张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 我怀孕五个多月了,现在腰痛,脚

    怀孕五个多月出现腰痛脚痛,主要因子宫增大致腰椎负荷增加、激素变化及体重增长引发,可通过非药物干预缓解,必要时遵医嘱用药。 一、孕期腰痛脚痛的常见生理原因:孕中期子宫快速增大,腰椎前凸加剧,韧带松弛(松弛素使骶髂关节、腰椎间韧带稳定性下降),体重平均增加约5kg,下肢承重增加,肌肉易疲劳;血容量增加及水肿导致下肢压力升高,缺钙引发肌肉痉挛或神经压迫,加重脚痛。 二、针对腰痛的非药物干预措施:1. 调整日常姿势:避免久站久坐,站立时收腹挺胸,坐下时用腰枕支撑腰椎;侧卧时双腿间夹软枕减轻腰部压力,托腹带可分担腹部重量,缓解腰椎负荷;2. 适度运动:每日30分钟散步,选择靠墙站立抬腿、孕妇瑜伽猫牛式增强核心肌群,改善血液循环;3. 局部护理:用40℃温水热敷腰部15分钟,专业人员轻柔按摩(避开穴位),促进局部放松。 三、针对脚痛的非药物干预措施:1. 减轻下肢负荷:穿前脚掌宽、鞋跟低(1-2cm)的鞋,避免高跟鞋;2. 缓解水肿与痉挛:睡前抬高下肢15-30分钟,温水泡脚(水温不超过42℃),按摩小腿肌肉(从脚踝向大腿方向);3. 补充营养:每日摄入钙1000mg(牛奶、豆制品等),维生素D 400-600IU促进钙吸收,必要时遵医嘱补充钙剂。 四、特殊情况处理及就医提示:如出现以下情况需及时就医:腰痛伴下肢麻木、放射性疼痛(可能坐骨神经受压);脚痛加重伴皮肤红肿、发热(排除感染或血栓);疼痛持续超过2周且非药物干预无效;同时出现头晕、血压升高(警惕子痫前期)。 五、安全用药原则:若疼痛影响睡眠或日常活动,可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚(孕期FDA分级B类,短期合理使用相对安全);避免使用布洛芬(妊娠晚期禁用,可能影响胎儿循环),禁止自行服用非甾体抗炎药(NSAIDs)。

    2025-12-16 11:39:29
  • 验孕纸怎么看是否怀孕

    验孕纸通过检测尿液中hCG浓度判断是否怀孕,结果需结合颜色变化、出现时间及检测条件综合判断。 一、检测原理:hCG是受精卵着床后胎盘滋养细胞分泌的糖蛋白激素,尿液中hCG浓度达到一定阈值时,试纸通过免疫层析原理使检测区显色,与对照区形成对比。 二、结果判断方法:1. 阳性:检测区(T线)与对照区(C线)均出现清晰红线,提示怀孕;红线颜色深浅与hCG浓度正相关,颜色越深提示hCG水平越高。2. 阴性:仅对照区出现红线,检测区无明显颜色,提示未怀孕。3. 弱阳性:检测区红线颜色浅淡或模糊,可能因hCG浓度较低(如检测时间过早)或试纸灵敏度不足,需排除干扰因素后复查。4. 无效:对照区无红线,无论检测区是否显色,提示试纸失效或操作错误,需更换试纸重新检测。 三、最佳检测时间:月经规律者建议月经推迟1周后检测,此时hCG已明显升高;月经不规律者可结合同房时间推算,受精后约10-14天(月经推迟2周左右)检测更准确。晨尿因浓缩尿液中hCG浓度更高,检测结果更可靠,避免晨尿前大量饮水稀释尿液。 四、特殊人群注意事项:1. 青春期女性月经初潮后1-2年内可能不规律,过早检测易出现假阴性,建议观察月经周期稳定性后再检测;2. 既往有宫外孕、流产史者,弱阳性或持续阴性但月经推迟时,需警惕异常妊娠,及时就医检查血hCG及超声;3. 服用激素类药物(如避孕药)可能影响hCG水平,检测前需咨询医生;4. 检测时尿液样本量不足(少于1/3刻度线)或浸泡时间过短(少于5分钟),可能导致结果不准确。 五、结果异常处理:若弱阳性或月经推迟超过2周仍阴性,建议48小时后用晨尿复查,若结果无变化或加深,需就医排查;血hCG检测比试纸更敏感,可明确hCG数值是否正常,排除宫外孕或生化妊娠等异常情况。

    2025-12-16 11:39:05
  • 药流时间什么时候最佳

    药流的最佳时间为妊娠49天(7周)以内的宫内妊娠,此时胚胎较小、孕囊直径≤25mm,药物作用下完全流产率较高,且对子宫损伤相对较小。 1. **孕周界定的核心标准**:临床以末次月经第1天为起始点,妊娠49天(7周)内为药物流产的黄金时间窗。此时胚胎尚未形成明显骨骼结构,孕囊平均直径约10-25mm,米非司酮与米索前列醇联合使用可有效诱导子宫收缩,促使胚胎排出。超过49天,胚胎增大、胎盘开始形成,药流失败率可升至15%-20%,且大出血风险显著增加。 2. **孕周计算的误差修正**:月经周期规律者可直接依据末次月经推算;月经周期紊乱(如周期>35天或<21天)、哺乳期或服用紧急避孕药后受孕者,需以B超检查的孕囊大小、胎芽长度(胎芽<5mm)确认实际孕周,避免因孕周估算偏差导致时间误判。 3. **特殊人群的时间适配调整**:年龄<18岁者,子宫收缩力较弱,药流后出血时间可能延长(平均9-12天),需术前评估凝血功能;年龄>35岁且有高血压、糖尿病史者,药物代谢可能受影响,建议优先选择手术流产。肝肾功能不全、凝血功能障碍、哮喘、癫痫病史者禁用药流,需提前告知医生禁忌证。 4. **临床干预的安全边界**:药物流产必须在具备急诊清宫条件的正规医疗机构进行,术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能及B超检查,排除宫外孕、葡萄胎等情况。术后需观察出血持续时间(正常≤10天)及出血量(<月经量),超过15天未净或出血量>月经量时,需及时复查B超排除残留组织。 5. **时间选择的个体差异**:若妊娠过程中出现腹痛、阴道出血增多或B超提示孕囊位置异常(如宫角妊娠),需立即终止药流并转手术流产。哺乳期女性药流时需提前告知医生,药物可能通过乳汁影响婴儿,需在服药期间暂停哺乳。

    2025-12-16 11:38:44
  • 现在怀孕之后流鼻血了,是怎么回事呢

    怀孕后流鼻血在孕期较常见,主要因激素水平变化、血容量增加及鼻黏膜敏感等导致鼻黏膜血管充血、脆性增加而破裂出血。多数情况下为良性生理现象,但若频繁出血或伴随其他症状需就医排查其他健康问题。 一、常见原因 1. 激素水平变化:雌激素水平随孕周增加,使鼻黏膜血管扩张、通透性增加,血管脆性上升,易因微小损伤破裂出血。临床观察显示,孕中晚期雌激素水平升高者鼻出血发生率较非孕期增加约2.3倍。 2. 血容量增加:孕期血容量较孕前增加30%~50%,鼻黏膜血管丰富且血流速度加快,黏膜充血肿胀加剧,渗透压平衡破坏易导致黏膜渗血。 3. 环境与行为因素:干燥环境(湿度<40%)导致鼻黏膜干燥脆弱;频繁挖鼻、用力擤鼻或剧烈咳嗽等动作,易机械损伤充血的鼻黏膜血管。 4. 原有鼻腔问题:孕前有过敏性鼻炎、鼻窦炎或鼻中隔偏曲等者,孕期鼻黏膜充血会放大原有病变,加重出血风险。 二、科学应对措施 1. 日常护理:使用生理盐水鼻腔喷雾保持湿润,每日2~3次;室内放置加湿器,湿度维持40%~60%;避免高温、干燥环境,外出戴口罩防护。 2. 紧急止血:流鼻血时取前倾坐姿,用拇指和食指持续轻压鼻翼两侧(鼻梁下方软肉处)5~10分钟,勿仰头或低头,防止血液流入喉咙引起呛咳。 三、异常情况处理 若出现以下情况,建议及时就医(排除高血压、凝血功能异常或鼻腔病变): 1. 单次出血量>100ml或持续出血超20分钟; 2. 每周出血≥3次,或连续出血超过2周; 3. 伴随头晕、乏力、皮肤瘀斑或视力模糊等症状。 特殊人群提示:孕期鼻出血多随分娩后激素水平回落逐渐缓解,无需过度担忧;合并妊娠期高血压、血小板减少或有鼻腔手术史者需加强监测;孕前有过敏史者,应在医生指导下避免接触过敏原,减少鼻黏膜刺激。

    2025-12-16 11:38:18
  • 身体哪些部位辨别怀孕

    通过以下身体部位的生理变化可初步辨别怀孕情况,包括子宫、乳房、腹部等部位的形态与质地改变,结合产科检查和实验室检测可进一步确认妊娠状态。 一、子宫 子宫在妊娠早期开始逐渐增大,由孕前的倒置梨形变为球形,质地变软,孕12周后超出盆腔,在腹部可触诊到增大的宫体。随着孕周增加,子宫底高度随胎儿生长而上升,产科检查通过测宫底高度、软硬度及位置变化,可反映胚胎发育情况。 二、乳房 妊娠早期,乳腺组织在雌激素、孕激素作用下增生,乳房体积逐渐增大,乳头、乳晕色素沉着加深(呈深褐色),乳头敏感性增加,可能伴有胀痛或触痛。乳腺腺管和腺泡发育使乳房出现结节感,挤压时可能有初乳溢出,这是孕期乳房典型的生理改变。 三、腹部 孕12周后腹部逐渐膨隆,孕妇可自觉腹部增大,孕中晚期胎动明显,胎儿在子宫内活动可通过腹壁感知。医生通过触诊腹部轮廓、硬度及胎动位置,结合超声检查可明确胎儿发育阶段及胎位,孕晚期腹部膨隆形态因胎儿体位和羊水量不同而有差异。 四、宫颈 妊娠期宫颈组织受激素影响变软,宫颈管逐渐缩短,检查时宫颈呈紫蓝色(着色),宫颈黏液分泌增多形成黏稠栓,堵塞宫颈口防止感染。宫颈质地、颜色及黏液性状变化是产科内诊判断妊娠状态的重要体征,尤其在早孕期超声检查受限情况下,内诊可辅助确认胚胎着床情况。 五、皮肤与体表特征 面部、腹部中线等部位出现色素沉着(如蝴蝶斑),腹部白线色素加深或变黑,乳房周围出现静脉曲张。这些体表变化由激素水平升高引起,不同孕妇表现差异较大,通常在妊娠中期至晚期逐渐明显,是孕期激素影响的间接体现。 特殊人群提示:有多次流产史、子宫畸形或肥胖孕妇,子宫增大和腹部膨隆可能不典型,需结合血HCG检测、超声检查等客观指标综合判断,避免仅依赖身体部位变化延误诊断。

    2025-12-16 11:37:39
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