张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 怀孕一个月自然流产怎么办

    怀孕一个月自然流产后需及时就医检查明确宫腔情况,休息2-3周,观察阴道出血和腹痛情况,饮食要营养均衡且避免不良食物,注意心理调适,自然流产后等待3-6个月再考虑怀孕并做好避孕,不同年龄女性需根据自身情况关注相关恢复及风险等问题。 一、及时就医检查 怀孕一个月自然流产后,首先应及时前往医院进行超声检查,以明确宫腔内是否还有残留组织。若宫腔内有较多残留,可能需要进行清宫手术,清除残留组织,避免引起持续出血、感染等问题。对于不同年龄的女性,若年龄较小,身体恢复能力相对较好,但仍需重视术后护理;若年龄较大,身体机能有所下降,更要密切关注身体恢复情况。有过多次流产史或本身有基础疾病(如内分泌疾病等)的女性,更应通过超声等检查详细评估子宫恢复状况及是否存在潜在问题。 二、休息与调养 1.休息时间:一般建议休息2-3周。这是因为自然流产后身体较为虚弱,需要时间来恢复。年轻女性身体状况较好,可能恢复相对快些,但也不能忽视休息;年龄较大或有基础疾病的女性则需要更长时间的休息来促进身体复原。 2.生活方面:要避免劳累,保证充足的睡眠。休息时可采取舒适的体位,促进身体恢复。同时,要注意个人卫生,保持外阴清洁,勤换卫生巾,避免坐浴和性生活,防止感染。 三、观察身体状况 1.阴道出血情况:自然流产后会有阴道出血,一般出血时间不超过2周,出血量逐渐减少。如果阴道出血超过2周仍淋漓不尽,或者出血量多于月经量,可能提示宫腔残留或感染等情况,需及时就医。不同年龄女性对出血的耐受程度不同,年轻女性可能对出血量变化更敏感,而年龄较大女性可能因身体机能差异,对出血导致的贫血等问题反应不同,需密切关注自身血红蛋白等指标变化。 2.腹痛情况:正常情况下,自然流产后可能有轻微腹痛,是子宫收缩引起的。但如果腹痛较为剧烈且持续不缓解,也可能是宫腔残留、感染等原因导致,要及时就医检查。 四、饮食调理 1.营养摄入:要保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于身体修复,维生素等能增强身体抵抗力。对于不同年龄女性,饮食偏好可能不同,但都应注重营养均衡。例如年轻女性可适当增加富含铁的食物摄入,预防流产后可能出现的贫血,而年龄较大女性则可根据自身身体状况,调整饮食中钙等元素的摄入以维持骨骼健康等。 2.避免食用的食物:要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,这些食物可能会影响身体恢复,甚至加重不适症状。 五、心理调适 自然流产对女性的心理可能会造成一定影响,无论是年轻还是年龄较大的女性,都可能出现焦虑、抑郁等情绪。要重视心理调适,家人应给予关心和陪伴,女性自己也可通过与朋友倾诉、适当参加一些轻松的活动等来缓解不良情绪。如果心理问题较为严重,可寻求专业心理咨询师的帮助。 六、避孕与再次怀孕 自然流产后,一般建议等待3-6个月再考虑再次怀孕,让子宫有足够时间恢复。在此期间要做好避孕措施,可选择避孕套等方式避孕。不同年龄女性再次怀孕的风险不同,年龄较大女性再次怀孕可能面临胎儿染色体异常等风险增加,所以在避孕同时,若有怀孕计划,需提前进行孕前检查,评估身体状况和怀孕风险。

    2025-10-10 12:14:45
  • 人流后有血块是什么原因

    人流后出现血块可能由多种原因引起。正常子宫收缩时可能有少量血块,属正常生理现象;宫腔残留组织(包括妊娠组织残留和蜕膜组织残留)会影响子宫收缩致出血形成血块;宫腔感染会因炎症刺激使血管通透性增加、影响子宫恢复而导致出血成块;凝血功能异常时,自身凝血问题或手术创伤影响凝血,也会造成出血形成血块。 一、正常子宫收缩相关 人流后子宫会通过收缩来恢复正常大小,在这个过程中可能会有少量血块形成。子宫收缩时,会将宫腔内残留的少量血液以及蜕膜组织等聚集起来,形成较小的血块排出,这是一种正常的生理现象,一般血块量不会太多,且没有其他异常不适表现,通常会随着子宫恢复逐渐减少直至消失。不同年龄、性别在这方面的表现差异不大,生活方式一般也不会直接影响子宫收缩导致血块的产生,但有过多次人流史的女性可能子宫恢复相对更慢,血块出现的时间可能稍长一些。 二、宫腔残留组织 1.妊娠组织残留:如果人流手术没有将宫腔内的妊娠组织完全清除干净,残留的组织会影响子宫的正常收缩,导致子宫持续出血,血液在宫腔内积聚凝固形成血块。这种情况多见于孕周较大或者子宫位置特殊等情况的人流手术。比如孕周超过8周的女性进行人流手术,宫腔残留的可能性相对孕周小的会增加。通过超声检查等可以发现宫腔内有异常回声团块。 2.蜕膜组织残留:人流后蜕膜组织也可能部分残留,同样会影响子宫收缩,引起出血形成血块。蜕膜组织残留一般通过超声等检查可辅助诊断,对于有宫腔残留的情况,需要根据具体情况进一步处理,如必要时可能需要再次清宫等操作。 三、宫腔感染 1.感染导致血管通透性增加:人流后如果发生宫腔感染,炎症会刺激子宫内膜,导致血管通透性增加,引起出血,血液凝固后形成血块。同时还可能伴有发热、腹痛、阴道分泌物异常等表现。不同年龄女性感染的风险有所不同,比如年轻女性如果术后不注意个人卫生等更容易发生感染。性生活不注意卫生、术后过早性生活等不良生活方式都可能增加宫腔感染的几率。有过宫腔操作史或者本身有妇科炎症病史的女性人流后发生宫腔感染的风险更高。 2.感染影响子宫恢复:宫腔感染会干扰子宫的正常恢复进程,使得子宫收缩不良,进而加重出血形成血块的情况。需要通过血常规、C-反应蛋白等检查以及妇科检查等来综合判断是否存在宫腔感染,一旦确诊需要进行抗感染治疗等。 四、凝血功能异常 1.自身凝血功能问题:如果女性本身存在凝血功能异常的情况,如血小板减少症、凝血因子缺乏等,人流后可能会出现出血不易止住,血液在宫腔内凝固形成血块的情况。不同年龄的女性都可能存在这种情况,比如有血液系统基础疾病的女性在人流后更容易出现凝血相关的问题。生活方式一般不会直接导致凝血功能异常,但有血液系统疾病病史的女性需要特别注意人流后的凝血情况。对于本身有凝血功能异常的女性,人流前需要充分评估凝血状态,并在术后密切观察出血情况,必要时进行凝血相关的治疗。 2.手术创伤影响凝血:人流手术过程中的创伤可能会在一定程度上影响凝血功能,对于本身凝血功能稍有异常的女性,可能会放大这种影响,导致出血形成较多血块。如果术后发现有较多血块且伴有出血不止等情况,需要及时排查凝血功能是否异常。

    2025-10-10 12:14:05
  • 人流四次再怀孕是高危吗

    人流四次再怀孕属高危情况,对母体有子宫穿孔、胎盘异常、出血等不良影响,对胎儿有胎儿生长受限、早产风险增加等影响,特殊人群需注意年龄、生活方式、病史等方面,孕妇要加强孕期监测和保健保障母婴健康。 一、对母体的不良影响 1.子宫相关风险 子宫穿孔风险增加:多次人流后,子宫肌层可能受损,子宫壁变薄,再次怀孕时发生子宫穿孔的概率升高。例如,有研究表明,既往有四次人流史的女性,子宫穿孔的发生率较无多次人流史者显著增高。因为多次人流手术操作过程中,子宫肌层反复受到搔刮等刺激,导致子宫肌层结构和功能发生改变,在再次妊娠子宫增大过程中,子宫壁承受压力不均,容易发生穿孔。 胎盘异常风险:如前置胎盘、胎盘植入等风险大幅上升。多次人流使子宫内膜受损,受精卵着床时为了摄取足够营养,可能会附着在子宫下段甚至宫颈部位,引发前置胎盘。而胎盘植入是由于子宫内膜损伤后,子宫肌层与胎盘组织紧密粘连甚至侵入肌层,四次人流史的女性发生胎盘植入的几率明显高于正常人群。这是因为多次人流破坏了子宫内膜的基底层,使得胎盘绒毛容易侵入子宫肌层。 2.出血风险 再次怀孕时,由于子宫环境不佳,如子宫内膜薄、子宫肌层弹性差等,在分娩过程中发生产后出血的可能性增大。多次人流导致子宫内膜修复不良,子宫收缩力可能受到影响,从而影响产后子宫的正常收缩止血,增加产后出血的风险。 二、对胎儿的影响 1.胎儿发育相关风险 胎儿生长受限:由于多次人流后子宫内膜受损,胚胎着床后获取营养的能力可能受到影响,导致胎儿在宫内生长发育迟缓。子宫内膜是胚胎着床和生长的重要场所,多次人流造成子宫内膜损伤后,其容受性下降,无法为胎儿提供充足的营养供应,使得胎儿体重、身长等生长指标低于正常妊娠胎儿。 早产风险增加:多次人流史的孕妇发生早产的几率高于正常人群。这是因为多次人流对子宫肌层的损伤可能影响子宫的正常结构和功能,使得子宫对妊娠的耐受性降低,容易在妊娠中晚期出现早产迹象。 三、特殊人群的注意事项 1.年龄因素:如果是年轻女性多次人流后再怀孕,由于其身体相对较年轻,但多次人流对身体的损伤已经存在,更需要密切监测孕期各项指标,包括子宫情况、胎儿发育情况等。年轻女性可能会因为自身身体恢复较好的假象而忽视孕期的异常情况,所以更要加强产检,及时发现问题并处理。 2.生活方式:这类高危孕妇需要更加注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。保持健康的生活方式,如合理饮食,保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以利于胎儿的生长发育和自身身体的恢复。同时,要避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,这些不良习惯会进一步加重对母体和胎儿的损害。 3.病史因素:对于有四次人流史的孕妇,要详细了解既往人流的具体情况,包括人流时的孕周、手术方式等,在孕期进行针对性的监测。例如,如果既往人流时孕周较小,可能子宫内膜损伤相对较轻,但多次人流的累积效应仍不可忽视。要密切关注子宫的形态、胎盘位置等情况,定期进行B超检查等,以便及时发现并处理可能出现的并发症。 总之,人流四次再怀孕属于高危情况,孕妇需要加强孕期的监测和保健,及时发现问题并采取相应的措施,以保障母婴的健康。

    2025-10-10 12:13:10
  • 有宫寒的女人会怀孕吗

    宫寒从西医角度会影响女性生殖系统功能进而影响怀孕,轻度宫寒仍有怀孕可能,重度宫寒怀孕难度增大,有宫寒女性备孕要调整生活方式、可医疗干预,怀孕后要保暖、定期产检、适当调理,不同程度宫寒对怀孕影响不同,经积极调整和干预可增受孕机会及保障孕期胎儿健康。 宫寒对生殖系统的可能影响 影响子宫内环境:宫寒可能导致子宫血液循环相对较差,子宫内环境不够理想。正常情况下,良好的子宫内环境有利于受精卵着床和胚胎发育。若子宫血液循环不佳,可能使子宫内膜容受性降低,受精卵着床的难度增加。例如,有研究表明,子宫局部血液循环状态与胚胎着床成功率密切相关,子宫血液循环不良时胚胎着床成功率会下降。 对卵巢功能的潜在影响:宫寒可能间接影响卵巢功能。卵巢功能正常是正常受孕的重要基础,卵巢需要正常排卵才能有卵子与精子结合形成受精卵。宫寒可能通过影响内分泌调节等途径,对卵巢排卵等功能产生一定干扰,不过这种影响的具体机制还在进一步研究中,但已有一些临床观察发现,部分宫寒女性可能存在排卵不规律等情况,从而影响受孕几率。 有宫寒的女性怀孕的可能性情况 轻度宫寒:部分有轻度宫寒的女性仍有怀孕的可能。轻度宫寒对生殖系统功能影响相对较小,通过调整生活方式等可能改善子宫内环境等情况,从而成功受孕。比如一些生活中注意保暖、适当进行温补调理等的轻度宫寒女性,仍能自然受孕。 重度宫寒:重度宫寒的女性怀孕难度相对增大。重度宫寒可能明显影响子宫内环境和卵巢功能等,导致受孕几率降低。但这也不是绝对不能怀孕,重度宫寒女性可以通过积极的医疗干预来改善身体状况,例如在医生指导下进行中医调理改善宫寒状况,同时结合现代医学监测排卵等方法,增加受孕机会。 有宫寒女性备孕及怀孕后的注意事项 备孕阶段 生活方式调整:注意保暖,尤其是下腹部的保暖,避免受寒,在寒冷季节要适当增添衣物,使用保暖设施等。同时,要避免过度劳累,保持规律的作息,良好的作息有助于内分泌稳定,对生殖系统功能维持有帮助。还要注意合理饮食,可适当多吃一些温热性质的食物,如桂圆、红枣等,但要注意适量,避免过度进食引起其他健康问题。 医疗干预:如果宫寒情况较明显,可在医生指导下进行中医调理,如服用一些温经散寒的中药等,但需在专业中医指导下进行,避免自行用药。同时,可以进行妇科相关检查,监测排卵情况等,在排卵期适当增加同房次数,提高受孕几率。 怀孕后 孕期保暖:怀孕后仍要注意保暖,因为宫寒可能导致孕妇自身抵抗力等相对较弱,更易受寒影响。要根据季节和天气变化及时调整穿着,保证腹部等关键部位不受凉。 定期产检:密切进行定期产检,关注胎儿的生长发育情况。由于宫寒可能对子宫内环境有一定影响,所以在孕期更要加强监测,及时发现可能出现的异常情况并采取相应措施。 身体调理:在医生允许的情况下,可继续进行适当的中医调理来维持身体相对良好的状态,但要避免使用可能对胎儿有影响的药物,所有调理都需在专业医生指导下进行。 总之,有宫寒的女性是有可能怀孕的,但不同程度的宫寒对怀孕的影响不同,通过积极的生活方式调整和必要的医疗干预等,可以增加受孕机会以及保障孕期和胎儿的健康。

    2025-10-10 12:10:59
  • 如何矫正孕囊偏左宫角

    孕囊偏左宫角是指孕囊种植靠近子宫左侧宫角处,需定期超声检查并关注自身症状,若无症状且孕囊有向宫腔内生长趋势可期待观察,若反之或有明显症状则可能手术干预,高龄孕妇和有不良生活方式孕妇需特殊关注,要根据病情和个体情况采取相应措施监测保障孕妇健康和妊娠良好结局。 一、孕囊偏左宫角的定义及相关情况了解 孕囊偏左宫角是指孕囊种植的位置靠近子宫左侧宫角处,这是一种异常的妊娠位置情况。正常妊娠时孕囊应种植在子宫体部的宫腔内。 二、观察与监测 定期超声检查:孕早期需通过超声密切观察孕囊的位置变化。一般在孕早期,超声检查可以清晰显示孕囊的位置情况。随着孕周的进展,部分孕囊有可能会向宫腔内生长,恢复到正常的妊娠位置。对于不同年龄的孕妇,都需要进行定期超声监测,因为年龄可能会影响妊娠的结局,比如高龄孕妇发生孕囊位置异常等妊娠并发症的风险相对较高。对于有特殊生活方式的孕妇,如长期吸烟、饮酒的孕妇,更要加强监测,因为不良生活方式可能会影响孕囊的正常发育和位置变化。 关注孕妇自身症状:孕妇要注意自身是否有阴道流血、腹痛等症状。如果出现阴道流血或腹痛等情况,可能提示孕囊位置异常可能导致的不良后果,需要及时就医。 三、处理措施 期待观察:如果孕囊偏左宫角但没有明显的阴道流血、腹痛等不适症状,且超声监测显示孕囊有向宫腔内生长的趋势,可采取期待观察的方法。在此期间,孕妇需要多休息,避免剧烈运动和性生活,保持心情舒畅,按照医生的要求定期进行超声检查,密切关注孕囊位置的变化。对于不同年龄的孕妇,期待观察期间的注意事项基本相同,但高龄孕妇需要更加谨慎,因为其妊娠风险相对较高,一旦有异常情况需及时处理。 手术干预:如果经过一段时间的观察,孕囊没有向宫腔内生长,反而有向宫角外破裂的倾向,或者孕妇出现明显的阴道流血、腹痛等症状,可能需要考虑手术干预。手术方式需要根据孕妇的具体情况来决定,例如在宫腔镜下进行相关操作等,但具体的手术操作需要由专业的妇产科医生根据孕妇的实际情况来制定合适的方案。对于有特殊病史的孕妇,如既往有子宫手术史等,手术干预时需要更加谨慎评估手术风险,因为特殊病史可能会增加手术并发症的发生风险。 四、特殊人群的温馨提示 高龄孕妇:高龄孕妇发生孕囊偏左宫角的妊娠风险相对较高,在整个观察和处理过程中需要更加密切地配合医生进行各项检查和治疗。要严格按照医生的要求进行定期超声检查等监测项目,一旦出现任何异常情况要及时告知医生,以便医生能够及时采取相应的措施。同时,高龄孕妇在孕期要更加注意自身的身体状况,保证充足的营养摄入,保持良好的生活习惯。 有不良生活方式的孕妇:对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的孕妇,在发现孕囊偏左宫角后,需要立即戒烟、戒酒。因为不良生活方式可能会进一步影响孕囊的发育和妊娠的结局,戒烟、戒酒有助于改善妊娠环境,促进孕囊有可能向正常位置生长或者降低不良妊娠结局的发生风险。 总之,对于孕囊偏左宫角的情况,需要根据具体的病情和孕妇的个体情况采取相应的观察或处理措施,密切监测孕囊位置变化和孕妇的自身症状,以最大程度保障孕妇的健康和妊娠的良好结局。

    2025-10-10 12:10:22
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