张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 白带乳酸杆菌多正常吗

    白带乳酸杆菌多通常是正常情况,其在不同年龄阶段、生活方式、病史及特殊人群(如孕妇)中有不同体现,育龄期女性阴道内乳酸杆菌常处较多状态,青春期前女孩相对少,绝经后女性可能减少但乳酸杆菌多仍较好,健康生活方式利于维持乳酸杆菌合适状态,无特殊病史者乳酸杆菌多是阴道自净功能良好表现,有妇科病史经治疗后乳酸杆菌多是病情好转体现,孕妇白带乳酸杆菌多也是好现象但需注意相关情况。 不同年龄阶段的情况 育龄期女性:育龄期女性阴道内环境相对稳定,乳酸杆菌通常处于较多的状态,以维持阴道的自净作用,保障生殖系统健康,这是因为此阶段女性体内激素水平等因素有利于乳酸杆菌的生长繁殖来维持阴道微生态平衡。 青春期前女孩:青春期前女孩阴道内乳酸杆菌相对较少,阴道pH值偏中性,随着青春期的到来,体内激素变化等会逐渐促使乳酸杆菌生长增多,阴道微生态向适合乳酸杆菌占优势的酸性环境转变。 绝经后女性:绝经后女性体内雌激素水平下降,阴道局部抵抗力降低,乳酸杆菌数量可能会减少,但如果检查发现白带中乳酸杆菌多,也属于相对较好的情况,仍有助于维持阴道一定的微环境稳定,但相比育龄期可能数量会有差异。 不同生活方式的影响 健康生活方式:保持规律作息、合理饮食、适度运动的女性,阴道微生态相对稳定,乳酸杆菌数量通常能维持在较为合适的状态,所以白带中乳酸杆菌多是正常的体现,因为良好生活方式有助于维持身体整体的内分泌等平衡,进而利于阴道内乳酸杆菌的生长。 不良生活方式:长期熬夜、过度节食、不注意阴部卫生等不良生活方式可能会影响阴道微生态,导致乳酸杆菌数量变化,但如果本身白带中乳酸杆菌多,说明其阴道微生态目前相对稳定,不过仍需注意调整不良生活方式来维持这种良好状态,否则长期不良生活方式可能会打破阴道微生态平衡,使乳酸杆菌数量异常。 病史相关情况 无特殊病史:如果女性没有阴道炎等相关妇科病史,白带中乳酸杆菌多通常是正常的阴道微生态表现,说明阴道自净功能良好。 有妇科病史:若既往有过阴道炎等妇科疾病病史,经过治疗后白带检查发现乳酸杆菌多,也是病情好转、阴道微生态逐渐恢复的表现,提示经过治疗后阴道内有益菌乳酸杆菌又处于较多的正常状态,但仍需继续关注阴道情况,防止疾病复发,因为既往病史可能会使阴道微生态容易再次失衡,所以即使现在乳酸杆菌多,也需要注意维护阴道健康。 特殊人群方面,孕妇属于特殊群体,孕期由于激素变化等,阴道微生态会有一定改变,但如果白带中乳酸杆菌多也是相对正常的情况,不过孕期要尤其注意阴部卫生等,因为孕期阴道环境变化可能会有特殊的感染风险等,而乳酸杆菌多有助于降低孕期阴道炎等发生的可能性,所以孕妇白带中乳酸杆菌多是好的现象,但要定期进行产检,监测阴道微生态等情况。

    2025-10-10 11:34:04
  • 怀孕有哪些征兆

    育龄期有正常性生活且平时月经周期规律者月经过期10日以上应高度怀疑妊娠但月经停止非绝对特异因内分泌失调等可致推迟,怀孕后有乳房逐渐增大胀痛乳头乳晕颜色加深乳晕周围现蒙氏结节、部分孕妇有面部黄褐斑等皮肤变化,约半数以上孕妇停经6周左右有晨起恶心呕吐等早孕反应(轻至中度12周左右自消严重需就医)且常感疲倦嗜睡,早期增大子宫前倾压迫膀胱致尿频子宫超出盆腔后缓解,怀孕后黄体持续分泌孕激素致基础体温维持高温相可辅助判断但受多种因素影响,内分泌疾病孕妇月经停止征兆不典型需结合检查,高龄孕妇需更密切关注身体变化及时产检,有流产史孕妇对征兆关注更敏锐异常要尽快就医排查。 一、月经停止:育龄期有正常性生活的女性,平时月经周期规律,一旦月经过期10日以上,应高度怀疑妊娠。这是因为怀孕后,受精卵着床,体内激素变化会抑制子宫内膜脱落,从而导致月经停止,但需注意月经停止并非绝对特异性征兆,比如内分泌失调等也可能引起月经推迟。二、身体变化:1.乳房变化:怀孕后体内雌激素、孕激素水平显著升高,刺激乳腺腺管和腺泡发育,表现为乳房逐渐增大,有胀痛感,乳头、乳晕颜色加深,乳晕周围出现蒙氏结节(是乳晕外周皮脂腺肥大形成的小隆起),这是为产后哺乳做准备的生理变化;2.皮肤变化:部分孕妇可能出现色素沉着,比如面部出现黄褐斑,这与孕期激素变化导致黑色素沉积有关。三、感觉变化:1.恶心呕吐:约半数以上孕妇在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐等早孕反应,称为妊娠剧吐(轻至中度),其发生机制与体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平急剧升高有关,一般在妊娠12周左右自行消失,但严重的妊娠剧吐可能影响孕妇营养状况,需及时就医;2.疲倦嗜睡:怀孕后身体代谢加快,激素水平改变,孕妇常感到疲倦,比平时更易出现嗜睡现象,这是身体为适应孕期变化的一种自我调节表现。四、泌尿系统症状:怀孕早期增大的子宫前倾时会压迫膀胱,引起尿频症状,而当子宫增大超出盆腔后,对膀胱的压迫缓解,尿频症状多会自然消失,这是怀孕早期较常见的泌尿系统相关征兆。五、其他可能表现:基础体温持续升高,女性排卵后基础体温会上升0.3-0.5℃,若怀孕后黄体持续分泌孕激素,基础体温会维持在高温相状态,可通过基础体温监测辅助判断是否怀孕,但需注意基础体温受多种因素影响,单独依靠基础体温判断可能存在误差。对于特殊人群,如患有内分泌疾病的孕妇,月经停止征兆可能不典型,需结合其他检查综合判断;高龄孕妇(年龄≥35岁)出现怀孕征兆时,需更密切关注身体变化,因为高龄妊娠风险相对较高,要及时进行相关产检明确是否妊娠及妊娠情况;有过流产史的孕妇,对月经停止、身体变化等征兆的关注需更敏锐,一旦出现异常要尽快就医排查原因。

    2025-10-10 11:32:32
  • 怀孕有宫腔积液严重吗

    怀孕有宫腔积液是否严重分情况,生理性宫腔积液一般不严重,多数可自行吸收;病理性宫腔积液相对严重,可能由先兆流产、宫腔感染等引起,且高龄、有不良病史等情况会影响病情严重程度,孕妇发现宫腔积液需及时就医,配合医生评估处理并密切监测妊娠情况。 产生原因及情况:早孕期部分女性可能会出现少量生理性宫腔积液,这是因为受精卵着床等生理过程可能导致少量渗出,一般积液量较少,不伴有腹痛、阴道流血等不适症状。这种情况通常不严重,多数可自行吸收,对妊娠影响不大。例如一些研究观察到,约有一定比例的早孕期女性会出现生理性宫腔积液,且后续超声随访可见积液逐渐减少直至消失,胚胎正常发育。 年龄因素:对于不同年龄段的孕妇,生理性宫腔积液的处理基本相似,但年轻孕妇身体各方面机能相对较好,可能更有利于积液的吸收恢复;而高龄孕妇由于自身身体状况相对复杂,需更密切监测积液变化及胚胎发育情况。 生活方式:生理性宫腔积液时,孕妇保持良好的生活方式很重要,如适当休息,避免剧烈运动和过度劳累,保持心情舒畅,一般对积液的吸收是有利的。 病史因素:若孕妇既往无特殊不良病史,单纯生理性宫腔积液通常预后较好;若既往有宫腔相关疾病病史,如既往有宫腔手术史等,出现生理性宫腔积液时需更谨慎监测。 病理性宫腔积液 产生原因及情况:病理性宫腔积液可能由多种原因引起,如先兆流产、宫腔感染、胎盘异常等。如果是先兆流产导致的宫腔积液,往往会伴有腹痛、阴道流血等症状,积液量可能会逐渐增多,这种情况相对较严重,若不及时处理可能会发展为难免流产等不良妊娠结局。比如一些临床研究显示,先兆流产合并宫腔积液的孕妇,经过积极处理后仍有一定比例发生流产;而宫腔感染引起的宫腔积液,除了有积液表现外,孕妇可能会出现发热、下腹部压痛等感染症状,严重时可影响胎儿的生长发育,导致胎儿宫内窘迫等情况。 年龄因素:高龄孕妇发生病理性宫腔积液时,由于其自身生殖储备下降,胚胎质量可能相对较低,且身体对不良妊娠事件的耐受能力较差,所以病情相对更严重,需要更积极的评估和处理。 生活方式:病理性宫腔积液时,不良的生活方式会加重病情,如孕妇继续进行高强度劳动、长期处于焦虑紧张状态等,会影响身体的内分泌及免疫状态,不利于病情的控制,而保持卧床休息、积极配合治疗的良好生活方式则有助于改善预后。 病史因素:有过不良妊娠史、本身存在免疫系统疾病等病史的孕妇,发生病理性宫腔积液时,病情往往更为复杂,治疗难度相对较大,需要综合多方面因素进行个体化的治疗和监测。 总之,怀孕发现宫腔积液后,孕妇要及时就医,通过超声等检查明确积液性质、量等情况,医生会根据具体情况进行评估和相应处理,孕妇要积极配合,密切监测妊娠情况。

    2025-10-10 11:31:30
  • hcg多少表示怀孕

    人绒毛膜促性腺激素(hCG)与怀孕关系密切,怀孕后hCG会分泌,受精后6天左右滋养层细胞开始分泌微量hCG且每1.7-2天翻倍,孕早期不同孕周有相应hCG范围,多胎妊娠hCG更高,异位妊娠hCG低且翻倍不佳,hCG异常升高或过低可能提示异常妊娠情况,需结合超声等检查综合判断妊娠状况。 人绒毛膜促性腺激素(hCG)与怀孕关系密切,怀孕后hCG会分泌,受精后6天左右滋养层细胞开始分泌微量hCG且每1.7-2天翻倍,孕早期不同孕周有相应hCG范围,多胎妊娠hCG更高,异位妊娠hCG低且翻倍不佳,hCG异常升高或过低可能提示异常妊娠情况,需结合超声等检查综合判断妊娠状况 一般来说,当女性怀孕后,受精卵着床后的几天内,hCG就会开始分泌。在受精后的第6天左右,滋养层细胞就开始分泌微量的hCG,之后每1.7-2天会翻倍增长。在怀孕早期,正常妊娠的受精卵着床时,也就是排卵后的第6天左右,受精卵的滋养层形成时开始产生hCG,大约一天后就能在血液中检测到hCG,此时hCG值大于5IU/L通常可考虑怀孕。 不同孕期的hCG范围参考 孕早期:怀孕0.2-1周时,hCG值通常在5-50IU/L;怀孕1-2周时,hCG值范围在50-500IU/L;怀孕2-3周时,hCG值约在100-5000IU/L;怀孕3-4周时,hCG值大概在500-10000IU/L;怀孕4-5周时,hCG值一般是1000-50000IU/L;怀孕5-6周时,hCG值为10000-100000IU/L;怀孕6-8周时,hCG值可达15000-200000IU/L。 孕中晚期:怀孕2-3个月时,hCG值会达到一个相对稳定的范围,之后会逐渐下降,但仍维持在一定水平。一般怀孕2-3个月时hCG值在10000-100000IU/L左右,不过不同孕妇之间会存在个体差异。 特殊人群情况 多胎妊娠:如果是多胎妊娠,比如双胞胎,孕妇体内的hCG水平通常会比单胎妊娠时更高。因为多个胚胎的滋养层细胞会分泌更多的hCG,所以hCG值会超出单胎妊娠相应孕周的范围,需要结合超声等检查来综合判断妊娠情况。 异位妊娠:异位妊娠时,hCG水平较正常妊娠低,而且翻倍情况不佳。例如,正常妊娠40天左右hCG应该快速翻倍,但异位妊娠时hCG可能增长缓慢,通过动态监测hCG以及结合超声检查可以辅助诊断异位妊娠。 异常妊娠情况:如果hCG水平异常升高,比如明显高于相应孕周的正常范围很多,还可能提示葡萄胎等异常妊娠情况,需要进一步通过超声等检查来明确诊断。而如果hCG水平过低,持续不升或者下降,有可能提示胚胎发育不良、先兆流产等情况,也需要结合临床症状和其他检查进行综合评估。

    2025-10-10 11:30:31
  • 早孕雌二醇的正常值

    早孕期雌二醇正常值因孕周而异,7-10周约300-1000pg/ml,其可反映胎盘功能、辅助判断妊娠情况,高龄孕妇、有不良孕史孕妇监测需更密切,孕妇不良生活方式可能影响雌二醇水平,应保持良好生活方式保障妊娠顺利。 一、早孕期雌二醇的正常值范围 早孕期雌二醇(E)的正常值会因孕周不同而有所差异。一般来说,妊娠早期(孕7-10周)雌二醇的正常范围大约在300-1000pg/ml左右。不过,这只是一个大致的参考范围,不同的检测方法、实验室可能会有一定的差异。 (一)孕周对雌二醇值的影响 在早孕期,随着孕周的增加,雌二醇水平通常是逐渐上升的。例如,孕7周时雌二醇水平可能相对较低,约在300pg/ml左右,而到孕10周时可上升到1000pg/ml左右。这是因为胎盘开始逐渐分泌雌二醇等激素来维持妊娠的正常进行。 二、雌二醇在早孕期的意义 (一)反映胎盘功能 雌二醇主要由胎盘分泌,早孕期雌二醇水平可以在一定程度上反映胎盘的功能状态。如果雌二醇水平过低,可能提示胎盘功能不良,有可能会影响胚胎的正常发育,增加流产等不良妊娠结局的风险。例如,有研究表明,当早孕期雌二醇水平低于正常范围时,胚胎发育异常、先兆流产的发生率会相对升高。 (二)辅助判断妊娠情况 通过监测早孕期雌二醇水平的变化,可以辅助医生判断妊娠是否正常。如果雌二醇水平持续不升或者下降,结合超声等其他检查,有助于医生及时发现异位妊娠、胚胎发育不良等异常情况。比如,异位妊娠时,由于胚胎着床位置异常,胎盘功能往往不佳,雌二醇水平通常低于正常宫内妊娠的水平。 三、特殊人群早孕期雌二醇的注意事项 (一)高龄孕妇 高龄孕妇(年龄≥35岁)早孕期雌二醇的监测需要更加密切。因为高龄孕妇发生胚胎染色体异常、胎盘功能不良等情况的风险相对较高。如果高龄孕妇早孕期雌二醇水平异常,更要及时进行全面的评估,包括超声检查胚胎发育情况、进行染色体相关检查等,以便早期发现问题并采取相应措施。 (二)有不良孕史孕妇 有过流产、胚胎停育等不良孕史的孕妇,早孕期雌二醇的监测尤为重要。这类孕妇早孕期雌二醇水平异常的可能性相对较大,医生需要根据雌二醇水平以及其他相关检查结果,加强对妊娠过程的监测和管理,及时采取干预措施,降低再次发生不良妊娠结局的风险。 (三)生活方式影响 孕妇的生活方式也可能对早孕期雌二醇水平产生一定影响。例如,长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会影响内分泌功能,进而影响雌二醇的分泌。因此,有早孕期雌二醇监测需求的孕妇,应保持良好的生活方式,保证充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动,以维持内分泌的稳定,有利于雌二醇水平在正常范围内,保障妊娠的顺利进行。

    2025-10-10 11:29:06
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