张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 有宫寒的女人会怀孕吗

    宫寒从西医角度会影响女性生殖系统功能进而影响怀孕,轻度宫寒仍有怀孕可能,重度宫寒怀孕难度增大,有宫寒女性备孕要调整生活方式、可医疗干预,怀孕后要保暖、定期产检、适当调理,不同程度宫寒对怀孕影响不同,经积极调整和干预可增受孕机会及保障孕期胎儿健康。 宫寒对生殖系统的可能影响 影响子宫内环境:宫寒可能导致子宫血液循环相对较差,子宫内环境不够理想。正常情况下,良好的子宫内环境有利于受精卵着床和胚胎发育。若子宫血液循环不佳,可能使子宫内膜容受性降低,受精卵着床的难度增加。例如,有研究表明,子宫局部血液循环状态与胚胎着床成功率密切相关,子宫血液循环不良时胚胎着床成功率会下降。 对卵巢功能的潜在影响:宫寒可能间接影响卵巢功能。卵巢功能正常是正常受孕的重要基础,卵巢需要正常排卵才能有卵子与精子结合形成受精卵。宫寒可能通过影响内分泌调节等途径,对卵巢排卵等功能产生一定干扰,不过这种影响的具体机制还在进一步研究中,但已有一些临床观察发现,部分宫寒女性可能存在排卵不规律等情况,从而影响受孕几率。 有宫寒的女性怀孕的可能性情况 轻度宫寒:部分有轻度宫寒的女性仍有怀孕的可能。轻度宫寒对生殖系统功能影响相对较小,通过调整生活方式等可能改善子宫内环境等情况,从而成功受孕。比如一些生活中注意保暖、适当进行温补调理等的轻度宫寒女性,仍能自然受孕。 重度宫寒:重度宫寒的女性怀孕难度相对增大。重度宫寒可能明显影响子宫内环境和卵巢功能等,导致受孕几率降低。但这也不是绝对不能怀孕,重度宫寒女性可以通过积极的医疗干预来改善身体状况,例如在医生指导下进行中医调理改善宫寒状况,同时结合现代医学监测排卵等方法,增加受孕机会。 有宫寒女性备孕及怀孕后的注意事项 备孕阶段 生活方式调整:注意保暖,尤其是下腹部的保暖,避免受寒,在寒冷季节要适当增添衣物,使用保暖设施等。同时,要避免过度劳累,保持规律的作息,良好的作息有助于内分泌稳定,对生殖系统功能维持有帮助。还要注意合理饮食,可适当多吃一些温热性质的食物,如桂圆、红枣等,但要注意适量,避免过度进食引起其他健康问题。 医疗干预:如果宫寒情况较明显,可在医生指导下进行中医调理,如服用一些温经散寒的中药等,但需在专业中医指导下进行,避免自行用药。同时,可以进行妇科相关检查,监测排卵情况等,在排卵期适当增加同房次数,提高受孕几率。 怀孕后 孕期保暖:怀孕后仍要注意保暖,因为宫寒可能导致孕妇自身抵抗力等相对较弱,更易受寒影响。要根据季节和天气变化及时调整穿着,保证腹部等关键部位不受凉。 定期产检:密切进行定期产检,关注胎儿的生长发育情况。由于宫寒可能对子宫内环境有一定影响,所以在孕期更要加强监测,及时发现可能出现的异常情况并采取相应措施。 身体调理:在医生允许的情况下,可继续进行适当的中医调理来维持身体相对良好的状态,但要避免使用可能对胎儿有影响的药物,所有调理都需在专业医生指导下进行。 总之,有宫寒的女性是有可能怀孕的,但不同程度的宫寒对怀孕的影响不同,通过积极的生活方式调整和必要的医疗干预等,可以增加受孕机会以及保障孕期和胎儿的健康。

    2025-10-10 12:10:59
  • 如何矫正孕囊偏左宫角

    孕囊偏左宫角是指孕囊种植靠近子宫左侧宫角处,需定期超声检查并关注自身症状,若无症状且孕囊有向宫腔内生长趋势可期待观察,若反之或有明显症状则可能手术干预,高龄孕妇和有不良生活方式孕妇需特殊关注,要根据病情和个体情况采取相应措施监测保障孕妇健康和妊娠良好结局。 一、孕囊偏左宫角的定义及相关情况了解 孕囊偏左宫角是指孕囊种植的位置靠近子宫左侧宫角处,这是一种异常的妊娠位置情况。正常妊娠时孕囊应种植在子宫体部的宫腔内。 二、观察与监测 定期超声检查:孕早期需通过超声密切观察孕囊的位置变化。一般在孕早期,超声检查可以清晰显示孕囊的位置情况。随着孕周的进展,部分孕囊有可能会向宫腔内生长,恢复到正常的妊娠位置。对于不同年龄的孕妇,都需要进行定期超声监测,因为年龄可能会影响妊娠的结局,比如高龄孕妇发生孕囊位置异常等妊娠并发症的风险相对较高。对于有特殊生活方式的孕妇,如长期吸烟、饮酒的孕妇,更要加强监测,因为不良生活方式可能会影响孕囊的正常发育和位置变化。 关注孕妇自身症状:孕妇要注意自身是否有阴道流血、腹痛等症状。如果出现阴道流血或腹痛等情况,可能提示孕囊位置异常可能导致的不良后果,需要及时就医。 三、处理措施 期待观察:如果孕囊偏左宫角但没有明显的阴道流血、腹痛等不适症状,且超声监测显示孕囊有向宫腔内生长的趋势,可采取期待观察的方法。在此期间,孕妇需要多休息,避免剧烈运动和性生活,保持心情舒畅,按照医生的要求定期进行超声检查,密切关注孕囊位置的变化。对于不同年龄的孕妇,期待观察期间的注意事项基本相同,但高龄孕妇需要更加谨慎,因为其妊娠风险相对较高,一旦有异常情况需及时处理。 手术干预:如果经过一段时间的观察,孕囊没有向宫腔内生长,反而有向宫角外破裂的倾向,或者孕妇出现明显的阴道流血、腹痛等症状,可能需要考虑手术干预。手术方式需要根据孕妇的具体情况来决定,例如在宫腔镜下进行相关操作等,但具体的手术操作需要由专业的妇产科医生根据孕妇的实际情况来制定合适的方案。对于有特殊病史的孕妇,如既往有子宫手术史等,手术干预时需要更加谨慎评估手术风险,因为特殊病史可能会增加手术并发症的发生风险。 四、特殊人群的温馨提示 高龄孕妇:高龄孕妇发生孕囊偏左宫角的妊娠风险相对较高,在整个观察和处理过程中需要更加密切地配合医生进行各项检查和治疗。要严格按照医生的要求进行定期超声检查等监测项目,一旦出现任何异常情况要及时告知医生,以便医生能够及时采取相应的措施。同时,高龄孕妇在孕期要更加注意自身的身体状况,保证充足的营养摄入,保持良好的生活习惯。 有不良生活方式的孕妇:对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的孕妇,在发现孕囊偏左宫角后,需要立即戒烟、戒酒。因为不良生活方式可能会进一步影响孕囊的发育和妊娠的结局,戒烟、戒酒有助于改善妊娠环境,促进孕囊有可能向正常位置生长或者降低不良妊娠结局的发生风险。 总之,对于孕囊偏左宫角的情况,需要根据具体的病情和孕妇的个体情况采取相应的观察或处理措施,密切监测孕囊位置变化和孕妇的自身症状,以最大程度保障孕妇的健康和妊娠的良好结局。

    2025-10-10 12:10:22
  • 早孕有哪些反映

    对于有性生活史的健康育龄女性,月经过期10日以上应高度怀疑妊娠,早孕有停经、恶心呕吐(6周左右出现,12周左右自行消失,程度和持续时间因人而异,年轻及有既往胃肠道疾病史女性更需关注)、乏力(怀孕早期明显,不同年龄女性感受和耐受不同)、乳房变化(增大、柔软,乳头乳晕颜色加深,周围出现蒙氏结节,有乳腺疾病家族史女性需更密切观察)、尿频(早期因子宫压迫膀胱致尿频,12周后子宫超出盆腔症状消失,不同怀孕经历女性表现不同)、情绪改变(与激素变化、担忧等有关,不同性格女性表现不同,有既往心理疾病史女性需关注)等表现。 早孕反应 恶心、呕吐: 多数女性在停经6周左右开始出现恶心、呕吐,一般于停经12周左右自行消失。其发生机制可能与怀孕后体内激素水平变化有关,人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高可能是导致恶心、呕吐的重要原因之一。恶心、呕吐的程度和持续时间因人而异,有的女性可能只是轻微的恶心,不影响日常生活;而有的女性则可能频繁呕吐,甚至影响进食。对于年龄较小的女性,由于身体对激素变化的适应能力相对较弱,可能更容易出现较严重的恶心、呕吐反应;而对于有既往胃肠道疾病史的女性,如既往有胃炎、胃溃疡等疾病,怀孕后可能会使原有病情加重,恶心、呕吐症状更明显。 乏力: 怀孕后女性常感到乏力,这是因为怀孕后身体处于一种生理应激状态,需要消耗更多的能量来维持妊娠,同时激素水平的变化也会影响身体的代谢和能量利用。一般在怀孕早期较为明显,随着孕周的增加,部分女性乏力症状会有所缓解,但也有部分女性可能会持续整个孕期。不同年龄的女性对乏力的感受和耐受程度不同,年轻女性可能相对更有精力去应对,但也可能因为缺乏经验而对乏力症状更为敏感;而年龄稍大的女性,可能本身身体机能有所下降,怀孕后乏力症状可能会更明显。 乳房变化 怀孕后乳房会逐渐增大,变得柔软,乳头和乳晕颜色加深,乳晕周围出现蒙氏结节。这是由于怀孕后体内雌激素、孕激素等激素水平升高,刺激乳腺腺管和腺泡发育所致。对于有乳腺疾病家族史的女性,如母亲或姐妹有乳腺癌病史,怀孕后乳房的变化可能会引起更多关注,需要更加密切地观察乳房的情况,如有异常应及时就医检查。 尿频 怀孕早期,增大的子宫在盆腔内压迫膀胱,可引起尿频症状;妊娠12周以后,子宫增大超出盆腔,尿频症状自然消失。这种情况在年轻女性和有多次怀孕经历的女性中表现可能有所不同,年轻女性可能对尿频带来的生活不便更为敏感,而有多次怀孕经历的女性可能相对更能适应这种变化。 情绪改变 怀孕后女性的情绪可能会出现较大波动,这与体内激素变化、对怀孕的担忧等多种因素有关。有的女性可能会变得容易焦虑、紧张,担心胎儿的健康等问题;有的女性则可能出现情绪低落等情况。不同性格的女性对情绪改变的表现和应对方式不同,性格内向的女性可能更倾向于将情绪压抑,而性格外向的女性可能会通过倾诉等方式来缓解情绪波动。对于有既往心理疾病史的女性,如既往有抑郁症等疾病,怀孕后情绪改变可能会导致原有病情复发或加重,需要家人给予更多的关心和支持,必要时寻求专业心理医生的帮助。

    2025-10-10 12:06:55
  • 生孩子呼吸法

    拉玛泽呼吸法分为廓清呼吸、胸式呼吸、喘息呼吸、哈气呼吸、用力推阶段,练习需注意孕妇自身情况、环境要求及家人陪伴。 廓清呼吸阶段:在分娩前数月就可开始练习,孕妇取舒适体位,进行缓慢、深沉的腹式呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次练习10-15分钟,每天可进行数次。此阶段主要是让孕妇熟悉呼吸节奏,放松身体,为后续分娩时的呼吸运用做准备,有助于在分娩时保持冷静和放松的状态,减少紧张情绪对呼吸的影响。对于有长期静坐、缺乏运动生活方式的孕妇,通过练习廓清呼吸可以改善呼吸功能,增强腹部肌肉力量,为分娩储备能量。 胸式呼吸阶段:一般在分娩前2-3周开始练习。孕妇坐着或躺着,吸气时扩展胸部,让空气充满上肺部,呼气时收缩胸部,每次呼吸持续4-6秒,重复10-15次。该阶段能帮助孕妇进一步掌握呼吸节奏,锻炼胸部呼吸肌,在分娩早期宫颈扩张阶段,可利用胸式呼吸来应对宫缩带来的不适,通过有节奏的呼吸分散注意力,减轻疼痛感觉。对于年轻、初次分娩且对分娩知识了解相对较少的孕妇,胸式呼吸练习能让她们逐步适应分娩过程中的呼吸节奏变化。 喘息呼吸阶段:当宫口开到3-7厘米时可采用此呼吸法。孕妇先进行几次快速的浅呼吸,类似喘息,然后慢慢呼气,重复进行。例如宫缩来临时,快速呼吸4-6次,然后长呼气。此阶段能够帮助孕妇在宫缩较强时保持呼吸节奏,缓解宫缩带来的不适,避免过度换气导致头晕等情况。对于有一定分娩经验但本次分娩仍较紧张的经产妇,喘息呼吸法可以帮助她们更精准地应对较强宫缩,保持身体的稳定状态。 哈气呼吸阶段:当宫口接近开全时使用。孕妇半张嘴巴,像哈气一样快速、浅浅地呼吸,可发出“嘻嘻”的声音。这是为了帮助孕妇在宫缩高峰时控制呼吸,避免不自主地用力,为胎儿顺利通过产道做准备。对于有难产史或本次分娩胎位等情况不太理想的孕妇,哈气呼吸法能更好地让她们配合分娩进程,减少不必要的体力消耗。 用力推阶段:当胎儿即将娩出时采用。孕妇深吸一口气后屏住呼吸,像排便一样用力向下推,配合宫缩进行。这需要孕妇在之前练习的基础上,充分利用身体力量将胎儿娩出。对于年龄较大、体力相对较弱的孕妇,在进行用力推阶段时,需要在医护人员的指导下,合理运用呼吸法,避免过度用力导致会阴撕裂等情况,同时要根据自身体力情况调整用力节奏,确保分娩顺利进行。 呼吸法练习的注意事项 孕妇自身情况:练习生孩子呼吸法前,孕妇应先咨询医生自身身体状况是否适合练习,如有妊娠并发症等情况需在医生指导下调整练习方案。例如有妊娠期高血压的孕妇,练习时要避免过度紧张导致血压波动过大,需选择相对平和的练习节奏。 环境要求:练习呼吸法时应选择安静、舒适、温度适宜的环境,让孕妇能全身心投入练习,如可以在家中相对私密、整洁的房间内进行练习,避免外界干扰影响练习效果。 家人陪伴:家人应在孕妇练习过程中给予支持和鼓励,营造良好的练习氛围,帮助孕妇更好地坚持练习生孩子呼吸法,增强孕妇的信心,让孕妇在分娩时能更熟练地运用呼吸法来应对。例如丈夫可以在孕妇练习时在一旁陪伴,给予眼神鼓励和言语支持。

    2025-10-10 12:06:06
  • 无痛人流后下身正确的清洗方法

    无痛人流后下身清洗需遵循保持清洁干燥、避免盆浴游泳、禁用刺激性洗液等基本原则,具体方法包括选对清洗工具、规范清洗动作、特殊情况遵医嘱处理,同时要注意卫生用品更换、禁止性生活、按时复查随访,特殊人群如糖尿病患者、贫血患者、过敏体质者需根据自身情况采取相应清洗措施。 一、无痛人流后下身清洗的基本原则 1.1保持清洁与干燥:无痛人流术后,阴道内环境改变,宫颈口处于开放状态,此时需每日用温水清洗外阴,避免污水进入阴道,防止逆行感染。水温控制在38~40℃为宜,过冷或过热均可能刺激局部组织,延缓恢复。清洗后需用干净毛巾或一次性纸巾轻柔擦干,保持外阴干燥,减少细菌滋生环境。 1.2避免盆浴与游泳:术后2周内禁止盆浴及游泳,因盆浴时污水可能通过开放的宫颈口进入宫腔,增加子宫内膜炎、盆腔炎等感染风险。游泳同理,公共水域细菌含量较高,易引发上行性感染。 1.3禁用刺激性洗液:术后1个月内避免使用含酒精、香料或抗菌成分的洗液,此类物质可能破坏阴道正常菌群平衡,导致菌群失调性阴道炎。临床研究显示,使用含苯扎氯铵的洗液可使阴道乳酸杆菌比例下降30%~50%,增加需氧菌感染风险。 二、无痛人流后下身清洗的具体方法 2.1清洗工具选择:优先使用一次性无菌棉柔巾或专用女性护理湿巾,避免与他人共用毛巾,防止交叉感染。若使用毛巾,需每日煮沸消毒10~15分钟,或使用含氯消毒剂浸泡后晾干。 2.2清洗动作规范:清洗时采用坐姿或站姿,用温水从前往后冲洗外阴,避免从肛门方向向前清洗,防止将肠道细菌带入阴道。清洗范围包括阴阜、大阴唇、小阴唇及会阴部,无需冲洗阴道内部,阴道具有自净功能,过度干预可能破坏其生理环境。 2.3特殊情况处理:若术后出现阴道出血量多(超过月经量)、异味分泌物或下腹疼痛,需立即就医,此时清洗需在医生指导下进行,可能需使用特定消毒剂或暂停清洗以配合治疗。 三、无痛人流后下身清洗的注意事项 3.1卫生用品更换:术后需每日更换内裤,选择棉质、透气材质,避免化纤材质刺激皮肤。卫生巾需每2~4小时更换一次,即使出血量少也需按时更换,防止细菌繁殖。 3.2性生活禁忌:术后1个月内禁止性生活,因宫颈口未完全闭合,性生活可能将细菌带入宫腔,导致子宫内膜炎或输卵管炎。临床数据显示,术后2周内性生活者感染风险增加4倍。 3.3复查与随访:术后7~10天需返院复查,通过超声检查确认宫腔内无残留组织,同时评估子宫恢复情况。若出现发热(体温>38℃)、持续腹痛或异常阴道出血,需随时就诊。 四、特殊人群的清洗建议 4.1糖尿病患者:此类患者血糖水平较高,易合并外阴阴道假丝酵母菌病,术后需更严格保持外阴干燥,必要时可在医生指导下使用抗真菌洗液,但需避免长期使用,防止耐药。 4.2贫血患者:术后因出血可能导致头晕,清洗时需注意防滑,避免因体位改变引发跌倒。建议由家属协助完成清洗,确保安全。 4.3过敏体质者:对消毒剂或护理产品过敏者,需提前告知医生,选择无刺激、低敏的清洗用品,避免使用含苯氧乙醇、甲基异噻唑啉酮等成分的产品。

    2025-10-10 12:05:12
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