张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 药流疼不疼

    药物流产通过服用米非司酮和米索前列醇实现,服用米索前列醇后会因子宫收缩出现下腹阵痛,疼痛感受有个体差异,受个体差异和妊娠情况影响,可通过药物辅助和心理调节减轻疼痛,年轻女性药流需专业医护密切监测,有病史女性药流前要如实告知医生以便制定合适方案。 药物流产一般是通过服用米非司酮和米索前列醇来实现,在服用米索前列醇后会出现疼痛,这种疼痛主要是子宫收缩引起的,以下腹阵痛为主。一般来说,多数女性可以耐受这种疼痛,但具体的疼痛感受存在个体差异。研究显示,约60%-80%的女性在服用米索前列醇后能在较短时间内排出妊娠组织,而在此过程中的子宫收缩痛程度因人而异,一些女性可能感觉疼痛较为强烈,而另一些相对较轻微。 影响疼痛感受的因素 个体差异:不同女性对疼痛的耐受程度不同,这与个人的痛阈有关。痛阈低的女性可能会觉得药流时的疼痛更明显,而痛阈高的女性相对能较好地耐受。比如,年轻且平时经常进行体育锻炼的女性,可能对疼痛的耐受能力相对较强;而本身有紧张焦虑情绪的女性,可能会放大疼痛的感受。 妊娠情况:妊娠囊的大小会有影响,妊娠囊较大时,子宫需要更强的收缩来排出组织,可能导致疼痛相对更剧烈。另外,怀孕天数也有一定关系,怀孕天数较长的情况下,子宫的变化相对更明显,服用米索前列醇后子宫收缩引发的疼痛可能更显著。 减轻药流疼痛的相关措施 药物辅助:目前有一些辅助的方法,比如在医生评估下,可以考虑使用一些能缓解子宫收缩痛的药物辅助,但必须严格遵循医疗规范。不过要注意,药物的使用需由专业医生根据具体情况判断,不能自行随意使用。 心理调节:女性在药流前应尽量保持放松的心态,通过深呼吸、听舒缓音乐等方式来缓解紧张情绪。紧张焦虑的情绪可能会加重对疼痛的感知,而放松的状态有助于减轻疼痛带来的不适。比如,在等待服用米索前列醇的过程中,通过深呼吸,缓慢地吸气、呼气,让自己的身体和精神处于相对放松的状态。 特殊人群需注意的情况 年轻女性:青春期女性身体各方面还在发育中,药流时的疼痛感受可能更需要关注。要在专业医护人员的密切监测下进行药流,因为她们可能对疼痛的耐受和应对能力相对较弱,医护人员能及时根据情况采取相应措施保障安全。 有病史的女性:如果女性有神经系统疾病史或对疼痛特别敏感且有相关病史的情况,在药流前要如实告知医生,医生会综合评估药流过程中的疼痛管理以及整体的药流安全性,制定更适合的药流方案,以避免因疼痛引发其他不良的身体反应或心理影响。

    2025-11-26 12:39:06
  • 清宫手术后吃什么可以帮助子宫恢复

    清宫术后需通过合理饮食促进恢复,要摄入蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类、豆类及豆制品,富含维生素的食物包括含维C的柑橘类、猕猴桃和含维E的坚果、橄榄油,含铁丰富的食物像动物肝脏、红色肉类、红豆,还有清淡易消化的小米粥、山药粥、面条等,不同特殊人群有相应饮食注意事项。 一、蛋白质丰富的食物 蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质,对于清宫术后子宫恢复有益。瘦肉是优质蛋白质的良好来源,如鸡肉、牛肉等,每100克鸡肉中约含有20克左右的蛋白质,牛肉的蛋白质含量也与之相近。鱼类也是不错的选择,像鲫鱼,富含易于人体吸收的优质蛋白质,且脂肪含量相对较低。豆类及豆制品同样富含蛋白质,例如黄豆,每100克黄豆中蛋白质含量可达36克左右,豆浆、豆腐等豆制品也能为身体补充蛋白质。 二、富含维生素的食物 维生素C:具有抗氧化作用,有助于促进伤口愈合和增强免疫力。柑橘类水果富含维生素C,如橙子,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。猕猴桃的维生素C含量更高,每100克猕猴桃中维生素C含量可达62毫克。 维生素E:能促进生殖系统的健康,对子宫恢复有一定帮助。坚果是维生素E的良好来源,如杏仁,每100克杏仁中维生素E含量约为24毫克。橄榄油中也含有一定量的维生素E。 三、含铁丰富的食物 清宫手术可能会导致少量失血,因此需要补充含铁丰富的食物来预防贫血,促进身体恢复。动物肝脏是含铁较高的食物,例如猪肝,每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克。红色肉类如牛肉,每100克牛肉中铁含量约为2.8毫克。豆类中的红豆也富含铁,每100克红豆中铁含量约为7.4毫克。 四、清淡易消化的食物 清宫术后身体较为虚弱,需要食用清淡易消化的食物,减轻胃肠负担。小米粥是很好的选择,小米易于消化,还能补充能量。山药粥也不错,山药具有健脾益胃的作用,煮成粥后更容易消化吸收。面条也是清淡易消化的食物,可选择清汤面等。 特殊人群提示 年轻女性:清宫术后身体恢复需要充足的营养摄入,要保证上述各类食物的合理搭配,同时注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免影响子宫恢复。要保持规律的作息,避免过度劳累。 有基础疾病的人群:如果本身有贫血等基础疾病,在选择含铁丰富食物的同时,要遵循医生对于基础疾病的饮食建议,例如糖尿病患者要注意控制水果的摄入量,选择低糖水果。如果有胃肠疾病,要根据胃肠功能情况适当调整食物的质地,如胃肠功能较弱时,可将肉类做得更软烂一些。

    2025-11-26 12:38:29
  • 流产不全怎么办

    通过妇科检查、超声检查明确流产不全后,根据情况采取药物或手术治疗,术后做好一般护理、阴道流血观察等护理工作并定期随访,处理时需考虑不同年龄、病史等因素对患者的影响来保障患者健康。 一、明确诊断 通过妇科检查、超声检查等明确流产不全的情况。超声检查可清晰看到宫腔内是否有残留的妊娠组织等情况,这对于后续处理方案的制定至关重要。不同年龄、病史的患者在超声表现上可能有差异,比如有多次流产病史的患者宫腔形态可能更复杂,超声下残留组织的显示可能受影响,但仍需准确判断。 二、处理措施 (一)药物治疗 适用于残留组织较小、阴道流血不多的情况。一些促进子宫收缩的药物可能会帮助排出残留组织,但药物使用需根据患者具体情况,比如年龄较小的患者要考虑药物对其生长发育的潜在影响等。常用的促进子宫收缩的药物有缩宫素等,但具体药物选择要遵循医疗规范。 (二)手术治疗 1.清宫术: 对于残留组织较多、阴道流血多或药物治疗无效的情况,清宫术是常用的方法。手术时要注意操作规范,避免子宫穿孔等并发症。不同年龄患者清宫术的风险不同,年轻患者子宫相对较软,操作时需更轻柔;有过剖宫产病史等特殊病史的患者,子宫形态改变,清宫难度增加,更要谨慎操作。 术后要注意观察患者情况,包括阴道流血、腹痛等,根据患者情况给予相应的护理和后续观察。 三、术后护理与随访 (一)护理 1.一般护理: 注意休息,避免剧烈运动。不同年龄患者休息时间和方式可有所调整,比如年轻患者身体恢复相对较快,但也需保证充足睡眠;年龄较大的患者可能需要更长时间的休息来促进身体恢复。 保持外阴清洁,预防感染。要指导患者正确的外阴清洁方法,不同年龄患者的清洁注意事项略有不同,比如青春期少女要避免使用刺激性强的清洁用品等。 2.阴道流血观察: 密切观察阴道流血量、颜色等情况。如果阴道流血量多于月经量、流血时间过长等异常情况,要及时告知医生进行处理。不同年龄患者对阴道流血的耐受和反应不同,比如青春期患者可能对阴道流血变化更敏感,需加强关注。 (二)随访 术后要定期进行随访,通过超声等检查了解子宫恢复情况。不同年龄患者随访间隔和检查重点可能有差异,比如年轻未育患者后续怀孕的可能性大,随访时要关注子宫恢复对再次怀孕的影响等情况。 总之,流产不全的处理要根据患者具体情况综合判断,采取合适的处理措施,并做好术后护理和随访工作,充分考虑不同年龄、病史等因素对患者的影响,以保障患者的健康。

    2025-11-26 12:37:28
  • 怀孕多少天用试纸能试出来

    怀孕后用试纸检测时间因月经周期是否规律而异,月经周期规律者一般月经推迟左右能测出,不规律者需结合排卵等情况判断,年龄小及有特殊病史女性检测时需注意,试纸检测原理是基于抗原-抗体免疫反应通过检测尿液中hCG来判断是否怀孕。 一般来说,在月经推迟7天左右用试纸能试出来是否怀孕。这是因为受精卵着床后,女性体内会分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),通常在受精后6-7天受精卵着床,着床后开始产生hCG,然后逐渐进入尿液中,但一开始尿液中hCG浓度较低,需要等到月经推迟7天左右时,尿液中hCG浓度足够高,用试纸才能较准确检测出是否怀孕。不过,对于月经不规律的女性,可能需要根据排卵时间等来综合判断,比如排卵时间较晚的话,用试纸检测出怀孕的时间可能会相应推迟。 试纸检测原理 试纸是通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕。市面上常见的有早早孕试纸等,其原理是基于抗原-抗体免疫反应。试纸含有特定的抗体,当尿液中含有一定量的hCG时,会与试纸上的抗体发生反应,从而出现相应的显色结果来提示怀孕。 不同检测时间的差异及影响因素 月经周期规律的女性:如果月经周期正常,以28-30天为例,排卵日一般在下次月经前14天左右,受精通常发生在排卵后1-2天内,然后受精卵着床需要6-7天,之后开始产生hCG进入尿液,所以在月经推迟7天左右时,尿液中hCG浓度足以被试纸检测到。 月经周期不规律的女性:对于月经周期长于30天或短于28天的女性,排卵时间不固定,这就需要通过其他方法辅助判断,比如通过B超监测排卵情况来大致推算可能怀孕的时间,然后再考虑用试纸检测的时间。例如月经周期为40天的女性,可能需要在预计月经推迟10天左右时用试纸检测更准确。 特殊人群注意事项 年龄较小的女性:如果是青春期少女,月经初潮后月经可能尚不稳定,此时用试纸检测怀孕时,需要结合自身月经变化情况来判断。如果出现月经推迟等情况怀疑怀孕,应在专业医生指导下进行更全面的检查,如血hCG检测等,因为青春期少女身体发育尚未完全成熟,激素水平变化可能相对复杂,单纯试纸检测可能存在误差。 有特殊病史的女性:如有内分泌疾病等病史的女性,其体内激素水平可能本身就不稳定,用试纸检测怀孕时可能需要更谨慎。比如患有多囊卵巢综合征的女性,本身月经不规律,排卵异常,用试纸检测怀孕的时间可能需要根据具体病情和激素水平变化来综合判断,必要时需借助血hCG等检查明确是否怀孕。

    2025-11-26 12:36:21
  • 人绒毛膜促性腺激素多少是怀孕

    人绒毛膜促性腺激素由胎盘滋养层细胞分泌,未怀孕女性体内水平低,怀孕后迅速升高,不同孕期有不同范围,年龄对其本身影响不大但影响怀孕几率等,多胎妊娠时水平高于单胎,宫外孕时水平较正常宫内妊娠低且翻倍不佳,检测hCG可辅助判断怀孕及初步评估情况但最终确诊等需结合超声等其他检查。 人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。一般来说,未怀孕女性体内的hCG水平较低,通常小于5IU/L。而在怀孕后,女性体内的hCG会迅速升高。 不同孕期的hCG范围 早早孕阶段:受精后约6天,受精卵的滋养层细胞开始分泌微量hCG,之后hCG水平逐渐升高。在怀孕早期,比如孕3-4周时,hCG水平大概在5-50IU/L;孕4-5周时,hCG水平通常在100-5000IU/L左右。 孕中晚期:随着孕期进展,hCG水平会达到一个高峰后逐渐下降并维持相对稳定。在孕8-10周时,hCG水平可达到峰值,一般在50000-200000IU/L左右,之后会逐渐下降,在孕中晚期时,hCG水平维持在较高但相对稳定的范围,不过具体数值个体差异较大,但通常会低于孕8-10周的峰值水平。 特殊人群情况 年龄因素:一般来说,年龄对hCG水平本身的影响不大,但年龄可能会影响怀孕的几率以及胚胎发育情况。例如,高龄孕妇(年龄≥35岁)怀孕后,需要密切监测hCG的变化情况,因为高龄孕妇发生胚胎发育异常、宫外孕等情况的风险相对较高,通过监测hCG的翻倍情况等可以辅助判断胚胎发育是否正常。如果hCG翻倍不理想,可能提示胚胎发育存在问题,需要进一步检查明确原因。 多胎妊娠:多胎妊娠时,孕妇体内的hCG水平通常会高于单胎妊娠。例如双胎妊娠时,hCG水平往往会比相应孕周的单胎妊娠hCG水平高,这是因为多个胎盘的滋养层细胞会分泌更多的hCG。所以在判断怀孕情况时,如果是多胎妊娠,hCG水平会有相应的变化特点,但具体诊断还需要结合超声等其他检查手段。 宫外孕情况:宫外孕时,hCG水平通常较正常宫内妊娠低,而且hCG翻倍情况也不如正常宫内妊娠好。比如正常宫内妊娠时,hCG一般48小时左右会翻倍,而宫外孕时hCG翻倍往往不明显,通过监测hCG以及结合超声检查等可以帮助鉴别宫外孕与正常宫内妊娠。 总之,通过检测hCG水平可以辅助判断是否怀孕以及初步评估怀孕的一些情况,但最终确诊怀孕以及判断胚胎发育等情况还需要结合超声等其他检查综合判断。

    2025-11-26 12:35:31
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