张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 人绒毛膜促性腺激素是检查什么

    人绒毛膜促性腺激素(hCG)由胎盘滋养层细胞分泌,可用于妊娠诊断(早期妊娠诊断及异位妊娠辅助诊断)、滋养层细胞疾病的诊断与监测(葡萄胎、绒毛膜癌)以及其他情况(内分泌疾病协助诊断、肿瘤标志物筛查),不同情况有相应hCG变化及监测意义,不同人群有不同监测相关注意事项。 妊娠诊断 早期妊娠诊断:女性受孕后,受精卵着床后不久,滋养层细胞就开始分泌hCG,随后进入血液循环并经尿液排出。一般在受精后7-10天,血液中hCG即可升高,通过血hCG检测能较早诊断妊娠,其灵敏度较高。例如,正常非妊娠女性血清hCG浓度低于5IU/L,而妊娠后血清hCG会迅速升高,在妊娠早期,hCG每1.7-2天约升高一倍,通过监测hCG的翻倍情况可以辅助判断胚胎的发育情况。对于月经不规律的女性,通过检测hCG能更准确地判断是否妊娠。在年龄方面,不同年龄段女性受孕后hCG的变化规律基本一致,但如果是高龄孕妇,需要更密切监测hCG及超声等检查来评估妊娠风险。生活方式一般不直接影响hCG的基础水平,但如果存在过度劳累等情况可能间接影响胚胎着床等,但对hCG检测结果的直接影响较小。 异位妊娠辅助诊断:异位妊娠时,胚胎着床在子宫腔以外的部位,其滋养层细胞分泌hCG的水平较正常妊娠低,而且hCG翻倍情况不佳。通过动态监测血hCG水平,并结合超声检查等,可以帮助医生判断是否为异位妊娠。例如,异位妊娠时血hCG水平常低于同期正常妊娠的hCG水平,且上升缓慢。对于有过异位妊娠病史的女性,再次妊娠时更需要密切监测hCG,因为其再次发生异位妊娠的风险相对较高。 滋养层细胞疾病的诊断与监测 葡萄胎:葡萄胎是一种良性滋养层细胞疾病,患者血清hCG水平显著高于正常妊娠相应孕周的水平,而且hCG水平通常大于100kIU/L,且在妊娠12周后仍不下降反而持续上升。通过监测hCG水平可以辅助诊断葡萄胎,并且在葡萄胎清宫术后,需要定期监测hCG,直至降至正常范围并保持稳定。如果hCG下降缓慢或再次升高,提示可能有残留葡萄胎组织或发生恶变。对于有葡萄胎病史的女性,再次妊娠时也需要密切监测hCG等指标,因为再次发生葡萄胎的风险较一般人群高。 绒毛膜癌:绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养层细胞肿瘤,患者血清hCG水平异常升高,且常明显高于葡萄胎时的hCG水平。hCG监测对于绒毛膜癌的诊断、疗效评估及预后判断非常重要。在治疗过程中,需要定期检测hCG,观察其下降情况来判断治疗效果。如果治疗后hCG持续不降或下降后又升高,提示病情可能复发或耐药。对于患有绒毛膜癌的患者,无论年龄大小,都需要规范监测hCG以指导治疗。 其他情况 内分泌疾病:某些内分泌疾病也可能导致hCG轻度升高,如卵巢畸胎瘤等。通过检测hCG可以协助这些疾病的诊断。在年龄方面,不同年龄段患卵巢畸胎瘤等疾病的概率不同,但检测hCG的意义在于辅助鉴别诊断。生活方式对这类疾病导致的hCG升高一般无直接影响,但保持健康生活方式有助于整体健康,对于疾病的诊断和治疗有间接帮助。 肿瘤标志物筛查:hCG在一些非妊娠相关的肿瘤中也可能有异常表达,如某些生殖细胞肿瘤等,可作为肿瘤标志物之一用于筛查和辅助诊断,但通常需要结合其他检查手段综合判断。对于有肿瘤家族史等特殊人群,定期进行包括hCG在内的相关肿瘤标志物筛查可能更有意义,以便早期发现潜在疾病。

    2025-11-25 14:02:21
  • 小腹和腰酸胀痛是什么原因

    小腹和腰酸胀痛可能由妇科、泌尿系统、消化系统、骨科等相关原因引起,妇科相关有盆腔炎、子宫内膜异位症、妊娠相关情况;泌尿系统有尿路感染、输尿管结石;消化系统有肠道炎症、肠易激综合征;骨科有腰肌劳损、腰椎间盘突出症等,出现该症状应及时就医检查,日常生活中要注意保持良好生活习惯,特殊人群更应谨慎对待及时就医。 一、妇科相关原因 1.盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症时,如输卵管、卵巢等,容易出现小腹和腰酸胀痛。盆腔炎多由细菌感染引起,性生活活跃的女性、有宫腔操作史(如刮宫、上环等)的人群更容易患病。炎症刺激会导致盆腔组织充血、水肿,进而引发疼痛,常伴有阴道分泌物增多、异味等表现。 2.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症,常见于盆腔部位。异位的内膜组织在月经周期中也会出血,刺激周围组织,引起小腹和腰酸胀痛,疼痛多在月经期间加重,还可能导致不孕、月经失调等问题,育龄期女性较为高发。 3.妊娠相关情况:对于怀孕的女性,先兆流产或宫外孕也可能导致小腹和腰酸胀痛。先兆流产时,子宫收缩可能引起下腹隐痛或胀痛,同时伴有少量阴道出血;宫外孕时,胚胎着床在子宫以外的部位,如输卵管,随着胚胎的生长,会引起一侧下腹隐痛或酸胀感,若发生输卵管破裂,会出现剧烈腹痛并伴有阴道大量出血,这是妇产科急症,需紧急处理。 二、泌尿系统相关原因 1.尿路感染:女性尿道短而直,较男性更容易发生尿路感染。当细菌侵入尿道、膀胱等泌尿系统部位引发感染时,可出现小腹坠胀、疼痛,同时伴有腰酸,还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可能出现发热等全身症状。 2.输尿管结石:输尿管结石可引起腰腹部绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时伴有小腹胀痛,患者还可能出现血尿、恶心、呕吐等症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,在饮水少、运动量少的人群中相对常见。 三、消化系统相关原因 1.肠道炎症:如结肠炎等肠道炎症性疾病,可导致小腹疼痛、腰酸胀痛,还可能伴有腹泻、便秘、大便性状改变等症状。肠道炎症的发生与感染、免疫因素、不良饮食等有关,长期饮食不规律、食用刺激性食物的人群易患病。 2.肠易激综合征:这是一种常见的功能性胃肠病,可出现小腹疼痛、腰酸胀痛,疼痛程度不一,常伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘,症状可因精神紧张、饮食等因素诱发,各年龄段均可发病,但中青年较为多见。 四、骨科相关原因 1.腰肌劳损:长期久坐、久站、弯腰劳作等人群容易出现腰肌劳损,腰部肌肉、筋膜等软组织受到损伤,可引起腰部酸痛,疼痛可放射至小腹部位,劳累后症状加重,休息后可缓解。 2.腰椎间盘突出症:腰椎间盘退变、损伤等原因可导致椎间盘突出,压迫神经根,引起腰部疼痛,疼痛可向下肢放射,部分患者也可出现小腹和腰酸胀痛的表现,多见于长期从事重体力劳动、伏案工作的人群,中老年人相对高发。 如果出现小腹和腰酸胀痛的情况,应及时就医,进行详细的检查,如妇科检查、尿常规、泌尿系统超声、腰椎影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意保持良好的生活习惯,避免久坐、久站,注意保暖,适度运动,保持合理的饮食等,以维护身体的健康。对于特殊人群,如孕妇、老年人等,出现此类症状时更应谨慎对待,及时就医,因为特殊人群的病情可能有其特殊性,需要更精准的诊断和处理。

    2025-11-25 14:00:08
  • 无痛人流和普通人流哪个伤害小

    人流方式分为普通人流和无痛人流,普通人流无麻醉手术时疼痛明显可能影响操作及术后恢复等,无痛人流用静脉麻醉患者无痛操作更从容但有麻醉禁忌证限制,两者对身体影响在疼痛相关、子宫损伤风险、术后恢复情况等方面有差异,适用人群不同,不能简单判定哪个伤害小需综合孕周、对疼痛耐受、身体状况等多因素选合适方式且要选正规医疗机构由专业医生操作。 一、手术过程与麻醉方式差异 普通人流:是在无麻醉的情况下进行的人工流产手术,手术时患者会感受到明显的疼痛。医生通过扩张宫颈后,用负压吸引器或刮匙将宫腔内的胚胎组织吸出或刮出。此过程中患者因疼痛可能会出现紧张、躁动等情况,一定程度上可能影响手术操作的顺利进行。 无痛人流:采用了静脉麻醉的方式,患者在手术前经静脉注入麻醉药物,很快进入睡眠状态,在毫无知觉的情况下完成手术。手术过程中患者不会感受到疼痛和不适,医生能更从容地进行操作。 二、对身体的影响方面 疼痛相关影响 普通人流由于手术时的疼痛刺激,可能会引起患者的应激反应,如心率加快、血压升高等,对于痛觉敏感的女性来说,这种疼痛带来的心理创伤可能会更明显,可能导致术后出现焦虑等情绪问题。 无痛人流因为没有疼痛刺激,应激反应相对较轻,患者在术后能更快速地平复情绪,心理负担相对较小。 子宫损伤风险 两种人流方式在正确操作下,子宫损伤的风险都与手术者的操作熟练程度、孕周大小等因素有关。一般来说,规范操作下,普通人流和无痛人流导致子宫穿孔、宫腔粘连等子宫损伤的概率并无绝对的大小之分,但无痛人流因为患者在无意识状态下,手术者操作时相对更能专注于宫腔内情况,一定程度上可能降低因患者躁动导致子宫损伤的风险。不过,如果孕周较大时,两种人流方式都可能增加子宫损伤的难度和风险。 术后恢复情况 普通人流术后患者可能因疼痛影响休息,恢复时间可能相对受一定影响,而且术后疼痛可能导致患者活动减少,不利于子宫复旧和身体恢复。 无痛人流术后患者因没有疼痛干扰,能相对更舒适地休息,有利于身体更快地恢复正常状态。但术后都需要注意休息、加强营养、保持外阴清洁等促进恢复。 三、适用人群及特殊情况考虑 普通人流适用人群:适用于对疼痛耐受较好、孕周较小且没有严重心脑血管疾病等不适合麻醉情况的女性。对于一些孕周较小但因个人原因拒绝麻醉的女性也可选择。 无痛人流适用人群:适合对疼痛较为恐惧、孕周较小但担心手术疼痛影响的女性,以及合并有心血管疾病等不适合长时间疼痛刺激的女性。但对于有严重麻醉禁忌证(如对麻醉药物过敏等)的女性则不能选择无痛人流。 特殊人群 对于年龄较小的女性,若适合选择无痛人流,相对更推荐无痛人流,因为可避免普通人流时的疼痛给其带来过大的心理创伤和应激反应,但要严格把握麻醉禁忌证等情况。 对于有多次人流史的女性,两种人流方式都需要更加谨慎操作,因为多次人流会增加子宫损伤等风险,此时更需要医生仔细评估子宫情况,选择相对更安全的操作方式,无痛人流在操作过程中因患者无意识可能更便于医生精准操作,但风险也相应存在。 总体而言,不能简单地绝对说无痛人流和普通人流哪个伤害小,而是要根据女性的具体情况,如孕周、对疼痛的耐受程度、身体状况等多方面因素综合考虑来选择合适的人流方式。在选择人流方式时,都应选择正规的医疗机构,由专业医生进行操作,以最大程度保障女性的健康。

    2025-11-25 13:58:42
  • 请问孕妇可以吃油炸食品吗

    孕妇可以少量食用油炸食品,但不建议长期或大量摄入。油炸食品存在高热量、高脂肪、高反式脂肪酸及潜在致癌物等问题,可能对孕妇及胎儿健康产生不利影响,如增加妊娠期糖尿病、高血压等并发症风险,升高心血管疾病风险,有神经毒性及致癌性潜在危害,加重消化系统负担等。特殊人群如妊娠期糖尿病患者、体重超标或肥胖孕妇、胃肠道敏感孕妇、过敏风险孕妇更需谨慎。建议选择低脂烹饪方式、营养均衡搭配、避免预包装油炸零食,控制食用频率(每周不超过1次)及量(单次摄入<50g),优先选择新鲜食材并健康烹饪,出现异常及时调整饮食并咨询医生,兼顾营养与安全。 一、孕妇是否可以吃油炸食品的直接回答 孕妇可以少量食用油炸食品,但不建议长期或大量摄入。油炸食品通常存在高热量、高脂肪、高反式脂肪酸及潜在致癌物(如丙烯酰胺)等问题,可能对孕妇及胎儿健康产生不利影响。 二、孕妇食用油炸食品的风险分析 1.高热量与高脂肪摄入 油炸食品的热量密度显著高于普通食物,长期过量摄入可能导致孕妇体重超标,增加妊娠期糖尿病、高血压等并发症风险。研究显示,孕期体重增长过快(>12.5kg)与胎儿巨大儿、剖宫产率上升相关。 2.反式脂肪酸与心血管风险 部分油炸食品(如反复使用的植物油)可能含有反式脂肪酸,其会升高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),增加孕妇心血管疾病风险。 3.丙烯酰胺的潜在危害 高温油炸过程中可能产生丙烯酰胺,动物实验表明其具有神经毒性及致癌性。尽管人类摄入量与致癌风险的关系尚未明确,但国际癌症研究机构(IARC)将其列为2A类致癌物(可能对人类致癌)。 4.消化系统负担加重 油炸食品难以消化,可能引发孕妇胃胀、反酸等不适,尤其在孕晚期子宫压迫胃肠道时,症状可能加剧。 三、特殊人群的注意事项与建议 1.妊娠期糖尿病患者 需严格控制油炸食品摄入,因其可能引起血糖剧烈波动。建议选择低GI(血糖生成指数)的烹饪方式,如蒸、煮、炖。 2.体重超标或肥胖孕妇 过量摄入油炸食品可能进一步加重体重负担,增加难产、产后出血等风险。建议每日总脂肪摄入量不超过总热量的30%,饱和脂肪酸占比<10%。 3.胃肠道敏感孕妇 油炸食品可能诱发或加重孕期便秘、胃食管反流等症状。建议增加膳食纤维摄入(如全谷物、蔬菜),并分餐少量进食。 4.过敏风险孕妇 部分油炸食品可能含有花生、坚果等过敏原,需仔细阅读食品标签,避免误食引发过敏反应。 四、替代方案与健康饮食建议 1.烹饪方式替代 优先选择空气炸锅、烤箱等低脂烹饪方式,减少油脂用量。例如,用橄榄油或椰子油替代反复使用的植物油。 2.营养均衡搭配 若偶尔食用油炸食品,需同步增加蔬菜、水果摄入,以补充维生素C、叶酸等抗氧化营养素,降低丙烯酰胺的潜在危害。 3.加工食品选择 避免购买预包装油炸零食(如薯片、炸鸡),因其可能含添加剂及防腐剂。自制时控制油温(180℃以下)及时间,减少有害物质生成。 五、总结与温馨提示 孕妇可少量食用油炸食品,但需注意频率(每周不超过1次)及量(单次摄入<50g)。建议优先选择新鲜食材,通过蒸、煮、炖等健康方式烹饪。若出现体重增长过快、血糖异常或消化道不适,需及时调整饮食结构并咨询医生。孕期饮食需兼顾营养与安全,避免因一时口腹之欲影响母婴健康。

    2025-11-25 13:57:37
  • 吸奶器吸出来喂好吗

    吸奶器吸出奶喂宝宝有可行情况及注意事项,可行情况包括妈妈不能及时亲喂时储存喂养和缓解妈妈乳房胀痛,注意事项有吸奶器清洁消毒、母乳储存条件及喂养时温度控制,特殊人群如早产儿、有特殊病史宝宝喂养需特殊对待。 母乳储存与按需喂养:当妈妈因工作等原因不能及时亲喂时,使用吸奶器吸出母乳,储存后喂给宝宝是常见做法。例如,妈妈白天需要外出工作,通过吸奶器将母乳吸出,用储奶袋等储存起来,晚上回家后可以喂给宝宝,这样能保证宝宝持续获得母乳。从营养角度看,母乳中的营养成分在吸出后短时间内保存较好,初乳富含免疫球蛋白等珍贵成分,吸出后及时喂养宝宝仍能发挥其免疫保护等重要作用。 缓解妈妈乳房胀痛:如果妈妈乳汁分泌较多,宝宝一时吃不完,乳房出现胀痛,使用吸奶器适当吸出部分乳汁,能缓解乳房的不适感觉,同时也有助于维持乳汁的分泌量,因为正常的乳房排空有助于刺激后续乳汁的分泌。 注意事项 吸奶器的清洁与消毒:吸奶器的部件要定期清洁和消毒。每次使用后,应将吸奶器的零部件disassemble(拆卸),用温和的清洁剂清洗,然后用开水烫洗或放入专门的消毒器中消毒。因为如果吸奶器清洁不彻底,会滋生细菌,宝宝食用被污染的母乳可能会引起胃肠道感染等问题。特别是对于婴儿来说,他们的免疫系统相对较弱,更易受到细菌等病原体的侵害。例如,吸奶器的奶嘴部分如果残留奶渍,长时间不清洁会导致细菌繁殖,宝宝饮用后可能出现腹泻等症状。 母乳储存的条件:吸出的母乳储存时要注意温度和时间。如果是短期储存,可放在冰箱的冷藏室,温度保持在0-4℃,一般可保存24-48小时;如果是长期储存,要放在冷冻室,温度低于-18℃,可以保存3-6个月。不同储存条件下母乳的营养成分保持情况不同,冷冻保存的母乳中一些不耐寒的营养成分可能会有少量损失,但总体仍能为宝宝提供大部分营养。同时,储存母乳的容器要选择专门的储奶袋或储奶瓶,确保密封性良好,防止母乳变质。 喂养时的温度控制:当要用吸出的母乳喂宝宝时,加热母乳要采用合适的方法。可以将储奶袋放在温水中浸泡加热,或者使用专门的母乳加热器。加热温度不宜过高,一般控制在37-40℃左右,因为过高的温度会破坏母乳中的营养成分。例如,高温会使母乳中的免疫活性物质失活,降低母乳的营养价值。在加热后要摇晃母乳,使温度均匀,然后滴在妈妈手腕内侧测试温度,确保温度合适后再喂给宝宝。 特殊人群情况 早产儿:对于早产儿,吸出的母乳喂养需要更加谨慎。早产儿的消化系统发育尚未完全成熟,对母乳的消化吸收能力相对较弱。在喂养前要确保母乳的清洁和储存条件符合要求,加热时要特别注意温度,避免温度过高或过低对早产儿胃肠道造成刺激。同时,早产儿的营养需求有其特殊性,可能需要根据医生的建议来调整母乳的喂养量等,因为早产儿可能存在不同程度的消化功能不完善等问题,吸出的母乳喂养要密切观察宝宝的消化情况,如是否有腹胀、呕吐等表现。 有特殊病史的宝宝:如果宝宝有先天性胃肠道疾病等特殊病史,使用吸奶器吸出的母乳喂养时要咨询医生。例如,宝宝患有先天性乳糖不耐受,那么需要选择特殊的母乳替代品或经过特殊处理的母乳,这时候不能单纯按照正常情况使用吸出的母乳喂养,要在医生的指导下进行,以确保宝宝的营养摄入和健康状况得到保障。

    2025-11-25 13:52:34
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询