张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • hcg单位miu和iu怎换算

    hcg单位miu与iu换算关系为1IU=1000mIU,miu转iu需除以1000,iu转miu需乘以1000;孕妇群体孕期检测hcg评估妊娠情况,不同孕周正常范围有差异,不同年龄段孕妇相同孕周hcg数值有波动但换算关系固定;非孕女性体内hcg水平极低,异常升高可能提示异常情况,换算关系适用于非孕女性且不受其生活方式影响。 hcg(人绒毛膜促性腺激素)单位miu与iu的换算关系为:1IU=1000mIU。也就是说,miu转化为iu时,需要将miu的数值除以1000得到iu的数值;反之,iu转化为miu时,将iu的数值乘以1000就得到miu的数值。例如,某hcg检测值为5000mIU/mL,换算成IU/mL就是5000÷1000=5IU/mL。 不同人群检测的意义及相关情况 孕妇群体:在孕期,通过检测hcg的水平来评估妊娠情况等。不同孕周的hcg正常范围有所差异,无论是用miu还是iu来表示,其背后的临床意义是一致的。对于孕妇来说,准确的hcg定量检测有助于判断胚胎发育等状况。比如在早期妊娠时,hcg会呈隔天翻倍增长的趋势(以miu或iu为单位衡量时,增长趋势的判断标准是一致的),如果增长异常可能提示宫外孕、胚胎发育不良等情况。在不同年龄段的孕妇中,虽然整体的hcg变化规律相似,但由于不同年龄段女性的身体生理状态有一定差异,可能在相同孕周时hcg的具体数值会有一定波动,但换算关系是固定不变的。 非孕女性:非孕女性体内hcg水平极低,一般检测值会低于一定范围(以miu或iu为单位衡量)。如果非孕女性检测到hcg异常升高,可能提示一些异常情况,如某些滋养层细胞疾病等,此时换算关系同样适用,通过准确的换算来明确hcg的具体数值以辅助疾病的诊断和鉴别。对于有不同生活方式的非孕女性,比如长期服用某些特殊药物等情况,可能会对体内激素水平产生影响,但hcg单位的换算不受生活方式影响,始终遵循1IU=1000mIU的关系。

    2025-12-10 11:14:36
  • 流产与例假的区别

    流产与例假的核心区别在于本质不同,流产是妊娠终止导致的异常出血,例假是周期性子宫内膜脱落的生理出血。两者可通过临床表现、辅助检查等明确鉴别。 一、本质差异 1. 流产:妊娠相关的妊娠终止过程,因胚胎发育异常、母体疾病或环境因素等导致妊娠中断,出血伴随妊娠组织(孕囊、蜕膜)排出,可能发展为不全流产(残留组织滞留)或完全流产(妊娠物完整排出),严重时引发感染、失血性休克。 2. 例假:非妊娠女性的周期性子宫内膜脱落出血,是卵巢激素调控下的生理过程,与妊娠无关,具有规律性(周期21~35天),出血后子宫内膜修复,卵巢重新启动周期。 二、临床表现特点 1. 流产:多数有停经史(既往月经规律),出血前可能伴轻微下腹坠痛或剧烈痉挛性腹痛,出血量超过正常月经量,色暗红或鲜红,可见孕囊、白色蜕膜组织排出,严重时出现头晕、乏力、心慌等贫血症状。 2. 例假:无停经史,周期规律(提前/推迟≤7天视为正常),出血量适中(20~60ml),色暗红,无妊娠物排出,腹痛多为原发性痛经(经期下腹坠痛,程度较轻),无晕厥、休克等症状,出血第2~3天量最多,后续逐渐减少至干净。 三、辅助检查鉴别 1. 妊娠相关指标:流产者血/尿HCG呈阳性(尤其自然流产早期),宫外孕可能阳性但B超显示宫外异常包块;例假者HCG阴性。 2. 影像学检查:流产B超可见宫内孕囊未排出、宫腔残留组织或宫外孕包块;例假B超显示子宫内膜厚度随周期变化(增殖期→分泌期→脱落),无妊娠相关结构。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄女性(有性生活):停经后出血需优先排查流产可能,若出血量大、腹痛剧烈、HCG阳性,应立即就医,避免延误不全流产导致的大出血。 2. 青春期/围绝经期女性:例假异常(周期紊乱、出血量大)需排除内分泌疾病(如多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退),与流产鉴别。 3. 无性生活女性:仅可能出现例假异常,不会发生流产,若出血异常需排查子宫畸形、凝血功能障碍等。

    2025-12-10 11:14:16
  • 引产手术过程需要多少时间

    引产手术过程所需时间因人而异,受引产方式、孕妇个体情况等因素影响,水囊引产和药物引产时间有差异,孕妇年龄、宫颈条件、既往生育史等个体情况也会影响,时间从数小时到1-2天甚至更久不等,医护人员会密切监测保障安全,特殊人群会更谨慎处理。 引产方式不同时间有差异 水囊引产:一般放置水囊后,发动宫缩的时间不等,从放置到胎儿胎盘娩出,整个过程可能数小时到1-2天左右。放置水囊后,宫缩逐渐发动,宫颈扩张,胎儿排出。如果宫颈条件相对较好,可能进展较快;若宫颈条件差,可能需要更长时间来促使宫颈成熟、发动有效宫缩。 药物引产:使用药物引产时,用药后宫缩发动也有个体差异。从开始用药到胎儿娩出,短则数小时,长则1-2天甚至更久。例如使用前列腺素类药物引产,有些孕妇可能在用药后几个小时内就出现规律宫缩并逐渐分娩,但也有孕妇对药物反应不敏感,需要更长时间等待宫缩发动、宫颈扩张来排出胎儿。 孕妇个体情况的影响 年龄:年轻孕妇身体状况相对较好,宫颈等条件可能更有利于引产过程的进展,时间可能相对短一些;而高龄孕妇身体机能有所下降,宫颈弹性等可能不如年轻孕妇,引产过程可能会相对长些。 宫颈条件:如果孕妇宫颈条件好,宫颈比较软、成熟度高,引产过程中宫颈扩张相对容易,时间可能较短;若宫颈硬、不成熟,引产时需要先促使宫颈成熟,这会延长整个引产过程的时间。 既往生育史:有过生育经历的孕妇,宫颈等组织可能相对更有弹性,引产过程可能相对顺利,时间可能短于从未生育过的孕妇;但如果有过不良的引产或分娩史导致宫颈等有损伤等情况,也可能影响引产过程的时间。 总体来说,引产手术过程时间从数小时到1-2天甚至更久不等,具体时间需根据孕妇的具体情况包括引产方式、自身身体状况等多方面综合判断。在引产过程中,医护人员会密切监测孕妇和胎儿的情况,保障引产过程的安全。对于特殊人群如高龄孕妇等,医护人员会更加谨慎评估和处理,以尽量确保引产过程顺利且安全。

    2025-12-10 11:12:45
  • 自然流产原因有哪些

    自然流产的主要原因包括胚胎染色体异常、母体解剖结构异常、内分泌失调、感染因素、免疫功能异常及不良生活方式与环境因素,其中胚胎染色体异常是早期流产的核心诱因。 一、胚胎染色体异常:占早期自然流产的50%~60%,主要因胚胎遗传物质异常导致,包括染色体数目异常(如三体、单体)和结构异常(如染色体易位、缺失)。异常来源可分为父母生殖细胞遗传(如平衡易位携带者)及胚胎早期分裂自发突变,夫妻双方染色体异常携带者流产概率显著升高。 二、母体解剖结构异常:子宫畸形(如纵隔子宫、双角子宫)、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤及宫颈机能不全是主要诱因。子宫畸形改变宫腔形态,干扰胚胎着床;宫颈机能不全因宫颈内口松弛,孕中晚期易发生流产,有宫颈锥切术史的女性需重点筛查。 三、内分泌失调:甲状腺功能异常(甲减或甲亢)是重要因素,甲状腺过氧化物酶抗体阳性者流产风险增加1.5~2倍。黄体功能不全致孕激素分泌不足,子宫内膜转化不良,占早期流产10%~20%;多囊卵巢综合征(PCOS)患者因排卵障碍及激素失衡,流产率较正常人群高2~3倍。 四、感染因素:生殖道感染(衣原体、支原体等)及宫内感染(TORCH感染,含弓形虫、风疹病毒等)是明确诱因。衣原体感染女性流产风险升高2~3倍,TORCH感染可导致胚胎发育停滞或畸形,孕期感染需及时规范治疗,避免病情进展。 五、免疫功能异常:同种免疫失衡与自身免疫异常共同作用,抗磷脂综合征因抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物导致胎盘血管血栓形成,增加流产风险。诊断需满足2次以上妊娠失败或1次死胎及抗体阳性标准,治疗需结合免疫抑制剂。 对于35岁以上女性,胚胎染色体异常风险随年龄升高而增加,建议孕前遗传咨询;反复流产(≥2次)女性需排查染色体、甲状腺功能及解剖结构;患有糖尿病、高血压等慢性病者需控制基础病后备孕;备孕期间应补充叶酸(0.4~0.8mg/d),避免吸烟、酗酒及接触有害物质,降低综合风险。

    2025-12-10 11:12:17
  • hcg下降了还会上升吗

    hcg下降后是否上升分情况,异位妊娠时一般下降后不上升,特殊人群需密切监测;自然流产时完全流产后不上升,不完全流产可能短暂下降后又上升,有自然流产史孕妇要定期产检;妊娠滋养细胞疾病如葡萄胎清宫后可能下降后又上升,有相关病史女性再次怀孕要高度警惕并加强监测,特殊人群随访要遵医嘱并注意避孕和生活方式。 若异位妊娠时hcg下降后一般不会再上升。异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外着床,胚胎活性不佳时,hcg分泌减少,通常呈持续下降趋势,不会再上升,若上升需警惕持续性异位妊娠等特殊情况。对于有异位妊娠病史的女性,再次怀孕时需密切监测hcg变化及超声情况。 特殊人群方面,有过异位妊娠史的育龄女性,再次备孕前应进行全面评估,包括输卵管等生殖器官情况,孕期要更早且更密切监测hcg和超声,以便及时发现异常。 自然流产情况 完全流产时hcg下降后通常不会再上升,而不完全流产时可能出现hcg短暂下降后又上升的情况。完全流产是妊娠物已全部排出,子宫恢复良好,hcg逐渐降至正常;不完全流产是部分妊娠物残留,影响子宫收缩,导致hcg不能持续下降甚至再次上升。有自然流产史的女性再次怀孕后,要定期监测hcg,出现异常及时处理。 对于有自然流产史的孕妇,孕期要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持心情舒畅,按照医生要求定期产检,尤其是hcg和超声检查,以便早期发现异常情况并干预。 妊娠滋养细胞疾病情况 部分妊娠滋养细胞疾病患者如葡萄胎,在清宫后hcg下降至一定水平后又上升,可能提示出现侵蚀性葡萄胎等情况。葡萄胎清宫后需严格随访hcg,正常后还需避孕一段时间。有葡萄胎病史的女性再次怀孕时,要高度警惕妊娠滋养细胞疾病复发可能,加强监测。 此类特殊人群在随访hcg期间,要严格遵循医生规定的随访时间和检查项目,避孕期间也要注意采取合适的避孕方式,避免因妊娠干扰hcg监测及疾病判断,同时保持良好生活方式,增强自身免疫力。

    2025-12-10 11:11:45
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询