张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 月子能吃什么水果

    月子期间可适量食用苹果、香蕉、橙子、蓝莓、猕猴桃等水果,这些水果富含维生素、矿物质及膳食纤维,有助于促进产后身体恢复、预防便秘及增强免疫力。 1. 推荐水果类型及营养优势 1.1 苹果:含果胶(可溶性膳食纤维)可调节肠道菌群,改善产后胃肠功能;维生素B族参与能量代谢,减少产后疲劳感,临床观察显示,产后每日食用1个苹果可缩短肠道恢复时间。 1.2 香蕉:每100克含钾256mg,预防产后低钾血症引起的肌肉无力;膳食纤维促进肠道蠕动,预防便秘,研究表明其对产后排便困难的改善率达68%。 1.3 橙子:维生素C含量约50mg/100g,促进铁吸收,预防产后缺铁性贫血;柠檬酸刺激唾液分泌,改善产后食欲下降问题。 1.4 蓝莓:含花青素及抗氧化物质,减轻产后氧化应激反应,增强免疫力,对恶露排出有辅助促进作用。 1.5 猕猴桃:维生素C含量达80~100mg/100g,促进胶原蛋白合成,加速伤口愈合;叶酸参与细胞修复,适合产后组织修复需求。 2. 食用注意事项 2.1 温度控制:水果以常温食用为宜(30~35℃),避免冷藏后直接食用,以防刺激胃肠道平滑肌收缩,加重产后胃肠不适。 2.2 适量原则:每日总量控制在200~350g(约1~2个拳头大小),分2~3次食用,避免一次性大量摄入导致糖分超标或消化不良。 2.3 禁忌选择:慎食芒果(含漆酚类致敏物质)、菠萝(含菠萝蛋白酶易引发口腔刺痛)、西瓜(性寒凉,脾胃虚寒者易腹泻)等水果。 3. 特殊人群建议 3.1 糖尿病产妇:优先选择低GI水果,如苹果(GI36)、梨(GI36),单次食用量不超过100g,且需在两餐间食用,避免与主食同餐。 3.2 过敏体质产妇:首次食用新水果时,取果肉少量试食,观察24小时内是否出现皮疹、腹泻等过敏反应,有过敏史者避免芒果、草莓等易致敏水果。 3.3 胃肠虚弱者:将水果蒸熟后食用,如蒸苹果(果胶保留,改善腹泻)、蒸香蕉(软化纤维,减少胀气),避免生冷刺激。

    2025-12-16 11:53:34
  • 怀孕多久做b超可以看出来

    怀孕后通过B超检测的最早时间因检查方式而异,经阴道超声在妊娠5周(末次月经后35天左右)可发现孕囊,经腹部超声需妊娠6周(42天左右),首次常规检查建议在6~8周进行,特殊情况如月经不规律或高危妊娠需提前检查。 一、经阴道超声的最早检测时间:在妊娠5周(即末次月经第35天左右),经阴道超声可清晰显示孕囊、卵黄囊等早期结构,此时孕囊直径约2~5mm,超声探头直接接触宫颈附近,无需膀胱充盈,能更早发现妊娠迹象。临床数据显示,经阴道超声对妊娠5周胚胎结构的检出率达90%以上,可作为早期确认妊娠的首选方式。 二、经腹部超声的检测时间:因需膀胱充分充盈形成透声窗,通常在妊娠6周(末次月经第42天左右)可通过经腹部超声看到孕囊,此时孕囊直径约5~10mm,超声下能观察到卵黄囊,部分孕妇可同时显示胎芽及原始心管搏动。膀胱充盈不足会导致图像模糊,影响诊断准确性,因此建议检查前1~2小时饮水500~800ml,保持膀胱适度充盈状态。 三、首次常规检查的标准时间:多数孕妇在妊娠6~8周(末次月经第42~56天)进行首次B超,目的是确认宫内妊娠(排除宫外孕)、胚胎数目(单胎/多胎)、胎芽及原始心管搏动(判断胚胎存活)。若超声下未见心管搏动,需结合血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平动态监测,避免过度焦虑。 四、特殊情况的检查时间调整:月经周期不规律(如周期>35天或月经推迟)、辅助生殖技术受孕(如试管婴儿)、有阴道出血或腹痛症状的孕妇,建议提前至妊娠4~5周(28~35天)开始检查,以准确评估胚胎着床位置及发育进度。高危妊娠(如既往流产史、妊娠期高血压病史)孕妇可在妊娠5周后每1~2周复查一次,监测胚胎发育动态。 五、检查前的必要准备:经腹部超声需提前1~2小时饮水500~800ml,使膀胱充盈至“中度饱满”状态,避免过度充盈导致图像失真;经阴道超声需排空膀胱,检查过程中可能有轻微不适,建议穿宽松衣物并放松身体。检查后无需特殊处理,若有阴道出血或腹痛加重,需立即就医。

    2025-12-16 11:53:22
  • 怀孕几周做四维彩超最好

    怀孕20~24周是进行四维彩超(孕中期系统超声检查)的最佳时机,此时胎儿主要器官已基本发育成型,羊水量适中,胎儿活动空间充足,便于超声清晰成像,可有效提高胎儿结构畸形的筛查准确性。 一、20~24周的科学合理性 1. 胎儿发育成熟度:孕20周左右胎儿心脏、神经系统、面部五官、四肢等关键结构已成型,对先天性心脏病、神经管缺陷、肢体畸形等严重结构异常的检出率较高,临床研究显示此阶段体表畸形检出率可达85%以上,显著高于早孕期(<14周)或晚孕期(>28周)。 2. 超声成像条件:孕20~24周羊水量稳定且充足,胎儿躯体活动空间较大,肢体、颜面部等易观察部位不易被遮挡,胎儿骨骼回声清晰,减少羊水过多或过少导致的图像模糊问题。 二、特殊人群的检查时机调整 1. 月经周期不规律者:需通过早孕期超声(孕6~11周)核对实际孕周,避免因月经周期波动导致孕周计算偏差(如月经周期>35天者,建议提前至18~20周检查)。 2. 高危妊娠孕妇:高龄孕妇(≥35岁)、有胎儿畸形家族史、既往不良孕产史等人群,建议在孕18~22周开始系统性超声筛查,必要时增加检查频率或结合胎儿MRI检查,以弥补超声对中枢神经系统等结构的观察局限。 三、检查前准备与注意事项 1. 检查前无需空腹,但建议提前1~2小时饮水500ml左右,使膀胱适度充盈,便于超声清晰显示子宫及胎儿结构;避免过度充盈膀胱,以防影响胎儿体位观察。 2. 检查过程中需配合医生变换体位(如仰卧、侧卧),以获取胎儿面部、脊柱等关键切面图像,检查时间通常为15~30分钟,结果可当场初步解读。 四、检查的临床价值与局限性 1. 主要筛查目标:重点排查胎儿心脏畸形、神经管缺陷(无脑儿、脊柱裂)、肢体缺失、唇腭裂等严重结构异常,对先天性心脏病的检出率可达70%~80%。 2. 局限性:超声筛查为影像学检查,发现可疑异常时需进一步通过羊水穿刺(染色体核型分析)或胎儿MRI(中枢神经系统细节)等确诊,不可仅凭超声结果诊断。

    2025-12-16 11:52:59
  • 怀孕为什么要检查甲功

    怀孕时检查甲状腺功能(甲功)是为了早期发现甲状腺功能异常,避免对母婴健康造成不良影响。甲状腺激素是胎儿神经系统发育的关键物质,孕期母体甲状腺功能状态直接影响妊娠结局及后代健康,因此需通过检查明确甲状腺功能是否正常。 一、甲状腺激素对妊娠的必要性 孕期母体甲状腺激素需求增加约50%,且孕早期(12周前)胎儿甲状腺尚未完全发育,依赖母体提供的甲状腺激素。甲状腺激素缺乏或过多都会干扰胚胎发育,尤其是神经系统形成,导致胎儿智力、运动能力等长期受损。 二、甲状腺功能异常的不良影响 1. 甲减:甲状腺激素分泌不足时,孕妇可能出现疲劳、怕冷、便秘等症状,胎儿流产风险增加约1.5倍,早产、低出生体重儿风险升高,且未经治疗的甲减孕妇后代神经认知发育评分平均降低6-8分。 2. 甲亢:甲状腺激素过多会增加妊娠期高血压、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限风险,未经控制的甲亢可能导致胎儿甲亢、早产,新生儿甲状腺功能异常发生率也升高。 三、关键检查指标及临床意义 常规检查包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。TSH是评估甲状腺功能的核心指标,孕早期建议TSH控制在0.1-2.5mIU/L,超过2.5mIU/L需警惕甲减;TPOAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎),此类孕妇甲减风险是普通人群的5-10倍,需密切监测。 四、特殊人群的检查建议 有甲状腺疾病史(如甲减、甲亢)、甲状腺手术史、自身免疫性疾病史(如类风湿关节炎)、甲状腺肿大或家族甲状腺疾病史的孕妇,建议孕前3个月至孕早期(8周内)完成首次甲功检查。既往流产史≥2次或不良妊娠史的孕妇,孕期需增加TSH、FT4检测频次,降低漏诊风险。 五、干预措施的核心价值 发现甲减后,及时补充左甲状腺素可使妊娠丢失率降低约50%,神经认知发育异常率下降70%;甲亢需优先非药物干预(如β受体阻滞剂控制症状),必要时在医生指导下使用抗甲状腺药物,避免因用药不当影响胎儿。

    2025-12-16 11:52:24
  • 做药流后需要休息多久

    做药流后通常建议休息2周~4周,具体时长需结合妊娠周数、身体恢复状态及个体健康基础综合判断。 1. 基础休息时长与阶段划分 早期妊娠(≤49天)药流后,多数女性2周左右可恢复基本生理状态,能够进行日常活动;若妊娠周数增至50~63天,或合并慢性疾病(如高血压、糖尿病),建议延长至4周,期间需更密切监测身体反应。 2. 关键恢复指标与休息依据 阴道出血是核心观察指标,药流后正常出血持续7~14天,量逐渐减少且无明显血块;若出血超过2周或伴随血块、异味,提示可能存在妊娠组织残留或感染,需及时就医并调整休息计划。腹痛症状通常在1周内缓解,若持续超过3天且疼痛加剧,需排除子宫收缩不良或炎症。临床研究表明,药流后血HCG水平降至正常范围(<5mIU/ml)一般需2~4周,期间激素波动可能导致疲劳感,需保证充足休息。 3. 特殊人群的休息调整 高龄女性(≥35岁)因身体储备能力下降,建议额外延长1周休息至4周;合并缺铁性贫血者需待血红蛋白恢复至110g/L以上(约需1个月),期间避免体力活动;既往有反复流产史者,需增加1~2周观察期,直至月经周期恢复正常;多胎妊娠药流后,子宫复旧时间延长,建议休息至恶露完全干净(通常4周)。 4. 休息期间的核心护理措施 避免剧烈运动(如跳跃、搬重物)及性生活(至少1个月),以防感染或子宫再次损伤。饮食中需增加蛋白质(如瘦肉、鱼类)和铁元素(如动物肝脏、菠菜)摄入,促进子宫内膜修复与血红蛋白合成。每日观察外阴清洁度,用温水冲洗,避免盆浴,勤换卫生用品。出现发热(体温≥38℃)、持续呕吐或严重腹痛时,需立即停止自行观察,及时就医。 5. 恢复后期的活动过渡建议 休息结束后(4周左右),可先从每日15~20分钟散步开始,逐步增加至日常活动量。若恢复期间出现异常症状,需待复查确认无残留后再恢复运动计划。复查项目包括B超检查(确认宫腔清洁度)和血HCG定量(评估妊娠组织清除效果),均正常后方可恢复正常生活节奏。

    2025-12-16 11:51:48
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