张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 人流后小腹疼痛是怎么回事

    人流后小腹疼痛可能由多种原因引起,包括子宫收缩痛(术后1-2天出现,正常生理现象)、宫腔积血(子宫收缩不良致宫腔血液淤积,疼痛剧烈伴阴道出血量增多)、感染(手术操作不严格或术后卫生不良致宫腔感染,有疼痛、发热、分泌物异常等表现)、子宫穿孔(少见,手术失误致子宫穿孔,突然剧烈疼痛伴内出血等)、残留组织(宫腔有妊娠组织残留刺激子宫收缩,伴阴道持续出血),女性尤其是青少年需注意术后护理降低风险,出现疼痛及时就医检查并采取对应治疗。 一、子宫收缩痛 1.原理:人流后子宫会通过收缩来恢复到原来的大小,这种收缩可能会引起小腹疼痛。一般在术后1-2天出现,疼痛程度因人而异,多数人可以耐受,是一种正常的生理现象。这种收缩有助于减少出血,促进子宫的复原。 2.与年龄、性别等因素的关系:对于女性来说,无论是年轻还是生育过的女性,人流后都可能出现子宫收缩痛。一般没有明显的年龄特异性差异,但身体状况较好的女性可能疼痛相对较轻,而身体较为虚弱的女性可能疼痛感受更明显。 二、宫腔积血 1.原理:如果人流后子宫收缩不良,可能导致宫腔内血液淤积,引起小腹疼痛。疼痛往往较为剧烈,同时可能伴有阴道出血量增多等情况。通过超声检查可以发现宫腔内有液性暗区。 2.与年龄、性别等因素的关系:女性在人流后都有发生宫腔积血的可能性,年龄较小的女性如果术后护理不当等情况可能增加发生几率。对于有贫血等基础疾病的女性,发生宫腔积血后可能恢复相对较慢,疼痛持续时间可能更长。 三、感染 1.原理 术后感染:如果人流手术操作过程中没有严格遵循无菌操作,或者术后个人卫生不良,如过早性生活、使用不洁卫生用品等,都可能导致宫腔感染。感染后会出现小腹疼痛,还可能伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状。常见的病原体有厌氧菌、需氧菌等。 与年龄、性别等因素的关系:女性无论年龄大小,在人流后都有感染的风险,但青少年女性由于生殖系统发育尚不完善,自我保健意识相对较弱,发生感染的几率可能相对较高。同时,本身有阴道炎等妇科基础疾病的女性,人流后发生感染的可能性也会增加。 四、子宫穿孔 1.原理:较为少见,但如果手术中医生操作失误等情况可能导致子宫穿孔,引起小腹突然剧烈疼痛,还可能伴有内出血等情况。需要通过超声、腹腔镜等检查来明确诊断。 2.与年龄、性别等因素的关系:年轻女性如果子宫位置异常等情况,可能增加子宫穿孔的风险。对于有多次人流史等情况的女性,子宫肌层相对薄弱,发生子宫穿孔的几率也会有所升高。 五、残留组织 1.原理:人流后如果宫腔内有妊娠组织残留,会刺激子宫收缩,引起小腹疼痛,同时可能伴有阴道持续出血。通过超声检查可发现宫腔内有不均质回声。 2.与年龄、性别等因素的关系:女性在人流后都有发生残留组织的可能,年龄较小的女性如果子宫收缩功能相对较弱等情况可能增加残留的几率。对于子宫位置特殊等情况的女性,残留组织的发现可能相对困难,疼痛表现也可能不典型。 如果人流后出现小腹疼痛,应及时就医,通过相关检查如超声等明确原因,并采取相应的治疗措施。对于女性尤其是青少年女性,人流后要注意休息,保持外阴清洁,避免过早性生活等,以降低各种不良情况的发生风险。

    2025-09-28 13:16:13
  • 做人流后腰疼是怎么回事

    人流后腰疼常见原因包括身体恢复因素(子宫收缩、盆腔充血)和术后感染因素(盆腔炎、子宫内膜炎),应对方法有休息与体位调整、局部热敷,特殊人群年轻女性要避免过早剧烈运动等、年龄较大女性腰疼持续不缓解等需及时就医,若腰疼持续不缓解或加重应及时就医检查治疗。 一、人流后腰疼的常见原因 (一)身体恢复因素 1.子宫收缩:人流后子宫需要通过收缩来恢复正常大小,这种收缩可能会引起腰部牵涉性疼痛。一般来说,子宫收缩引起的腰疼在术后1-2天较为明显,随着子宫逐渐恢复,疼痛会有所减轻。对于不同年龄的女性,身体恢复能力不同,年轻女性身体恢复相对较快,疼痛可能持续时间较短;而年龄稍大的女性,身体恢复相对缓慢,腰疼可能持续时间稍长一些。 2.盆腔充血:人流后盆腔处于充血状态,长时间的盆腔充血会刺激腰部神经,导致腰疼。这种情况在术后一段时间内较为常见,生活方式方面,如果术后过早站立或活动,可能会加重盆腔充血,从而使腰疼更明显。例如,术后长时间站立工作的女性,腰疼可能会比休息良好的女性更严重。 (二)术后感染因素 1.盆腔炎:如果人流后发生盆腔炎,炎症会累及腰部周围的组织,引起腰疼。盆腔炎的发生与多种因素有关,比如术后不注意个人卫生,细菌容易侵入盆腔引发炎症。对于有既往妇科病史的女性,如曾经有过盆腔炎病史,人流后发生盆腔炎导致腰疼的风险相对较高。盆腔炎引起的腰疼通常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状,而且疼痛可能会持续存在,不会随子宫恢复而自行缓解。 2.子宫内膜炎:人流后子宫内膜受到损伤,如果发生感染引发子宫内膜炎,炎症也可能放射至腰部引起疼痛。子宫内膜炎的发生与手术操作过程中的无菌操作不严格等因素有关。不同年龄的女性,子宫内膜炎导致腰疼的表现可能相似,但年龄较小的女性如果术后不注意护理,更容易发生子宫内膜炎。 二、人流后腰疼的应对及注意事项 (一)一般应对方法 1.休息与体位调整:术后应注意休息,避免过度劳累。休息时可采取舒适的体位,如半卧位,以减轻盆腔充血,缓解腰疼。对于不同年龄的女性,休息的要求有所不同。年轻女性身体状况较好,但也不能过度劳累,应保证充足的睡眠;年龄稍大的女性更需要注意休息,让身体有足够的时间恢复。 2.局部热敷:可以用温热的毛巾敷在腰部,促进局部血液循环,缓解腰疼。热敷时要注意温度适宜,避免烫伤皮肤。不同皮肤敏感度的女性,热敷时要调整好温度,皮肤敏感的女性热敷温度不宜过高。 (二)特殊人群注意事项 1.年轻女性:年轻女性身体恢复能力相对较强,但术后也不能忽视休息和护理。要避免过早进行剧烈运动和重体力劳动,以免加重腰部负担导致腰疼加重。同时,要注意保持良好的生活习惯,如合理饮食,摄入富含营养的食物,促进身体恢复。 2.年龄较大女性:年龄较大的女性人流后身体恢复相对较慢,更要注重休息。如果腰疼持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、大量阴道出血等,应及时就医。因为年龄较大的女性身体各机能有所下降,潜在疾病发生的风险相对较高,需要更加密切地关注身体状况。 如果人流后腰疼症状持续不缓解或加重,应及时就医进行相关检查,如妇科检查、B超等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-09-28 13:14:48
  • 吃药流产流不干净怎么办

    吃药流产流不干净可通过超声检查明确残留情况,残留小可尝试药物治疗,残留大等情况需清宫或宫腔镜手术,流不干净有感染、月经异常等后续影响,要注意休息营养、观察阴道出血、禁止性生活和盆浴等。 通过超声检查来精准确定宫腔内残留的大小、位置等具体状况。若残留较小,比如直径小于1cm且无明显阴道大量出血等症状时,可先尝试药物治疗,常用药物如益母草颗粒等,其作用机制是促进子宫收缩,有助于残留组织排出,但不同个体对药物的反应存在差异。对于年龄较小的女性,使用药物需格外谨慎,因为她们的生殖系统还在发育中,要充分评估药物可能带来的影响;而有过多次流产史或本身子宫收缩功能较差的女性,药物效果可能相对有限。 清宫手术 适用情况:当残留较大,如直径大于1cm,或伴有持续大量阴道出血、腹痛等症状时,通常需要进行清宫手术。手术过程中,医生会在严格的无菌操作下,用器械将宫腔内的残留组织清除。对于青少年女性进行清宫手术,要注重心理安抚,减轻其紧张焦虑情绪,因为紧张可能会影响手术操作和术后恢复;对于有过剖宫产史等子宫有特殊病史的女性,清宫时需要更加小心操作,防止子宫穿孔等严重并发症的发生。 宫腔镜手术 适用情况:宫腔镜手术相对更为精准,对于一些位置特殊或粘连情况的残留,宫腔镜可以清晰观察并直接取出残留组织。它具有创伤小、恢复快等优点,但也需要根据具体的残留情况来判断是否适合。在年龄方面,对于成年女性,若符合宫腔镜手术指征可选择该方式;而对于未成年女性,一般需优先考虑对生殖系统损伤较小的处理方式,但如果病情需要也会谨慎评估后实施。 流不干净的后续影响及注意事项 对身体的后续影响 感染风险:宫腔内残留组织长时间存在容易引发宫腔感染,可能出现发热、阴道分泌物异常且有异味等症状。不同年龄层感染后的表现可能有所不同,年轻女性免疫系统相对较强,但如果不及时处理感染也会较严重;而年龄较大的女性本身抵抗力相对较弱,感染后恢复可能更慢。 月经异常:可能导致月经周期紊乱、月经量增多或减少等情况。对于处于生育年龄的女性,还可能影响今后的受孕,增加不孕或宫外孕等风险。 注意事项 休息与营养:无论是选择药物保守治疗还是手术治疗,都需要充分休息,一般建议休息1-2周。在营养方面,要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡肉、鱼肉、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。对于青少年女性,要保证充足的营养摄入来支持身体发育和恢复;对于老年女性,要注意营养均衡的同时,根据自身身体状况调整饮食,比如有糖尿病等基础疾病的要控制糖分摄入。 观察阴道出血情况:密切观察阴道出血的量、颜色等。如果阴道出血量多于月经量,或出血时间超过2周仍未干净,应及时就医。不同年龄女性对出血的耐受和感知有所不同,年轻女性可能更关注月经周期变化,而老年女性可能更担心身体状况,所以都要提高对异常出血的警惕性。 禁止性生活和盆浴:在术后1个月内禁止性生活和盆浴,防止细菌感染。对于各个年龄层的女性都要强调这一点的重要性,尤其是青少年女性,要加强性健康知识教育,让她们了解术后禁止性生活和盆浴的必要性;老年女性也要做好相关健康指导,避免因不注意而引发感染等问题。

    2025-09-28 13:13:54
  • 做完人流白带增多浓稠的原因是什么

    人流术后白带增多浓稠的原因包括术后正常生理变化、感染因素及其他可能因素。术后激素水平变化、身体自我修复会致正常生理变化性白带增多浓稠;细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎等感染因素可引发白带增多浓稠;卫生用品使用不当、生活方式影响等其他因素也会导致白带增多浓稠。 一、术后正常生理变化导致的白带增多浓稠 (一)激素水平变化 人流手术后,女性体内的激素水平会发生波动。妊娠突然终止,体内雌激素、孕激素等水平迅速下降,子宫内膜等生殖器官需要一定时间来调整恢复。在这个过程中,宫颈和阴道的腺体分泌可能会出现相应改变,导致白带量较术前增多且浓稠。一般来说,这种情况会随着身体逐渐恢复激素水平稳定而有所改善,通常在术后1-2个月内可逐渐恢复正常状态,不同年龄、体质的女性恢复时间可能略有差异,但大多在合理范围内。 (二)身体自我修复相关 子宫在人流术后处于修复阶段,子宫内膜会有创面,同时阴道等生殖系统组织也在进行自我修复。这个过程中,局部的一些组织代谢等会产生变化,可能会引起白带性质的改变,出现增多浓稠的情况。年轻女性身体修复能力相对较强,恢复可能相对较快;而年龄稍大、有基础疾病等情况的女性,修复过程可能相对缓慢,白带异常持续时间可能会稍长,但总体也会逐渐恢复正常。 二、感染因素导致的白带增多浓稠 (一)细菌性阴道病 人流手术属于侵入性操作,若术后不注意个人卫生,如不及时更换卫生巾、内裤等,阴道内的正常菌群平衡被打破,容易引发细菌性阴道病。此时白带通常呈灰白色,均匀一致,较为浓稠,还可能伴有鱼腥味,尤其在性交后气味加重。各年龄段女性都可能发生,但性生活活跃期女性相对更易出现,有多次人流史、个人卫生习惯差的女性风险更高。 (二)霉菌性阴道炎 术后女性身体抵抗力可能会暂时下降,阴道内的白色念珠菌容易大量繁殖,引发霉菌性阴道炎。白带多呈豆腐渣样或凝乳状,质地浓稠,同时伴有外阴瘙痒、灼痛等症状。孕妇、糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂的女性等属于易感人群,人流术后身体抵抗力下降,这类女性发生霉菌性阴道炎的风险增加。 (三)滴虫性阴道炎 如果术后接触了被滴虫污染的物品,如公共浴池、浴巾等,可能会感染滴虫性阴道炎。白带增多,呈黄绿色、泡沫状,质地浓稠,常伴有外阴瘙痒、性交疼痛等症状。性活跃期女性是主要发病人群,人流术后机体抵抗力降低,接触传染源后更易发病。 三、其他可能因素 (一)卫生用品使用不当 人流术后需要使用卫生用品,如果使用了不透气、质量不合格的卫生巾、卫生护垫等,会导致会阴部局部通风不良,阴道分泌物不易散发,从而容易引起白带增多浓稠。不同体质的女性对卫生用品的耐受程度不同,敏感体质的女性可能更容易因卫生用品使用不当出现这种情况,应选择透气性好、质量可靠的卫生用品。 (二)生活方式影响 术后如果过度劳累、长期熬夜等,会影响身体的整体机能,包括生殖系统的正常功能,可能导致白带增多浓稠。年轻女性如果术后不注意休息,经常熬夜、过度劳累,对身体恢复影响较大,更容易出现白带异常情况;而年龄稍大的女性,本身身体机能相对较弱,术后更需要注意休息调养,避免因生活方式不当加重白带异常问题。

    2025-09-28 13:13:09
  • 局部麻醉人流会痛吗

    局部麻醉人流时疼痛程度相对较轻但有个体差异,个体差异(年龄、痛阈、生活方式)、手术操作因素(医生熟练程度)会影响疼痛感受,青春期女性、经产妇、有特殊病史女性在局部麻醉人流时情况各有特点,临床应考虑个体情况减轻患者不适。 一、局部麻醉人流时的疼痛程度 局部麻醉人流时一般疼痛程度相对较轻。在进行局部麻醉(如宫颈局部浸润麻醉等)过程中,通过在宫颈部位注射局部麻醉药物来阻断神经传导,从而减轻手术操作时的疼痛刺激。大多数女性在局部麻醉人流时能感觉到一定程度的不适,但这种不适通常是可以耐受的。有研究表明,约70%-80%的女性在局部麻醉人流时的疼痛程度处于可接受范围,不会出现难以忍受的剧烈疼痛。不过,具体的疼痛感受存在个体差异,这与个人的痛阈、对疼痛的耐受程度以及手术操作的熟练程度等多种因素有关。 二、影响局部麻醉人流疼痛感受的因素 1.个体差异 年龄:年轻女性的痛阈可能相对较低,可能会感觉局部麻醉人流时的疼痛相对明显一些;而年龄稍大、经历过一定疼痛体验的女性,痛阈相对较高,对疼痛的耐受程度可能更好。例如,20岁左右的女性可能比35岁左右的女性在局部麻醉人流时感觉疼痛稍明显,但这也不是绝对的,还与个人自身情况有关。 痛阈:痛阈是指能引起疼痛感觉的最小刺激量。痛阈低的女性,在局部麻醉人流时会感觉相对更痛,而痛阈高的女性则相对耐受。痛阈的差异是由遗传、神经敏感性等多种因素决定的。 生活方式:长期从事高强度体力劳动等可能使身体对疼痛的耐受能力有所提高;而长期处于相对舒适、较少经历疼痛刺激环境的女性,痛阈可能较低,对局部麻醉人流时的疼痛感受相对更敏感。 2.手术操作因素 手术医生的熟练程度:手术医生操作越熟练,在进行局部麻醉以及人流手术操作时,对宫颈等部位的操作时间越短,对组织的损伤相对越小,患者感受到的疼痛也可能相对较轻。例如,经验丰富的医生在进行局部麻醉人流时,能更快、更精准地完成操作,减少对宫颈等部位的反复刺激,从而降低患者的疼痛感受。 三、特殊人群在局部麻醉人流时的情况 1.青春期女性:青春期女性身体处于发育阶段,心理相对较敏感,对疼痛的感知可能更为明显。在局部麻醉人流时,需要更多的心理安抚,医护人员应给予充分的沟通和关怀,以缓解其紧张情绪,有助于减轻对疼痛的感受。同时,要确保手术操作的轻柔、准确,减少对她们身体和心理的双重影响。 2.经产妇:经产妇由于有过生产经历,对疼痛的耐受能力相对较强,但在局部麻醉人流时仍需关注其具体感受。不过经产妇的宫颈等组织可能相对有一定改变,手术操作时需要根据具体情况调整操作方式,以保证手术安全和减轻疼痛。 3.有特殊病史的女性:如果女性有神经系统疾病史等可能影响痛觉传导的病史,在局部麻醉人流时,需要更密切地监测其对疼痛的感受情况,因为其痛觉传导或感知可能与常人不同,要确保局部麻醉药物的使用能达到良好的镇痛效果,同时避免因手术操作带来额外的不良影响。 总之,局部麻醉人流时的疼痛程度相对较轻且存在个体差异,多种因素会影响女性在局部麻醉人流时的疼痛感受,在临床操作中应充分考虑个体情况,采取相应措施以最大程度减轻患者的不适。

    2025-09-28 13:12:10
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询