张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 早孕有哪些反映

    对于有性生活史的健康育龄女性,月经过期10日以上应高度怀疑妊娠,早孕有停经、恶心呕吐(6周左右出现,12周左右自行消失,程度和持续时间因人而异,年轻及有既往胃肠道疾病史女性更需关注)、乏力(怀孕早期明显,不同年龄女性感受和耐受不同)、乳房变化(增大、柔软,乳头乳晕颜色加深,周围出现蒙氏结节,有乳腺疾病家族史女性需更密切观察)、尿频(早期因子宫压迫膀胱致尿频,12周后子宫超出盆腔症状消失,不同怀孕经历女性表现不同)、情绪改变(与激素变化、担忧等有关,不同性格女性表现不同,有既往心理疾病史女性需关注)等表现。 早孕反应 恶心、呕吐: 多数女性在停经6周左右开始出现恶心、呕吐,一般于停经12周左右自行消失。其发生机制可能与怀孕后体内激素水平变化有关,人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高可能是导致恶心、呕吐的重要原因之一。恶心、呕吐的程度和持续时间因人而异,有的女性可能只是轻微的恶心,不影响日常生活;而有的女性则可能频繁呕吐,甚至影响进食。对于年龄较小的女性,由于身体对激素变化的适应能力相对较弱,可能更容易出现较严重的恶心、呕吐反应;而对于有既往胃肠道疾病史的女性,如既往有胃炎、胃溃疡等疾病,怀孕后可能会使原有病情加重,恶心、呕吐症状更明显。 乏力: 怀孕后女性常感到乏力,这是因为怀孕后身体处于一种生理应激状态,需要消耗更多的能量来维持妊娠,同时激素水平的变化也会影响身体的代谢和能量利用。一般在怀孕早期较为明显,随着孕周的增加,部分女性乏力症状会有所缓解,但也有部分女性可能会持续整个孕期。不同年龄的女性对乏力的感受和耐受程度不同,年轻女性可能相对更有精力去应对,但也可能因为缺乏经验而对乏力症状更为敏感;而年龄稍大的女性,可能本身身体机能有所下降,怀孕后乏力症状可能会更明显。 乳房变化 怀孕后乳房会逐渐增大,变得柔软,乳头和乳晕颜色加深,乳晕周围出现蒙氏结节。这是由于怀孕后体内雌激素、孕激素等激素水平升高,刺激乳腺腺管和腺泡发育所致。对于有乳腺疾病家族史的女性,如母亲或姐妹有乳腺癌病史,怀孕后乳房的变化可能会引起更多关注,需要更加密切地观察乳房的情况,如有异常应及时就医检查。 尿频 怀孕早期,增大的子宫在盆腔内压迫膀胱,可引起尿频症状;妊娠12周以后,子宫增大超出盆腔,尿频症状自然消失。这种情况在年轻女性和有多次怀孕经历的女性中表现可能有所不同,年轻女性可能对尿频带来的生活不便更为敏感,而有多次怀孕经历的女性可能相对更能适应这种变化。 情绪改变 怀孕后女性的情绪可能会出现较大波动,这与体内激素变化、对怀孕的担忧等多种因素有关。有的女性可能会变得容易焦虑、紧张,担心胎儿的健康等问题;有的女性则可能出现情绪低落等情况。不同性格的女性对情绪改变的表现和应对方式不同,性格内向的女性可能更倾向于将情绪压抑,而性格外向的女性可能会通过倾诉等方式来缓解情绪波动。对于有既往心理疾病史的女性,如既往有抑郁症等疾病,怀孕后情绪改变可能会导致原有病情复发或加重,需要家人给予更多的关心和支持,必要时寻求专业心理医生的帮助。

    2025-10-10 12:06:55
  • 生孩子呼吸法

    拉玛泽呼吸法分为廓清呼吸、胸式呼吸、喘息呼吸、哈气呼吸、用力推阶段,练习需注意孕妇自身情况、环境要求及家人陪伴。 廓清呼吸阶段:在分娩前数月就可开始练习,孕妇取舒适体位,进行缓慢、深沉的腹式呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次练习10-15分钟,每天可进行数次。此阶段主要是让孕妇熟悉呼吸节奏,放松身体,为后续分娩时的呼吸运用做准备,有助于在分娩时保持冷静和放松的状态,减少紧张情绪对呼吸的影响。对于有长期静坐、缺乏运动生活方式的孕妇,通过练习廓清呼吸可以改善呼吸功能,增强腹部肌肉力量,为分娩储备能量。 胸式呼吸阶段:一般在分娩前2-3周开始练习。孕妇坐着或躺着,吸气时扩展胸部,让空气充满上肺部,呼气时收缩胸部,每次呼吸持续4-6秒,重复10-15次。该阶段能帮助孕妇进一步掌握呼吸节奏,锻炼胸部呼吸肌,在分娩早期宫颈扩张阶段,可利用胸式呼吸来应对宫缩带来的不适,通过有节奏的呼吸分散注意力,减轻疼痛感觉。对于年轻、初次分娩且对分娩知识了解相对较少的孕妇,胸式呼吸练习能让她们逐步适应分娩过程中的呼吸节奏变化。 喘息呼吸阶段:当宫口开到3-7厘米时可采用此呼吸法。孕妇先进行几次快速的浅呼吸,类似喘息,然后慢慢呼气,重复进行。例如宫缩来临时,快速呼吸4-6次,然后长呼气。此阶段能够帮助孕妇在宫缩较强时保持呼吸节奏,缓解宫缩带来的不适,避免过度换气导致头晕等情况。对于有一定分娩经验但本次分娩仍较紧张的经产妇,喘息呼吸法可以帮助她们更精准地应对较强宫缩,保持身体的稳定状态。 哈气呼吸阶段:当宫口接近开全时使用。孕妇半张嘴巴,像哈气一样快速、浅浅地呼吸,可发出“嘻嘻”的声音。这是为了帮助孕妇在宫缩高峰时控制呼吸,避免不自主地用力,为胎儿顺利通过产道做准备。对于有难产史或本次分娩胎位等情况不太理想的孕妇,哈气呼吸法能更好地让她们配合分娩进程,减少不必要的体力消耗。 用力推阶段:当胎儿即将娩出时采用。孕妇深吸一口气后屏住呼吸,像排便一样用力向下推,配合宫缩进行。这需要孕妇在之前练习的基础上,充分利用身体力量将胎儿娩出。对于年龄较大、体力相对较弱的孕妇,在进行用力推阶段时,需要在医护人员的指导下,合理运用呼吸法,避免过度用力导致会阴撕裂等情况,同时要根据自身体力情况调整用力节奏,确保分娩顺利进行。 呼吸法练习的注意事项 孕妇自身情况:练习生孩子呼吸法前,孕妇应先咨询医生自身身体状况是否适合练习,如有妊娠并发症等情况需在医生指导下调整练习方案。例如有妊娠期高血压的孕妇,练习时要避免过度紧张导致血压波动过大,需选择相对平和的练习节奏。 环境要求:练习呼吸法时应选择安静、舒适、温度适宜的环境,让孕妇能全身心投入练习,如可以在家中相对私密、整洁的房间内进行练习,避免外界干扰影响练习效果。 家人陪伴:家人应在孕妇练习过程中给予支持和鼓励,营造良好的练习氛围,帮助孕妇更好地坚持练习生孩子呼吸法,增强孕妇的信心,让孕妇在分娩时能更熟练地运用呼吸法来应对。例如丈夫可以在孕妇练习时在一旁陪伴,给予眼神鼓励和言语支持。

    2025-10-10 12:06:06
  • 无痛人流后下身正确的清洗方法

    无痛人流后下身清洗需遵循保持清洁干燥、避免盆浴游泳、禁用刺激性洗液等基本原则,具体方法包括选对清洗工具、规范清洗动作、特殊情况遵医嘱处理,同时要注意卫生用品更换、禁止性生活、按时复查随访,特殊人群如糖尿病患者、贫血患者、过敏体质者需根据自身情况采取相应清洗措施。 一、无痛人流后下身清洗的基本原则 1.1保持清洁与干燥:无痛人流术后,阴道内环境改变,宫颈口处于开放状态,此时需每日用温水清洗外阴,避免污水进入阴道,防止逆行感染。水温控制在38~40℃为宜,过冷或过热均可能刺激局部组织,延缓恢复。清洗后需用干净毛巾或一次性纸巾轻柔擦干,保持外阴干燥,减少细菌滋生环境。 1.2避免盆浴与游泳:术后2周内禁止盆浴及游泳,因盆浴时污水可能通过开放的宫颈口进入宫腔,增加子宫内膜炎、盆腔炎等感染风险。游泳同理,公共水域细菌含量较高,易引发上行性感染。 1.3禁用刺激性洗液:术后1个月内避免使用含酒精、香料或抗菌成分的洗液,此类物质可能破坏阴道正常菌群平衡,导致菌群失调性阴道炎。临床研究显示,使用含苯扎氯铵的洗液可使阴道乳酸杆菌比例下降30%~50%,增加需氧菌感染风险。 二、无痛人流后下身清洗的具体方法 2.1清洗工具选择:优先使用一次性无菌棉柔巾或专用女性护理湿巾,避免与他人共用毛巾,防止交叉感染。若使用毛巾,需每日煮沸消毒10~15分钟,或使用含氯消毒剂浸泡后晾干。 2.2清洗动作规范:清洗时采用坐姿或站姿,用温水从前往后冲洗外阴,避免从肛门方向向前清洗,防止将肠道细菌带入阴道。清洗范围包括阴阜、大阴唇、小阴唇及会阴部,无需冲洗阴道内部,阴道具有自净功能,过度干预可能破坏其生理环境。 2.3特殊情况处理:若术后出现阴道出血量多(超过月经量)、异味分泌物或下腹疼痛,需立即就医,此时清洗需在医生指导下进行,可能需使用特定消毒剂或暂停清洗以配合治疗。 三、无痛人流后下身清洗的注意事项 3.1卫生用品更换:术后需每日更换内裤,选择棉质、透气材质,避免化纤材质刺激皮肤。卫生巾需每2~4小时更换一次,即使出血量少也需按时更换,防止细菌繁殖。 3.2性生活禁忌:术后1个月内禁止性生活,因宫颈口未完全闭合,性生活可能将细菌带入宫腔,导致子宫内膜炎或输卵管炎。临床数据显示,术后2周内性生活者感染风险增加4倍。 3.3复查与随访:术后7~10天需返院复查,通过超声检查确认宫腔内无残留组织,同时评估子宫恢复情况。若出现发热(体温>38℃)、持续腹痛或异常阴道出血,需随时就诊。 四、特殊人群的清洗建议 4.1糖尿病患者:此类患者血糖水平较高,易合并外阴阴道假丝酵母菌病,术后需更严格保持外阴干燥,必要时可在医生指导下使用抗真菌洗液,但需避免长期使用,防止耐药。 4.2贫血患者:术后因出血可能导致头晕,清洗时需注意防滑,避免因体位改变引发跌倒。建议由家属协助完成清洗,确保安全。 4.3过敏体质者:对消毒剂或护理产品过敏者,需提前告知医生,选择无刺激、低敏的清洗用品,避免使用含苯氧乙醇、甲基异噻唑啉酮等成分的产品。

    2025-10-10 12:05:12
  • 试纸测出怀孕,彩超却查不出是怎么回事

    试纸测出怀孕但彩超查不出常见原因有孕周过小、异位妊娠、检测误差,对应应对建议及进一步检查为孕周过小可观察等待1-2周后复查彩超,可进一步检查hCG辅助判断,怀疑异位妊娠要密切监测孕妇生命体征、腹痛和阴道流血情况等。 情况说明:一般来说,月经规律的女性,孕周从末次月经第一天开始计算。如果孕周太小,胚胎还非常小,超声可能无法检测到。例如,月经周期28-30天的女性,通常在停经35天左右尿妊娠试验可呈阳性,但此时宫腔内可能还看不到孕囊,因为胚胎着床时间大约在受精后6-7天,此时孕囊极小,彩超难以发现。从年龄角度看,不同年龄段女性孕周过小导致彩超查不出的机制类似,主要是胚胎发育尚处于早期阶段。对于生活方式正常的女性,只要孕周足够小就可能出现这种情况。有病史的女性如果既往月经不规律,可能会影响孕周的准确判断,从而导致实际孕周比根据末次月经计算的孕周小,增加彩超查不出的可能性。 异位妊娠 情况说明:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,常见的是输卵管妊娠。由于输卵管的解剖结构特点,胚胎在输卵管内生长到一定程度后,可能会导致输卵管妊娠部位破裂等情况,但早期时,在宫腔内看不到孕囊,而试纸能测出怀孕是因为胚胎分泌的人绒毛膜促性腺激素(hCG)进入了母体血液循环。从年龄方面,年轻女性发生异位妊娠的风险可能与输卵管炎症等因素相关,而炎症可能与既往的妇科炎症病史有关。生活方式方面,如果有过盆腔手术史等,也可能增加异位妊娠的发生几率,进而出现试纸测出怀孕但彩超查不出的情况。 检测误差 情况说明:试纸检测怀孕存在一定的误差率。可能是试纸质量问题,或者是检测方法不正确,比如尿液稀释等情况。虽然试纸显示怀孕,但实际上并没有真正受孕。从年龄角度,不同年龄女性使用试纸时如果操作不当等都可能导致检测误差。生活方式上,如果在检测前大量饮水导致尿液稀释,也可能影响试纸检测结果,出现假阳性情况,从而表现为试纸测出怀孕而彩超查不出。 应对建议及进一步检查 观察等待 针对孕周过小情况:如果考虑是孕周过小导致彩超查不出,可以建议孕妇观察1-2周后再复查彩超。对于不同年龄的孕妇,在观察等待期间都要注意自身有无腹痛、阴道流血等症状。年轻孕妇要保持良好的生活方式,避免剧烈运动;有病史的孕妇要特别关注既往病史对此次妊娠的影响,如有妇科炎症病史,要注意个人卫生等。 进一步检查hCG 针对各种可能情况:可以通过检测血清hCG水平来辅助判断。如果hCG水平增长缓慢,可能提示孕周过小或者异位妊娠等情况。对于不同年龄的女性,检测hCG时要遵循正常的检测流程。生活方式方面,检测前不需要特殊准备,但如果是有特殊病史的女性,如内分泌疾病病史等,可能需要结合病史综合分析hCG的检测结果。 密切监测 针对异位妊娠等情况:如果怀疑异位妊娠,要密切监测孕妇的生命体征,如血压、心率等,以及腹痛和阴道流血情况。对于年轻女性,要告知其异位妊娠的严重性,如果出现剧烈腹痛等情况要立即就医。有过盆腔手术史等病史的女性,更要提高警惕,一旦有异常情况及时处理。

    2025-10-10 12:04:15
  • 产后大出血原因是什么

    产后大出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。子宫收缩乏力由多种因素致子宫肌层不能有效收缩止血,高龄及孕期过度进补产妇易出现;胎盘因素包括胎盘滞留等,多次宫腔操作及高龄产妇风险高;软产道损伤因胎儿过大等,年轻产程不顺及产程过快产妇易发生;凝血功能障碍由血液疾病或妊娠期高血压疾病并发DIC等致,有血液疾病史及妊娠期高血压疾病控制不佳产妇风险大。 一、子宫收缩乏力 1.原因及影响: 产妇精神过度紧张、产程过长、产妇本身合并有全身性疾病(如贫血、慢性消耗性疾病等)、子宫过度膨胀(多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等)等因素都可导致子宫收缩乏力。子宫收缩乏力会使子宫肌层不能有效收缩,从而不能有效压迫子宫肌层内的血窦止血,这是产后大出血最常见的原因,约占产后大出血原因的70%-80%。例如,多胎妊娠时,子宫肌纤维过度伸展,产后肌纤维缩复能力减弱,容易发生子宫收缩乏力导致出血。 2.年龄与生活方式影响:高龄产妇由于身体机能相对下降,子宫肌纤维缩复能力可能较年轻产妇差,更容易出现子宫收缩乏力;而一些产妇孕期过度进补导致胎儿过大,也增加了子宫收缩乏力引发产后大出血的风险。 二、胎盘因素 1.胎盘滞留: 胎盘部分剥离、胎盘嵌顿、胎盘粘连或植入等情况可导致胎盘滞留。胎盘滞留会影响子宫收缩,使子宫血窦不能关闭而出血。例如,胎盘粘连是由于子宫内膜损伤(多次人工流产、刮宫等),再次妊娠时胎盘绒毛植入子宫肌层,导致胎盘部分剥离,影响子宫收缩引起出血;胎盘植入时,胎盘绒毛侵入子宫肌层,剥离胎盘时会引起严重出血。 2.年龄与病史影响:有多次宫腔操作病史(如人工流产、刮宫等)的产妇,发生胎盘粘连、植入等胎盘因素导致产后大出血的风险明显增加;年龄较大的产妇胎盘粘连等情况的发生率也相对较高。 三、软产道损伤 1.原因及表现:胎儿过大、产程过快、助产手术操作不当等可引起软产道损伤,如会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段的撕裂伤。软产道损伤导致的出血,一般在胎儿娩出后立即发生,血色鲜红。例如,急产时胎儿过快通过产道,容易造成会阴严重撕裂伤而引起大量出血。 2.年龄与产程情况影响:年轻产妇如果产程进展不顺利,助产操作不当更容易造成软产道损伤;而产程过快的产妇,尤其是高龄产妇,由于身体柔韧性等原因,软产道损伤的风险也较高。 四、凝血功能障碍 1.原因及机制:产妇本身患有血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病等)、妊娠期高血压疾病病情严重并发DIC(弥散性血管内凝血)等情况可导致凝血功能障碍。凝血功能障碍时,产妇的凝血因子缺乏或功能异常,无法正常凝血,从而导致产后大量出血,且出血不易止住。例如,妊娠期高血压疾病患者病情进展到严重阶段,可激活凝血系统,消耗大量凝血因子,同时释放促凝物质,引发DIC,导致凝血功能障碍性产后出血。 2.疾病史影响:本身有血液系统疾病病史的产妇,产后发生凝血功能障碍性产后大出血的风险显著增加;妊娠期高血压疾病产妇如果病情控制不佳,发生凝血功能障碍的可能性较大。

    2025-10-10 12:03:03
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