常(如横位等)的产妇,产程进展不顺利,子宫破裂风险增加。 高龄产妇:随着年龄增加,子宫肌层的弹性等功能可能下降,而且机体的应激和修复能力相对较弱,在分娩过程中发生子宫破裂的风险也会相应升高。 滥用催产素等药物的情况:不规范地使用催产素等加强宫缩的药物,可能导致子宫收缩过强,超出子宫承受范围,从而引发子宫破裂。 子宫破裂的预防及早期识别 预防方面:对于有子宫手术史的产妇,孕期要加强产检,密切监测子宫瘢痕情况;正确处理产程,及时发现和处理产程异常;规范使用催产素等宫缩药物。 早期识别:产妇在分娩过程中如果出现剧烈腹痛、烦躁不安、胎心异常等情况,要高度警惕子宫破裂的可能,需立即进行详细检查,如超声检查等,以便早期发现子宫破裂,及时采取救治措施。 总之,子宫破裂是非常危险的情况,无论是对产妇还是胎儿都可能造成严重的不良后果,需要重视其高危因素,做好预防和早期识别工作。

    2025-10-10 11:03:05
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