张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 怀孕最快几天能检查出来

    怀孕最快可在受精后7~10天通过血液检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)确认,尿液检测通常需在月经推迟1周左右,具体时间因检测方式、月经周期、个体差异存在区别。 一、血液检测 1. 血液hCG检测的最早检出时间:受精卵着床后(约受精后6~7天)开始分泌hCG,血液检测灵敏度可达5~10mIU/ml,因此受精后7~10天左右即可检出。对于月经周期规律(28~30天)的女性,排卵日约在末次月经第14天,受精后hCG分泌时间与排卵日同步,此时血液检测可最早发现妊娠。 2. 检测结果的临床意义:血液hCG水平可反映妊娠进展,若hCG水平持续低于预期增长速度(每48小时翻倍不足66%),需警惕异位妊娠或胚胎发育不良风险。 二、尿液检测 1. 尿液早孕试纸的检出时间:尿液检测依赖hCG浓度达到20mIU/ml以上,通常在月经推迟1周左右(即排卵后14天以上)可检出。月经周期较短(21~25天)的女性,排卵提前,可能在月经推迟1~2天检测到;周期较长(35天以上)者,需延长至月经推迟10天以上。 2. 检测的影响因素:尿液稀释(如大量饮水)、检测时间(建议晨尿,hCG浓度更高)、试纸有效期均可能导致假阴性。若首次检测阴性,建议2~3天后重复检测,或直接进行血液检测以排除早期妊娠可能。 三、特殊人群检测注意事项 1. 月经周期不规律者:因排卵时间不确定,建议通过基础体温监测(排卵后体温升高0.3~0.5℃)或排卵试纸确认排卵时间,血液检测可在排卵后7~10天进行,尿液检测需在排卵后2周以上,避免因周期紊乱导致假阴性。 2. 辅助生殖技术(ART)受术者:促排卵药物可能导致hCG水平提前升高,胚胎移植后10~14天血液检测准确性较高,过早检测(如移植后7天内)可能出现假阳性。 3. 有基础疾病者:多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能影响排卵及hCG分泌,建议在专科医生指导下调整检测计划,必要时结合超声检查(月经推迟2周后)确认宫内妊娠。 四、检测后的建议 无论血液或尿液检测阳性,均需在妊娠6~8周进行超声检查,明确孕囊位置及胎心搏动,排除异位妊娠。检测阴性者若月经推迟超过2周,需再次检测或就医排查内分泌紊乱、卵巢功能异常等问题。

    2025-12-16 12:07:14
  • 怀孕肚子老是咕噜咕噜响是怎么回事

    怀孕肚子咕噜咕噜响多为正常生理现象,主要与孕期激素变化、子宫增大影响肠道功能有关,少数情况可能提示消化异常或病理问题。 1 正常生理机制。孕期体内雌激素和孕激素水平显著升高,使胃肠道平滑肌松弛,胃肠蠕动减慢,食物消化吸收时间延长,肠道内气体(如二氧化碳、氢气等)排出减少,同时子宫逐渐增大压迫肠道,导致肠道空间变窄,气体和液体流动时声音更易被感知。研究显示,孕中晚期孕妇肠道蠕动频率较孕前降低约15%~20%,气体积聚速度增加约25%,这一变化在孕早期即可能出现。 2 消化功能变化。孕期胃酸分泌减少,胃排空速度减慢,食物在肠道停留时间延长,经肠道菌群(如双歧杆菌、乳酸杆菌等)发酵产生更多气体,其中甲烷和氢气等成分通过肠道蠕动推动时,会产生咕噜样声响。此外,孕期饮食习惯改变,如摄入高纤维食物、豆类、碳酸饮料等产气食物,或暴饮暴食、饮食不规律,也会加重肠道产气和声音异常。 3 异常情况警示。若伴随持续腹痛(尤其剧烈或定位明确)、腹泻或便秘加重、恶心呕吐伴体重下降、发热、胎动异常等症状,需警惕急性胃肠炎(如沙门氏菌感染)、肠梗阻(子宫压迫或肠道粘连)、肠易激综合征或妊娠合并阑尾炎等。这些情况需及时就医,通过血常规、腹部超声等检查明确诊断。 4 特殊人群注意事项。高龄孕妇(年龄≥35岁)因身体基础代谢率变化及既往疾病风险,症状可能更显著,需加强饮食管理;有慢性胃肠病史(如胃溃疡、肠易激综合征)的孕妇,需提前调整饮食结构,避免诱发原有疾病;肥胖孕妇腹部脂肪较厚,咕噜声可能被掩盖或增强,建议结合胎动监测判断;低龄孕妇(年龄<20岁)可能因营养摄入不足或焦虑情绪影响肠道功能,需优先保证优质蛋白(如瘦肉、鱼类)和膳食纤维(如芹菜、苹果)摄入,规律作息。 5 科学应对建议。优先采用非药物干预:饮食上减少产气食物(如洋葱、卷心菜、碳酸饮料),增加膳食纤维(燕麦、全麦面包)和水分摄入(每日1500~2000ml);适当运动(如每日散步30分钟、孕期瑜伽)促进肠道蠕动,避免久坐,每小时起身活动5~10分钟;腹部按摩(顺时针方向,力度适中)缓解腹胀。若症状持续加重,可在医生指导下使用益生菌制剂调节肠道菌群,但需严格遵医嘱,避免自行用药。

    2025-12-16 12:06:57
  • 产后月经推迟怎么办

    产后月经推迟可能是生理性(尤其是哺乳期女性因泌乳素抑制排卵)或病理性(内分泌、卵巢/子宫异常)所致,需先明确原因再针对性处理。 ### 一、生理性月经推迟的常见情况及处理 哺乳期女性因泌乳素持续升高抑制排卵,多数月经推迟至断奶后3~6个月恢复,此为正常生理现象,无需药物干预。建议:①心理调节:避免焦虑,产后激素波动属常见;②生活管理:均衡摄入蛋白质(如瘦肉、鱼类)及铁剂(预防贫血),规律作息,适度产后运动(如瑜伽、散步)促进内分泌平衡;③避孕防护:即使无月经,仍可能排卵,需坚持避孕套避孕,避免意外妊娠。 ### 二、病理性月经推迟的关键排查方向 非哺乳期女性月经推迟超3个月,或哺乳期断奶后6个月未恢复月经,需警惕以下疾病:①内分泌异常:甲状腺功能减退(甲减),表现为疲劳、怕冷、体重增加,需检测TSH、FT3/FT4;②卵巢功能异常:卵巢储备下降(35岁以上高危),表现为月经稀发,妇科超声可评估卵泡数量;③子宫因素:宫腔粘连(尤其有流产史者),伴随周期性腹痛或经量减少,需宫腔镜检查确诊。 ### 三、针对性干预措施 生理性无需治疗,病理性需根据病因处理:①甲减:在医生指导下补充左甲状腺素钠(药物名称);②卵巢功能恢复不良:短期促排卵治疗(如克罗米芬,需医生评估);③宫腔粘连:轻度可观察,重度需宫腔镜分离;④高泌乳素血症:排查垂体MRI(垂体瘤风险),确诊后使用溴隐亭(药物名称)。 ### 四、特殊人群注意事项 - **高龄产妇(≥35岁)**:月经推迟需更早排查,35岁以上超2个月未恢复月经,建议优先查卵巢功能(如AMH)及激素六项; - **合并基础病者**:糖尿病、高血压患者需严格控制原发病,定期监测激素水平(如每3个月查甲状腺功能); - **有宫腔操作史者**:月经推迟伴随腹痛,优先排查宫腔粘连,必要时行超声造影或宫腔镜检查。 ### 五、需紧急就医的情况 ①非哺乳期月经推迟超3个月,或哺乳期断奶后6个月未恢复;②伴随严重溢乳、周期性腹痛、阴道异常出血;③有性生活且未避孕,需排除妊娠(产后即使无月经也可能排卵)。及时就医可通过激素检测、超声检查明确病因,避免延误卵巢/子宫功能恢复。

    2025-12-16 12:06:32
  • 怀孕26周血糖高怎么办

    怀孕26周血糖高需优先通过科学管理血糖以降低母婴并发症风险,当前需明确是否符合妊娠糖尿病诊断标准,若确诊,应通过血糖监测、饮食控制、适度运动及必要时的药物干预综合管理,同时加强胎儿发育监测。 一、明确血糖状态与持续监测 需通过标准诊断流程确认血糖升高性质:空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时血糖≥10.0mmol/L、餐后2小时血糖≥8.5mmol/L(ADA 2023标准)。确诊后建立血糖监测计划,每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖,单次血糖≥7.0mmol/L或<3.3mmol/L需警惕异常并及时就医。 二、低升糖指数饮食管理 饮食控制核心为低GI食物为主,每日碳水化合物占总热量40%-50%,优选全谷物、杂豆、薯类替代精制米面;蛋白质摄入1.2-1.6g/kg体重/日(如瘦肉、鱼类、鸡蛋、低脂奶);脂肪以不饱和脂肪为主(如坚果、橄榄油)。每日分5-6餐,每餐碳水化合物控制在25-30g,避免高糖水果(如荔枝、芒果),每日水果量≤200g,以苹果、蓝莓等低GI水果为主,膳食纤维摄入≥25g/日(蔬菜≥500g/日)。 三、适度运动干预 选择低强度有氧运动,如快走(4-5km/h)、孕期瑜伽、水中漫步,每次30分钟,每周5次以上,运动时心率维持在(220-年龄)×60%-70%(如30岁孕妇约114-133次/分钟)。运动前后监测血糖,空腹血糖<5.6mmol/L或>7.0mmol/L时暂停,运动中随身携带15g葡萄糖片预防低血糖,避免剧烈运动或长时间空腹运动。 四、必要时药物干预 经饮食运动3-5天血糖仍不达标(空腹≥5.3mmol/L、餐后2小时≥6.7mmol/L),需在医生指导下使用胰岛素控制血糖,胰岛素不通过胎盘屏障,安全性高,优先用于妊娠糖尿病。禁用口服降糖药,特殊情况需遵医嘱评估后使用。 五、母婴并发症监测 定期产检(每2-4周),超声监测胎儿体重(孕26周后每4周评估),羊水指数≥25cm提示羊水过多风险;监测孕妇血压、尿蛋白,预防子痫前期;新生儿出生后需监测血糖(出生后1小时内),预防低血糖及黄疸。高危孕妇(如年龄≥35岁、肥胖、有糖尿病史)需缩短产检间隔,加强监测频率。

    2025-12-16 12:06:13
  • 怀孕两周孕酮值多少正常

    怀孕两周(以末次月经第一天为起始点计算,对应孕2周)的孕酮正常范围通常在5~25ng/ml之间,具体数值因检测方法(血检或试纸检测)、实验室参考值差异及个体生理状态存在波动。此阶段处于受精卵着床前后,孕酮主要由卵巢黄体分泌,其水平直接反映黄体功能状态及胚胎着床环境稳定性。 一、关键参考范围 血检孕酮在孕2周的基础参考范围一般为5~25ng/ml,若结合HCG水平(通常>5mIU/ml提示着床成功),孕酮≥10ng/ml时胚胎着床稳定性较高。需注意,不同实验室因检测试剂差异,参考值可能存在±2ng/ml波动,需以报告单标注的参考区间为准。 二、影响孕酮值的核心因素 1. 个体生理差异:月经周期规律者孕酮波动较小,月经周期长(如>35天)或内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征)者,可能因黄体功能不足导致孕酮偏低。 2. 检测时间:血检孕酮建议在早晨8~10点采集,此时黄体功能激素分泌最稳定,避免因昼夜波动影响结果判断。 3. 胚胎着床状态:若未确认宫内妊娠(如仅通过血HCG阳性提示怀孕),孕酮低可能与宫外孕相关,需结合超声检查排除异位妊娠风险。 三、临床异常的判断标准 孕酮<5ng/ml时,提示胚胎发育不良或流产风险较高,需警惕胚胎停育;孕酮>30ng/ml时需排查葡萄胎等滋养细胞疾病。但单次孕酮值异常不能确诊,需结合HCG翻倍情况(每48小时增长≥66%提示胚胎发育良好)及超声检查(孕5周后可见宫内孕囊)综合判断。 四、特殊人群的管理原则 1. 有流产史或高龄孕妇(≥35岁):建议在孕4周前开始监测孕酮,若连续两次孕酮<8ng/ml,需在医生指导下评估是否补充黄体酮(如黄体酮胶囊),优先选择阴道给药方式以减少胃肠道反应。 2. 内分泌疾病患者(如甲状腺功能减退):需同步管理甲状腺激素水平,甲状腺功能异常可能间接影响孕酮合成,建议每月复查甲状腺功能及孕酮水平。 五、综合评估的临床意义 孕酮值仅反映黄体功能的单一指标,胚胎发育质量需结合多项指标:血HCG翻倍情况、超声下孕囊形态、卵黄囊出现时间等。例如,孕6周超声未发现卵黄囊可能提示胚胎停育,需及时终止妊娠;若同时伴随孕酮<5ng/ml,可支持诊断。

    2025-12-16 12:05:24
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