张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 吃着高血压的药可以怀孕吗

    高血压患者服用降压药物期间可以怀孕,但需满足以下条件:孕前3-6个月由心内科和妇产科医生联合评估,优先选择对妊娠安全的降压药物(如拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等),严格控制血压在140/90mmHg以下,避免高风险药物(如ACEI/ARB类)或血压波动影响胎儿发育。 一、药物类型与妊娠安全性差异:不同降压药对胎儿影响不同,ACEI(如卡托普利)和ARB(如氯沙坦)在妊娠中晚期禁用,可能导致胎儿肾功能损伤;β受体阻滞剂(拉贝洛尔)、钙通道阻滞剂(硝苯地平)可在医生指导下短期使用;利尿剂需监测电解质,避免低血钾;甲基多巴对母婴相对安全,是孕期合并高血压的常用选择。 二、孕前血压控制与药物调整:孕前血压需控制在140/90mmHg以下,若合并糖尿病、慢性肾病,目标血压调整至130/80mmHg以下;若正在服用ACEI/ARB,建议孕前3个月更换为拉贝洛尔或硝苯地平;孕前未控制血压(收缩压≥160mmHg)者,需先通过药物或生活方式干预达标再备孕。 三、孕期血压监测与药物管理:妊娠20周后需每周监测血压,出现≥160/110mmHg时,需立即就医;若孕前药物效果不佳,可在医生指导下短期调整剂量;避免自行停药或换药,以防血压骤升诱发子痫前期;妊娠晚期高血压需提前34周评估终止妊娠时机。 四、特殊人群注意事项:高龄(≥35岁)备孕女性需增加子痫前期筛查(如血脂、胎盘生长因子);肥胖(BMI≥28)者需通过饮食(每日盐<5g)、运动(每周≥150分钟中等强度)减重;合并糖尿病者需控糖(空腹血糖<5.6mmol/L),减少药物对母婴双重影响。

    2026-01-27 13:49:52
  • 小三阳怀孕会传染给宝宝吗

    小三阳孕妇存在乙肝病毒母婴传播风险,但通过规范的孕期管理和新生儿阻断措施,宝宝感染概率可降至1%以下,阻断成功率超95%。 传播途径与风险因素 乙肝病毒主要通过母婴(分娩期接触血液/分泌物)、血液、性传播,其中母婴传播是核心途径。小三阳孕妇若HBV DNA阳性(病毒复制活跃),胎儿/新生儿感染风险较高(约20%-30%);若HBV DNA阴性,风险显著降低,但仍需警惕极低概率传播。 新生儿阻断措施 新生儿需在出生后12小时内(越早越好)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和首针乙肝疫苗,后续按0、1、6月龄完成全程3针接种。规范阻断后成功率超95%,即使HBV DNA阴性孕妇,医生也建议实施新生儿免疫阻断,避免漏检风险。 孕期监测与治疗 孕期需每3个月监测肝功能及HBV DNA,若HBV DNA>2×10^5 IU/mL且肝功能异常,可在孕24-28周启动抗病毒治疗(如替诺福韦、替比夫定等),降低病毒载量以减少传播风险。药物选择与疗程需严格遵医嘱,不可自行调整。 特殊人群注意事项 HBeAg阴性小三阳孕妇(典型小三阳)若HBV DNA阳性,需强化阻断;若阴性,仍需注意乳头护理,避免破裂出血。规范阻断后,多数母亲可安全母乳喂养,但需避免出血时哺乳,建议医生评估母乳安全性。 产后管理与随访 新生儿出生后1、6个月复查乙肝五项+HBV DNA,确认阻断效果;若表面抗体<10 mIU/mL,需补种疫苗。产后母亲定期复查肝功能+HBV DNA,监测病毒变异或病情进展。 (注:以上内容为医疗健康科普,具体诊疗请遵医嘱。)

    2026-01-27 13:47:34
  • 着床出血能测出怀孕吗

    着床出血期间通常能测出怀孕,因受精卵着床后滋养层细胞分泌的HCG(人绒毛膜促性腺激素)会在出血发生的7 - 10天内达到可检测水平。 一、着床出血的生理基础与时间 着床出血是受精卵着床时(排卵后7 - 10天),子宫内膜局部小血管破裂所致,出血量少(点滴状)、色淡红或褐色,持续1 - 2天。此时受精卵已完成着床,滋养层细胞开始分泌HCG,为检测怀孕提供物质基础。 二、着床期HCG的分泌规律 受精卵着床后,滋养层细胞快速分泌HCG。血HCG在着床后1 - 2天即可检出(最低可测0.1mIU/ml),尿HCG通常需着床后7 - 10天(即月经推迟1 - 2天)可测到阳性。着床出血时间与HCG检测窗口期高度重叠,此时血/尿HCG多已升高至可检测范围。 三、检测方法的准确性差异 血HCG检测灵敏度高于尿HCG,着床出血后2 - 3天血HCG即可呈阳性;尿HCG试纸需HCG浓度≥25mIU/ml才显示阳性,个体差异可能导致着床出血后3 - 5天尿HCG仍为阴性,建议用晨尿复测以提高准确性。 四、特殊人群与异常情况提示 月经不规律者(如多囊卵巢综合征)着床时间延迟,可能需延长至出血后10天再检测;若出血量大、色鲜红、伴腹痛或持续超3天,需排除先兆流产、宫外孕等,及时就医鉴别(着床出血多为点滴状,无腹痛或轻微隐痛)。 五、实用检测建议 怀疑怀孕时,可在着床出血后7天用尿HCG试纸检测,阴性者间隔2 - 3天复测;尿HCG阴性但症状持续(如异常出血、乳房胀痛),建议直接查血HCG。避免自行用药,异常出血优先就医,以排除妊娠相关风险。

    2026-01-27 13:44:05
  • 哪些会导致意外怀孕

    意外怀孕的主要诱因包括避孕措施失效、方法使用不当、生理状态异常、药物相互作用及特殊人群疏漏。 一、避孕方法使用不当或失效 避孕套破裂、滑落(多因未检查产品质量或使用前未展开),短效避孕药漏服(每日漏服>1片即导致血药浓度骤降),宫内节育器移位/脱落(脱落率约0.5%-2%,尤其经期剧烈运动后),紧急避孕药误用(如重复服用或单次剂量不足),均会严重降低避孕效果。 二、避孕认知存在误区 安全期避孕(失败率20%-25%)因排卵提前/延迟导致失效;体外射精依赖主观控制,前列腺液中精子可能引发受孕;长效避孕药未按时服用(需每月注射或服药)、皮下埋植剂操作不规范(需专业医护植入),均因认知不足造成避孕失败。 三、特殊生理状态下风险增加 月经周期紊乱(如多囊卵巢综合征)者排卵无规律,避孕失效风险升高;哺乳期女性月经复潮前3个月可能恢复排卵,仅依赖避孕套易因疏忽漏用;流产/产后42天内子宫内膜未修复,避孕措施未及时跟进(如立即恢复性生活未避孕),怀孕率显著增加。 四、药物相互作用影响避孕效果 利福平、苯妥英钠(抗癫痫/结核药)加速避孕药代谢,使炔雌醇血药浓度降低50%以上;抗抑郁药帕罗西汀、HIV蛋白酶抑制剂也可能削弱避孕效果。同时服用上述药物者需咨询医生,建议叠加屏障避孕(如避孕套)。 五、特殊人群避孕疏漏 青少年因性教育不足,常忽视避孕套正确使用;老年女性(>45岁)激素波动致排卵紊乱,且可能误判“绝经即安全”;性传播疾病(如衣原体感染)患者未同步治疗伴侣,或在治疗期间未坚持避孕,易重复感染并意外怀孕。

    2026-01-27 13:41:59
  • 孕妇可以吃的零食大全

    孕妇选择零食应以营养均衡、安全无刺激、易消化吸收为核心原则,兼顾控糖控盐,同时需结合个体健康状况调整。 一、优先选择营养密度高的零食 建议选择富含优质蛋白、不饱和脂肪酸、维生素及矿物质的天然食物,如原味核桃(含DHA及维生素E,促进胎儿脑发育)、无糖酸奶(补充益生菌与钙,改善肠道功能)、新鲜蓝莓(富含花青素,抗氧化)。每日坚果摄入量控制在一小把(约20克),避免盐焗、奶油味等加工坚果。 二、严格控糖,规避高糖零食 妊娠期间需预防妊娠糖尿病,应选择低GI(升糖指数<55)零食,如全麦苏打饼干(缓慢释放碳水)、煮玉米(富含膳食纤维)、小番茄(低热量高纤维)。避免蛋糕、糖果、蜜饯等高糖零食,必要时用赤藓糖醇等代糖产品替代蔗糖。 三、拒绝加工零食,优先天然无添加食品 应选择少加工、无防腐剂的食物,避免真空包装肉脯(含亚硝酸盐)、油炸薯片(高反式脂肪)、含植脂末的奶茶。推荐现制或短保质期零食,如蒸山药(健脾养胃)、烤红薯(补充钾元素)、鲜榨苹果汁(过滤后饮用,避免腹泻)。 四、选择温热、易消化的食物 孕期胃肠蠕动减慢,建议选择温热软质零食,如小米粥、蒸南瓜、温热豆浆。避免生冷硬刺激食物,如冰饮、刺身、未煮熟的溏心蛋,以防腹泻或肠胃痉挛。 五、特殊人群个体化调整 过敏体质孕妇需规避过敏原(如花生、芒果);妊娠糖尿病患者严格控糖,优先选择杂豆、藜麦等低GI主食;肾病孕妇需低盐低蛋白,避免加工蛋白零食;体重增长异常者(如增重不足)可增加全谷物(燕麦、糙米),超重者减少高油高糖零食(如油条、奶油蛋糕)。

    2026-01-27 13:37:35
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