张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 同房后子宫部位疼痛怎么回事

    同房后子宫部位疼痛可由生理性因素如动作剧烈、性兴奋致收缩引发,病理性因素包括盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈病变、先兆流产等,妊娠期女性需重先兆流产等情况,绝经后女性要警惕生殖系统恶性肿瘤,有妇科病史人群复发或加重风险高需定期妇科检查。 一、生理性因素导致的同房后子宫部位疼痛 1.同房动作剧烈:在同房过程中,若动作过于粗暴、幅度过大,会对子宫及周围组织造成较强刺激,引发短暂的子宫部位疼痛,通常经过适当休息可自行缓解,这种情况多见于性生活经验不足或初次性生活的人群,因身体未完全适应性生活节奏,易出现此类情况。 2.性兴奋致子宫收缩:同房时性兴奋可能引起子宫不自主收缩,从而导致子宫部位疼痛,一般疼痛程度较轻,属于正常生理反应范畴,多数人可耐受。 二、病理性因素导致的同房后子宫部位疼痛 1.盆腔炎:女性盆腔存在炎症时,盆腔处于充血状态,同房时的机械刺激会加重炎症刺激,引发子宫部位疼痛,常伴随白带增多、颜色异常、下腹部坠胀感等表现,多见于有不洁性生活史、宫腔操作史等人群,炎症长期存在会影响生殖健康。 2.子宫内膜异位症:异位的子宫内膜组织分布在子宫以外部位,如盆腔腹膜、卵巢等,同房时异位内膜受刺激,可引起子宫部位疼痛,还可能出现月经周期紊乱、经量增多、不孕等情况,好发于育龄期有生育史或月经不规律的女性。 3.子宫肌瘤:尤其是黏膜下肌瘤,肌瘤向宫腔内生长,同房时肌瘤受挤压或刺激子宫收缩,可导致子宫部位疼痛,若肌瘤较大还可能出现经量增多、经期延长等症状,多见于中年女性,与体内雌激素水平变化等因素相关。 4.宫颈病变:宫颈炎、宫颈息肉等宫颈病变,同房时刺激宫颈,疼痛可放射至子宫部位,宫颈炎患者常伴有白带黏稠、异味等表现,宫颈息肉患者可能出现接触性出血,各年龄段女性均可发生,与病原体感染、慢性炎症刺激等有关。 5.先兆流产(妊娠期女性):妊娠期女性若同房后出现子宫部位疼痛,需警惕先兆流产,多伴有阴道少量流血,常见于有既往流产史、黄体功能不全等情况的孕妇,胚胎着床不稳定时易因同房刺激引发宫缩导致疼痛。 三、特殊人群需注意的情况 1.妊娠期女性:同房后子宫疼痛需格外重视,除考虑先兆流产外,还应注意避免因同房不当导致胎膜早破等严重情况,有前置胎盘等特殊病史的孕妇更要严格避免性生活,以防危及母婴安全。 2.绝经后女性:绝经后女性出现同房后子宫疼痛,要警惕生殖系统恶性肿瘤,如子宫内膜癌、宫颈癌等,因绝经后雌激素水平下降,生殖系统防御功能减弱,肿瘤早期可能表现为同房后疼痛等异常,需及时进行妇科检查排查。 3.有妇科病史人群:既往有盆腔炎、子宫肌瘤等妇科病史的女性,同房后子宫疼痛复发或加重的风险较高,应定期进行妇科检查,以便及时发现病情变化并采取相应措施。

    2025-09-28 12:30:55
  • 自己药流可以吗

    不建议自己药流,药物流产有严格适应证和禁忌证,自己药流有药流失败、出血过多、感染等风险,规范药流需术前检查及在医护人员指导下服用药物,应前往正规医疗机构规范流产。 一、适应证 1.妊娠时间:一般要求妊娠≤49日,经超声确诊为宫内妊娠。这是因为妊娠天数过长时,药流失败几率增加,妊娠产物排出不全的风险也会升高。从年龄角度看,各个年龄段符合妊娠≤49日且为宫内妊娠的女性可能符合药流适应证,但年龄过小(如未满18岁)或过大(如接近或超过40岁)可能在药流过程中面临更多风险。对于生活方式方面,长期吸烟等可能影响药流效果,但主要还是以妊娠天数和宫内妊娠诊断为准。 2.身体状况:患者一般情况良好,无药物流产禁忌证。 二、禁忌证 1.疾病方面:有严重心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、过敏体质、带器妊娠、异位妊娠等情况。例如,有严重心血管疾病的患者,药流过程中使用的药物可能会对心血管系统产生额外负担,引发不良事件;青光眼患者使用相关药物可能会导致眼压进一步升高。从年龄因素考虑,年龄较大且合并有严重心脑血管疾病的女性药流风险更高。生活方式方面,若本身有长期哮喘病史,药流时使用的药物可能诱发哮喘发作。 2.其他情况:近3个月内有过糖皮质激素治疗史、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。 三、自己药流的风险 1.药流失败:有可能出现妊娠产物排出不全,导致阴道大量出血,严重时需急诊刮宫终止妊娠。这可能与妊娠天数超过49日、子宫畸形等因素有关。对于不同年龄的女性,年龄过小子宫发育可能不够成熟,年龄过大子宫收缩力等可能下降,都可能增加药流失败风险。 2.出血过多:阴道流血时间长、出血量多是药物流产常见的并发症。若出血过多未得到及时处理,可能导致贫血、失血性休克等。从生活方式看,本身有贫血倾向的女性在药流后出血过多时情况会更严重。 3.感染:由于阴道流血时间长,细菌容易逆行感染,引发子宫内膜炎、盆腔炎等。无论是哪个年龄段的女性,在药流后若不注意卫生,都可能增加感染风险,尤其是有不洁性生活史等生活方式的女性感染风险更高。 四、规范药流流程 1.术前检查:需要进行B超检查确定宫内妊娠,血常规、凝血功能等检查了解身体一般状况。对于不同年龄的女性,检查项目的具体意义和可能出现的结果异常处理有所不同,比如年轻女性血常规异常可能提示是否有基础血液疾病等。 2.药物服用:一般服用米非司酮和米索前列醇,服用药物需在医护人员指导下进行,观察服药后的反应,如是否有恶心、呕吐、腹痛、阴道流血等情况。在服药过程中,医护人员会监测患者情况,一旦出现异常能及时处理。 总之,自己药流存在诸多风险,不建议自行进行药物流产,应前往正规医疗机构,在医生评估和监护下进行规范的流产操作。

    2025-09-28 12:29:32
  • 人流三次再怀孕是高危吗

    人流三次再怀孕属于高危情况,对子宫影响包括子宫损伤风险增加、妊娠相关并发症风险升高;对孕妇自身健康有感染风险、心理和生理负担;特殊人群中年龄、生活方式、病史等因素会进一步升高妊娠风险,孕妇需孕前全面评估、孕期加强产检监测。 一、对子宫的影响 1.子宫损伤风险增加 多次人流会使子宫内膜受损,每次人流手术都可能对子宫内膜基底层造成不同程度的破坏。子宫内膜是胚胎着床的重要场所,多次人流后子宫内膜变薄,可能导致受精卵着床困难,即使着床也容易发生胎盘植入、胎盘粘连等情况。例如,有研究表明,人流次数越多,胎盘植入的发生率越高。 子宫肌层也可能受到影响,多次人流后子宫肌层弹性下降,在怀孕中晚期可能出现子宫破裂等严重并发症的风险升高。 2.妊娠相关并发症风险升高 早产风险:由于子宫反复受损,怀孕后子宫的承载能力下降,容易出现早产。多次人流史的孕妇发生早产的概率比无人流史的孕妇明显增高。这是因为受损的子宫难以维持妊娠至足月,子宫过早收缩等原因导致早产的发生。 产后出血风险:胎盘附着部位在受损的子宫内膜上,胎盘剥离时容易出现大出血。多次人流后子宫内膜修复不良,胎盘附着处血窦开放不易关闭,从而导致产后出血的风险大幅增加。 二、对孕妇自身健康的影响 1.感染风险 多次人流后,女性生殖系统的防御功能下降,再次怀孕时发生生殖道感染的风险增加。如果发生宫内感染,可能会影响胎儿的正常发育,导致胎儿生长受限、胎膜早破等不良妊娠结局。 2.心理和生理负担 多次人流再怀孕会给孕妇带来较大的心理压力,担心此次怀孕是否会顺利,以及胎儿是否会出现问题等。这种心理压力可能会影响孕妇的内分泌等生理功能,进一步影响妊娠过程。 三、特殊人群的情况 1.年龄因素 如果孕妇年龄本身较大,再加上多次人流史,怀孕的风险会进一步升高。高龄孕妇本身就有胎儿染色体异常等风险,再加上多次人流对子宫的损伤,双重因素叠加会使妊娠风险显著增加。 2.生活方式因素 有多次人流史的孕妇如果有不良生活方式,如吸烟、酗酒等,会进一步加重妊娠风险。吸烟会影响胎盘的血供,酗酒可能导致胎儿发育畸形等,再加上多次人流后的子宫状态,这些不良生活方式会使妊娠结局更差。 3.病史因素 如果孕妇有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,多次人流再怀孕会使这些基础疾病在妊娠期间加重的风险增加,同时也会增加妊娠并发症的发生概率。例如,有高血压病史的孕妇,多次人流后再怀孕,由于子宫状态不佳,可能会导致血压更难控制,增加子痫前期等严重并发症的发生风险。 总之,人流三次再怀孕属于高危情况,孕妇需要在孕前进行全面的评估,包括子宫情况、身体整体健康状况等,孕期要加强产检,密切监测自身和胎儿的情况,以便及时发现问题并采取相应的措施。

    2025-09-28 12:27:58
  • 人流后第五天肚子疼怎么办

    人流后第五天肚子疼可能由子宫收缩痛、宫腔残留、感染等原因引起,子宫收缩痛可通过适当活动、热敷缓解;宫腔残留需就医超声检查后根据情况用药物或清宫;感染则要就医检查后按严重程度用口服或静脉抗生素治疗,不同特殊人群如年轻女性、多次人流史女性、本身有生殖道炎症女性需注意相应事项。 一、可能的原因及对应处理 (一)子宫收缩痛 原因:人流后子宫会收缩以恢复正常大小,一般在术后1-2天出现,持续3-7天左右。尤其是年轻女性子宫收缩能力相对较好时,可能在第五天仍有一定程度的收缩痛。 处理:可以通过适当活动,如在床上翻身、坐起等轻度活动,促进恶露排出,帮助子宫收缩恢复;也可以采用热敷下腹部的方式,用温热的毛巾或热水袋敷在小腹部,温度不宜过高,避免烫伤,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次,有助于缓解子宫收缩引起的疼痛。 (二)宫腔残留 原因:如果人流不全,宫腔内有妊娠组织残留,会影响子宫收缩,导致腹痛,同时可能伴有阴道流血增多。这种情况在任何年龄段的人流术后都可能发生,但对于有多次人流史、子宫位置特殊等情况的女性相对更易出现。 处理:需要及时就医,进行超声检查明确诊断。如果残留组织较少,可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物,如缩宫素等,促进残留组织排出;如果残留组织较多,可能需要再次进行清宫手术。 (三)感染 原因:人流术后如果不注意个人卫生,如过早性生活、盆浴等,容易引起宫腔感染。常见于年龄较小、本身有生殖道炎症等情况的女性。感染后会出现腹痛,多为持续性疼痛,伴有阴道分泌物增多、有异味,严重时可能伴有发热。 处理:一旦怀疑感染,需立即就医,进行血常规、阴道分泌物等检查。根据感染的严重程度,轻者可口服抗生素,如头孢类抗生素等;重者可能需要静脉输注抗生素进行治疗。同时要注意保持外阴清洁,避免性生活和盆浴。 二、特殊人群注意事项 (一)年轻女性 年轻女性身体恢复能力相对较好,但也不能忽视术后护理。要特别注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠,饮食上加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复,同时要严格遵守术后的注意事项,如一个月内禁止性生活和盆浴等。 (二)有多次人流史的女性 这类女性子宫可能已经受到一定损伤,人流后第五天肚子疼时更要引起重视。应及时就医,因为多次人流史增加了宫腔残留、感染等并发症的发生风险。就医时要详细告知医生既往人流情况,配合医生进行全面的检查和治疗。 (三)本身有生殖道炎症的女性 本身有阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症的女性,人流术后发生感染的风险更高。术后要密切关注腹痛情况,一旦出现腹痛,即使症状不严重,也应尽早就诊,进行相关检查,积极治疗炎症,防止感染扩散加重病情。

    2025-09-28 12:26:50
  • 人流后肚子隐隐作痛正常吗

    人流后肚子隐隐作痛有正常和异常情况。正常情况包括子宫收缩及宫腔少量积血排出;异常情况有宫腔感染(伴分泌物异常、发热等)和宫腔残留(伴流血增多、时间延长)。不同人群如年轻女性、有基础病史女性、哺乳期女性等有相应注意事项,若疼痛持续不缓解或伴其他异常应及时就医明确处理。 一、正常情况及原因 1.子宫收缩:人流后子宫会通过收缩来恢复到正常大小,这种收缩可能会引起肚子隐隐作痛,一般在术后1-2天较为明显,这是正常的生理现象。例如,研究表明,多数女性在人流后的子宫收缩痛会持续数天,是身体自我修复的一个过程。 对于年轻女性来说,身体状况较好时,子宫收缩引起的疼痛相对较轻且恢复较快;而对于有过多次人流史或本身子宫较敏感的女性,可能疼痛感受会相对明显一些,但只要疼痛程度在可耐受范围且逐渐减轻,多属于正常情况。 2.宫腔少量积血排出:人流后宫腔内会有少量积血,积血排出时也可能刺激子宫引起隐痛。一般积血排出会伴随有少量阴道出血,这种情况也是正常的恢复过程。 二、异常情况及可能原因 1.宫腔感染:如果人流后肚子隐隐作痛持续时间较长且逐渐加重,同时可能伴有阴道分泌物增多、有异味,甚至发热等症状,可能是发生了宫腔感染。例如,术后不注意个人卫生,如过早同房、盆浴等,容易导致细菌侵入宫腔引起感染。 对于有生殖道炎症病史的女性,如既往有阴道炎、宫颈炎等,人流后发生宫腔感染的风险相对更高。此时需要及时就医进行抗感染等治疗。 2.宫腔残留:人流不全导致宫腔内有妊娠组织残留时,也会引起肚子隐隐作痛,同时可能伴有阴道流血量增多,且流血时间延长。通过超声检查等可以明确诊断。比如,手术过程中妊娠组织未完全清除干净,就会出现这种情况。对于有多次人流史、子宫位置异常等情况的女性,发生宫腔残留的风险相对增加。 三、不同人群的注意事项 1.年轻女性:人流后要注意休息,避免过度劳累,保持外阴清洁,观察腹痛和阴道流血情况。如果腹痛轻微且逐渐缓解,阴道流血量少,一般问题不大;但如果出现异常情况应及时就医。 2.有基础病史女性:如有盆腔炎等基础病史的女性,人流后更要密切关注肚子疼痛情况,因为本身有盆腔炎症,人流后发生感染等并发症的风险更高,要严格遵循医生的术后护理建议,如按时复查等。 3.特殊人群(如哺乳期女性):哺乳期女性人流后肚子隐隐作痛时,要注意哺乳对身体恢复的影响,同时由于哺乳期身体的特殊性,在观察腹痛等情况时要更加细致,因为一些药物使用可能会对乳汁产生影响,所以对于可能需要的治疗要谨慎选择,优先考虑对哺乳影响小的处理方式。 总之,人流后肚子隐隐作痛需要根据具体情况来判断是否正常,若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医明确原因并进行相应处理。

    2025-09-28 12:25:32
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