张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 多大算高龄产妇

    临床上年龄≥35岁为高龄产妇,其孕期易出现妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症且胎儿染色体异常风险升高,孕前应全面检查并调整生活方式,孕期需加强产检频率、合理饮食运动,同时要注意心理调适。 一、高龄产妇的定义 临床上通常将年龄≥35岁的产妇定义为高龄产妇。 二、高龄产妇面临的风险及原因 (一)孕期并发症风险增加 1.妊娠高血压:随着年龄增长,血管弹性下降等因素影响,高龄产妇发生妊娠高血压的几率较适龄产妇更高。研究显示,35岁以上孕妇妊娠高血压的发生率明显高于35岁以下孕妇,这会对母婴健康产生不利影响,如可能导致孕妇出现头痛、水肿等症状,严重时可影响胎儿的血液供应。 2.妊娠糖尿病:年龄增大后,身体的代谢调节功能可能发生变化,高龄产妇患妊娠糖尿病的风险升高。妊娠糖尿病若控制不佳,会增加胎儿巨大儿、早产、胎儿畸形等风险,同时也会影响孕妇产后的健康,增加未来患2型糖尿病的可能性。 (二)胎儿染色体异常风险升高 孕妇年龄越大,卵子发生染色体不分离的几率越高,导致胎儿出现染色体异常疾病的风险增加,其中最为典型的是唐氏综合征(21-三体综合征)。数据表明,25-29岁孕妇胎儿患唐氏综合征的概率约为1/1250,而35岁孕妇该概率上升至1/350左右,40岁以上则升高至1/100左右,年龄进一步增长风险还会持续攀升。 三、高龄产妇的注意事项 (一)孕前准备 1.应进行全面的孕前检查,包括染色体检查、生殖系统检查、甲状腺功能检查等,以便及时发现潜在问题并进行干预。 2.调整生活方式,保持健康的体重,避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,因为这些因素会进一步增加孕期风险。 (二)孕期管理 1.加强孕期产检频率,除了常规的产检项目外,可能需要增加一些针对高龄产妇的特殊检查,如无创产前基因检测、羊水穿刺等,以密切监测胎儿的发育情况,及时发现可能存在的异常。 2.注意合理饮食,保证营养均衡,控制体重增长速度,避免过度增重,同时适当进行温和的运动,如散步等,有助于维持身体的良好状态,降低孕期并发症的发生风险。 (三)心理调适 高龄产妇往往面临较大的心理压力,要注意保持良好的心态,家人也应给予更多的关心和支持,帮助产妇缓解焦虑情绪,因为不良的心理状态可能会对孕期健康产生负面影响。

    2025-11-25 12:17:59
  • 怀孕是几个月

    孕期计算以孕周为基础换算月数约十月,分孕1-12周第一孕期(胚胎关键发育期)、孕13-27周第二孕期(早孕反应减轻胎儿生长快)、孕28周及后第三孕期(胎儿成熟做准备),高龄孕妇需更密切产前筛查诊断,有基础病史孕妇要严控指标遵方案,生活方式特殊孕妇需纠正不良方式加强产检。 一、孕期月数与孕周的对应关系 怀孕的时间计算通常以孕周为基础,再换算成月数。整个孕期约为40周,按照每4周为1个月来换算,大致为10个月。具体对应关系为:从末次月经第一天开始计算,第1-4周为孕1月,第5-8周为孕2月,第9-12周为孕3月,第13-16周为孕4月,第17-20周为孕5月,第21-24周为孕6月,第25-28周为孕7月,第29-32周为孕8月,第33-36周为孕9月,第37-40周为孕10月。 二、孕期的三个阶段划分 1.第一孕期(孕1-12周):此阶段是胚胎发育的关键时期,从受精卵着床开始,胚胎逐渐分化形成各种器官系统。孕妇可能会出现恶心、呕吐等早孕反应,此阶段需注意避免接触有害物质、谨慎用药等,以保障胚胎正常发育。 2.第二孕期(孕13-27周):孕妇的早孕反应逐渐减轻,胎儿生长速度加快,各器官进一步发育成熟。孕妇可感受到胎动,此阶段需注意均衡营养摄入,适当进行温和的运动,如散步等,以维持自身健康和胎儿的良好发育。 3.第三孕期(孕28周及以后):胎儿继续成熟,器官功能逐渐完善,为出生后的独立生活做准备。此阶段孕妇需密切关注胎儿的胎动情况、定期产检,了解胎位等情况,为分娩做好准备,同时要注意休息,避免过度劳累。 三、不同人群孕期注意事项差异 高龄孕妇:年龄≥35岁的孕妇属于高龄孕妇,孕期发生胎儿染色体异常、妊娠高血压等并发症的风险相对较高,需更密切地进行产前筛查和诊断,如羊水穿刺等检查,以便及时发现异常情况并采取相应措施。 有基础病史孕妇:如有糖尿病、高血压等基础疾病的孕妇,孕期需严格控制基础疾病指标,遵循医生制定的个性化产检和治疗方案,密切监测母婴状况,确保母婴安全。 生活方式特殊孕妇:长期吸烟、酗酒或接触有毒有害物质的孕妇,需及时纠正不良生活方式,加强产检频率,关注胎儿在宫内的发育情况,必要时接受专业的孕期指导和干预,以最大程度保障胎儿健康。

    2025-11-25 12:17:15
  • 囊性回声和无回声的区别是什么

    囊性回声和无回声的主要区别在于回声特征。囊性回声通常表现为边界清晰、内部回声均匀或不均匀的囊性结构,可能提示囊肿、脓肿、囊性肿瘤等;无回声则表示该区域为液体或气体,常见于血液、尿液、胆汁等,对诊断疾病或评估结构状态有重要意义。 囊性回声和无回声是超声检查中常见的术语,它们的区别主要在于回声的特征。以下是关于囊性回声和无回声区别的具体分析: 1.定义 囊性回声:指在超声检查中,呈现出囊性结构的区域,其内通常充满液体或其他物质,导致回声较强。 无回声:表示在超声图像上,该区域没有明显的回声,通常意味着该区域内为液体或气体。 2.回声特征 囊性回声:通常表现为边界清晰、圆形或椭圆形的囊性结构,内部回声均匀或不均匀,可能存在分隔或乳头状突起。 无回声:通常显示为均匀的无回声区域,边界清晰,后壁回声增强。 3.产生原因 囊性回声:通常是由于组织内形成的囊性结构,如囊肿、脓肿、囊性肿瘤等。这些囊性结构内充满液体,导致超声回波增强。 无回声:主要是由于组织内存在液体,如血液、尿液、胆汁等,或者是由于气体的存在,如胃肠道内的气体。 4.临床意义 囊性回声:囊性回声的出现可能提示多种疾病,如囊肿、脓肿、囊性肿瘤等。医生会根据囊性回声的大小、形态、位置等特征,结合临床症状和其他检查结果,进行进一步的诊断和治疗。 无回声:无回声通常提示该区域为液体或气体,这对于诊断某些疾病或评估某些结构的状态具有重要意义。例如,在超声检查中,无回声区域可能表示胆囊内的胆汁、膀胱内的尿液或胸腔内的积液等。 需要注意的是,超声检查只是一种辅助诊断方法,最终的诊断需要结合临床症状、其他检查结果以及医生的经验进行综合判断。如果对超声检查结果有疑问或担忧,应及时咨询医生,以便获得更详细和准确的解释。 此外,对于特殊人群,如孕妇、儿童和患有某些疾病的人群,超声检查的安全性和适用性需要特别关注。在进行超声检查前,应告知医生相关病史和情况,以确保检查的安全性和有效性。 总之,囊性回声和无回声是超声检查中常见的术语,它们的区别在于回声的特征。了解这些区别对于医生进行疾病的诊断和治疗以及患者理解检查结果都具有重要意义。在接受超声检查时,应遵循医生的建议,以获得最佳的诊断和治疗效果。

    2025-11-25 12:15:54
  • 胎盘植入子宫能治好吗

    胎盘植入治疗有药物治疗针对出血不多病情相对稳定者且甲氨蝶呤抑制滋养细胞增生等需严密监测,手术治疗分子宫切除术应对危急大量出血和保留子宫手术需评估风险,特殊人群中剖宫产史者孕期要密切产检提前预案,年龄大患者选治疗方案要综合身体状况,有基础病患者治疗时要兼顾基础疾病控制。 一、治疗方式及原理 (一)药物治疗 对于部分出血不多、病情相对稳定的胎盘植入患者,可采用药物治疗。例如甲氨蝶呤,其作用机制是抑制滋养细胞增生,破坏滋养细胞活力,从而减少出血。药物治疗需在严密监测下进行,通过定期评估血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平等指标来观察疗效。 (二)手术治疗 1.子宫切除术:这是针对出血较多、病情较危急患者挽救生命的重要手段。当胎盘植入导致大量出血,保守治疗无法控制时,切除子宫可迅速止血,保障患者生命安全。 2.保留子宫的手术:部分患者可考虑保留子宫的手术方式,如胎盘植入病灶切除术。但该手术风险较高,需要严格评估患者的病情、胎盘植入的范围等情况。手术中要精准切除植入的胎盘组织,同时需密切关注出血情况,术后还需严密监测患者恢复情况,因为存在术后再次出血、感染等风险。 二、特殊人群的注意事项 (一)有剖宫产史的女性 既往有剖宫产史的女性发生胎盘植入的概率相对较高。孕期需密切进行产检,如孕早期通过超声检查初步评估胎盘位置等情况,孕中晚期要定期复查超声,观察胎盘与子宫肌层的关系等。一旦发现胎盘植入,需提前做好治疗预案,在有条件的医疗机构进行诊治,以便及时采取合适的治疗措施。 (二)年龄较大的患者 年龄较大的患者身体各器官功能可能有所减退,在选择治疗方案时需综合考虑身体状况。例如在评估手术耐受性时,要考虑心肺功能等情况。在药物治疗时,也需关注药物对肝肾功能等的影响,根据患者具体的器官功能调整治疗方案,以保障治疗的安全性和有效性。 (三)有基础疾病的患者 对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,治疗胎盘植入时要兼顾基础疾病的控制。比如合并高血压的患者,在治疗过程中要维持血压在相对稳定的范围,避免血压波动过大影响治疗及患者预后;合并糖尿病的患者要控制血糖水平,因为高血糖环境不利于患者的恢复,可能增加感染等并发症的发生风险。

    2025-11-25 12:13:29
  • 孕妇晚餐吃什么好

    孕妇晚餐可选择瘦肉鱼类等富含优质蛋白质的食物、全麦面包燕麦绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物,宜选小米粥软面条等清淡易消化食物,要保证适量碳水化合物摄入,有妊娠糖尿病的孕妇需严格控制晚餐碳水化合物量和类型并搭配蛋白质膳食纤维,体重过重需控制体重的孕妇要注意晚餐热量摄入平衡保证营养全面。 一、富含优质蛋白质的食物 孕妇晚餐可选择瘦肉(如鸡肉、牛肉)、鱼类(如鲫鱼、鳕鱼)等富含优质蛋白质的食物。蛋白质是胎儿生长发育的重要营养物质,《中国居民膳食指南》指出,孕期女性蛋白质摄入量需适当增加,每日应比非孕期多摄入25克左右,优质蛋白质应占总蛋白质摄入量的一半以上,此类食物能满足孕妇及胎儿对蛋白质的需求,助力胎儿细胞与组织的构建。 二、富含膳食纤维的食物 全麦面包、燕麦、各种绿叶蔬菜(如菠菜、西兰花)等富含膳食纤维的食物适合作为孕妇晚餐。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防孕期常见的便秘问题。研究表明,孕期膳食纤维摄入量不足易引发便秘,而合理摄入膳食纤维可维持肠道正常功能,绿叶蔬菜中还富含维生素和矿物质,对孕妇整体健康有益。 三、清淡易消化的食物 晚餐宜选择清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等。孕期女性胃肠功能可能减弱,过于油腻、辛辣的食物易引起消化不良、胃胀等不适。小米粥易于消化,还能补充碳水化合物提供能量;软面条同样温和,不会给肠胃造成过重负担,有助于孕妇舒适度过夜晚。 四、保证适量碳水化合物摄入 适量的碳水化合物是孕期能量的重要来源,可选择全麦馒头、糙米等。需注意避免过量摄入精制碳水化合物,如白面包、白米饭等,这类食物升糖指数较高,对于有妊娠糖尿病风险或已患妊娠糖尿病的孕妇,应优先选择低升糖指数的碳水化合物,以维持血糖稳定,参考相关糖尿病妊娠营养指南中的碳水化合物选择建议。 五、特殊人群注意事项 对于有妊娠糖尿病的孕妇,晚餐碳水化合物的摄入需严格控制量和类型,应遵循医生或营养师制定的个性化饮食方案,选择低GI(血糖生成指数)的碳水化合物,并搭配蛋白质和膳食纤维,以延缓血糖上升速度;对于体重过重需控制体重的孕妇,晚餐要注意热量摄入平衡,避免过多高热量食物,可通过合理搭配各类营养素来满足身体需求,同时保证营养全面。

    2025-11-25 12:12:29
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