张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 吃了打胎药什么时候会掉

    服用米非司酮和米索前列醇组成的打胎药后,多数女性在服药后2-6小时内会排出孕囊,具体时间因个体差异、妊娠天数及对药物敏感性不同而有所变化。 排出时间的一般规律 多数女性在服用米索前列醇后2-6小时内会排出孕囊,少数敏感者可能在服药后1小时内排出,也有部分女性因个体差异延迟至24小时内排出。若超过24小时未排出孕囊,需立即就医排查不全流产风险,避免大出血或感染。 影响排出时间的关键因素 妊娠天数是核心因素:49天内(末次月经推算)药物流产成功率较高,超过49天可能延长排出时间;药物服用需严格遵医嘱,米非司酮需空腹服用,间隔1-2天再服米索前列醇,顺序错误可能影响效果;肝肾功能正常者药物代谢较快,排出时间通常更短。 特殊人群的注意事项 带宫内节育器、有肝肾功能不全、药物过敏史(如对前列腺素类药物过敏)的女性,药流风险显著增加,需提前由医生评估身体状况;有多次流产史或瘢痕子宫者,可能出现不全流产,必须在医疗机构监护下进行。 孕囊排出的判断方法 孕囊多为白色、圆形或椭圆形组织,大小类似指甲盖至鸽子蛋,质地较软且表面光滑。服药后若见此组织伴较多出血、轻微腹痛(类似痛经),提示孕囊已排出;若仅见血块无孕囊、出血量大(超过月经量),或腹痛剧烈,需立即联系医生处理。 风险提示与就医规范 药物流产存在不全流产、大出血、感染风险,必须在正规医院进行,不可自行购买药物。服药后需留观2小时,确认无异常方可离院;术后1-2周需复查B超,若发现孕囊残留,需及时清宫,避免长期出血或继发感染。 (注:以上内容仅为科普说明,具体诊疗方案请务必遵循专业医生指导,严禁自行用药。)

    2026-01-27 14:12:25
  • 坐月子涨奶疼怎么办

    坐月子涨奶疼痛多因乳汁淤积或乳腺管堵塞,需通过科学排空乳汁、物理护理、药物辅助及预防措施综合缓解,必要时及时就医。 一、及时排空乳汁是核心 涨奶核心解决原则是及时排空乳汁。建议采用“橄榄球抱姿”或“交叉摇篮抱姿”,确保婴儿嘴巴含住乳晕而非仅乳头,实现有效吸吮。每日按需哺乳(每2-3小时1次,包括夜间),哺乳后若有剩余乳汁,可用吸奶器轻柔吸出,避免淤积。 二、分阶段物理护理 冷敷与热敷分阶段使用:涨奶初期(24小时内)用冰袋裹毛巾冷敷乳房15-20分钟,每次间隔1小时,减轻水肿和疼痛;24小时后可改为温毛巾热敷(40℃左右),配合轻柔按摩(从乳房外侧向乳头方向环形推按),促进乳腺管通畅。若乳汁淤积严重,可在哺乳前热敷,哺乳后冷敷,交替使用增强效果。 三、谨慎使用药物辅助 药物仅作为疼痛辅助缓解手段,可短期使用布洛芬(每次200mg,每日不超过1200mg)或对乙酰氨基酚(每次500mg,每日不超过4000mg),需严格遵医嘱,避免与其他药物相互作用,哺乳期用药前务必咨询医生。 四、特殊人群需警惕 乳腺炎高危妈妈(如乳头皲裂、哺乳姿势不当者)出现发热(>38.5℃)、乳房红肿热痛加剧时,需立即就医,避免发展为乳腺脓肿。糖尿病哺乳期妈妈应密切监测血糖,乳汁淤积可能间接影响血糖波动,需在医生指导下调整饮食与哺乳计划。 五、日常预防关键措施 穿戴无钢圈、承托性好的哺乳内衣,避免过紧压迫乳房;哺乳前后用温水清洁乳头,防止细菌感染;保持情绪稳定,焦虑会导致乳汁分泌不均,可通过听音乐、亲友陪伴缓解压力;减少单侧长时间哺乳,交替两侧乳房,预防乳汁淤积。

    2026-01-27 14:07:56
  • 解脲支原体感染已好能怀孕吗

    解脲支原体感染治愈后通常可以怀孕,但需结合治愈标准、孕前评估及孕期监测综合判断。 一、明确治愈标准是前提 临床治愈需满足:症状(如尿道/阴道分泌物异常、瘙痒等)完全消失;经核酸检测、培养等病原学检查,连续2次(间隔1个月以上)结果阴性。需在正规医疗机构完成规范治疗(常用药物如阿奇霉素、多西环素)并复查确认,避免“症状缓解但未根治”的情况。 二、评估妊娠风险不可忽视 解脲支原体为条件致病菌,健康人群携带多无危害,但孕期定植或上行感染可能增加流产、早产、胎膜早破风险。研究显示,未治疗阳性孕妇早产率(约8.3%)显著高于阴性者(约4.5%),治愈后风险可降至接近正常水平,但仍需结合孕前检查结果动态评估。 三、孕前检查与备孕策略 治愈后建议孕前3个月进行专项检查:①生殖系统B超(排查盆腔炎症);②生殖道分泌物病原体复查;③夫妻双方同查(避免交叉感染)。同时,保持规律作息、均衡饮食,避免烟酒及不洁性生活,增强免疫力。 四、特殊人群需重点干预 高龄(≥35岁)、既往流产/早产史、合并细菌性阴道病、HPV感染或免疫低下者,治愈后需提前与产科医生沟通,必要时孕前筛查衣原体、淋球菌等合并感染,孕期增加宫颈分泌物监测频次。 五、孕期动态监测与管理 治愈后怀孕仍需定期产检,孕早期(12周前)、中晚期(28周后)各复查1次解脲支原体。若出现阴道分泌物增多、异味或瘙痒,及时就医,避免自行使用抗生素。医生会根据药敏结果选择孕期安全药物(如阿莫西林)。 提示:治愈后怀孕并非“一劳永逸”,需全程遵循医生指导,结合个体情况制定备孕及孕期方案,以保障母婴安全。

    2026-01-27 14:00:31
  • 产后多久可以恢复肚子

    产后肚子恢复时间因人而异,通常需6-12周,科学干预可缩短至42天内基础改善,核心是结合生理修复与系统康复。 产后腹部松弛的生理基础 孕期子宫增大使腹壁肌肉、皮肤长期拉伸,腹直肌分离(正常<2指)发生率约30%-50%,产后雌激素、松弛素持续作用致结缔组织弹性下降,需逐步修复。 恢复周期的个体差异与关键节点 多数产妇产后6周腹围可初步恢复,腹直肌分离>2指、肥胖或多胎妊娠者延长至8-12周;产后42天内是腹直肌修复黄金期,超过3个月修复难度显著增加,建议42天复查评估分离程度。 科学促进恢复的方法 运动:每日30分钟核心肌群训练(如腹式呼吸、凯格尔运动),避免卷腹等高腹压动作; 饮食:高蛋白低脂(瘦肉、鱼类)+膳食纤维,每日饮水2000ml,避免高糖高脂加速脂肪堆积; 专业干预:腹直肌分离>2指建议产后康复科评估,配合电刺激、手法复位或专业腹带固定。 特殊人群注意事项 并发症产妇:妊娠期糖尿病需控糖,瘢痕子宫、子宫脱垂者需遵医嘱(避免过早腹压增加); 高龄/肥胖产妇:高龄(>35岁)需延长修复周期,肥胖者建议每周减重≤0.5kg,避免过度节食影响哺乳。 规避常见误区 不盲目依赖束腹带(每日≤6小时,松紧以腹压舒适为宜),避免影响血液循环; 产后8周内禁剧烈运动(如跑步、仰卧起坐),优先选择温和瑜伽或盆底肌训练; 忽视盆底肌协同康复(如漏尿、盆底松弛),需同步训练核心与盆底肌群。 注:恢复效果受产后营养、运动依从性及个体体质影响,若腹围持续>孕前且伴腹痛、异常分泌物,需及时就医排查子宫复旧不良等问题。

    2026-01-27 13:56:27
  • 葡萄胎的原因是什么引起的

    葡萄胎主要由遗传物质异常(染色体三体或二倍体异常)、营养缺乏(尤其是叶酸不足)、年龄(>35岁或<20岁)、既往病史及内分泌激素调控失衡等因素综合引起,是妊娠滋养细胞异常增生的良性病变。 遗传物质异常 完全性葡萄胎核型多为46,XX(父源单倍体精子与空卵结合)或46,XY(父源双精子受精),部分性葡萄胎多为三倍体(如69,XXY)。异常核型导致滋养细胞基因表达紊乱,引发增生与分化异常,是葡萄胎的核心病因。 营养缺乏 流行病学研究显示,叶酸摄入不足(如<200μg/d)与葡萄胎风险升高相关。叶酸参与DNA合成,缺乏时胚胎发育调控失常,滋养细胞异常增殖;维生素A、锌、硒等营养素不足也可能干扰细胞分化信号,增加患病风险。 年龄因素 临床数据(如WHO 2020年统计)表明,<20岁或>35岁女性发生风险显著增加。年轻女性卵子减数分裂异常率高,年长女性卵子老化伴随染色体不稳定性,均可能导致胚胎基因异常,需重点关注。 既往病史 有葡萄胎史者复发风险升高(1%-2%),需在孕前及孕期加强HCG监测(如每2周1次),并提前评估子宫环境(如宫腔镜检查),降低二次妊娠风险。 内分泌调控失衡 雌激素(E2)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平异常升高可能驱动滋养细胞增殖。雌激素促进子宫血管增生,HCG刺激黄体功能,两者失衡导致子宫蜕膜反应异常,滋养细胞过度生长,形成水泡样结构。 特殊人群注意事项:年龄>35岁或<20岁女性、曾患葡萄胎者,应在孕前3个月补充叶酸(0.4-0.8mg/d),孕期每2周监测HCG及超声,早期排查异常增生。

    2026-01-27 13:52:13
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