张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 黄体酮粉能调节经期吗

    黄体酮粉调节经期机制是补充体内缺乏黄体酮以助子宫内膜周期性变化来调因黄体酮不足致的经期紊乱,适用因黄体功能不全等致的经期推迟等但非多囊卵巢综合征等其他内分泌疾病等非黄体酮缺乏情况,不适用非黄体酮缺乏及孕妇、严重肝病者,青春期少女一般不首选黄体酮粉而先调生活方式,育龄期女性需医生评估检查后遵嘱用,围绝经期女性用前需全面评估,使用必在医生专业指导下且要明确原发病因综合处理。 一、黄体酮粉调节经期的机制阐释 黄体酮是人体自身分泌的天然孕激素,正常月经周期中,雌激素促使子宫内膜增生,排卵后黄体分泌黄体酮使子宫内膜从增殖期转化为分泌期,为受精卵着床做准备。若未受孕,黄体萎缩,黄体酮水平下降,子宫内膜脱落形成月经。当体内黄体酮缺乏时,子宫内膜不能正常维持分泌期状态,可导致经期紊乱,如经期推迟、经量异常等。黄体酮粉通过补充体内缺乏的黄体酮,帮助调节子宫内膜的周期性变化,从而对因黄体酮不足引发的经期紊乱起到一定调节作用。 二、适用与不适用情况分析 (一)适用情况 当经期紊乱是因体内黄体酮缺乏所致时,例如因黄体功能不全等原因引起的经期推迟、经量异常等情况,可在医生评估后考虑使用黄体酮粉来调节经期。但需注意,导致经期紊乱的原因众多,如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病也可引发经期问题,此时单纯使用黄体酮粉可能无法从根本上解决问题,需同时针对原发疾病进行治疗。 (二)不适用情况 若经期紊乱是由非黄体酮缺乏因素引起,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、精神压力过大、过度节食等导致的经期异常,则黄体酮粉无法起到调节作用。此外,孕妇禁用黄体酮粉,因为滥用可能影响胎儿正常发育;患有严重肝脏疾病的患者也需谨慎使用,因黄体酮需经肝脏代谢,可能加重肝脏负担。 三、不同人群的相关注意要点 (一)青春期少女 青春期少女经期紊乱多与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关,一般不首选黄体酮粉干预。优先建议通过调整生活方式来改善,如保持规律作息、避免熬夜,保证合理饮食,摄入均衡营养,同时减轻精神压力等。若经生活方式调整后经期仍未改善,需就医明确具体病因后再进行针对性处理。 (二)育龄期女性 育龄期女性若因黄体酮不足出现经期紊乱,需在医生评估下使用黄体酮粉。使用前需完善相关检查,如性激素六项等,明确黄体酮水平及内分泌状态。同时,使用过程中需严格遵循医生指导,不可自行随意增减剂量或延长使用时间,以免导致内分泌进一步紊乱。 (三)围绝经期女性 围绝经期女性出现经期紊乱时,首先要通过检查排除器质性病变等情况。若考虑与体内激素变化相关,使用黄体酮粉调节经期前也需经医生全面评估,包括肝肾功能、子宫内膜情况等,因为围绝经期女性身体机能有所变化,用药需更加谨慎,避免因不当用药引发不良后果。 四、需遵循的医疗原则 使用黄体酮粉调节经期必须在医生的专业指导下进行,医生会根据个体的具体病情、激素水平等多方面因素综合判断是否适用黄体酮粉以及确定合适的治疗方案。不能自行盲目使用黄体酮粉,以免因用药不当导致内分泌失调加重、肝肾功能损害等不良后果。同时,对于经期紊乱问题,应重视明确原发病因,针对不同病因采取个体化的综合处理措施,而非单纯依赖黄体酮粉来调节经期。

    2025-10-10 12:17:11
  • 每个月月经都提前一个星期正常吗

    正常月经周期时长在21至35天平均28天,提前一周且周期相对固定可能属规律范畴,青春期因下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟初潮后一段时月经可能不规律后续随发育渐稳定需留意生活方式影响,育龄期生活方式稳定则月经提前一周且周期固定多正常,围绝经期卵巢功能衰退月经周期变化需观察提前一周情况伴异常需就医,不良生活方式可致月经周期改变有则调整,健康生活方式有利,有内分泌疾病需检查,无病史多为生理现象仍需留意身体变化,青春期需保持规律作息保证睡眠注重营养均衡关注情绪,育龄期要注重情绪调节保持健康生活方式,围绝经期月经异常需及时就医排查妇科疾病。 一、正常月经周期范围界定 正常月经周期的时长一般在21~35天,平均为28天。若每个月月经提前一个星期,但月经周期仍维持在21天及以上且相对固定,这种情况有可能属于基本规律的月经周期范畴。 二、不同年龄阶段的相关情况 青春期女性:因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经初潮后的一段时间内月经可能不太规律,若只是单纯每个月提前一个星期且后续随年龄增长身体发育成熟后周期渐趋稳定,多属正常,但需留意生活方式对其的影响。 育龄期女性:若生活方式相对稳定,如作息规律、精神压力适中、营养均衡等,月经提前一个星期且周期固定,通常考虑为正常情况,这与自身内分泌调节相对稳定有关。 围绝经期女性:卵巢功能开始衰退,月经周期会出现变化,此时需观察月经提前一周的情况是否伴随经量、经期明显异常等,若仅单纯提前一周且无其他异常,需持续留意,必要时就医排查。 三、生活方式的影响 不良生活方式:长期熬夜会打乱内分泌节律,精神压力过大可通过影响下丘脑分泌激素进而干扰月经周期,过度节食会导致机体营养不足,这些不良生活方式都可能使月经周期改变,若本身月经提前一个星期但存在上述不良生活方式,需调整生活方式观察月经周期变化。 健康生活方式:若生活方式相对健康,作息规律、情绪稳定、营养均衡,月经提前一个星期且周期固定,正常可能性较大,因为良好的生活方式有助于维持内分泌系统的稳定,保障月经周期相对正常。 四、病史相关因素 内分泌疾病:若患有甲状腺疾病等内分泌疾病,会影响激素分泌平衡,进而干扰月经周期,此时即便月经提前一个星期,也需结合甲状腺功能等相关内分泌检查来判断是否存在异常,若存在内分泌疾病则需针对疾病进行相应诊治。 无内分泌疾病史:若既往无内分泌疾病等相关病史,单纯月经提前一个星期且周期固定,多考虑为正常的生理现象,可能是自身内分泌调节相对稳定所致,但仍需留意身体其他方面的变化。 五、特殊人群温馨提示 青春期女性:需保持规律作息,每天保证充足睡眠时间,注重营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等的食物,以助力下丘脑-垂体-卵巢轴正常发育,同时要关注自身情绪变化,学会调节压力。 育龄期女性:要注重情绪调节,可通过适当运动、冥想等方式缓解压力,维持良好心态,并且要保持健康的生活方式,以维持内分泌稳定,保障月经周期相对正常。 围绝经期女性:若月经提前一个星期且伴有经量增多、经期延长或其他异常表现时,应及时就医,进行妇科检查等,排查是否存在子宫肌瘤、子宫内膜病变等妇科疾病,以便早期发现问题并进行干预。

    2025-10-10 12:16:21
  • 怀孕一个月自然流产怎么办

    怀孕一个月自然流产后需及时就医检查明确宫腔情况,休息2-3周,观察阴道出血和腹痛情况,饮食要营养均衡且避免不良食物,注意心理调适,自然流产后等待3-6个月再考虑怀孕并做好避孕,不同年龄女性需根据自身情况关注相关恢复及风险等问题。 一、及时就医检查 怀孕一个月自然流产后,首先应及时前往医院进行超声检查,以明确宫腔内是否还有残留组织。若宫腔内有较多残留,可能需要进行清宫手术,清除残留组织,避免引起持续出血、感染等问题。对于不同年龄的女性,若年龄较小,身体恢复能力相对较好,但仍需重视术后护理;若年龄较大,身体机能有所下降,更要密切关注身体恢复情况。有过多次流产史或本身有基础疾病(如内分泌疾病等)的女性,更应通过超声等检查详细评估子宫恢复状况及是否存在潜在问题。 二、休息与调养 1.休息时间:一般建议休息2-3周。这是因为自然流产后身体较为虚弱,需要时间来恢复。年轻女性身体状况较好,可能恢复相对快些,但也不能忽视休息;年龄较大或有基础疾病的女性则需要更长时间的休息来促进身体复原。 2.生活方面:要避免劳累,保证充足的睡眠。休息时可采取舒适的体位,促进身体恢复。同时,要注意个人卫生,保持外阴清洁,勤换卫生巾,避免坐浴和性生活,防止感染。 三、观察身体状况 1.阴道出血情况:自然流产后会有阴道出血,一般出血时间不超过2周,出血量逐渐减少。如果阴道出血超过2周仍淋漓不尽,或者出血量多于月经量,可能提示宫腔残留或感染等情况,需及时就医。不同年龄女性对出血的耐受程度不同,年轻女性可能对出血量变化更敏感,而年龄较大女性可能因身体机能差异,对出血导致的贫血等问题反应不同,需密切关注自身血红蛋白等指标变化。 2.腹痛情况:正常情况下,自然流产后可能有轻微腹痛,是子宫收缩引起的。但如果腹痛较为剧烈且持续不缓解,也可能是宫腔残留、感染等原因导致,要及时就医检查。 四、饮食调理 1.营养摄入:要保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于身体修复,维生素等能增强身体抵抗力。对于不同年龄女性,饮食偏好可能不同,但都应注重营养均衡。例如年轻女性可适当增加富含铁的食物摄入,预防流产后可能出现的贫血,而年龄较大女性则可根据自身身体状况,调整饮食中钙等元素的摄入以维持骨骼健康等。 2.避免食用的食物:要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,这些食物可能会影响身体恢复,甚至加重不适症状。 五、心理调适 自然流产对女性的心理可能会造成一定影响,无论是年轻还是年龄较大的女性,都可能出现焦虑、抑郁等情绪。要重视心理调适,家人应给予关心和陪伴,女性自己也可通过与朋友倾诉、适当参加一些轻松的活动等来缓解不良情绪。如果心理问题较为严重,可寻求专业心理咨询师的帮助。 六、避孕与再次怀孕 自然流产后,一般建议等待3-6个月再考虑再次怀孕,让子宫有足够时间恢复。在此期间要做好避孕措施,可选择避孕套等方式避孕。不同年龄女性再次怀孕的风险不同,年龄较大女性再次怀孕可能面临胎儿染色体异常等风险增加,所以在避孕同时,若有怀孕计划,需提前进行孕前检查,评估身体状况和怀孕风险。

    2025-10-10 12:14:45
  • 人流后有血块是什么原因

    人流后出现血块可能由多种原因引起。正常子宫收缩时可能有少量血块,属正常生理现象;宫腔残留组织(包括妊娠组织残留和蜕膜组织残留)会影响子宫收缩致出血形成血块;宫腔感染会因炎症刺激使血管通透性增加、影响子宫恢复而导致出血成块;凝血功能异常时,自身凝血问题或手术创伤影响凝血,也会造成出血形成血块。 一、正常子宫收缩相关 人流后子宫会通过收缩来恢复正常大小,在这个过程中可能会有少量血块形成。子宫收缩时,会将宫腔内残留的少量血液以及蜕膜组织等聚集起来,形成较小的血块排出,这是一种正常的生理现象,一般血块量不会太多,且没有其他异常不适表现,通常会随着子宫恢复逐渐减少直至消失。不同年龄、性别在这方面的表现差异不大,生活方式一般也不会直接影响子宫收缩导致血块的产生,但有过多次人流史的女性可能子宫恢复相对更慢,血块出现的时间可能稍长一些。 二、宫腔残留组织 1.妊娠组织残留:如果人流手术没有将宫腔内的妊娠组织完全清除干净,残留的组织会影响子宫的正常收缩,导致子宫持续出血,血液在宫腔内积聚凝固形成血块。这种情况多见于孕周较大或者子宫位置特殊等情况的人流手术。比如孕周超过8周的女性进行人流手术,宫腔残留的可能性相对孕周小的会增加。通过超声检查等可以发现宫腔内有异常回声团块。 2.蜕膜组织残留:人流后蜕膜组织也可能部分残留,同样会影响子宫收缩,引起出血形成血块。蜕膜组织残留一般通过超声等检查可辅助诊断,对于有宫腔残留的情况,需要根据具体情况进一步处理,如必要时可能需要再次清宫等操作。 三、宫腔感染 1.感染导致血管通透性增加:人流后如果发生宫腔感染,炎症会刺激子宫内膜,导致血管通透性增加,引起出血,血液凝固后形成血块。同时还可能伴有发热、腹痛、阴道分泌物异常等表现。不同年龄女性感染的风险有所不同,比如年轻女性如果术后不注意个人卫生等更容易发生感染。性生活不注意卫生、术后过早性生活等不良生活方式都可能增加宫腔感染的几率。有过宫腔操作史或者本身有妇科炎症病史的女性人流后发生宫腔感染的风险更高。 2.感染影响子宫恢复:宫腔感染会干扰子宫的正常恢复进程,使得子宫收缩不良,进而加重出血形成血块的情况。需要通过血常规、C-反应蛋白等检查以及妇科检查等来综合判断是否存在宫腔感染,一旦确诊需要进行抗感染治疗等。 四、凝血功能异常 1.自身凝血功能问题:如果女性本身存在凝血功能异常的情况,如血小板减少症、凝血因子缺乏等,人流后可能会出现出血不易止住,血液在宫腔内凝固形成血块的情况。不同年龄的女性都可能存在这种情况,比如有血液系统基础疾病的女性在人流后更容易出现凝血相关的问题。生活方式一般不会直接导致凝血功能异常,但有血液系统疾病病史的女性需要特别注意人流后的凝血情况。对于本身有凝血功能异常的女性,人流前需要充分评估凝血状态,并在术后密切观察出血情况,必要时进行凝血相关的治疗。 2.手术创伤影响凝血:人流手术过程中的创伤可能会在一定程度上影响凝血功能,对于本身凝血功能稍有异常的女性,可能会放大这种影响,导致出血形成较多血块。如果术后发现有较多血块且伴有出血不止等情况,需要及时排查凝血功能是否异常。

    2025-10-10 12:14:05
  • 人流四次再怀孕是高危吗

    人流四次再怀孕属高危情况,对母体有子宫穿孔、胎盘异常、出血等不良影响,对胎儿有胎儿生长受限、早产风险增加等影响,特殊人群需注意年龄、生活方式、病史等方面,孕妇要加强孕期监测和保健保障母婴健康。 一、对母体的不良影响 1.子宫相关风险 子宫穿孔风险增加:多次人流后,子宫肌层可能受损,子宫壁变薄,再次怀孕时发生子宫穿孔的概率升高。例如,有研究表明,既往有四次人流史的女性,子宫穿孔的发生率较无多次人流史者显著增高。因为多次人流手术操作过程中,子宫肌层反复受到搔刮等刺激,导致子宫肌层结构和功能发生改变,在再次妊娠子宫增大过程中,子宫壁承受压力不均,容易发生穿孔。 胎盘异常风险:如前置胎盘、胎盘植入等风险大幅上升。多次人流使子宫内膜受损,受精卵着床时为了摄取足够营养,可能会附着在子宫下段甚至宫颈部位,引发前置胎盘。而胎盘植入是由于子宫内膜损伤后,子宫肌层与胎盘组织紧密粘连甚至侵入肌层,四次人流史的女性发生胎盘植入的几率明显高于正常人群。这是因为多次人流破坏了子宫内膜的基底层,使得胎盘绒毛容易侵入子宫肌层。 2.出血风险 再次怀孕时,由于子宫环境不佳,如子宫内膜薄、子宫肌层弹性差等,在分娩过程中发生产后出血的可能性增大。多次人流导致子宫内膜修复不良,子宫收缩力可能受到影响,从而影响产后子宫的正常收缩止血,增加产后出血的风险。 二、对胎儿的影响 1.胎儿发育相关风险 胎儿生长受限:由于多次人流后子宫内膜受损,胚胎着床后获取营养的能力可能受到影响,导致胎儿在宫内生长发育迟缓。子宫内膜是胚胎着床和生长的重要场所,多次人流造成子宫内膜损伤后,其容受性下降,无法为胎儿提供充足的营养供应,使得胎儿体重、身长等生长指标低于正常妊娠胎儿。 早产风险增加:多次人流史的孕妇发生早产的几率高于正常人群。这是因为多次人流对子宫肌层的损伤可能影响子宫的正常结构和功能,使得子宫对妊娠的耐受性降低,容易在妊娠中晚期出现早产迹象。 三、特殊人群的注意事项 1.年龄因素:如果是年轻女性多次人流后再怀孕,由于其身体相对较年轻,但多次人流对身体的损伤已经存在,更需要密切监测孕期各项指标,包括子宫情况、胎儿发育情况等。年轻女性可能会因为自身身体恢复较好的假象而忽视孕期的异常情况,所以更要加强产检,及时发现问题并处理。 2.生活方式:这类高危孕妇需要更加注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。保持健康的生活方式,如合理饮食,保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以利于胎儿的生长发育和自身身体的恢复。同时,要避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,这些不良习惯会进一步加重对母体和胎儿的损害。 3.病史因素:对于有四次人流史的孕妇,要详细了解既往人流的具体情况,包括人流时的孕周、手术方式等,在孕期进行针对性的监测。例如,如果既往人流时孕周较小,可能子宫内膜损伤相对较轻,但多次人流的累积效应仍不可忽视。要密切关注子宫的形态、胎盘位置等情况,定期进行B超检查等,以便及时发现并处理可能出现的并发症。 总之,人流四次再怀孕属于高危情况,孕妇需要加强孕期的监测和保健,及时发现问题并采取相应的措施,以保障母婴的健康。

    2025-10-10 12:13:10
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