张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 同房第几天能测出怀孕

    同房后测出怀孕的时间因检测方法和个体差异而异,血hCG检测在同房后7-10天左右可测,尿妊娠试验一般在同房后14天左右,月经不规律女性排卵时间不固定致检测时间可能更晚,辅助生殖技术女性则依胚胎移植时间调整检测时间,特殊人群需根据自身情况调整检测怀孕时间预期。 一、不同检测方法能测出怀孕的时间 (一)尿妊娠试验 一般在同房后14天左右可以通过尿妊娠试验检测是否怀孕。这是因为精子和卵子结合形成受精卵后,受精卵会逐渐移动到子宫着床,着床后滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),一般着床后几天就能在血液中检测到hCG,而尿液中hCG水平升高需要一定时间,通常在同房后14天左右尿液中hCG浓度达到可以被检测出的水平。但如果月经周期不规律,可能需要更长时间才能检测出来。比如月经周期较长的女性,可能需要推迟几天才能测出。 (二)血hCG检测 血hCG检测比尿妊娠试验更早能检测出怀孕,在同房后7-10天左右就可以进行检测。因为受精后不久,受精卵着床,滋养层细胞开始分泌hCG,此时血液中hCG浓度升高,通过血hCG检测可以更早地发现是否怀孕。不过,对于月经周期不规律的女性,即使同房时间较短,也可能因为排卵时间不确定而影响检测结果的准确性。 二、怀孕的生理过程对检测时间的影响 女性怀孕是一个复杂的生理过程,精子和卵子在输卵管内结合形成受精卵,然后受精卵缓慢移动到子宫腔,并在子宫腔内着床。着床后滋养层细胞开始分泌hCG,hCG会进入母体血液循环并经尿液排出体外。不同的检测方法对hCG的敏感性不同,血hCG检测由于直接检测血液中的hCG水平,所以更敏感,能更早检测到;而尿妊娠试验是通过检测尿液中的hCG,相对血hCG检测来说,需要尿液中hCG达到一定浓度才能被检测出,所以时间会稍晚。 三、特殊人群的情况 (一)月经不规律的女性 月经不规律的女性排卵时间不固定,这会影响受精卵着床的时间,进而影响hCG出现的时间。例如,月经周期延长的女性,可能排卵时间较晚,那么同房后受精卵着床时间也会相应推迟,所以检测出怀孕的时间可能需要比月经规律的女性更晚。这类女性可以通过记录基础体温、使用排卵试纸等方法来大致推测排卵时间,从而更准确地判断可能检测出怀孕的时间。 (二)有过试管婴儿等辅助生殖技术的女性 进行试管婴儿等辅助生殖技术的女性,医生会根据胚胎移植的时间来大致推测检测怀孕的时间。一般在胚胎移植后10-14天左右进行血hCG检测来判断是否怀孕。因为胚胎移植到子宫后需要一定时间着床并开始分泌hCG,所以检测时间会根据移植的具体情况有所调整。 总之,同房后测出怀孕的时间因检测方法和个体差异而有所不同,血hCG检测可在同房后7-10天左右检测,尿妊娠试验一般在同房后14天左右,特殊人群需要根据自身情况适当调整检测时间的预期。

    2025-09-28 12:39:27
  • 药流痛还是无痛人流痛

    药流与无痛人流在疼痛感受上有不同,药流服米索前列醇后子宫收缩伴疼痛,程度因人而异且有不全需清宫风险,无痛人流手术中无痛,术后有轻微坠胀感且较轻;影响疼痛感受的因素有个体差异、妊娠时间、身体状况;特殊人群如青少年、多次流产史人群、高龄女性在药流或无痛人流时各有需注意的情况。 药物流产是通过服用药物来终止妊娠,一般在服用米索前列醇后会出现子宫收缩,从而排出孕囊,这个过程中会伴有疼痛,疼痛程度因人而异,多数女性形容这种疼痛类似于较强烈的痛经,疼痛持续时间一般在数小时到十几小时不等,子宫收缩的频率和强度会影响疼痛感受,而且存在药流不全需要清宫的可能,若清宫则会再次带来疼痛。 无痛人流的疼痛情况 无痛人流是在静脉麻醉下进行的人工流产手术,手术过程中患者处于睡眠状态,不会感受到疼痛。但在术后麻醉药效消退后,可能会有轻微的下腹部坠胀感,这种坠胀感一般比药流过程中的疼痛要轻,多数女性可以耐受,疼痛持续时间相对较短,一般1-2天左右。 影响疼痛感受的因素 个体差异 不同女性对疼痛的耐受程度不同,年轻女性如果平时痛经耐受程度较低,药流时可能会觉得疼痛更明显;而对于平时身体状况较好、对疼痛耐受度高的女性,可能感觉药流的疼痛在可接受范围内。对于无痛人流,虽然手术中无痛,但个体对术后麻醉消退后的坠胀感感受也有差异。 妊娠时间 药流一般适用于妊娠7周以内的情况,妊娠时间越短,药流时子宫收缩相对可能越容易些,疼痛相对可能轻一些;而无痛人流如果妊娠时间超过10周,手术难度相对增大,但手术中也是无痛的,不过术后恢复可能相对药流后需要更注意。 身体状况 有盆腔炎等妇科疾病的女性,药流时子宫收缩引起的疼痛可能会更明显,因为本身盆腔处于炎症状态,对疼痛更敏感;无痛人流对于身体状况较差、有严重心脑血管疾病等特殊情况的女性需要谨慎评估,但手术中因为有麻醉是无痛的,不过术后恢复需要更关注身体状况。 特殊人群需注意的情况 青少年人群 青少年如果发生意外妊娠需要终止妊娠时,药流的疼痛可能会对心理和身体都造成一定影响,而且青少年可能对疼痛的心理承受能力相对较弱,无痛人流因为手术中无痛,相对更适合,但需要在家长陪同下并由正规医疗人员操作。 有多次流产史人群 有多次流产史的女性,药流时子宫收缩引起疼痛的程度可能会加重,因为多次流产后子宫的敏感性可能增高;无痛人流对于这类人群也是可以考虑的,但需要医疗人员更谨慎评估子宫情况,术后恢复也需要更精心护理,因为多次流产后子宫恢复相对更需注意。 高龄女性 高龄女性身体机能相对下降,药流时疼痛耐受可能更差,而且药流不全的风险相对增加,若药流不全清宫对身体的影响可能更大;无痛人流相对更安全些,但麻醉风险对于高龄女性需要更充分评估,术后恢复也需要密切关注身体恢复情况,因为高龄女性身体恢复能力较年轻女性弱。

    2025-09-28 12:38:35
  • 无痛人流和超导的区别

    无痛人流是静脉麻醉下利用负压吸引原理的人工流产手术,靠医生经验手感操作;超导可视无痛人流在无痛人流基础上借助超导可视系统,B超引导下精准操作,对子宫损伤更小,适用人群类似但对特殊人群更具优势,手术时间相近,超导可视无痛人流费用稍高,二者术前术后注意事项有相似处。 一、定义与原理 无痛人流:是在静脉麻醉下进行的人工流产手术,通过给受术者注射麻醉药物,使其进入睡眠状态,在毫无知觉的情况下接受手术操作。其原理主要是利用负压吸引的原理,将宫腔内的妊娠组织吸出。 超导可视无痛人流:是在无痛人流的基础上,借助超导可视系统,医生可以在显示屏上清晰地看到宫腔内的情况,从而更准确地操作,提高手术的安全性和准确性。它是在B超引导下进行的人工流产手术,能够直观地定位孕囊位置。 二、手术过程差异 无痛人流:手术时主要依靠医生凭借经验和手感来操作,对医生的临床经验要求较高,在操作过程中可能存在一定的盲目性。 超导可视无痛人流:手术是在B超的精确引导下进行,医生能够清楚地看到宫腔内孕囊的位置,准确地吸取孕囊及周围组织,手术操作更精准,对子宫的损伤相对更小,可减少漏吸、吸宫不全等情况的发生。 三、对子宫的损伤程度 无痛人流:由于医生主要凭借经验操作,可能会出现操作不当导致子宫肌层损伤等情况,而且对于子宫腔内的情况观察不够直观,相对来说对子宫的损伤在一定程度上可能稍大一些。 超导可视无痛人流:因为有B超的精确引导,能够更精准地操作,对子宫肌层的损伤相对较小,术后子宫恢复相对更快,对子宫的整体损伤程度相对较低。 四、适用人群及注意事项 无痛人流:适用于妊娠10周以内的孕妇,但对于子宫位置异常、多次人工流产史等情况,操作难度相对较大。在进行无痛人流前,需要进行详细的术前检查,包括血常规、凝血功能、B超等,确保孕妇身体状况适合手术。术后要注意休息,避免劳累,一个月内禁止性生活和盆浴。 超导可视无痛人流:同样适用于妊娠10周以内的孕妇,尤其适合子宫位置特殊、有多次人流史等情况的孕妇。由于其操作更精准,相对来说对身体的损伤较小,术后恢复可能相对更快。但在术前检查方面同样需要全面,术后注意事项与无痛人流类似。对于特殊人群,如患有心脑血管疾病、肝肾功能不全等情况的孕妇,需要更加谨慎评估手术风险,超导可视无痛人流相对来说可能更适合这类有特殊情况的孕妇,因为其操作精准可减少对身体的额外损伤,但仍需在医生的严格评估和密切监测下进行。 五、手术时间与费用 无痛人流:手术时间相对较短,一般在10-15分钟左右,但费用相对超导可视无痛人流可能稍低一些,不过具体费用会因地区、医院等因素有所不同。 超导可视无痛人流:由于有先进的超导可视系统设备等因素,手术时间可能与无痛人流相近,但费用通常会比无痛人流稍高,同样受地区、医院等因素影响。

    2025-09-28 12:36:58
  • 做了人流十天后白带发黄是怎么回事

    人流十天后出现白带发黄可能由感染因素(阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎)或残留组织影响等所致,需及时就医检查,包括妇科检查、白带常规及超声等;要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥;还需观察症状变化,若加重或有新不适随时复诊,以明确原因并相应处理保障身体恢复健康。 一、可能的原因 1.感染因素 阴道炎:人流术后身体抵抗力下降,阴道内环境改变,容易受到病原体侵袭引发阴道炎。常见的如细菌性阴道炎,主要是阴道内正常菌群失调所致,白带可呈黄色,常伴有鱼腥臭味,可通过阴道分泌物检查明确,研究显示人流后阴道炎的发生率与术后个人卫生状况等因素相关。 子宫内膜炎:人流手术可能导致子宫内膜受损,细菌等病原体容易上行感染引起子宫内膜炎。除了白带发黄外,还可能伴有下腹部疼痛、发热等症状,通过妇科检查、血常规等可辅助诊断,有临床研究表明人流后子宫内膜炎的发生与手术操作过程中的无菌操作不严格等有关。 宫颈炎:人流后宫颈防御能力下降,病原体感染宫颈可引发宫颈炎,白带发黄是常见表现之一,可能伴有接触性出血等,通过妇科检查可见宫颈充血、水肿等改变。 2.其他因素 残留组织影响:如果人流术后有部分妊娠组织残留,也可能导致白带发黄,同时可能伴有阴道不规则出血等情况,可通过B超检查发现宫腔内有异常回声。 二、应对建议 1.及时就医检查 女性在人流十天后出现白带发黄情况,应及时到医院就诊,进行妇科检查,包括白带常规检查、妇科超声检查等,以明确具体原因。对于不同年龄的女性,处理原则有所不同,年轻女性若为感染因素导致,需根据具体病原体进行针对性处理;对于有特殊病史的女性,如既往有妇科炎症病史等,更要详细告知医生病史,以便准确判断病情。 特殊人群如妊娠期女性(已有人流情况)属于特殊情况,需特别关注,人流术后白带发黄的情况要及时排查异常情况,保障生殖健康。 2.注意个人卫生 无论何种原因导致的白带发黄,都要注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,但要注意避免冲洗阴道,勤换内裤,选择棉质、宽松的内裤,保持外阴透气干燥。不同年龄阶段的女性都应重视个人卫生,年轻女性在人流术后身体恢复阶段更要严格注意,避免因为卫生问题加重感染情况。 特殊人群如更年期女性,由于激素水平变化等因素,更要注意外阴清洁的细节,防止因为局部抵抗力下降而出现感染等问题。 3.观察症状变化 密切观察白带发黄的程度、是否伴有其他不适症状如瘙痒、腹痛、发热等变化情况。如果症状加重或出现新的不适,应随时复诊。不同生活方式的女性,如经常熬夜、生活不规律的女性,人流术后更要关注自身症状变化,因为不良生活方式可能影响身体恢复,导致病情变化。 人流十天后出现白带发黄需引起重视,通过及时就医检查、注意个人卫生、观察症状变化等措施来明确原因并进行相应处理,保障身体恢复健康。

    2025-09-28 12:34:43
  • 人流后尿频怎么回事

    人流后出现尿频的原因多样,包括术后正常生理反应性尿频(盆腔内解剖结构邻近影响,随身体适应多在术后1-2周内恢复)、泌尿系统感染引发尿频(与术后机体抵抗力变化、卫生因素及既往感染病史等有关,需规范抗感染治疗,多数1-2周缓解)、精神心理因素导致尿频(术后心理压力致心因性尿频,随心理压力缓解症状减轻)以及液体摄入过多等其他因素,持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医检查处理。 一、术后正常生理反应性尿频 (一)解剖结构邻近影响 人流手术操作可能会对盆腔内邻近的膀胱产生一定刺激。女性盆腔内膀胱与子宫位置关系紧密,人流术后子宫的轻微收缩等变化可能会反射性地引起膀胱敏感性增加,导致尿频。这种情况一般随着身体对手术创伤的逐步适应会逐渐缓解,多数在术后1-2周内恢复正常,与年龄、性别关系不大,主要与手术对盆腔局部的影响相关。 二、泌尿系统感染引发尿频 (一)感染原因及机制 1.术后机体抵抗力变化:人流术后女性身体抵抗力会有一定程度下降,尤其是年龄较小的女性或者本身有基础健康问题的女性,更容易受到细菌等病原体的侵袭。女性尿道短而直,细菌容易逆行感染泌尿系统。例如,年龄在18-35岁的女性相对来说尿道解剖特点使得她们在术后泌尿系统感染风险相对较高。 2.卫生因素影响:如果术后不注意外阴清洁卫生,比如女性生活方式上没有及时更换卫生巾等,就为细菌滋生提供了条件。对于有既往泌尿系统感染病史的女性,人流术后复发泌尿系统感染导致尿频的风险会更高。泌尿系统感染引发的尿频通常还可能伴有尿急、尿痛等症状,尿常规检查可发现白细胞等异常。一般需要通过规范的抗感染治疗来改善,治疗时间根据感染严重程度而定,多数在规范治疗后1-2周内症状缓解。 三、精神心理因素导致尿频 (一)心理影响机制 人流术后女性可能会存在一定的精神心理压力,比如年龄较小的女性可能对手术存在恐惧、担忧等情绪,而年龄较大的女性可能会担心术后恢复等问题。这种精神心理因素可能会导致出现尿频症状,属于一种心因性尿频。例如,有些女性在人流术后总是过度关注自己的排尿情况,从而产生焦虑情绪,进一步加重尿频症状。这种情况需要关注女性的心理状态,进行心理疏导,一般随着心理压力的缓解,尿频症状会逐渐减轻,不同年龄、性别女性都可能出现,主要与术后心理状态相关。 四、其他可能因素 (一)液体摄入过多 如果人流术后女性不注意合理控制液体摄入,大量饮水或者饮用含有利尿成分的饮品,也可能会出现尿频情况。这与年龄、性别关系不大,主要与液体摄入总量及种类有关。一般通过调整液体摄入后症状可改善。 总之,人流后出现尿频需要综合考虑多种因素,对于持续不缓解或者伴有其他异常症状(如尿痛、发热等)的尿频情况,应及时就医进行相关检查,以明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-09-28 12:33:24
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