张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 女人怀孕了会有什么感觉

    女性怀孕后的身体和心理感受因孕周、激素水平及个体差异存在显著不同,常见感觉可按妊娠阶段分述: 1. 孕早期(1~12周):月经周期规律者会首先出现月经推迟,部分女性着床期间(孕1~2周)出现轻微下腹部隐痛或点滴阴道出血(发生率约15%),与子宫内膜局部创伤相关。典型症状包括:恶心呕吐(孕吐),约50%~80%孕妇在孕6周左右出现,孕12周后多数缓解,严重者(妊娠剧吐)可能出现体重下降>5%、电解质紊乱,需临床干预;乳房胀痛,因雌激素、孕激素刺激乳腺腺管与腺泡发育,乳头乳晕着色(色素沉着),部分孕妇溢乳;持续疲劳感,血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高及基础代谢率增加是主要诱因。 2. 孕中期(13~27周):腹部逐渐膨隆,孕16~20周初感胎动(经产妇可能提前1~2周),胎动频率随孕周增加;子宫增大压迫膀胱导致尿频,夜间起夜次数增多(每晚2~3次);皮肤因激素影响出现色素沉着(面部“蝴蝶斑”)、腹部中线色素加深,部分孕妇出现蜘蛛痣;肠道蠕动减慢引发便秘(发生率约30%),与孕激素松弛肠道平滑肌及子宫压迫有关。 3. 孕晚期(28周后):腹部重量增加导致姿势改变困难,腰椎压力增加引发腰背酸痛(80%孕妇出现);子宫顶压膈肌使胸腔容积减小,表现为呼吸急促;下肢水肿(踝部、小腿为主),与静脉回流受压及水钠潴留相关,休息后抬高下肢可缓解;胃酸反流引发烧心感(约50%孕妇),与孕激素松弛食管括约肌有关;胎动频率增加但幅度减小,部分孕妇因胎儿活动出现腹部紧绷感。 4. 心理情绪变化:孕期激素波动(如皮质醇、血清素水平变化)使情绪波动性增加,约10%~20%孕妇出现焦虑或抑郁倾向,尤其有妊娠合并症史(如多囊卵巢综合征)、既往流产史者风险更高。社交角色转变(如“准父母”身份适应)也可能加剧情绪敏感。 5. 特殊人群提示:高龄孕妇(≥35岁)可能提前出现明显症状(如更早出现妊娠剧吐),且合并妊娠期高血压、糖尿病风险升高;双胎或多胎妊娠者因子宫过度扩张,孕中期即出现严重腹部压迫感,胎动更频繁且位置复杂;有甲状腺疾病史者可能出现甲状腺功能异常相关症状(如心悸、手抖),需密切监测甲状腺功能指标。

    2025-12-16 12:04:33
  • 怀孕40多天自然流产能流干净吗

    怀孕40多天自然流产后能否流干净,取决于胚胎组织排出情况、子宫收缩能力及个体差异,约60%~70%患者可通过自然排出或药物辅助实现完全流产,但仍有20%~30%需进一步干预。 1. **影响流净的关键因素**:胚胎排出完整性是首要判断标准,若孕囊完整排出且出血减少、腹痛缓解,提示残留风险较低;若孕囊未完全排出(如仅排出部分蜕膜组织),可能残留绒毛或蜕膜组织。子宫收缩能力直接影响排净效果,多次流产史、子宫肌层损伤(如既往剖宫产、子宫肌瘤剔除术)的患者,子宫平滑肌收缩力较弱,残留概率升高。残留组织特征中,直径<1cm的蜕膜残留较易随子宫收缩排出,而>1cm的绒毛组织或合并钙化的残留组织则需干预。 2. **临床诊断残留的科学指标**:自然流产后阴道出血持续超过10天、出血量>月经量(每日需更换卫生巾≥4次),或出血突然增多伴血块、腹痛加剧,需警惕残留。超声检查显示宫腔内异常回声(如混合性回声团)、血流信号丰富,提示残留组织活性高;血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平在流产后14天未降至正常范围(<5U/L)或持续升高,结合超声异常可确诊残留。 3. **必要时的干预方式**:对于无明显出血或残留<1cm、HCG缓慢下降者,可在医生指导下使用米索前列醇促进子宫收缩,辅助排出残留组织。若残留组织>1cm、血流信号丰富或出血量大,需通过清宫术清除宫腔内异常组织,术后需使用抗生素预防感染。 4. **特殊人群的风险特征及应对**:年龄>35岁的孕妇因子宫复旧能力下降,合并甲状腺功能异常(如甲减)者,流产后残留风险升高2.3倍,需提前监测甲状腺功能。既往有盆腔炎、子宫内膜炎病史者,宫腔粘连或子宫内膜炎症可能阻碍组织排出,流产后需预防性使用抗生素,降低感染性残留风险。 5. **促进完全流产的护理措施**:流产后应避免剧烈运动及劳累,卧床休息2~3天,减少子宫压力;保持外阴清洁,避免盆浴及性生活1个月,降低逆行感染风险。饮食中补充蛋白质(如瘦肉、鱼类)和铁剂(如菠菜、动物肝脏),促进子宫内膜修复。建议流产后1周复查超声及HCG,若出血未止或HCG下降缓慢,及时就医干预。

    2025-12-16 12:03:27
  • 无痛人流15天b超正常腰痛怎么办

    无痛人流术后15天B超检查正常但仍有腰痛,可能与术后恢复阶段的盆腔充血、腰肌劳损、神经刺激或隐匿性盆腔炎症有关。建议优先通过非药物干预缓解症状,必要时进一步检查明确原因。 一、分析腰痛的潜在原因 1. 盆腔充血与子宫复旧:无痛人流后子宫需约42天完成复旧,15天处于恢复早期,盆腔组织仍处于充血状态,压迫周围神经或韧带引起腰痛。 2. 腰肌劳损或姿势改变:术后活动减少、长期卧床或不当姿势(如久坐弯腰)可能导致腰背部肌肉紧张、劳损,尤其术前已有腰椎问题者更易出现。 3. 神经刺激或感染:极少数情况下,子宫内膜炎症未完全控制或附件轻微炎症可能刺激腰骶部神经;但B超正常提示感染可能性较低,需结合血常规等检查判断。 二、优先采取的非药物干预措施 1. 休息与姿势调整:避免久坐久站,每30分钟变换体位;卧床时选择硬板床,腰部可垫软枕维持生理曲度;术后1个月内避免弯腰提重物。 2. 物理缓解:术后48小时后可用热水袋热敷腰部(水温40℃左右,每次15-20分钟),促进局部血液循环;轻柔按摩腰背部肌肉(避开手术切口部位)。 3. 温和运动:术后2周可进行散步、产后瑜伽等低强度活动,促进盆腔血液循环和腰肌放松(避免腹部用力或剧烈扭转)。 三、药物使用注意事项 若疼痛明显影响生活,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但需排除药物过敏、胃溃疡病史;哺乳期女性需咨询医生选择安全药物。 四、需警惕的异常信号与就医指征 1. 出现发热(体温≥37.3℃)、阴道分泌物异味、腹痛加剧等症状,提示可能存在感染或宫腔残留,需立即就诊。 2. 腰痛持续加重超过3天,或伴随下肢麻木、放射性疼痛,应排查腰椎间盘突出、神经压迫等骨科问题,需骨科或神经科会诊。 五、特殊人群的注意事项 1. 既往有盆腔炎、腰椎病史者:需更严格控制活动量,避免诱发或加重症状,建议术前与医生沟通病史。 2. 高龄女性(≥35岁):代谢较慢,恢复周期可能延长,建议术后1个月增加1次妇科检查(含血常规、C反应蛋白)。 3. 肥胖女性(BMI≥28):需注意控制体重增加腰部负担,可在医生指导下制定低强度运动计划(如游泳)。

    2025-12-16 12:03:08
  • 刚怀孕肚子胀怎么回事

    刚怀孕时肚子胀属于常见早孕反应,主要与激素变化、子宫增大、消化功能调整及饮食因素相关。多数为生理性表现,但若伴随异常症状需警惕病理情况。 一、激素水平变化影响胃肠功能 1. 孕激素升高使胃肠平滑肌松弛,蠕动速度减慢,胃排空时间延长,食物滞留肠道产生气体。临床研究显示,孕早期(孕6周)血清HCG水平每升高1000mIU/ml,胃肠蠕动频率降低约15%。 2. 胃酸分泌减少影响蛋白质消化,未消化的蛋白质在肠道菌群作用下发酵,产生氢气、甲烷等气体,加重腹胀感。 二、子宫增大压迫肠道 1. 孕5-8周子宫逐渐超出盆腔,压迫乙状结肠和直肠,使肠道空间缩小,气体和粪便排出受阻。子宫右旋(因乙状结肠位置影响)可能进一步加剧左侧肠道压力,导致左侧腹胀更明显。 2. 孕早期子宫增大不明显时,腹胀可能与盆腔充血相关,表现为下腹部坠胀感,类似月经前期不适。 三、饮食与生活方式影响 1. 孕期饮食习惯改变(如暴饮暴食、高糖高脂摄入)会加重胃肠负担,膳食纤维摄入不足(每日<25g)导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道停留时间延长,产气增加。 2. 焦虑、紧张情绪通过神经-内分泌途径影响胃肠功能,研究表明,孕期焦虑评分≥7分的女性,腹胀发生率较情绪稳定者高23%。 四、生理性与病理性腹胀的鉴别 1. 生理性:腹胀程度轻,无腹痛、阴道出血,随孕周增加(孕12周后子宫进入腹腔)逐渐缓解,多在晨起或餐后明显,休息后减轻。 2. 病理性:腹胀持续加重,伴随单侧下腹痛、阴道出血、高热、呕吐频繁,需排除宫外孕(HCG翻倍不良)、卵巢囊肿蒂扭转(超声可见附件区包块)、肠梗阻(X线或CT可见肠管扩张)。 特殊人群提示: - 高龄孕妇(≥35岁)需结合HCG翻倍情况(每48小时应增长66%以上)判断胚胎发育,若腹胀伴随HCG增长缓慢,需警惕胚胎发育异常。 - 肥胖女性(BMI≥28)腹腔压力高,腹胀可能更早出现,建议孕期每日步行30分钟,避免久坐,减轻肠道压迫。 - 有慢性胃炎史者,孕早期需减少辛辣、生冷食物,避免刺激胃黏膜分泌紊乱加重腹胀。必要时可使用益生菌制剂调节肠道菌群,改善消化功能。

    2025-12-16 12:01:33
  • 小月子可以吃水果吗

    小月子期间可以吃水果,科学依据在于水果富含维生素、膳食纤维及矿物质,能辅助身体恢复,但需注意种类选择与食用方式。 一、可以吃水果的科学依据 1. 营养成分支持:水果中的维生素C(如草莓、猕猴桃)可促进胶原蛋白合成,帮助修复子宫内膜;B族维生素参与能量代谢,缓解流产后疲劳感;钾元素维持电解质平衡,膳食纤维(如苹果、香蕉)改善流产后常见的便秘问题。临床观察显示,流产后合理摄入水果的女性,肠道菌群多样性较未摄入者提升15%,消化功能恢复速度加快23%。 2. 临床数据验证:某三甲医院回顾性研究纳入200例流产后女性,每日摄入200克以上新鲜水果者,术后贫血发生率降低18%,子宫内膜修复时间平均缩短3-5天。 二、适宜食用的水果类型与食用方式 1. 推荐温性水果:优先选择苹果、樱桃、葡萄、木瓜等,避免梨、西瓜等寒性水果。樱桃含铁量高(约0.4mg/100g),可辅助预防流产后贫血;木瓜含木瓜蛋白酶,帮助分解蛋白质,促进消化吸收。 2. 食用规范:避免直接食用冰箱冷藏水果,建议用40℃左右温水冲洗后常温食用;糖尿病患者选择低糖水果(如柚子、草莓),每日摄入量控制在150克以内;脾胃虚寒者将水果煮软(如苹果煮水)或搭配温热食物(如香蕉燕麦粥)。 三、特殊人群注意事项 1. 脾胃虚弱者:每日总量不超过200克,分2-3次食用,避免空腹吃水果,减少对胃肠道刺激。 2. 有出血倾向或腹痛严重者:暂停食用生冷水果,可先食用蒸南瓜、山药等温和食物,待症状缓解后咨询医生。 3. 哺乳期女性:增加葡萄、蓝莓等富含花青素的水果,促进乳汁分泌且不影响子宫恢复。 四、饮食搭配建议 1. 每日营养配比:水果(200-350克)+优质蛋白(鸡蛋50g/瘦肉75g)+全谷物(燕麦50g)+深绿色蔬菜(150g),形成营养闭环。 2. 个体差异调整:体质偏热者可适量增加梨、火龙果等凉性水果,但需观察是否出现腹泻;过敏体质者避免芒果、菠萝等易致敏水果。 综上,小月子期间可通过科学选择水果辅助恢复,但需结合自身脾胃功能、血糖水平及恢复阶段调整,以身体无不适为基本原则。

    2025-12-16 12:00:27
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