张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 宫颈hpv病毒数值

    宫颈HPV检测通过核酸检测法,结果分分型与定量值,低载量可能是既往感染恢复期或轻度感染需结合分型判断后续监测必要,高载量高危型持续感染需警惕病变风险并结合TCT等评估,年轻女性高危持续感染需更密切随访,老年女性高危持续感染病变风险相对更高需加强监测,男性可携带HPV传染女性,吸烟削弱免疫增风险,免疫力低下易持续感染,有宫颈病变史者需遵医嘱定期进行HPV及宫颈相关检查。 一、HPV检测方法与数值呈现 宫颈HPV检测主要通过核酸检测法进行,结果可分为分型结果与定量值。分型检测能明确感染的HPV亚型,如高危型(如16、18型等)与低危型(如6、11型等);定量值则反映样本中HPV病毒的载量,单位通常为拷贝数/ml等,定量结果可帮助评估病毒活跃程度。 二、不同数值情况的意义 1.低病毒载量:若定量值较低,可能提示既往感染过HPV且已处于恢复期,或为轻度感染状态,此时需结合分型结果判断是否有后续监测必要,因部分低载量的高危型HPV感染有自限可能,但仍需关注机体免疫状态。 2.高病毒载量:当定量值较高时,尤其是高危型HPV持续高载量感染,需高度警惕可能存在宫颈上皮内病变甚至癌变风险,需进一步结合宫颈细胞学检查(如TCT)等综合评估,以制定后续诊疗方案。 三、年龄因素影响 年轻女性:青春期至育龄期女性免疫系统相对活跃,部分低危型HPV感染可能通过自身免疫清除,但若高危型HPV持续感染需更密切随访,因年轻女性宫颈上皮更新较快,持续高危感染更易引发病变。 老年女性:随着年龄增长,免疫力下降,HPV清除能力减弱,老年女性出现高危型HPV持续感染时,发生宫颈病变的风险相对更高,需加强监测频率。 四、性别因素影响 HPV感染主要针对女性,男性虽可携带HPV但通常无明显临床症状,然而男性可通过性接触将HPV传染给女性,因此男性保持生殖健康对降低女性HPV感染风险有重要意义,女性需关注性伴侣的健康状况。 五、生活方式影响 吸烟人群:吸烟会削弱机体免疫力,影响HPV的清除,增加HPV持续感染及相关病变的发生风险,建议戒烟以改善免疫状态,利于HPV感染的转归。 免疫力低下人群:如患有免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂等,机体对HPV的清除能力下降,更易出现HPV持续感染,此类人群需格外注意增强免疫力,必要时在医生指导下进行干预。 六、既往病史人群注意事项 有宫颈病变病史者:既往曾有宫颈上皮内瘤变等病史的人群,其再次出现HPV感染且病毒载量异常时,发生病变复发或进展的可能性增加,需严格按照医嘱定期进行HPV检测及宫颈相关检查,以便早发现、早处理。

    2025-10-22 12:01:27
  • 人流手术后可以直接上环吗

    人流手术后可直接上环即人流术后即时放置宫内节育器,有一定优势但需满足一定条件,如人流手术顺利、宫腔深度适宜等,患者自身情况中年龄、生活方式、特殊人群风险、病史等会影响是否适合直接上环,术后要密切观察阴道出血等情况、注意外阴清洁、避免性生活及盆浴、遵医嘱用药并定期复查。 人流手术后是可以直接上环的,这被称为人流术后即时放置宫内节育器。有研究表明,这种方式具有一定优势,比如能避免患者再次承受手术痛苦,减少术后复诊次数等。但并非所有情况都适合直接上环,需要满足一定条件。首先,要确保人流手术过程顺利,宫腔内没有明显残留组织等情况。一般要求孕囊完全吸出,子宫收缩良好,宫腔深度在6-10厘米之间较为适宜。 相关注意事项 患者自身情况 年龄因素:对于年轻女性,如果符合直接上环的条件,在人流术后可以考虑直接上环,但要充分告知其可能出现的风险及后续注意事项;而对于年龄较大接近绝经的女性,由于其生殖系统功能逐渐衰退,子宫大小等可能发生变化,直接上环需要更加谨慎评估,因为绝经前后子宫萎缩等情况可能影响宫内节育器的放置效果及带来更多并发症风险。 性别因素:女性在人流术后直接上环主要关注自身生殖系统恢复及节育器放置相关情况,男性在此过程中主要是配合女性术后恢复等,但从医疗角度,男性也需要了解相关手术及后续护理对女性健康的重要性等。 生活方式:如果患者术后有不良生活方式,如过早进行重体力劳动等,可能影响子宫恢复,增加直接上环后出现出血、感染等并发症的风险。所以建议患者术后注意休息,保持良好生活方式,为直接上环及术后恢复创造良好条件。 特殊人群风险:对于有生殖道炎症的患者,如阴道炎、急性宫颈炎等,是不适合在人流术后直接上环的,因为此时直接上环容易导致炎症扩散,引发更严重的感染性疾病。而对于有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者,需要综合评估身体状况能否耐受人流术后直接上环的手术及相关风险,必要时可能需要先治疗基础疾病或选择其他避孕方式。 病史因素:如果患者有人流手术史且既往恢复不佳,存在宫腔粘连等病史,那么人流术后直接上环可能会加重宫腔粘连等情况,需要详细询问病史,评估宫腔情况后再决定是否适合直接上环。 术后观察及后续护理 人流术后直接上环后,患者需要密切观察阴道出血情况,一般术后会有少量阴道出血,通常不超过7天,如果出血时间过长、出血量过多,超过月经量,需要及时就医。同时要注意保持外阴清洁,避免性生活及盆浴至少2周,遵医嘱服用抗生素预防感染等。并且要定期进行复查,了解宫内节育器的位置等情况,确保其正常发挥避孕作用。

    2025-10-22 12:00:01
  • 女孩初潮吃点什么补

    女孩初潮时需注意饮食营养,应摄入富含蛋白质、铁元素、维生素、钙质的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼类、猪肝、牛肉、黑木耳、柑橘类水果、坚果、豆制品等,饮食要均衡,避免辛辣油腻刺激性食物,保证充足水分,家长要关心引导女孩以健康心态面对初潮,特殊情况需遵医生或营养师安排。 一、蛋白质类食物 女孩初潮时,身体需要充足的蛋白质来支持生长发育等生理过程。富含蛋白质的食物有很多,像鸡蛋,一个鸡蛋大约含有7克左右的蛋白质,鸡蛋中的蛋白质属于优质蛋白质,容易被人体吸收利用;还有牛奶,每100毫升牛奶大约含有3克蛋白质,每天饮用适量牛奶可以为初潮女孩补充蛋白质。鱼类也是优质蛋白质的良好来源,例如鲫鱼,每100克鲫鱼中蛋白质含量约为20克左右,鱼肉鲜嫩,易于消化,适合初潮女孩食用。 二、富含铁元素的食物 初潮会使女孩有一定量的失血,因此需要注意补充铁元素,预防缺铁性贫血。常见的富含铁元素的食物有动物肝脏,像猪肝,每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克,铁的吸收率相对较高;还有红色肉类,如牛肉,每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克,同时牛肉还富含蛋白质等营养成分;另外,黑木耳也是不错的选择,每100克黑木耳中铁含量约为97.4毫克,它可以通过凉拌、炒菜等多种方式食用。 三、富含维生素的食物 维生素对于女孩初潮时的身体调节也很重要。例如维生素C,它有助于铁的吸收,柑橘类水果富含维生素C,像橙子,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克,女孩可以每天吃1-2个橙子来补充维生素C;维生素E也有一定的抗氧化等作用,坚果类食物富含维生素E,如杏仁,每100克杏仁中维生素E含量约为26.28毫克,适量食用坚果可以补充维生素E,但要注意不要过量,因为坚果热量较高。 四、富含钙质的食物 初潮阶段女孩骨骼仍在发育,需要充足的钙质。牛奶是钙的良好来源,前面提到每100毫升牛奶约含3克蛋白质和一定量的钙;豆制品也是不错的选择,例如豆腐,每100克豆腐中钙含量约为164毫克,女孩可以多吃些豆腐、豆浆等豆制品来补充钙质。 五、其他注意事项 初潮女孩的饮食应注意均衡,避免过多食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会引起肠胃不适等问题。同时,要保证充足的水分摄入,每天饮用足够的白开水,以维持身体正常的新陈代谢。对于初潮女孩来说,心理上可能会有一些变化,家长要给予关心和正确引导,帮助女孩以健康的心态面对初潮这一生理现象,在饮食等生活方面也应根据女孩的个体差异进行适当调整,如果女孩有特殊的身体状况或饮食偏好等,应在医生或营养师的指导下进行合理的饮食安排。

    2025-10-22 11:59:19
  • 孕期外痔如何消肿

    外痔护理需采取一般护理措施和特殊人群(孕期女性)注意事项。一般护理包括保持局部清洁,如温水坐浴(水温40-45℃,每次15-20分钟)、便后用柔软湿纸巾擦拭;调整生活方式,如增加膳食纤维摄入、避免久坐久站。孕期女性要特别注意温水坐浴水温适宜、选择合适清洁用品和食物、适度调整生活方式,严重时及时就医。 一、一般护理措施 (一)保持局部清洁 1.温水坐浴:孕妇可每天进行1-2次温水坐浴,水温控制在40-45℃左右,每次坐浴时间约15-20分钟。温水坐浴能够促进局部血液循环,缓解外痔的肿胀。这是因为温热的刺激可以使肛门周围的血管扩张,加速血液和淋巴回流,从而减轻肿胀。对于孕期女性来说,这是一种相对安全且有效的非药物缓解方法,能在不影响胎儿的情况下改善外痔肿胀情况。 2.清洁方法:便后使用柔软的湿纸巾轻轻擦拭肛门,保持肛门局部清洁干燥,避免粪便残留刺激外痔,加重肿胀。要注意选择柔软、无刺激的湿纸巾,减少对外痔的摩擦。 (二)调整生活方式 1.饮食调整:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅。因为便秘会加重外痔肿胀,而膳食纤维可以增加粪便体积,促进肠道蠕动。孕期女性由于身体变化,容易出现便秘问题,所以通过饮食调整预防和缓解便秘至关重要。一般建议每天膳食纤维的摄入量在25-30克左右。同时,要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,这些食物可能会刺激肛门局部,导致血管充血,加重外痔肿胀。 2.避免久坐久站:孕期女性应避免长时间保持同一姿势,如久坐或久站。每隔一段时间就起身活动一下,促进血液循环。久坐会使肛门局部血液循环不畅,加重外痔肿胀;而久站也会增加肛门部位的压力,不利于外痔的恢复。可以每隔1-2小时适当走动,做一些简单的伸展运动,如缓慢转动腰部、活动腿部等。 二、特殊人群(孕期女性)的注意事项 孕期女性属于特殊人群,在采取上述措施时需要特别注意以下几点。首先,在进行温水坐浴时,要确保水温适宜,避免过热或过冷刺激。过热可能会对子宫产生一定影响,而过冷则可能导致血管收缩,不利于肿胀的缓解。其次,在选择清洁用品和食物时,要格外谨慎。选择无刺激的湿纸巾和健康的饮食,避免因使用不当的产品或不合理的饮食加重外痔肿胀或影响胎儿健康。同时,在调整生活方式时,要根据自身身体状况适度进行,避免过度劳累。如果外痔肿胀情况较为严重或持续不缓解,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的处理,医生会根据孕期的特殊情况选择合适的治疗方案,确保孕妇和胎儿的安全。

    2025-10-22 11:56:26
  • 人流要住院几天

    人流是否住院及住院天数受多种因素影响,普通门诊人流一般无需住院,特殊情况如药物流产后残留需清宫、合并内科疾病等可能需住院,住院天数2-5天不等,不同情况有相应细节,术后住院期间所有患者都需注意休息、营养、观察阴道流血和外阴清洁等,特殊人群如老年、年轻、有既往病史孕妇各有不同注意事项。 不同情况人流的住院相关细节 普通门诊人流情况:孕周小于10周的健康孕妇,在门诊进行人工流产手术,手术过程顺利,术后观察2小时左右,若阴道流血不多等情况,即可离院,不需要住院。 特殊情况人流的住院 合并内科疾病的孕妇:如果孕妇合并有高血压、糖尿病等内科疾病,手术前需要对这些疾病进行评估和调整,手术中需要密切监测孕妇的生命体征等情况,手术后也需要继续观察内科疾病的控制情况以及人流术后的恢复情况,所以住院时间会相对长一些。比如孕妇有高血压,血压控制不稳定时进行人流手术风险较高,需要住院调整血压至相对稳定状态后再行手术,术后还需观察血压等情况,可能需要3-5天住院时间。 药物流产后残留需清宫的情况:药物流产后通过超声等检查发现有残留,需要住院行清宫术的孕妇,住院时间一般在2-3天左右。术前需要完善相关检查,术后观察子宫收缩及阴道流血情况等,若恢复良好,2-3天即可出院。 人流术后住院期间的注意事项 对于所有住院人流患者:无论是何种原因住院,术后都需要注意休息,加强营养,促进身体恢复。要注意观察阴道流血情况,一般术后阴道会有少量流血,若阴道流血量多于月经量或者流血时间过长,需要及时告知医生进行处理。同时要注意保持外阴清洁,避免感染,住院期间可能会有医护人员指导相关的外阴清洁方法等。 特殊人群注意事项 老年孕妇:老年孕妇身体各器官功能相对减退,术后恢复可能相对较慢,住院期间需要更密切监测生命体征以及各器官功能情况。要注意预防肺部感染等并发症,因为老年孕妇术后活动相对较少,容易发生肺部感染,医护人员会根据情况指导适当的活动等。 年轻孕妇:年轻孕妇相对身体恢复能力较强,但也需要注意术后心理调适,有些年轻孕妇可能对人流手术存在一定心理压力,住院期间医护人员需要关注其心理状态,给予适当的心理疏导。同时要注意术后的生活方式调整,虽然年轻,但也要遵循术后恢复的相关注意事项,避免过早劳累等。 有既往病史孕妇:如果孕妇有既往病史,比如既往有剖宫产史等,住院期间需要告知医生相关病史,医生会在手术方式选择以及术后监测等方面更加谨慎。对于有剖宫产史的孕妇行人流术,需要警惕子宫穿孔等并发症的发生,住院期间会加强相关监测。

    2025-10-22 11:55:55
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