张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 怀孕一个月想把孩子打掉可以吗

    怀孕一个月(医学孕周约4周)可以考虑终止妊娠,但需先完成医学检查,确认宫内妊娠及排除禁忌证,终止方式需在专业医师指导下选择。 一、终止妊娠的适宜时间:孕早期终止妊娠的安全窗口期为孕7周(49天)内,此时孕囊直径通常<2.5cm,终止风险相对较低。若孕周超过7周,需根据超声评估调整方案,超过孕10周可能需住院引产。 二、常见终止方式及适用情况:1.药物流产:适用于无药物过敏史、肝肾功能正常且确认宫内妊娠的女性,通过口服米非司酮联合米索前列醇促进孕囊排出,成功率约90%-95%,但可能出现不全流产(约5%-10%)需二次清宫。2.人工流产:包括负压吸引术,适用于对药物不耐受或希望快速结束妊娠者,手术时间短(5-10分钟),成功率约95%,但需由经验丰富医师操作以降低子宫穿孔、宫腔粘连风险。 三、术前检查的必要性:必须完成血/尿HCG检测确认妊娠,经阴道超声明确宫内孕囊位置及大小(排除宫外孕),同时需检查血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、HIV)及心电图,以排除手术禁忌证(如严重贫血、凝血功能障碍、急性传染病等)。 四、术后注意事项:1.术后需休息2周,避免劳累及剧烈运动;2.观察阴道出血情况,若出血超过14天或量超过月经量,伴随腹痛、发热需立即就医;3.保持外阴清洁,1个月内禁止性生活及盆浴,避免感染;4.遵医嘱服用抗生素(如甲硝唑)及促进子宫恢复药物(如益母草),1周后复查超声确认子宫恢复情况。 五、特殊人群风险提示:1.年龄<20岁或>35岁女性:需更严格术前评估,年轻女性可能因宫颈发育不成熟增加手术难度,高龄女性流产后并发症(如出血、感染)风险略增;2.有反复流产史者:建议术前进行子宫输卵管造影,排查子宫畸形(如纵隔子宫)或宫颈机能不全;3.合并慢性疾病(如心脏病、高血压、糖尿病)者:需由多学科医师评估手术耐受性,必要时转诊至有抢救条件的医院。

    2025-12-16 11:47:26
  • 无痛人流后要休息几天

    无痛人流后通常建议休息约两周因手术致生殖系统创伤需修复身体虚弱助恢复降并发症风险,身体基础弱者、流产后出血多者休息时间可适当延长,休息时要避免劳累、保证充足睡眠、合理饮食、保持外阴清洁且术后1月内禁性生活和盆浴。 一、一般建议休息时长 无痛人流后通常建议休息2周左右。这是因为手术会对女性生殖系统造成一定创伤,如子宫内膜的损伤等,需要时间进行修复。在此期间,身体处于相对虚弱状态,充足的休息有助于机体恢复正常生理功能,降低术后并发症发生的风险,例如减少子宫复旧不良、感染等情况的出现概率。 二、特殊人群的休息调整 1.身体基础较弱者:若女性本身存在贫血、慢性疾病(如糖尿病、高血压等),无痛人流后身体恢复相对较慢,休息时间可能需要适当延长至3-4周甚至更久。这是因为基础疾病会影响身体的自我修复能力,延长休息时间能更好地保障身体有足够时间恢复体力和修复手术创伤。 2.流产后出血较多者:若术后阴道出血量多于月经量,提示可能存在子宫复旧不良或其他异常情况,此类女性需要增加休息时间,可能需要休息3-4周,并密切观察身体状况,必要时及时就医复查,以确保身体恢复良好。 三、休息期间的注意事项 1.避免劳累:休息期间要避免从事体力劳动,如搬运重物等,同时也要避免剧烈运动,如跑步、跳绳等,以免影响子宫恢复,导致阴道出血时间延长或引起其他不适。 2.保证充足睡眠:每天应保证7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和修复过程,促进机体恢复。 3.合理饮食:休息期间要注意加强营养摄入,多吃富含蛋白质(如瘦肉、鸡蛋、牛奶等)、维生素(如新鲜蔬菜、水果等)的食物,为身体恢复提供充足的营养物质,促进子宫内膜修复等生理过程。 4.保持外阴清洁:每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾,保持外阴清洁干燥,防止细菌滋生引发感染。同时,休息期间应避免性生活和盆浴,一般建议术后1个月内禁止性生活和盆浴。

    2025-12-16 11:46:40
  • 妇科病腰疼的症状

    妇科病引起的腰疼主要见于盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病,典型症状包括腰骶部持续性或周期性疼痛,常伴随下腹部不适、月经异常等妇科表现,疼痛程度与经期、体位变化相关。 一、疼痛部位与性质 1. 疼痛部位:盆腔炎多表现为下腹部与腰骶部区域疼痛,子宫内膜异位症常局限于腰骶部及盆腔深部,子宫肌瘤可能出现下腹部坠痛并向腰骶部放射。 2. 疼痛性质:多为隐痛、胀痛或刺痛,子宫内膜异位症疼痛常呈进行性加重,盆腔炎多为持续性钝痛,经期前后可能加重。 二、伴随症状特点 1. 异常阴道表现:盆腔炎常伴随脓性、有异味分泌物,子宫内膜异位症可能出现经期经量增多、经期延长。 2. 盆腔压迫症状:子宫肌瘤若较大压迫神经,可出现性交痛或排便时腰骶部疼痛加重;卵巢囊肿蒂扭转可能突发剧烈腰疼伴恶心呕吐。 三、诱发与加重因素 1. 经期相关:子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者疼痛多在经期1-2天内加重,月经结束后缓解;盆腔炎在经期因盆腔充血症状明显加重。 2. 活动相关:久坐、弯腰劳作后疼痛加剧,性交后或妇科检查后疼痛短暂加重,提示盆腔炎症或子宫内膜异位症可能。 四、特殊人群风险差异 1. 育龄女性(20-45岁):与激素变化、生育史相关,宫内节育器放置者可能因异物刺激引发腰骶部不适,伴随经量增多时需警惕肌瘤。 2. 绝经后女性:激素水平下降致盆腔支持结构松弛,若出现持续性腰疼需排查卵巢癌或子宫内膜癌转移可能。 3. 孕期女性:孕中晚期子宫增大压迫盆底神经,可能出现生理性腰疼,若伴随阴道出血、腰腹痛加剧需警惕先兆流产或胎盘早剥。 五、鉴别要点 1. 与腰椎疾病鉴别:腰椎间盘突出多伴随下肢麻木、放射性疼痛,直腿抬高试验阳性;妇科腰疼无下肢症状,按压腰骶部时疼痛明显,而腰椎按压痛位置较高。 2. 与泌尿系统疾病鉴别:肾炎腰疼多伴随肾区叩击痛、尿频尿急,妇科腰疼多有月经相关异常,尿常规检查无异常。

    2025-12-16 11:46:28
  • 怀孕初期能吃柿饼吗

    怀孕初期可以适量吃柿饼,但需注意食用量和方式,避免过量或不当食用。柿饼营养成分与食用风险并存,需结合孕期生理特点科学选择。 一、柿饼的营养优势 柿饼富含维生素C,其含量高于普通柿子,维生素C作为水溶性抗氧化剂,可增强孕妇免疫力,促进铁吸收,满足孕期铁需求增加的特点。同时,柿饼含钾元素(约200mg/100g),有助于调节孕期电解质平衡,缓解水肿。膳食纤维含量约1.4g/100g,可促进肠道蠕动,改善孕早期因激素变化导致的便秘问题。 二、鞣酸的潜在风险 柿饼含有鞣酸(单宁酸),未成熟或涩味重的柿饼鞣酸含量更高。鞣酸具有收敛性,空腹食用时会刺激胃黏膜,引发胃部烧灼感、恶心等不适。此外,鞣酸可与胃内蛋白质结合形成鞣酸蛋白沉淀,长期大量食用可能在胃内形成胃柿石,尤其当与高蛋白食物(如牛奶、鸡蛋)同服时,沉淀风险增加。 三、高糖分的影响 柿饼糖分含量约20%-25%(以蔗糖、葡萄糖为主),热量约250kcal/100g。孕早期孕妇血糖调节能力下降,过量食用柿饼易导致血糖快速升高,增加妊娠糖尿病风险。肥胖孕妇或有糖尿病家族史者,应严格控制食用量,避免体重增长过快。 四、特殊人群食用建议 1. 血糖异常孕妇:若空腹血糖>5.1mmol/L或有妊娠糖尿病史,应避免食用柿饼,优先选择低升糖指数水果(如苹果、蓝莓)。 2. 胃肠功能较弱者:每次食用量不超过半个中等大小柿饼,避免空腹食用,建议饭后1-2小时食用,食用后观察有无胃部不适(如腹胀、恶心),不适时立即停止。 3. 胃病史孕妇:有胃溃疡、胃炎病史者需谨慎食用,胃柿石患者应严格禁忌。 五、科学食用方式 选择橙红色、质地柔软、无涩味的成熟柿饼,避免硫磺熏制或添加防腐剂的加工品。每周食用1-2次,每次不超过1个,与蔬菜、杂粮粥等搭配食用,减少单一高糖摄入。食用后若出现胃部不适,可饮用温水促进消化,必要时咨询产科医生。

    2025-12-16 11:45:45
  • 怀孕四个月三周孕吐吐血怎么办

    怀孕四个月三周出现孕吐吐血需立即重视,此症状可能提示食管或胃黏膜因剧烈呕吐受损(如Mallory-Weiss综合征)或合并消化道出血,需优先采取紧急措施并及时就医。 1. 明确症状核心风险:妊娠中期剧烈呕吐时,腹压骤增或胃酸反流可能导致食管下端或胃黏膜撕裂,表现为呕吐物带血丝或鲜血。若出血量持续增加或伴随头晕、乏力等症状,提示可能存在贫血或失血性休克风险,需立即干预。 2. 初步紧急处理措施:立即停止进食,少量饮用温水(每次50ml左右)避免刺激;保持侧卧位防止呕吐物误吸;观察呕血量及颜色(鲜红提示新鲜出血,暗红色提示陈旧性出血),记录呕吐次数和持续时间;避免紧张或焦虑,可通过深呼吸平复情绪。 3. 非药物干预关键原则:饮食以清淡流质为主,如米汤、藕粉、蒸蛋羹,少食多餐(每日6-8次),避免油腻、辛辣及产气食物(如碳酸饮料、豆类);呕吐后用温水或淡盐水漱口,保持口腔清洁;适当补充口服补液盐(按说明书稀释)预防脱水,每日饮水量控制在1000-1500ml(少量多次)。 4. 药物使用安全规范:孕吐严重时需在医生指导下使用止吐药(如维生素B6)或抑酸药(如H2受体拮抗剂),禁用未经孕期安全性验证的药物(如某些止吐复方制剂)。若需药物干预,必须由产科或消化科医生评估后开具处方,优先选择单一成分药物降低风险。 5. 必须就医的明确指征:出现呕血量>10ml/次、呕吐物含血块或持续2小时以上鲜红色出血;伴随头晕、心慌、尿量减少(提示脱水);持续呕吐导致无法进食超过12小时;经上述处理症状无缓解或加重。 6. 特殊人群注意事项:高龄孕妇(≥35岁)或既往有胃溃疡、食管炎病史者,需提前告知医生基础疾病史,监测血常规(排查贫血)及胃镜(明确黏膜损伤程度);有流产史或宫颈机能不全者,需避免腹压骤增(如用力呕吐),必要时短期使用宫缩抑制剂(如硫酸镁)预防早产风险。

    2025-12-16 11:45:21
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