张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 药流吃药第二天出血块正常吗

    药流吃药第二天出血块是否正常需分情况,若因孕囊排出等属正常,但若出血量大、持续有大量血块、伴剧烈腹痛则异常,特殊人群更需密切关注,出血异常需及时就医,正常情况也需在医生监护下观察后续。 一、可能正常的情况 1.孕囊排出相关 若服用的是米非司酮和米索前列醇进行药物流产,一般米索前列醇服用后会引起子宫收缩,促使孕囊排出。在孕囊排出过程中,子宫收缩会导致胚胎组织与子宫壁剥离,可能会有较多的血液和血块排出,这是正常的生理现象,因为药流的机制就是通过药物引起子宫收缩,将宫腔内的妊娠组织排出体外,此时出血伴有血块可能是孕囊等妊娠组织排出的表现。 2.个体差异 不同女性对药物的反应存在个体差异。有些女性对药物比较敏感,在服用米非司酮第二天,由于药物对子宫的作用,也可能出现出血伴有血块的情况,只要没有出现大量不可控制的出血等严重情况,可能属于正常的药物反应过程。 二、可能异常的情况 1.出血过多相关 如果出血块的同时,出血量非常大,超过了正常月经量(正常月经量一般为20-60ml,超过80ml为月经过多),并且血块持续不断,这种情况就不正常。可能是子宫收缩不良或者妊娠组织残留等原因导致的。例如,妊娠组织没有完全剥离,子宫持续收缩不好,无法有效止血,就会导致大量出血伴有大量血块,这种情况需要及时就医处理,否则可能会引起贫血甚至失血性休克等严重后果。 2.伴随剧烈腹痛 吃药第二天出血块的同时伴有剧烈腹痛,也可能是异常情况。剧烈腹痛可能提示子宫收缩过强或者存在其他并发症,如子宫穿孔等情况,需要立即就医进行检查和处理。 对于特殊人群,比如本身有贫血病史的女性,药流吃药第二天出血块时更要密切关注出血量和自身状况。如果出现出血异常情况,应及时前往医院就诊,由医生进行超声等相关检查来明确宫腔内情况,采取相应的处理措施。如果是正常的孕囊排出过程中的出血伴有血块,也需要在医生的监护下观察后续情况,确保药流过程顺利且自身安全。

    2025-10-10 10:06:42
  • 药流的过程是怎样的

    药物流产前需至正规医疗机构行全面检查明确为宫内妊娠且孕周≤四十九天及排除药流禁忌证并向医生充分了解流程风险等签署知情同意书,服用米非司酮需空腹按医嘱分顿或分服,第三天在医院观察下服米索前列醇,服药后留意阴道出血、宫缩及排出物,一般需医院观察六小时左右,有基础疾病、肝肾功能不全、多次流产史者需特殊监护观察。 一、用药前准备 1.就医检查:需至正规医疗机构行全面检查,通过B超明确为宫内妊娠且孕周≤49天,同时检查血常规、凝血功能等,排除药流禁忌证,如存在肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患,肝肾功能异常,妊娠期皮肤瘙痒史,血液系统疾病等均不适宜药流。 2.咨询沟通:向医生充分了解药流流程、可能风险及注意事项,并签署知情同意书。 二、药物服用阶段 1.服用米非司酮:按医嘱分顿服法或分服法服用米非司酮,服药前后需空腹约1小时,该药通过竞争孕激素受体,使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化。 2.服用米索前列醇:通常于服用米非司酮后第3天在医院观察下服用米索前列醇,药物可引发子宫收缩促使胚胎排出,服用后需密切关注自身反应。 三、服药后反应及观察 1.阴道出血与宫缩:服药后会出现阴道流血、下腹疼痛等宫缩反应,需留意阴道排出物,确认是否为孕囊组织(呈白色绒毛样)。 2.医院观察:服药后一般需在医院观察6小时左右,医生会监测阴道出血情况及生命体征等,确保孕囊完整排出且阴道出血量在正常范围,若出现出血过多等异常需及时处理。 四、特殊人群注意事项 1.有基础疾病者:患有心脏病、高血压等基础疾病者,药流过程中需加强生命体征监测,因药流引发的宫缩可能对其心血管等系统产生影响,医生会依具体病情评估并调整监护措施。 2.肝肾功能不全者:此类人群药物代谢受影响,药流时需谨慎用药,医生会综合评估用药方案并密切监测肝肾功能变化。 3.多次流产史者:多次流产可能致子宫粘连,药流时需更细致观察子宫收缩及阴道出血情况,警惕子宫损伤等并发症发生。

    2025-10-10 10:06:01
  • 子宫衰退怎么治疗

    子宫衰退治疗包括激素补充需专业医生依个体情况权衡利弊评估风险制定方案,非激素治疗有生活方式调整即均衡饮食保证营养及含植物雌激素食物、适度运动促进盆腔血液循环,中医药干预需专业中医师指导,手术治疗针对严重情况评估适应症风险,特殊人群中育龄女性优先查病因,围绝经期激素补充治疗谨慎评估健康状况,老年女性综合考量全身健康以提升生活质量避免过度医疗。 一、激素补充治疗 基于临床研究,激素补充治疗(HRT)是针对雌激素缺乏引发子宫衰退的常见手段,通过补充雌激素等调节体内激素水平以改善相关症状,但需严格评估个体风险,例如需考量乳腺、子宫内膜等方面的潜在风险,需由专业医生根据患者具体情况权衡利弊后制定方案。 二、非激素治疗 1.1生活方式调整均衡饮食至关重要,应保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,研究表明富含大豆异黄酮等植物雌激素的食物可能对维持子宫相关组织健康有一定益处;同时需适度运动,如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,有助于促进盆腔血液循环,改善子宫周边组织的健康状态。 1.2中医药干预部分中药方剂或中成药可能通过调节内分泌等途径发挥作用,例如某些补肾类中药可能对卵巢功能及子宫状态有一定改善作用,但需在专业中医师指导下进行,不可自行盲目用药,需依据现代循证医学证据合理应用。 三、手术治疗 1.1针对严重情况的干预对于严重子宫衰退导致严重并发症的情形,如子宫相关的严重出血、结构异常等,可能会考虑手术干预,例如子宫修复术等,但需严格评估手术适应症和风险,综合患者整体健康状况等多方面因素进行决策。 特殊人群注意事项 育龄女性出现子宫衰退需优先查找病因,可能涉及内分泌疾病等,需进行针对性检查与治疗;围绝经期女性进行子宫衰退相关激素补充治疗时需更谨慎评估个体健康状况,若存在血栓风险等情况需避免或调整方案;老年女性子宫衰退的治疗需综合考量全身健康状况,以提升生活质量为主要目标,避免过度医疗。

    2025-10-10 10:05:30
  • 输卵管结核会有哪些症状表现

    输卵管结核有全身症状与局部症状,全身多有结核中毒表现,像低热、盗汗、乏力、消瘦,不同人群消瘦表现有差异;局部有月经异常,早期经量过多、晚期稀少或闭经,不孕因输卵管粘连阻塞,下腹坠痛是盆腔炎症粘连致隐痛且活动或经期加重,部分患者可触及下腹部因结核病变致的包块。 一、全身症状 多数输卵管结核患者会出现结核中毒相关表现,常见低热,体温多在37.5~38℃之间,可伴有盗汗,即夜间睡眠时不自主出汗,醒后汗止;还可能有乏力感,表现为体力下降、容易疲倦;部分患者会有消瘦,体重呈逐渐下降趋势,这是因为结核杆菌感染后引发机体慢性消耗,不同年龄人群中,青少年患者可能因生长发育受影响而消瘦表现更明显,育龄女性可能因营养摄入相对不足及疾病消耗出现体重减轻。 二、局部症状 1.月经异常 早期:因结核病变累及子宫内膜,导致子宫内膜充血、溃疡,可出现经量过多,表现为月经周期基本正常,但经量较以往明显增多。 晚期:子宫内膜遭到不同程度破坏,会出现月经稀少甚至闭经,年轻女性若出现此类情况需警惕输卵管结核可能,因为这会影响生育相关的内分泌及内膜环境。 2.不孕 输卵管是精子与卵子结合及运送受精卵的重要通道,输卵管结核会使输卵管黏膜破坏、粘连,管腔阻塞,从而阻碍精子与卵子相遇及受精卵运输,导致不孕,这在育龄女性中较为突出,是输卵管结核常见的重要表现之一,会给患者带来较大心理压力及生育方面的困扰。 3.下腹坠痛 多为下腹隐痛,是由于盆腔内结核性炎症及组织粘连引起,活动后或经期时盆腔充血会使疼痛加重,不同年龄女性疼痛感受可能因个体痛阈差异有所不同,但一般都能感知到下腹的不适感觉。 4.腹部包块 部分患者可触及下腹部包块,这是因为结核病变可导致输卵管增粗,形成输卵管积水,或输卵管与周围组织粘连形成输卵管卵巢脓肿等,包块大小不一,质地可能偏韧,若包块较大可能会引起下腹部坠胀等不适,触及包块时需进一步结合相关检查明确诊断。

    2025-10-10 10:04:52
  • 男性孕酮高严重吗

    男性孕酮高是否严重需综合多方面因素判断,可能由疾病因素或生理波动引起,疾病因素中不同疾病影响不同,还需进一步检查评估,不同年龄、生活方式、基础病史等因素也有影响,需及时就医全面评估以明确严重程度并采取相应措施。 可能的原因及相关影响 疾病因素:一些疾病可能导致男性孕酮高,如肾上腺皮质疾病,肾上腺皮质功能亢进等疾病可能使肾上腺分泌孕酮增多。若因肾上腺皮质疾病导致孕酮高,可能会对生殖系统等产生影响,比如可能影响精子的生成和质量等,但具体严重程度与疾病的严重程度、进展等相关。再如睾丸间质细胞瘤等疾病也可能引起孕酮水平异常升高,这类疾病的严重程度取决于肿瘤的性质(良性或恶性)、有无转移等情况。 生理波动:男性体内激素水平本身有一定波动,偶尔一次检查发现孕酮轻度升高,可能是生理波动引起,这种情况相对不严重,但也需要定期复查监测激素水平变化。 检查与评估 进一步检查:当发现男性孕酮高时,需要进一步完善相关检查,如肾上腺相关激素检查、睾丸超声等,以明确孕酮高的原因。例如,检查肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等,来判断是否存在肾上腺疾病;通过睾丸超声查看睾丸是否有占位性病变等。 综合评估严重程度:医生会根据进一步检查的结果以及患者的症状等综合评估。如果是由良性疾病引起且病情较轻,相对不严重;但如果是恶性肿瘤等严重疾病导致的孕酮高,则情况较为严重。 对于男性孕酮高的情况,不同年龄、生活方式等因素也有影响。年轻人如果出现这种情况,更应重视,因为生育等问题可能受影响;有不良生活方式如长期酗酒、熬夜等的男性,可能会影响激素水平平衡,进而影响孕酮水平,在排查孕酮高原因时需要考虑生活方式因素的影响,并建议调整生活方式;有基础病史的男性,如本身有内分泌相关基础病,出现孕酮高时要考虑基础病对激素水平的影响以及相互作用等情况。总之,男性孕酮高需要及时就医,进行全面评估以明确严重程度并采取相应措施。

    2025-10-10 10:03:37
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