张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 尿检hcg阴性是什么意思

    尿检hCG阴性通常提示无怀孕可能,但需结合情况分析,未怀孕、检测时间过早、检测方法或试剂问题都可能致其阴性,有疑似怀孕表现者可通过血hCG排查,青春期、围绝经期女性尿检hCG阴性也需综合考虑相关因素进一步明确情况。 一、尿检hCG阴性的基本含义 尿检hCG阴性通常是指在尿液人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测中,未检测到hCG或hCG水平低于检测阈值。hCG是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,女性怀孕后,胎盘会大量分泌hCG,从而导致尿液中hCG水平升高。所以,尿检hCG阴性首先提示没有怀孕的可能性较大,但这并不是绝对的,还需要结合具体情况进一步分析。 二、可能导致尿检hCG阴性的情况 (一)未怀孕 这是最常见的情况,当女性没有受孕时,体内hCG水平处于很低的状态,尿液检测就会呈现阴性结果。对于不同年龄阶段的女性,只要没有怀孕,尿检hCG都会是阴性。例如年轻女性有正常性生活但未受孕时,尿检hCG阴性就是正常的生理状态。 (二)检测时间过早 如果女性怀孕了,但受孕时间过短,体内hCG水平升高不明显,也可能出现尿检hCG阴性的情况。比如受精卵着床时间较短,一般在受孕后7-10天,滋养层细胞才开始分泌较大量的hCG,此时如果过早进行尿液检测,就可能检测不到,出现阴性结果。对于有备孕计划的女性,需要了解检测时间的影响,如果怀疑怀孕但检测结果阴性,可适当间隔几天再进行检测。 (三)检测方法或试剂问题 尿液hCG检测试剂的质量、使用方法是否正确等都可能影响检测结果。如果试剂过期、保存不当导致失效,或者检测时操作不符合规范,都可能出现假阴性的情况。不同品牌的检测试剂灵敏度可能略有差异,在选择检测试剂时要注意其质量和有效期等。 三、与怀孕相关的进一步排查 如果女性有停经等疑似怀孕的表现,而尿检hCG阴性,为了明确是否怀孕,可以考虑进行血hCG检测。血hCG检测比尿液hCG检测更敏感、更准确。一般来说,血hCG在受孕后7-10天就能检测出来,通过检测血hCG的具体数值,可以更精准地判断是否怀孕以及怀孕的大致情况。对于不同年龄的女性,比如育龄期女性出现月经推迟等情况时,都应该考虑怀孕的可能,及时进行血hCG等相关检查来明确。 四、特殊人群需注意的情况 (一)青春期女性 青春期女性月经周期可能还不规律,当出现月经推迟等情况时,尿检hCG阴性需要考虑是否怀孕,但也要考虑到青春期内分泌调节不稳定等因素导致的月经紊乱。如果怀疑怀孕,同样需要进行血hCG等检查来排除或明确怀孕情况。 (二)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经也会出现紊乱。此时尿检hCG阴性,首先要考虑没有怀孕,但也要关注月经紊乱是否与围绝经期相关的内分泌变化有关。如果有异常阴道出血等情况,需要进一步检查排除其他妇科疾病等。 总之,尿检hCG阴性需要结合具体情况进行分析,不能仅仅根据一次尿检结果就完全判定是否怀孕等情况,要综合考虑检测时间、个体的月经史等多方面因素来进一步明确情况。

    2025-11-26 13:20:00
  • hpv疫苗有必要打吗

    HPV疫苗可预防由其感染引发的多种疾病有明确循证功效,二价适用于9至45岁女性、四价适合20至45岁女性、九价推荐16至26岁女性接种且男性接种可防相关疾病,孕妇一般不建议接种接种后怀孕无需终止后续暂停哺乳期需谨慎接种既往感染过仍可接种免疫低下者需评估身体状况,HPV疫苗通过预防高危型HPV持续感染降低相关疾病风险是有科学依据的预防性措施对适宜人群是必要预防手段。 一、HPV疫苗的预防作用及循证依据 HPV(人乳头瘤病毒)感染是引发宫颈癌等多种疾病的主要原因,全球多项临床研究证实HPV疫苗具有明确预防功效。例如,二价HPV疫苗针对HPV16、18型(导致约70%宫颈癌)的预防效力经长期随访研究显示,接种后相关癌前病变发生率显著降低;四价疫苗除覆盖16、18型外,还对HPV6、11型(引发90%尖锐湿疣)有预防作用;九价疫苗进一步扩展了对更多高危型和低危型HPV的覆盖,能更广泛降低相关疾病风险。大量流行病学数据表明,接种HPV疫苗可使宫颈癌前病变及相关恶性肿瘤的发病风险大幅下降,是基于科学证据的有效预防手段。 二、适用人群及接种建议 (一)女性接种建议 1.二价疫苗:适用于9~45岁女性,可预防由HPV16、18型导致的相关疾病。 2.四价疫苗:适合20~45岁女性,在预防上述高危型的基础上,增加了对低危型HPV6、11型的防护,可降低尖锐湿疣发病风险。 3.九价疫苗:推荐16~26岁女性接种,能预防更多高危型(如31、33、45、52、58型)及低危型HPV感染,进一步扩大疾病预防范围。 (二)男性接种建议 男性接种HPV疫苗可预防由HPV引起的肛门癌、生殖器疣等疾病。四价和九价疫苗对男性同样适用,接种年龄范围与女性部分重叠,可根据自身需求及年龄选择接种。 三、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕期一般不建议接种HPV疫苗,若接种后发现怀孕,无需终止妊娠,但需暂停后续接种,待分娩后再继续完成程序。哺乳期女性接种HPV疫苗需谨慎,目前虽无明确证据表明对哺乳期婴儿有不良影响,但建议咨询医生后权衡利弊再决定是否接种。 (二)既往HPV感染人群 既往感染过某型HPV的人群仍可接种HPV疫苗,因为疫苗可预防未感染的其他型别HPV感染,对已感染的型别虽不能治疗,但仍能降低其他型别相关疾病风险。 (三)免疫功能低下人群 如患有艾滋病、正在接受免疫抑制治疗等免疫功能低下者,接种HPV疫苗的免疫应答可能受影响,接种前需评估身体状况,在医生指导下谨慎决定是否接种及接种方案。 四、接种HPV疫苗的必要性总结 从循证医学角度,HPV疫苗通过预防高危型HPV持续感染,可有效降低宫颈癌、肛门癌、生殖器疣等相关疾病的发生风险,是具有科学依据的预防性措施。对于符合接种年龄范围的人群,尤其是女性,接种HPV疫苗能在很大程度上获得健康获益,是一级预防的重要手段,综合考虑疾病预防的有效性、成本效益等因素,HPV疫苗对适宜人群而言是必要的预防措施。

    2025-11-26 13:17:49
  • 药流不干净怎么办

    药物流产后需通过超声检查判断是否残留,一般1-2周左右复查,处理方式有药物保守治疗和手术治疗,手术包括清宫术和宫腔镜手术,不同特殊人群如年轻未育、中老年、有基础疾病女性处理时各有注意事项,需综合多方面因素由医生制定个体化治疗方案。 一、药物流产后残留的判断 药物流产后需通过超声检查等判断是否不干净,超声可观察宫腔内有无异常回声等情况来明确是否存在残留。一般在药物流产后1-2周左右进行超声复查较为合适,不同年龄、身体状况的女性复查时间可能因个体恢复情况略有差异,比如本身有基础疾病的女性可能需要更早或更频繁复查。 二、药流不干净的处理方式 (一)药物保守治疗 对于残留组织较小(一般直径小于1cm)且阴道流血不多的情况,可考虑药物保守治疗。一些促进子宫收缩的药物可能有助于残留组织排出,例如某些具有促进子宫收缩作用的中成药等,但具体药物需依据患者具体情况由医生评估后选择,不同年龄女性对药物的耐受性等有所不同,比如年轻女性和中老年女性在药物选择上可能因身体机能差异有不同考量。 (二)手术治疗 1.清宫术:当残留组织较大、阴道流血多或药物保守治疗无效时,需行清宫术。手术时要注意操作规范,减少对子宫的损伤。不同年龄女性子宫的解剖等情况有差异,比如年轻未育女性可能更需注意对子宫肌层的保护,避免影响以后生育;中老年女性则要综合考虑身体整体状况。 2.宫腔镜手术:对于一些位置特殊或复杂的残留,宫腔镜手术可能是更好的选择。它可以更直观地观察宫腔内情况,精准取出残留组织,相对清宫术对子宫损伤可能更小,但费用等可能相对较高,需根据患者具体情况权衡选择,不同生活方式的女性在经济承受能力等方面会影响该手术的选择。 三、特殊人群注意事项 (一)年轻未育女性 此类女性以后可能有生育需求,在处理药流不干净时需更加谨慎选择治疗方式。若选择清宫术,要充分告知手术可能对子宫造成的潜在影响,如术后感染、宫腔粘连等可能影响未来受孕的风险;若选择药物保守治疗,要密切观察疗效,因为未育女性对生育功能保护要求更高,需确保残留完全排出且不影响后续生育。 (二)中老年女性 中老年女性身体机能逐渐衰退,在处理药流不干净时要综合评估身体状况。手术耐受性可能相对较差,需更全面评估心、肺等重要脏器功能,选择相对更安全的治疗方式;药物保守治疗时要注意药物可能带来的全身影响,如对肝肾功能的影响等,因为中老年女性肝肾功能可能较年轻人有所下降。 (三)有基础疾病女性 若女性本身有高血压、糖尿病等基础疾病,处理药流不干净时要在控制基础疾病稳定的前提下进行。例如有糖尿病的女性,要注意术后感染等情况对血糖的影响,严格控制血糖水平;有高血压的女性要注意手术或药物治疗对血压的影响,确保血压在相对稳定范围内,避免因血压波动导致不良事件发生。 总之,药流不干净的处理需综合多方面因素,由医生根据患者具体情况制定个体化的治疗方案,同时充分考虑不同人群的特点给予相应的关怀和处理。

    2025-11-26 13:16:41
  • 怀孕初期可以吃韭菜鸡蛋饺子吗

    怀孕初期可适量食用韭菜鸡蛋饺子,但需遵循饮食基本原则,即营养均衡、安全卫生。韭菜富含多种营养但性温,过量可能引发不适;鸡蛋需熟透以避免感染风险;饺子皮应控制总量,馅料需新鲜,调味料适量。食用时要注意烹饪方式彻底煮熟,避免过多油脂,初次尝试少量食用,胃肠道敏感者应减少摄入量,对韭菜过敏者应完全避免。特殊人群如高龄孕妇、多胎妊娠孕妇、有流产史或先兆流产症状者、合并妊娠糖尿病的孕妇需在医生指导下调整饮食。若食用后出现不适,应立即停止并咨询医生。孕妇饮食应以均衡为核心,避免单一食物过量摄入,定期产检并遵医嘱调整饮食方案。 一、怀孕初期饮食的基本原则 怀孕初期(孕1~12周)是胚胎器官分化的关键阶段,饮食需遵循营养均衡、安全卫生的原则。孕妇应优先选择富含叶酸、铁、蛋白质的食物,避免高风险食物(如生鱼片、未熟透的肉类、含酒精饮品等)。韭菜鸡蛋饺子作为传统家常食品,其安全性需结合食材特性、烹饪方式及孕妇个体情况综合评估。 二、韭菜鸡蛋饺子的营养价值与安全性分析 1.韭菜的营养价值 韭菜富含膳食纤维、维生素C、维生素K及钾元素,适量摄入可促进肠道蠕动、预防便秘,对孕妇健康有益。 但韭菜性温,过量食用可能引发胃部不适(如烧心、反酸),尤其对胃肠道敏感的孕妇需谨慎。 2.鸡蛋的营养价值 鸡蛋是优质蛋白质的重要来源,含有人体必需的8种氨基酸,同时提供卵磷脂、维生素D及B族维生素,有助于胎儿神经系统发育。 需确保鸡蛋完全熟透,避免沙门氏菌感染风险。 3.饺子的整体安全性 饺子皮以面粉为主,需注意控制总量,避免碳水化合物摄入过量。 馅料需保证新鲜,调味料(如盐、酱油)应适量,避免高钠饮食。 三、怀孕初期食用韭菜鸡蛋饺子的注意事项 1.烹饪方式 饺子需彻底煮熟,避免馅料夹生。 避免使用过多油脂(如油炸),建议选择水煮或蒸制。 2.食用量控制 初次尝试可少量食用(如2~3个),观察有无胃部不适。 胃肠道敏感或易胀气的孕妇应减少摄入量。 3.个体差异 既往有消化系统疾病(如胃溃疡、肠易激综合征)的孕妇需谨慎。 对韭菜过敏者应完全避免。 四、特殊人群的温馨提示 1.高龄孕妇(≥35岁) 需更严格控制饮食,避免因消化不良引发胃部不适,建议分次少量食用。 2.多胎妊娠孕妇 需增加蛋白质摄入,但需注意总热量控制,避免体重增长过快。 3.有流产史或先兆流产症状者 需在医生指导下调整饮食,避免因饮食不当诱发宫缩。 4.合并妊娠糖尿病的孕妇 需控制饺子皮(碳水化合物)的摄入量,可搭配蔬菜增加饱腹感。 五、总结与建议 怀孕初期可适量食用韭菜鸡蛋饺子,但需注意以下要点: 1.确保食材新鲜、烹饪熟透。 2.控制食用量,避免过量引发不适。 3.胃肠道敏感或有特殊病史的孕妇需谨慎。 4.若食用后出现腹痛、腹泻、呕吐等症状,应立即停止并咨询医生。 孕妇饮食应以均衡为核心,避免单一食物过量摄入,定期产检并遵医嘱调整饮食方案。

    2025-11-26 13:14:29
  • 哺乳期多长时间

    世界卫生组织及我国推荐母乳喂养至少6个月,鼓励至2岁及以上,影响哺乳期时长的因素有母亲健康状况、生活方式及婴儿营养需求和生长发育等,哺乳期不同阶段有不同特点,患病母亲和早产儿哺乳期有相应注意事项 一、世界卫生组织及我国推荐时长 世界卫生组织建议纯母乳喂养至少6个月,之后在合理添加辅食的基础上继续母乳喂养至2岁及以上。我国也倡导母乳喂养至少6个月,鼓励母乳喂养至2岁。 二、影响哺乳期时长的因素 1.母亲因素 健康状况:若母亲患有某些严重疾病,如恶性肿瘤等,可能需要提前终止哺乳期,但这种情况较为少见。一般来说,母亲身体健康、营养状况良好有助于维持较长时间的哺乳期。例如,母亲如果能摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,可保证乳汁的质量和分泌量,从而支持较长时间的母乳喂养。 工作等生活方式:有些母亲因为工作原因可能需要提前结束哺乳期,但如果条件允许,可通过挤奶等方式维持乳汁分泌,尽量延长母乳喂养时间。比如母亲可以在工作场所配备吸奶器,定时挤奶,保证乳汁的正常分泌,使婴儿在一段时间内仍能获得母乳。 2.婴儿因素 营养需求和生长发育:婴儿在不同阶段对营养的需求不同,母乳喂养能满足婴儿前6个月的大部分营养需求。随着婴儿生长发育,6个月后需要逐渐添加辅食来补充更多营养,但仍可继续母乳喂养。例如,6个月后的婴儿开始出牙,需要更多能量和营养,母乳可以作为重要营养来源之一,同时搭配合适的辅食能促进婴儿健康成长。如果婴儿对母乳的依赖程度较高,且身体状况良好,可适当延长哺乳期。 三、哺乳期不同阶段的特点 1.前6个月:此阶段纯母乳喂养能为婴儿提供全面均衡的营养,包括免疫球蛋白等,可增强婴儿免疫力,减少患病风险。例如研究表明,母乳喂养的婴儿在出生后6个月内患腹泻、呼吸道感染等疾病的概率相对较低。母亲在此阶段要注意自身营养摄入,保证乳汁分泌充足。 2.6个月至2岁及以上:6个月后需逐渐添加辅食,如米粉、蔬菜泥、水果泥等,母乳继续作为重要营养补充。此阶段母乳喂养有助于满足婴儿对营养的持续需求,同时对婴儿的心理发育也有积极影响,能增强亲子关系。例如,母乳喂养能让婴儿在情感上得到安抚,有利于其心理的健康发展。 四、特殊人群哺乳期注意事项 1.患病母亲:如果母亲患有一般疾病,如感冒等,可在医生指导下继续母乳喂养,但要注意佩戴口罩,避免将疾病传染给婴儿,同时母亲要多喝水,保证休息,促进身体康复。如果母亲患有传染性疾病,如肺结核等具有高度传染性的疾病,则需要暂停母乳喂养,积极配合治疗,待病情得到控制且医生评估可以恢复母乳喂养后再继续。 2.早产儿:早产儿在哺乳期需要特别关注。母亲要尽量保证乳汁的分泌,因为早产儿需要更营养且特殊的母乳。母亲可以通过挤奶等方式维持乳汁分泌,并且要遵循医生的建议,为早产儿提供合适的喂养方案,保证早产儿能够健康成长,同时要注意早产儿的身体状况变化,及时调整哺乳期相关措施。

    2025-11-26 13:13:33
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