马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 孕妇31周破水怎么办

    孕妇31周破水(胎膜早破)需立即就医,应保持平躺并抬高臀部,避免站立或走动,同时尽快联系产科团队,通过专业评估决定保胎或终止妊娠策略,以降低早产、感染等风险。 1. 紧急体位与初步干预:破水发生后应立即停止活动,采取平卧位并适当抬高臀部(如在臀部下方垫枕头),减少羊水进一步流失及脐带脱垂风险。同时避免自行冲洗或进行阴道检查,以防感染或刺激宫颈。 2. 孕周与破膜时间分级处理:若破水发生在31周且破膜时间<12小时,医生可能尝试保胎(如使用抑制宫缩药物)并密切监测;若破膜时间>12小时或孕周未达34周,需优先给予糖皮质激素(如地塞米松)促胎肺成熟,以降低新生儿呼吸窘迫综合征风险,同时预防性使用抗生素(如青霉素类)预防感染。 3. 感染风险动态监测:破水后感染风险随时间增加,需每日监测体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白水平,观察羊水是否浑浊(气味异常或变色)、孕妇有无发热或子宫压痛。若出现发热(体温≥38℃)、白细胞显著升高或羊水异味,提示感染可能,需及时终止妊娠。 4. 胎儿与孕妇综合评估:需通过超声评估羊水量、胎盘位置及胎儿结构,结合胎心监护判断胎儿是否存在窘迫。若无紧急指征(如严重感染、胎儿缺氧),可在促胎肺成熟后维持宫内观察至34周以上,期间若胎儿情况稳定且无并发症,可等待自然分娩;若出现胎儿窘迫或感染加重,应及时终止妊娠(如剖宫产)。 5. 特殊人群风险提示:有前置胎盘、宫颈机能不全、妊娠高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇,破水后并发症风险更高,需在医生指导下缩短观察时间,必要时提前住院。高龄孕妇(≥35岁)或既往有早产史者,应加强胎心监护频率,密切关注宫缩及羊膜腔压力变化,遵循个体化保胎方案。

    2026-01-29 12:50:58
  • 胎儿多少周肺发育成熟

    胎儿肺发育成熟的关键指标通常在妊娠35~37周左右,此时肺泡表面活性物质分泌充足,呼吸功能基本具备宫外独立生存能力。 肺成熟的核心标志:表面活性物质 表面活性物质由胎儿Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌,能降低肺泡表面张力,防止呼气末肺泡萎陷。35周后,胎儿肺内表面活性物质含量显著增加,达到宫外呼吸所需阈值(如羊水卵磷脂/鞘磷脂比值≥2),此时肺功能基本成熟。 分阶段发育特点 24-30周:表面活性物质少量合成,仅能维持宫内呼吸,无法支持宫外独立存活; 31-34周:合成量随孕周增加,接近成熟临界值(L/S比值1.5-2.0),早产儿需辅助呼吸; 35-37周:表面活性物质持续积累至37周完全成熟,新生儿呼吸窘迫综合征风险降至5%以下。 临床评估胎儿肺成熟度 羊水检测为金标准:卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)>2.0提示肺成熟,泡沫稳定性试验阳性也可辅助判断;高危孕妇(如早产风险高)需动态监测L/S比值,34周后每周复查一次。 促进肺成熟的医疗干预 对34周前有早产风险者(如胎膜早破、宫颈机能不全),医生可能给予糖皮质激素(地塞米松或倍他米松),通过促进表面活性物质合成,降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率(用药需遵医嘱,不可自行使用)。 特殊人群注意事项 早产/多胎妊娠:双胎/三胎妊娠胎儿肺成熟可能延迟2-3周,需提前评估; 合并症孕妇:妊娠高血压、糖尿病等可能影响胎儿肺成熟,需加强胎心监护与羊水监测; 胎儿窘迫:若胎儿宫内缺氧,可能加速或延缓肺成熟,需紧急干预并终止妊娠。 提示:胎儿肺成熟度个体差异较大,具体需结合超声、羊水检测及临床情况综合判断,高危孕妇应在医生指导下密切监测。

    2026-01-29 12:49:59
  • 怀孕后还会有排卵期吗

    怀孕后通常不会有排卵期。妊娠启动后,胚胎着床刺激母体分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG),通过抑制促性腺激素(FSH/LH)分泌,持续抑制卵巢排卵功能,直至分娩后激素水平逐渐恢复正常。 一、正常妊娠期间排卵抑制的机制与表现 HCG作为妊娠特异性激素,通过负反馈作用抑制下丘脑-垂体轴,减少FSH和LH分泌,使卵巢内卵泡无法发育成熟及排出。临床研究显示,超过99%的正常孕妇在整个孕期无排卵,仅极少数情况下可能因个体激素调节差异出现早期排卵,但概率<0.1%。 二、早期妊娠意外排卵的可能性与临床意义 极少数情况下,受精卵着床前(如受精后1-2周内),若HCG尚未达到有效抑制水平,可能发生额外排卵并形成新的受精卵,此类情况需同时满足HCG低水平、子宫内膜容受性不足等条件,临床诊断为“早期妊娠意外排卵”,发生率极低,需通过超声和激素监测确诊。 三、异常妊娠终止后的排卵恢复 若妊娠失败(如自然流产、人工流产或宫外孕终止妊娠),HCG水平快速下降,对促性腺激素的抑制作用减弱,卵巢功能逐步恢复。一般而言,流产后1-2个月内月经周期和排卵功能逐渐恢复,恢复时间与年龄、流产前孕周相关,35岁以上女性恢复速度可能略慢,需避孕措施避免再次妊娠风险。 四、特殊人群的排卵监测与注意事项 高龄孕妇(年龄≥35岁)及有卵巢病史(如多囊卵巢综合征、卵巢囊肿史)的女性,妊娠期间排卵抑制效果可能因基础激素水平波动出现差异,建议通过基础体温、排卵试纸(尿LH检测)或超声监测排卵功能,避免因排卵功能异常导致孕期并发症(如卵巢过度刺激综合征)。产后哺乳期女性排卵抑制更明显,恢复时间延长,需结合月经复潮情况判断,恢复排卵后需注意避孕措施。

    2026-01-29 12:48:01
  • 孕妇可以吃雪糕

    孕妇可以适量食用雪糕,但需结合自身体质与健康状况综合判断,避免因不当食用引发不适或健康风险。 一、营养与热量:适量补充能量,控制总量 雪糕主要含糖分、脂肪及少量蛋白质,可快速补充能量,但多数市售雪糕含糖量达8-15g/100g,热量约100-150kcal/100g,过量易导致孕期体重增长过快。若选择纯牛奶雪糕(含优质蛋白及钙),可作为偶尔加餐,但需计入每日总热量预算。 二、肠胃刺激:敏感孕妇需谨慎 低温(-10℃以下)食物易刺激胃肠道平滑肌收缩,敏感孕妇可能出现腹痛、腹泻,尤其夏季短时间大量食用风险更高。建议单次食用量不超过100g,避免空腹或餐后立即食用,食用后可喝温水缓解刺激。 三、糖分与血糖:高危孕妇严格限制 含糖量高的雪糕(如奶油雪糕)升糖指数(GI)较高(部分可达70以上),妊娠糖尿病或糖耐量异常孕妇食用后易引发血糖波动,需严格避免;普通孕妇每日糖分摄入总量应<50g(WHO建议),单次雪糕食用量需控制在50g内。 四、添加剂影响:优先选择天然成分 市售雪糕可能含人工色素、香精、防腐剂等添加剂,虽剂量合规,但过多摄入可能增加肾脏代谢负担。建议选择成分简单的自制雪糕(如牛奶+水果),减少食品添加剂摄入;对人工色素过敏的孕妇需格外警惕。 五、特殊情况:高危孕妇需禁忌 脾胃虚寒、妊娠剧吐或胃食管反流孕妇应避免食用;食用后若出现持续腹痛、腹泻或胎动异常,需立即停止并就医。孕期饮食以天然、均衡为主,雪糕仅可作为偶尔的小份加餐,不可替代正餐或常规饮食。 孕妇可少量食用雪糕,但需根据自身体质、血糖水平及消化能力灵活调整,优先选择低糖、少添加的天然产品,确保健康与营养平衡。

    2026-01-29 12:47:55
  • 怀孕35周胎儿体重

    怀孕35周胎儿体重通常在2.5~3.5千克之间,平均体重约为2.8千克。此时胎儿体重每周约增加150~200克,通过超声检查(结合双顶径、股骨长等指标)可初步估算体重,体重正常是胎儿健康发育的重要指标。 一、正常发育情况下的体重特点 1. 无异常因素影响时,35周胎儿体重多处于2.5~3.5千克区间,胎儿各器官系统基本成熟,皮下脂肪逐渐增厚,为出生后体温调节和生存能力奠定基础。产检中体重估算在正常范围,提示胎儿生长发育良好。 二、体重低于正常范围的情况 2. 若胎儿体重低于2.5千克(胎儿生长受限),可能与孕妇营养不良、胎盘功能不全、妊娠高血压疾病等因素有关。此类胎儿出生后可能面临低出生体重、低血糖、免疫力低下等风险,需加强孕期营养支持和胎盘功能监测。 三、体重高于正常范围的情况 3. 胎儿体重超过3.5千克(巨大儿)时,可能与孕妇妊娠期糖尿病、遗传因素或营养过剩有关。巨大儿增加难产、剖宫产风险,新生儿可能出现低血糖、呼吸窘迫综合征等问题,孕妇需控制饮食并监测血糖,必要时在医生指导下干预。 四、特殊因素对体重的影响 4. 多胎妊娠时,胎儿体重可能因空间限制或营养分配问题略低于单胎同孕周水平。孕妇若合并甲状腺功能异常、慢性肾病等,需每2周进行一次产检以监测胎儿体重变化。高龄孕妇(35岁以上)胎儿生长受限风险相对增加,建议增加超声检查频率以评估生长发育。 五、孕妇特殊情况的干预建议 5. 有早产史的孕妇需警惕胎儿生长速率加快,应提前2周开始每周监测体重变化。肥胖孕妇(BMI≥30)胎儿巨大儿风险较高,孕期需在营养师指导下控制热量摄入,优先选择富含优质蛋白和膳食纤维的食物,避免高糖高脂饮食。

    2026-01-29 12:46:56
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