张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 如何进行叶酸的精准检测

    叶酸检测包括血清叶酸测定与红细胞叶酸测定,血清检测常用放射免疫等法,正常范围4-20ng/ml低于3ng/ml提示近期摄入不足,红细胞检测用类似方法,正常范围148-667ng/ml低于140ng/ml提示储存缺乏;检测步骤中血清需空腹采静脉血经特定技术检测,红细胞采抗凝静脉血用相似方法检测;特殊人群里孕妇要结合孕周等判断,老年人考虑胃肠和饮食,叶酸代谢基因突变人群考虑基因影响;检测前要避免大量饮酒、保持正常作息饮食规律以确保结果真实反映体内叶酸状况。 一、叶酸检测方法及指标 (一)血清叶酸测定 1.检测方法:常用放射免疫分析法或化学发光法等。 2.正常范围及意义:血清叶酸正常范围一般为4~20ng/ml,若低于3ng/ml提示近期叶酸摄入不足或缺乏。该指标反映近期叶酸的摄入情况。 (二)红细胞叶酸测定 1.检测方法:需采集抗凝静脉血,采用与血清叶酸类似的检测方法。 2.正常范围及意义:红细胞叶酸正常范围为148~667ng/ml,低于140ng/ml提示体内组织叶酸储存缺乏。该指标反映体内叶酸的长期储存状况。 二、检测步骤 (一)血清叶酸测定 1.标本采集:要求受检者空腹采集静脉血,避免进食后对检测结果产生干扰。 2.检测流程:实验室接收血液标本后,通过特定的检测技术(如放射免疫或化学发光法)进行叶酸浓度测定。 (二)红细胞叶酸测定 1.标本采集:采集抗凝静脉血,抗凝剂通常选用乙二胺四乙酸盐(EDTA)。 2.检测流程:对采集的抗凝血液进行处理后,采用与血清叶酸相似的检测方法测定红细胞内的叶酸含量。 三、特殊人群检测注意事项 (一)孕妇 1.注意事项:孕妇需关注叶酸水平以预防胎儿神经管畸形,一般建议孕前3个月至孕早期3个月每日补充叶酸。检测时需考虑孕期生理变化对叶酸代谢的影响,如孕期血容量增加可能导致血清叶酸浓度相对降低,但红细胞叶酸更能反映组织叶酸储存情况。 2.建议:孕妇检测叶酸时应结合孕周及自身饮食情况综合判断,若检测提示叶酸缺乏,需在医生指导下合理调整叶酸补充方案。 (二)老年人 1.注意事项:老年人因胃肠功能减退,叶酸吸收可能不佳,检测时需结合其饮食结构(如蔬菜、水果摄入情况)及健康状况(如是否合并胃肠道疾病)综合分析叶酸水平。 2.建议:老年人检测叶酸后,若发现缺乏,可在保证均衡饮食的基础上,适当增加富含叶酸食物(如绿叶蔬菜、豆类等)的摄入,必要时遵医嘱补充叶酸。 (三)叶酸代谢相关基因突变人群 1.注意事项:对于携带叶酸代谢相关基因突变(如MTHFR基因C677T突变)的人群,其叶酸代谢能力可能异常,检测时需考虑基因因素对叶酸代谢的影响。 2.建议:此类人群检测叶酸后,若提示叶酸需求增加,需在专业医生评估下调整叶酸补充方案,以满足机体正常代谢需求。 四、检测前准备 检测前应避免大量饮酒,因为酒精可能影响叶酸代谢及检测结果的准确性;同时,保持正常的作息和饮食规律,避免因剧烈运动或特殊饮食导致叶酸水平波动,确保检测结果能真实反映体内叶酸状况。

    2025-11-25 13:35:11
  • 生小孩后多久可以同房

    产后同房时间因分娩方式而异顺产建议产后6-8周且复查生殖系统恢复良好时考虑恢复同房剖宫产建议产后3个月左右考虑恢复同房受个体差异、哺乳情况等因素影响恢复同房时要做好避孕措施注意卫生关注身体反应综合多方面因素判断以保障产妇健康安全。 顺产产妇 顺产产妇身体恢复相对较快,通常建议在产后6-8周,即42天左右到医院进行产后复查,若检查结果显示生殖系统恢复良好,如子宫已基本恢复至非孕状态、会阴伤口或剖宫产伤口已完全愈合等,可考虑恢复同房。这是因为顺产过程中,虽然对身体的创伤相对剖宫产较小,但仍需要一定时间让生殖系统复原,过早同房可能增加感染风险,如引发盆腔炎等妇科炎症。一般来说,产后6-8周时,大多数顺产产妇的身体状况已基本具备恢复同房的条件。 剖宫产产妇 剖宫产产妇身体恢复时间相对较长,通常建议在产后3个月左右再考虑恢复同房。剖宫产手术对子宫和腹部肌肉等组织有较大创伤,子宫切口的愈合以及腹部伤口的恢复都需要更长时间。过早同房可能影响子宫切口愈合,增加子宫破裂等严重并发症的发生风险。在产后3个月时,多数剖宫产产妇的子宫切口已基本愈合,身体各方面也相对恢复得较为稳定,此时恢复同房相对安全。 影响产后同房时间的因素 个体差异 不同产妇的身体恢复速度存在个体差异。例如,年轻、身体素质较好的产妇身体恢复相对较快,可能在产后6周左右就具备恢复同房的条件;而年龄较大、身体素质较差或伴有基础疾病的产妇,身体恢复时间可能会延长,需要适当推迟恢复同房的时间。此外,产后是否发生感染等并发症也会影响同房时间,如果产后出现产褥期感染等情况,需要等感染完全控制、身体恢复后才能考虑同房,这可能会大大推迟同房时间。 哺乳情况 哺乳的产妇身体恢复可能会相对慢一些。因为哺乳会使体内激素水平发生变化,影响生殖系统的恢复进程。一般来说,哺乳产妇恢复月经的时间较晚,但即使没有恢复月经,也不能忽视生殖系统的恢复情况,仍需要按照身体恢复的实际状况来决定同房时间,而不能单纯以是否恢复月经作为判断标准。 产后恢复同房的注意事项 做好避孕措施 产后即使月经尚未恢复,也可能已经恢复排卵,所以恢复同房后一定要做好避孕措施。如果再次怀孕,对产妇身体的伤害较大,尤其是剖宫产产妇,短时间内再次怀孕可能面临子宫破裂等严重风险。可以选择避孕套等安全有效的避孕方法,不建议过早服用避孕药等药物进行避孕,以免影响产妇身体恢复和哺乳等情况。 注意卫生 同房前后双方都要注意个人卫生,产妇要保持外阴清洁,避免细菌感染。同房时动作要轻柔,避免过于剧烈的刺激,因为此时产妇的生殖系统仍处于相对敏感和脆弱的状态,过于剧烈的同房可能会引起不适甚至损伤。 关注身体反应 恢复同房后,要密切关注身体的反应。如果出现阴道出血、腹痛、分泌物异常等情况,应立即停止同房,并及时就医检查,以确定是否存在异常情况并采取相应的处理措施。 总之,产后同房时间需要根据产妇的分娩方式、身体恢复情况等多方面因素综合判断,以确保产妇的身体健康和安全。

    2025-11-25 13:32:09
  • 女性喝胎菊对子宫有什么好处

    胎菊对子宫有抗氧化抗炎、调节内分泌间接影响等潜在益处,但孕期女性不建议随意大量饮用,月经不调等特殊子宫状况女性饮用前应咨询医生,健康女性饮用需适量且选正规产品。 一、胎菊对子宫相关的潜在益处 (一)抗氧化与抗炎方面 胎菊中含有多种黄酮类等抗氧化成分,研究表明,抗氧化物质能够减少体内自由基对细胞的损伤。对于子宫局部来说,自由基的过度产生可能会导致子宫组织细胞的氧化应激损伤,而胎菊中的抗氧化成分可以通过清除自由基,减轻子宫组织的氧化应激状态。同时,胎菊具有一定的抗炎作用,炎症反应在子宫的一些病理状态中可能参与其中,适当的抗炎作用有助于维持子宫内环境的稳定。例如,相关研究发现,黄酮类化合物可以抑制炎症相关因子的表达,从而对子宫起到一定的保护作用,减少因慢性炎症可能对子宫功能产生的不良影响。 (二)调节内分泌间接影响 胎菊可能在一定程度上对女性内分泌系统有调节作用,而内分泌状态与子宫的正常功能密切相关。女性的内分泌平衡对于子宫的周期性变化(如月经周期等)至关重要。胎菊中的某些成分可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,间接调节雌激素、孕激素等激素的分泌水平。例如,有研究显示,植物中的某些活性成分可以模拟或调节体内激素受体的作用,从而对激素平衡产生影响,进而有利于子宫在激素调控下维持正常的生理功能,如保证子宫内膜正常的增殖、分泌和脱落等过程的有序进行。 二、需要注意的特殊人群情况 (一)孕期女性 孕期女性不建议随意大量饮用胎菊。虽然胎菊有上述潜在益处,但目前对于孕期饮用胎菊对子宫及胎儿的具体影响还缺乏足够充分且明确的大规模临床研究。从安全角度考虑,孕期女性的身体处于特殊的生理状态,任何外来物质的摄入都需要谨慎,以避免可能存在的未知风险,所以孕期女性应避免自行大量饮用胎菊来关注所谓对子宫的好处,如有相关疑问应咨询专业医生。 (二)月经不调等特殊子宫状况女性 对于本身存在月经不调等子宫相关特殊状况的女性,在饮用胎菊前应咨询医生。因为不同的子宫状况可能需要不同的处理方式,胎菊的饮用可能并不适用于所有情况。例如,有些月经不调可能是由器质性病变等原因引起,单纯依靠胎菊可能无法解决根本问题,而且胎菊的饮用还可能与一些治疗月经不调的药物产生相互作用等,所以必须在医生的指导下谨慎决定是否饮用胎菊以及饮用的量等情况。 三、饮用胎菊的正确方式及相关提醒 (一)适量饮用 即使是健康女性,饮用胎菊也应适量。一般建议每次饮用胎菊的量不宜过多,用适量的开水冲泡,每日饮用1-2次即可。过量饮用可能会对胃肠道等造成一定负担,虽然目前没有直接针对子宫的过量饮用导致子宫问题的明确研究,但从整体健康角度考虑,适量饮用是比较合理的。 (二)选择正规产品 在选择胎菊时要选择正规渠道购买的优质胎菊产品,以确保其质量安全。不合格的胎菊可能会含有有害物质等,这不仅无法带来预期的对子宫等的益处,还可能对身体健康造成不良影响。

    2025-11-25 13:25:27
  • 清宫有什么伤害

    清宫术可能带来子宫损伤(包括子宫穿孔、宫腔粘连)、感染、月经异常,还会对再次妊娠产生不良影响,如导致不孕、引发不良妊娠结局,对青春期女性和围绝经期女性影响更甚。 子宫穿孔:是较为严重的并发症,妊娠子宫因增大变软,哺乳期子宫较薄且脆弱,施行清宫术时可能发生。穿孔小且无脏器损伤等情况时,经保守治疗多可恢复;若穿孔较大,累及大血管等则可能需手术治疗,会增加出血、感染等风险,影响子宫正常结构和功能,可能导致今后妊娠时出现胎盘植入、子宫破裂等风险增加。对于有多次流产史、剖宫产史等子宫有手术史的女性,子宫穿孔风险相对更高,因为子宫肌层可能存在损伤后的薄弱区域。 宫腔粘连:清宫术会损伤子宫内膜基底层,导致宫腔部分或完全粘连。主要表现为术后月经量减少、闭经,严重时可引起不孕、反复流产等。宫腔粘连的发生与清宫操作的损伤程度、个体的修复能力等有关,年轻女性本身子宫内膜修复能力相对较好,但多次清宫等情况下仍易发生。例如,有研究显示,多次清宫后宫腔粘连的发生率明显升高,这会严重影响女性的生殖健康和生活质量。 感染 术后感染:清宫术是有创操作,若术前有生殖道炎症未得到控制,或手术器械消毒不严格、术后个人卫生不良等,都可能导致术后感染。感染可引起子宫内膜炎、盆腔炎等,出现发热、腹痛、阴道分泌物异常且有异味等症状。感染若未及时控制,可能迁延为慢性炎症,影响生殖系统功能,甚至导致输卵管粘连堵塞,引发不孕。对于本身有糖尿病等基础疾病的女性,由于机体抵抗力较差,术后感染风险更高,且感染后恢复相对更困难。 月经异常 月经周期紊乱:清宫术可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经周期不规律,出现月经提前、推迟或闭经等情况。这是因为子宫内膜的损伤和修复过程会干扰激素调节机制。比如,部分女性在清宫后几个月内月经周期不能恢复正常,需要通过进一步检查和治疗来调整。 对再次妊娠的影响 不孕:上述的子宫损伤(如宫腔粘连、子宫穿孔后修复不良等)、感染等因素都可能导致不孕。宫腔粘连会使宫腔形态改变,影响受精卵着床;输卵管因炎症粘连堵塞则会阻碍精子与卵子结合。对于有生育需求的女性,清宫术后发生不孕的风险会增加,给个人和家庭带来较大心理压力。 不良妊娠结局:即使再次妊娠,也可能出现胎盘异常,如胎盘植入、胎盘粘连等,增加产后出血的风险;还可能发生早产、胎膜早破等情况。例如,胎盘植入时,胎盘绒毛侵入子宫肌层,在分娩时难以正常剥离,会导致大量出血,严重危及产妇生命。有过清宫史的女性在再次妊娠时,医生需要密切监测胎盘情况,加强孕期管理。 特殊人群方面,对于青春期女性,由于其生殖系统尚在发育阶段,清宫术对子宫等生殖器官的损伤可能对今后的生殖健康影响更大,更需要谨慎进行清宫操作,术后要密切关注月经恢复情况和生殖系统健康;对于围绝经期女性,清宫术也可能带来更明显的内分泌紊乱和子宫损伤相关问题,术后恢复需要更精心的护理和监测。

    2025-11-25 13:23:54
  • 妇女更年期的表现

    女性更年期会出现多种症状,包括月经紊乱(45-55岁左右常见,长期熬夜等不良生活方式或有基础疾病者更明显)、血管舒缩症状(雌激素下降致潮热,女性更易出现,随年龄有变化)、精神神经症状(情绪波动、记忆力减退,高压力生活或有精神病史者更突出)、泌尿生殖系统症状(雌激素降低致阴道干燥、泌尿系统感染及尿失禁,随雌激素下降加重)、骨骼肌肉症状(雌激素缺乏致骨质疏松、肌肉酸痛,年龄增长及钙摄入不足会加重)。 一、月经紊乱 表现:妇女更年期最常见的表现之一是月经周期紊乱,可表现为月经周期延长,数月来一次月经,经量逐渐减少;也可出现月经周期缩短,经期延长,经量增多,甚至出现大量阴道出血或淋漓不尽等情况。 年龄与生活方式影响:一般发生在45-55岁左右的女性,长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能会加重月经紊乱的程度。对于有基础疾病(如子宫肌瘤等)的女性,更年期时月经紊乱表现可能更明显。 二、血管舒缩症状 表现:主要是潮热,表现为反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红,伴有轰热,继之出汗,一般持续1-3分钟。轻者每日发作数次,重者十余次或更多,夜间或应激状态易促发。 年龄与性别因素:女性在更年期时由于雌激素水平下降,更容易出现血管舒缩症状,且随着年龄增长,症状可能会有变化,年轻女性更年期相对症状可能较轻。 三、精神神经症状 表现: 情绪波动:常出现情绪不稳定,容易激动、烦躁、焦虑、抑郁等,有的女性可能会无缘无故地哭泣。 记忆力减退:表现为对近期发生的事情记忆力下降,注意力不集中等。 生活方式与病史影响:长期处于高压力生活方式下的女性,更年期时精神神经症状可能更突出。有过精神疾病病史的女性,在更年期时复发风险可能增加。 四、泌尿生殖系统症状 表现: 阴道干燥:由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄、萎缩,分泌物减少,出现阴道干燥、性交疼痛等症状。 泌尿系统症状:尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染的发生率增加,还可能出现尿失禁,尤其是压力性尿失禁,即腹压增加时如咳嗽、打喷嚏、大笑等出现不自主的尿液溢出。 年龄与生理因素:随着更年期雌激素水平持续下降,泌尿生殖系统的上述症状会逐渐加重,老年女性由于雌激素水平更低,症状可能更为严重。 五、骨骼肌肉症状 表现: 骨质疏松:雌激素缺乏使骨质吸收速度大于骨质生成,导致骨量丢失,引起骨质疏松,表现为腰背疼痛,疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。严重者可出现身高变矮、驼背,甚至发生骨折,常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。 肌肉酸痛:部分女性会出现肌肉酸痛,尤其是四肢肌肉,活动时可能加重。 年龄与营养因素:更年期女性随着年龄增长,骨骼肌肉方面的变化更明显,同时如果平时饮食中钙摄入不足,会加重骨质疏松等骨骼肌肉症状的发生风险。

    2025-11-25 13:22:16
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