张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 先兆流产需要保胎多久

    先兆流产保胎时长无固定标准,受胚胎自身因素(如染色体异常、发育情况)、孕妇自身因素(如孕周、健康状况)、保胎治疗效果(如症状缓解、各项指标变化)影响,可能持续数天到数周甚至更长,若经积极保胎情况稳定胚胎正常可至孕12周左右,若出现不良情况需及时终止妊娠,高龄孕妇保胎需更谨慎评估把控时长并密切监测。 一、胚胎自身因素 1.染色体异常:如果胚胎存在严重的染色体异常,这种情况下保胎成功的概率通常较低,保胎时间可能较短。因为染色体异常往往会导致胚胎发育异常难以纠正,即使进行保胎,最终可能也会发生自然流产。例如,大量的临床研究发现,约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎染色体异常引起的。 2.胚胎发育情况:通过超声检查等评估胚胎的发育状况,如果胚胎已经停止发育,一般就不建议继续保胎。若胚胎发育良好,有继续妊娠的潜力,则可能会进行较长时间的保胎。比如,超声下可见胎芽和胎心搏动,且发育符合孕周,这种情况下保胎的时间会相对长一些,可能会持续到胚胎情况稳定,达到可以继续正常妊娠的阶段。 二、孕妇自身因素 1.孕周:孕周不同,保胎的情况也有所不同。在孕早期,尤其是孕12周之前出现先兆流产,根据具体情况进行保胎。如果是孕中晚期出现先兆流产,保胎的时长会根据孕妇和胎儿的具体状况来调整。一般来说,孕早期胚胎着床相对不稳定,孕中晚期胎儿相对逐渐趋向稳定,但仍需根据实际情况判断。 2.孕妇的健康状况:孕妇自身的健康状态良好,没有其他严重的基础疾病,相对来说保胎的时间可能更有保障。例如,孕妇本身有甲状腺功能减退等情况,在纠正甲状腺功能至正常范围后,可能会进行适当时长的保胎。而如果孕妇合并有严重的高血压、心脏病等,可能会影响保胎的时长和方案,需要综合评估孕妇的身体耐受情况来决定保胎多久。 三、保胎治疗效果 1.症状缓解情况:在保胎过程中,密切观察孕妇的症状,如阴道流血是否停止、腹痛是否缓解等。如果经过保胎治疗后,阴道流血停止,腹痛消失,超声检查显示胚胎发育正常,那么可能会继续维持保胎,直到达到相对安全的孕周。例如,经过1-2周的保胎治疗后,孕妇的先兆流产症状明显改善,胚胎发育良好,可能会继续保胎至孕12周左右,因为孕12周后胎盘逐渐形成,胎儿相对稳定一些。 2.各项指标变化:监测孕妇的孕酮水平、人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平等指标。如果孕酮水平逐渐上升,hCG水平翻倍良好,提示胚胎有较好的发育潜力,保胎的时间可能会相应延长。但如果这些指标没有朝着良好的方向发展,反而出现下降趋势,可能意味着保胎效果不佳,需要重新评估是否继续保胎。 一般来说,先兆流产保胎可能会持续数天到数周甚至更长时间。如果经过积极保胎后,孕妇的情况稳定,胚胎发育正常,可能会持续保胎至孕12周左右,当胎盘形成且功能逐渐稳定后,流产的风险会相对降低。但如果在保胎过程中出现了不可逆转的不良情况,如胚胎停止发育等,则需要及时终止妊娠。对于特殊人群,如高龄孕妇,由于其自身和胚胎出现问题的概率相对较高,保胎时需要更加谨慎地评估,根据具体情况严格把控保胎时长,密切监测孕妇和胎儿的状况,以保障孕妇的健康和尽可能争取良好的妊娠结局。

    2025-11-26 13:30:19
  • 验孕试纸和验孕棒哪个更准

    验孕试纸和验孕棒检测原理基本相同,均通过检测尿液中hCG判断怀孕,正确使用时准确性较高,受检测时间、使用方法、尿液稀释等因素影响,使用便捷性有别,特殊人群需注意相关事项,可根据使用习惯选择,要遵循正确方法和注意事项确保结果准确。 一、检测原理方面 验孕试纸和验孕棒的检测原理基本相同,都是通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)来判断是否怀孕。它们都含有能够与hCG特异性结合的抗体,当尿液中的hCG达到一定浓度时,会引发特定的显色反应来呈现结果。 二、准确性比较 整体准确性:在正确使用的前提下,两者的准确性都较高。有科学研究表明,正规品牌的验孕试纸和验孕棒的准确率通常都能达到90%以上。例如,经过大量临床验证的知名品牌产品,其检测结果的可靠性是有保障的。 影响准确性的因素 检测时间:无论是验孕试纸还是验孕棒,都建议在月经推迟一周左右进行检测较为准确。因为此时尿液中hCG的浓度相对较高,更容易被检测出来。如果检测时间过早,尿液中hCG浓度过低,可能会出现假阴性结果。对于年龄较小的青春期女性,由于月经周期可能不太规律,更要注意准确把握检测时间;而对于有月经不调病史的女性,可能需要根据自身具体情况适当调整检测时间。 使用方法:正确的使用方法是保证准确性的关键。以验孕棒为例,要按照说明书的要求,将验孕棒的吸水端浸入尿液中一定时间(通常几秒钟),然后取出平放,在规定的时间内观察结果。如果使用方法不当,比如浸入尿液时间过长或过短、检测后随意晃动验孕棒等,都可能影响检测结果的准确性。不同年龄的人群在使用时,都要特别注意严格遵循操作步骤,尤其是儿童无法独立操作时,需在成年人正确指导下进行。 尿液稀释:大量饮水后尿液稀释可能会导致hCG浓度被稀释,从而影响检测结果的准确性。对于生活方式中饮水较多的人群,要注意尽量避免在大量饮水后立即进行检测,可以适当控制饮水量后再进行。 三、使用便捷性方面 验孕试纸:一般比较小巧轻便,携带方便。使用时只需要将试纸的一端浸入尿液中,然后等待一段时间观察结果即可。操作相对简单,对于一些对操作步骤不太敏感的人群来说,容易上手。 验孕棒:通常有清晰的操作指示,使用时将验孕棒的测试端插入尿液中,然后取出平放,其设计相对直观,结果读取也比较明确。但相对验孕试纸来说,体积可能稍大一些,携带时不如试纸便捷。 四、特殊人群注意事项 孕妇自身情况:对于有过多次流产病史、宫外孕病史等特殊病史的女性,使用验孕试纸或验孕棒检测后,即使出现阳性结果,也不能掉以轻心,需要及时就医进行进一步的检查,如超声检查等,以明确是宫内妊娠还是其他异常情况。年龄较大的孕妇(如35岁以上),由于发生妊娠相关异常情况的风险相对较高,更要重视后续的详细检查。 儿童相关情况:儿童不存在怀孕的可能,所以无需关注验孕相关内容,但如果是儿童误操作接触到验孕产品,要注意避免儿童吞食等情况,妥善放置相关物品。 总的来说,验孕试纸和验孕棒在正确使用的情况下准确性都较好,选择哪一种可以根据个人的使用习惯来决定,但都要严格遵循正确的使用方法和注意事项来确保检测结果的准确性。

    2025-11-26 13:28:02
  • 人工流产后又怀孕了怎么办

    人工流产后又怀孕需先评估自身情况确认孕周等,尽快就医咨询,若继续妊娠要知晓子宫恢复差致先兆流产、胎盘异常及年龄大致染色体异常等风险并注意生活方式保健,若终止妊娠药物流产适用于孕周小于且符合适应证情况有流产不全风险,人工流产适用于孕周较大时要谨慎且术后注意休息等,总之无论继续还是终止妊娠都要在医生专业指导下充分了解风险和注意事项保障健康。 一、评估自身情况 首先要确认怀孕的孕周等基本情况。可以通过超声检查来明确妊娠囊的大小、位置等。不同孕周的处理方式可能不同。例如,孕周较小(一般小于49天且符合药物流产适应证)时可以考虑药物流产,孕周较大则可能需要人工流产等方式,但人工流产后再次怀孕需要谨慎评估子宫恢复等情况。 二、就医咨询 尽快前往正规医院妇产科就诊。医生会详细询问病史,包括人工流产的时间、方式等情况,然后结合超声等检查结果综合评估。医生会根据孕妇的具体情况给出个体化的建议。比如,如果子宫恢复良好,孕周合适且孕妇有继续妊娠意愿,需要告知继续妊娠可能存在的风险,如人工流产后子宫较脆弱,再次妊娠发生先兆流产、胎盘异常(如胎盘植入等)的风险可能增加等;如果不打算继续妊娠,医生会根据具体情况推荐合适的终止妊娠方式。 三、继续妊娠的情况及注意事项 1.风险告知 人工流产术后子宫需要一定时间恢复,再次妊娠时发生先兆流产的概率相对增加。孕妇要密切关注自身情况,如是否有阴道流血、腹痛等症状。如果出现阴道少量流血或轻微腹痛,应及时就医。 发生胎盘异常的风险可能升高,如胎盘植入。在孕期产检过程中需要密切进行超声监测等检查,及时发现胎盘异常情况。 年龄因素也有影响,若孕妇年龄较大,妊娠相关的风险如染色体异常等可能相对增加,需要按照医生建议进行产前筛查和诊断,如唐氏筛查、无创DNA检测或羊水穿刺等检查,以评估胎儿染色体情况。 2.孕期保健 生活方式方面,要注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠。合理饮食,增加营养摄入,多吃富含蛋白质、维生素等的食物。避免接触有害物质,如放射性物质、化学毒物等。禁止吸烟、饮酒,远离二手烟环境。 四、终止妊娠的情况及相关方式 1.药物流产 适用情况:一般要求孕周小于49天,且经医生评估符合药物流产的适应证,如子宫无畸形等情况。药物流产是通过服用药物终止妊娠,相对创伤较小,但有流产不全需要再次清宫的风险。在药物流产过程中需要密切观察阴道流血情况以及是否有妊娠组织排出,若阴道流血多或长时间流血不止,需及时处理。 2.人工流产 适用情况:孕周相对较大时可能需要人工流产。但人工流产对子宫的再次损伤需要谨慎。医生会根据子宫的具体情况选择合适的人工流产方式,如负压吸引术等。术后要注意休息,预防感染,按照医生要求按时复查,观察子宫恢复情况。同时,人工流产后再次终止妊娠可能会对今后的生育功能产生一定影响,如增加继发不孕、盆腔炎等风险,所以在决定终止妊娠前需充分权衡利弊。 总之,人工流产后又怀孕是需要谨慎对待的情况,无论是选择继续妊娠还是终止妊娠,都要在医生的专业指导下进行,充分了解相关风险和注意事项,以保障自身的健康。

    2025-11-26 13:26:45
  • 来例假腰困什么原因

    来例假腰困有生理性和病理性因素。生理性因素是激素变化致前列腺素分泌增加及盆腔充血;病理性因素包括子宫内膜异位症、盆腔炎、腰部本身疾病。不同特殊人群如青春期、育龄期、围绝经期女性有不同注意事项,青春期要保持良好生活习惯等;育龄期要区分怀孕相关腰困等;围绝经期要定期检查等。 激素变化:女性月经期间,体内激素水平会发生变化,如前列腺素分泌增加。前列腺素可引起子宫平滑肌收缩,同时还可能影响到腰部等部位的平滑肌,导致腰困感。一般在月经前1-2天开始出现,随着月经来潮,激素水平逐渐调整后,腰困症状可能会有所缓解。这种情况在大多数女性中较为常见,属于正常的生理反应,与女性自身的内分泌调节相关。 盆腔充血:月经期间盆腔处于充血状态,这可能会对腰部周围的组织产生一定的压迫,从而引发腰困。盆腔充血是月经周期中的正常生理现象,一般月经结束后,盆腔充血逐渐消退,腰困症状也会随之减轻。不同女性对盆腔充血的耐受程度不同,所以腰困的程度可能会有所差异。 病理性因素 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症,当异位的内膜组织出现在盆腔腰部相关区域时,月经期间异位内膜也会出血,刺激周围组织,引起腰困,而且这种腰困可能会逐渐加重,除了腰困外,还可能伴有痛经进行性加重、性交不适等症状。该疾病好发于30-40岁的育龄女性,与子宫内膜种植、免疫等因素有关。 盆腔炎:盆腔的炎症如盆腔炎,在月经期间身体抵抗力相对较低,炎症可能会加重,导致盆腔组织充血、水肿,进而引起腰困,同时还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。盆腔炎可发生于各个年龄段的女性,性生活活跃的女性相对更易患盆腔炎,与细菌感染等因素相关。 腰部本身疾病:如果女性本身就有腰部的疾病,如腰椎间盘突出症,在月经期间由于身体的生理变化,可能会使腰困症状加重。因为月经期间身体的激素变化等因素可能会影响腰部肌肉、椎间盘等组织的状态,从而诱发或加重原有的腰部疾病相关的腰困表现。 特殊人群注意事项 青春期女性:青春期女性月经初潮后,体内激素调节尚不稳定,更容易出现因激素变化导致的腰困。此时要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意腰部保暖,可通过适当的腰部拉伸运动来缓解腰困,但运动强度不宜过大。同时要关注月经周期和腰困症状的变化,如果腰困严重影响生活,应及时就医检查,排除病理性因素。 育龄期女性:育龄期女性如果有怀孕计划或已经怀孕,出现腰困时需要特别注意。如果是怀孕相关的腰困,要区分是正常的孕期生理变化还是异常情况。如果怀疑有子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病,要及时就医进行相关检查,因为这些疾病可能会影响生育。同时,在月经期间要注意个人卫生,避免性生活,防止盆腔炎等疾病的发生。 围绝经期女性:围绝经期女性体内激素水平波动较大,月经紊乱,出现腰困时要警惕是否有妇科疾病或腰部本身疾病的影响。此阶段女性要定期进行妇科检查和腰部相关检查,如B超、腰椎X线等,以便早期发现问题并进行干预。生活中要注意保持良好的心态,适当进行体育锻炼,但要避免腰部的剧烈运动,注意腰部的保养。

    2025-11-26 13:25:39
  • 药流多久干净

    药流后阴道出血一般1-2周干净有个体差异,可通过超声2周左右复查明确;影响干净时间的因素有妊娠囊排出情况、个人体质、子宫收缩情况;出血过多超月经量超2周未净需考虑残留就医,出血长伴异味提示感染需抗感染,药流后要适当休息、饮食调理加强营养忌辛辣油腻生冷、注意个人卫生保持外阴清洁防感染。 药物流产后,一般阴道出血会持续1-2周,多数在2周内干净。但存在个体差异,部分女性可能会短至7-10天干净,也有少数女性可能会延长至2周以上。通常可通过超声检查来明确宫腔内是否有残留组织,从而判断是否干净。一般在药流后2周左右建议进行超声复查。 影响药流干净时间的因素 妊娠囊排出情况:如果妊娠囊完整排出,子宫复旧相对较快,阴道出血时间可能相对较短;若妊娠囊排出不完整,宫腔内有残留组织,会影响子宫收缩,导致阴道出血时间延长,增加感染等风险。 个人体质:年轻、身体状况较好的女性,子宫收缩恢复能力相对较强,药流后阴道出血干净的时间可能较短;而年龄较大、身体较为虚弱或本身有基础疾病的女性,子宫复旧可能相对较慢,阴道出血时间可能会延长。例如,35岁以上的女性相对年轻女性来说,药流后子宫复旧可能稍慢。 子宫收缩情况:子宫收缩良好的女性,能有效压迫血管,减少出血,促进宫腔内残留组织排出,有助于较早干净;子宫收缩欠佳的女性,阴道出血时间会延长。 药流后阴道出血异常情况及处理 出血过多:如果药流后阴道出血量多于月经量,且出血时间超过2周仍未干净,需考虑宫腔残留的可能,应及时就医进行超声检查。若确诊有残留,可能需要进行清宫手术。对于年龄较大、身体状况较差不适合清宫手术的女性,需谨慎评估病情,必要时可在密切监测下使用促进子宫收缩的药物等治疗,但需严格遵循医疗规范。 出血时间过长伴异味:若药流后阴道出血时间长且伴有异味,提示可能发生了宫腔感染。此时需要进行血常规等检查,若有感染迹象,需使用抗生素进行抗感染治疗。对于有基础疾病的女性,如糖尿病患者,发生感染的风险相对较高,更要密切关注,积极控制血糖的同时进行抗感染等相应处理。 药流后促进干净的注意事项 休息与活动:药流后女性需要适当休息,一般建议休息2周左右。但也不宜长时间卧床,可适当进行轻度活动,如散步等,以促进子宫收缩,帮助宫腔内残留组织排出,但要避免剧烈运动和重体力劳动。对于年轻女性,适当活动有助于身体恢复;而对于年龄较大的女性,活动需根据自身身体状况适度调整。 饮食调理:药流后应加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,以增强身体抵抗力,促进子宫恢复。但要避免食用辛辣、油腻、生冷食物,这些食物可能会影响子宫收缩,延长出血时间。例如,过量食用生冷食物可能导致子宫血管收缩,不利于淤血排出。 个人卫生:药流后要注意保持外阴清洁,勤换卫生巾,每天用温水清洗外阴,防止发生感染。由于阴道出血期间抵抗力相对较低,注意个人卫生尤为重要。对于有妇科基础疾病史的女性,如阴道炎患者,药流后更要加强外阴清洁护理,预防感染加重或复发。

    2025-11-26 13:22:07
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