马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 怀孕几个月做产检合适

    孕早期6-13周进行首次产检,确认妊娠、推算预产期、做基础检查及特殊病史评估;孕中期14-27周,16-20周做唐氏筛查等,21-24周做大排畸,24-28周做妊娠期糖尿病筛查;孕晚期28周及以后,28-32周超声等检查并宣教,32-36周每周产检监测多项指标,37周及以后每周产检关注胎儿等情况,不同年龄段、有不良生活方式或既往病史的孕妇产检有不同注意事项。 孕中期产检(14-27周) 16-20周:此阶段主要进行唐氏综合征筛查,包括血清学筛查(如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等指标的检测),通过这些指标的检测结果来评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险。如果血清学筛查结果提示高风险,可能需要进一步进行羊水穿刺等有创检查来明确诊断。同时,还会进行超声检查,观察胎儿的生长发育情况,包括胎儿的双顶径、股骨长等指标,评估胎儿的大小是否与孕周相符。 21-24周:一般会进行胎儿系统超声检查(大排畸检查),详细检查胎儿的各个器官系统,如头颅、面部、心脏、脊柱、四肢等,排查胎儿是否存在结构畸形。这是孕期非常重要的一项检查,通过超声医生的仔细检查,可以发现很多胎儿的先天性结构异常。对于有家族遗传病史的孕妇,可能还会根据具体情况增加相应的检查项目。 24-28周:进行妊娠期糖尿病筛查,通常是口服葡萄糖耐量试验。孕妇需要在规定时间内饮用一定浓度的葡萄糖水,然后检测不同时间点的血糖水平,以判断是否患有妊娠期糖尿病。如果患有妊娠期糖尿病,需要在饮食、运动等方面进行干预,以保证孕妇和胎儿的健康。 孕晚期产检(28周及以后) 28-32周:此时会再次进行超声检查,评估胎儿的生长发育、胎位等情况。同时,会监测孕妇的血压、体重等指标,了解孕妇的身体状况。如果有妊娠期高血压等并发症的孕妇,需要更密切地监测血压变化等情况。另外,会对孕妇进行孕期保健知识的宣教,包括分娩相关知识、母乳喂养知识等,帮助孕妇做好分娩和产后的准备。 32-36周:每周进行一次产检,除了继续监测血压、体重、宫高、腹围等指标外,会进行胎心监护,了解胎儿在宫内的胎心情况,评估胎儿的宫内安危。医生会根据胎心监护的结果判断胎儿是否存在缺氧等情况。同时,会对孕妇进行分娩方式的评估,根据孕妇的骨盆情况、胎儿大小、胎位等因素,初步判断是阴道分娩还是剖宫产,并向孕妇及家属交代相关风险等。 37周及以后:每周进行产检,继续进行胎心监护等检查,密切关注胎儿的情况。医生会根据宫颈情况等评估孕妇的分娩时机和方式。如果接近预产期还没有临产迹象,会根据具体情况采取相应的措施,如加强监测等,确保孕妇和胎儿的安全。 不同年龄段的孕妇在产检过程中可能会有不同的注意事项。例如,高龄孕妇(年龄≥35岁)在孕早期可能需要更早地进行产前诊断相关检查,如羊水穿刺等,因为高龄孕妇胎儿染色体异常的风险相对较高。而对于有不良生活方式的孕妇,比如吸烟、饮酒的孕妇,需要在产检过程中更加严格地监测胎儿的发育情况,因为不良生活方式可能会对胎儿造成不良影响。有既往病史的孕妇,如曾经有过流产史、剖宫产史等,在产检时需要向医生详细告知病史,医生会根据病史进行更有针对性的检查和监测,确保妊娠过程的安全。

    2025-12-01 12:44:34
  • 用了产钳算难产吗

    产钳助产属于难产范畴,其受产妇年龄、生活方式、病史及胎儿大小、胎位等因素影响,对产妇可能造成会阴、产道损伤等风险,对胎儿可能导致头皮血肿、颅内出血等风险,特殊人群产钳助产需更谨慎监测处理,产钳助产前后要密切监测母儿并对损伤等情况及时处理。 一、产钳助产属于难产范畴 产钳助产是难产的一种常见处理方式。难产是指在分娩过程中出现各种影响分娩进展的情况,导致胎儿不能顺利经阴道娩出。产钳助产通常在产妇出现宫缩乏力、胎儿窘迫等情况时为了帮助胎儿顺利娩出而采取的手段。当产妇在分娩过程中,经过评估发现自然分娩可能会对母儿造成较大风险,比如产妇用力困难、胎儿在宫内情况不佳需要尽快娩出等,就会考虑使用产钳助产。 二、产钳助产的相关因素及影响 (一)产妇因素 1.年龄:年轻产妇身体状况相对较好,可能对产钳助产的耐受性相对较好,但也需根据具体产程情况判断;高龄产妇身体机能有所下降,产程中出现难产需要产钳助产的风险相对增加,因为高龄产妇的骨盆弹性、子宫收缩力等可能不如年轻产妇。 2.生活方式:孕前有良好运动习惯的产妇,可能在分娩过程中更有力量配合,相对利于减少难产中需要产钳助产的几率;而长期缺乏运动的产妇,可能在分娩时宫缩乏力等情况更易发生,从而增加产钳助产的可能性。 3.病史:有剖宫产史再次妊娠阴道试产的产妇,在试产过程中出现难产需要产钳助产的风险高于无剖宫产史的产妇。因为既往剖宫产可能导致子宫下段等部位有瘢痕,影响分娩时的产道情况和子宫收缩等。 (二)胎儿因素 1.胎儿大小:胎儿过大(巨大儿)时,经阴道分娩的难度增加,容易出现难产,需要产钳助产的几率升高。胎儿体重超过4000g时,产钳助产的可能性明显增加。 2.胎位:异常胎位,如横位、持续性枕后位、持续性枕横位等胎位异常情况,会导致分娩困难,增加产钳助产的必要性。例如持续性枕后位时,胎儿的先露部不能顺利通过产道,需要借助产钳来协助娩出。 三、产钳助产的风险及注意事项 (一)对产妇的风险 1.会阴损伤:使用产钳助产过程中可能会导致会阴撕裂等损伤,尤其是在胎儿较大、产钳操作不顺利时。会阴撕裂可能分为不同程度,严重的会阴撕裂可能需要缝合等处理,且会影响产妇产后的恢复。 2.产道损伤:除会阴损伤外,还可能导致阴道、宫颈等产道部位的损伤,增加产后出血的风险等。 (二)对胎儿的风险 1.头皮血肿:胎儿在产钳助产过程中,头部受到产钳的挤压等,容易出现头皮血肿,一般较小的头皮血肿可自行吸收,但较大的头皮血肿可能需要进一步观察和处理。 2.颅内出血:虽然发生几率相对较低,但产钳助产操作不当等情况可能导致胎儿颅内出血,这会对胎儿的神经系统造成严重影响,可能导致新生儿出现智力发育障碍、神经系统后遗症等。 对于特殊人群,比如高龄产妇进行产钳助产时,更要密切监测母儿情况,因为高龄产妇本身并发症风险相对较高,产钳助产过程中要更加谨慎操作以减少母儿风险;对于有剖宫产史再次试产需要产钳助产的产妇,要详细评估子宫瘢痕情况等,确保产钳助产的安全性。在产钳助产前后,都要做好产妇和胎儿的监测,产后对产妇的会阴、产道等损伤情况进行及时处理,对新生儿的头皮血肿、颅内出血等情况进行密切观察和相应处理。

    2025-12-01 12:44:10
  • 电磁炉对孕妇有影响吗

    电磁炉工作原理是经电子线路板产生高频电流形成高频交变磁场使金属器皿生涡流发热,其电磁辐射属非电离辐射且正常使用在安全标准内,正常使用符合标准的电磁炉对孕妇胎儿健康通常无明显不良影响,特殊情况如电磁炉损坏或近距离长时间接触及个体特殊时需注意,孕妇使用电磁炉建议选合格产品、正确操作、保持安全距离并注意厨房通风换气。 一、电磁炉的工作原理及电磁辐射情况 电磁炉是通过电子线路板组成部分产生高频电流,由整流电路将50HZ/60HZ交流电变换为直流电压,再经过控制电路将直流电压转换为频率为20-40KHZ的高频电流,通过螺旋状的感应线圈,形成高频交变磁场,当磁场内的磁力线通过金属器皿(如铁锅、不锈钢锅等)的底部时,会产生无数的小涡流,使锅体本身自行高速发热,从而加热锅内食物。 电磁炉工作时会产生电磁辐射,其辐射属于非电离辐射范畴。正常使用情况下,电磁炉产生的电磁辐射量在国家规定的安全标准范围内。有研究表明,电磁炉在距离其表面10厘米处的电磁辐射强度远低于国际非电离辐射防护委员会规定的限值。 二、对孕妇的影响情况 (一)一般情况下的影响 目前大量科学研究显示,在正常使用符合国家标准的电磁炉时,对孕妇和胎儿的健康通常不会产生明显不良影响。因为其产生的电磁辐射强度未超过安全阈值,不会对胎儿的生长发育造成危害。例如,多项针对孕期女性正常使用电磁炉场景的流行病学调查和临床观察发现,接触符合标准电磁炉电磁辐射的孕妇,其胎儿的生长指标(如双顶径、股骨长等)、出生缺陷发生率等与未接触电磁炉电磁辐射的孕妇所生胎儿相比,并无统计学差异。 (二)特殊情况需注意 1.使用不当的情况:如果电磁炉损坏,导致电磁辐射泄漏增加,或者孕妇长时间近距离(距离电磁炉表面过近)接触电磁炉,可能会存在一定潜在风险。虽然这种情况发生概率较低,但从安全角度考虑,孕妇还是应尽量避免长时间近距离接触故障或异常工作状态的电磁炉。 2.个体差异情况:虽然整体上符合标准的电磁炉使用对大部分孕妇影响不大,但对于一些体质特殊或有特殊病史的孕妇,仍需谨慎。例如,有研究提示,对于本身对电磁辐射较为敏感的孕妇,即使是符合标准的电磁辐射,也应尽量减少不必要的长时间接触电磁炉的行为,以最大程度保障自身和胎儿的健康。 三、孕妇使用电磁炉的建议 1.选择合格产品:孕妇在购买电磁炉时,要选择经过国家质量认证、符合电磁辐射安全标准的正规产品。这样可以从源头上保证电磁炉产生的电磁辐射在安全范围内。 2.正确使用操作:使用电磁炉时,要按照说明书规范操作,保持电磁炉放置平稳,确保其正常工作状态。避免电磁炉处于故障或异常发热、辐射异常的情况。 3.保持安全距离:孕妇在厨房使用电磁炉时,应与电磁炉保持一定距离,一般建议距离在30厘米以上。这样可以进一步降低可能接触到的电磁辐射量。例如,在烹饪过程中,孕妇可以站在距离电磁炉较远的位置进行监控和少量操作调整等,减少长时间近距离接触。 4.注意通风换气:厨房在使用电磁炉烹饪时,要注意通风良好,防止因烹饪产生的油烟等对孕妇和胎儿造成不良影响,这也是保障厨房环境健康的重要方面,与电磁炉使用本身虽无直接的电磁辐射关联,但对孕妇整体健康有益。

    2025-12-01 12:43:43
  • 吃叶酸会胎停吗

    吃叶酸一般不会导致胎停,叶酸对胎儿神经管发育至关重要,正常补充是预防出生缺陷有效措施。胎停常见原因有胚胎因素(染色体异常等)、母体因素(内分泌异常、免疫异常、子宫异常、感染因素等)、父亲因素(精子染色体异常等),目前无科学依据表明正常补充叶酸会致胎停,缺乏叶酸却可能增加不良妊娠结局风险,孕妇应规范补叶酸并定期产检以保障妊娠顺利。 神经管发育方面:女性在孕前及孕早期补充叶酸,可显著降低胎儿神经管缺陷(如脊柱裂、无脑儿等)的发生风险。大量研究表明,孕前3个月至孕早期3个月规范补充叶酸,能使神经管缺陷发生率降低50%-70%。对于不同年龄、生活方式的孕妇,叶酸缺乏都可能增加胎儿神经管发育异常的风险,而补充叶酸可有效纠正这种风险。 其他方面:叶酸还参与DNA的合成与修复等重要生理过程,对细胞的正常分裂和生长有重要作用。在妊娠期间,孕妇身体处于特殊的生理状态,对叶酸的需求增加,适当补充叶酸有助于维持孕妇正常的生理功能和胎儿的健康发育。 胎停的常见原因 胚胎因素:染色体异常是早期胎停最常见的原因,约占50%-60%。无论是精子还是卵子的染色体出现数目或结构异常,都可能导致胚胎发育异常进而胎停。不同年龄的孕妇,胚胎染色体异常的发生率不同,一般来说,年龄越大,胚胎染色体异常的概率越高。例如,25-29岁孕妇胚胎染色体异常率约为15%,而35-39岁则升至35%左右。 母体因素 内分泌异常:如黄体功能不全,会导致孕激素分泌不足,影响胚胎着床和发育;甲状腺功能减退,甲状腺激素水平低下也会干扰胚胎的正常发育。对于有内分泌疾病病史的孕妇,如既往有甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等,在妊娠期间更需要密切监测相关指标并及时调整治疗。 免疫异常:自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)或同种免疫异常,会使母体免疫系统攻击胚胎,导致胎停。患有自身免疫性疾病的孕妇在妊娠过程中需要多学科协作管理,密切关注免疫指标变化。 子宫异常:子宫畸形(如纵隔子宫、双角子宫等)、宫腔粘连等子宫结构或环境异常会影响胚胎着床和发育。有子宫相关病史的孕妇,如曾因子宫肌瘤手术、宫腔操作等导致子宫异常,在妊娠前可能需要进行相应的评估和处理。 感染因素:孕期感染某些病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)或细菌等病原体,可能引起胚胎感染,导致胎停。不同生活方式的孕妇,感染风险不同,如经常接触人群密集场所的孕妇感染风险相对较高,需要注意个人卫生和防护。 父亲因素:精子染色体异常也可导致胚胎发育异常,从而引发胎停。男性的生活方式(如长期吸烟、酗酒、接触有害物质等)会影响精子质量,增加胚胎染色体异常的可能性。 叶酸与胎停的关系 目前没有科学依据表明正常补充叶酸会导致胎停。相反,缺乏叶酸可能增加胎儿神经管缺陷及其他不良妊娠结局的风险。但需要注意的是,叶酸补充也需要适量,过量补充叶酸可能会掩盖维生素B12缺乏的早期表现,干扰锌的代谢等,但这与胎停并无直接关联。 总之,吃叶酸是预防胎儿神经管缺陷等的重要措施,一般不会导致胎停,而胎停是由多种复杂因素共同作用引起的。孕妇在孕期应规范补充叶酸,并定期进行产前检查,及时发现和处理可能导致胎停的各种因素,以保障妊娠的顺利进行。

    2025-12-01 12:43:30
  • 怀孕怎么算几周

    怀孕时间从末次月经第一天算,月经规律者依此,不规律需超声核对。不同孕周胎儿发育有特点且有相关注意事项:孕早期胚胎初具人形等,特殊孕妇需密切产检;孕中期胎儿可自觉胎动等,有高危因素孕妇需筛查干预;孕晚期胎儿体重增加等,特殊孕妇要监测及做准备。 一、从末次月经第一天开始计算 1.计算方法:怀孕时间的计算通常从末次月经的第一天开始算起,整个孕期为40周。例如,末次月经第一天是2月1日,那么到3月1日就是怀孕4周,以此类推。这种计算方法适用于月经周期比较规律的女性。对于月经周期不规律的女性,可能需要通过超声检查来重新核对孕周。 2.超声核对孕周的意义:如果月经周期不规律,早期通过超声检查测量胎儿的大小,如头臀长(CRL)等指标来确定孕周会更准确。一般在怀孕6-13周时,通过测量头臀长来推算孕周的误差较小,误差范围通常在3-5天左右。超声检查可以根据胎儿的双顶径、股骨长等指标来进一步修正孕周,确保孕周计算的准确性,这对于评估胎儿的生长发育情况、确定预产期等都非常重要。 二、不同孕周的胎儿发育特点及相关注意事项 1.孕早期(0-12周) 胎儿发育:在孕6周左右,胚胎初具人形,心脏开始搏动;孕12周时,胎儿外生殖器已可分辨性别,各器官逐渐形成。此阶段孕妇可能会出现恶心、呕吐等早孕反应,这是由于体内激素变化引起的。对于有早孕反应的孕妇,要注意饮食清淡,少量多餐,保证摄入足够的营养。如果早孕反应严重,影响到正常进食,需要及时就医,排除其他疾病的可能。 特殊人群注意事项:对于有既往不良孕史、高龄(年龄≥35岁)等特殊情况的孕妇,孕早期需要更加密切地进行产检,如定期监测孕酮水平、进行超声检查观察胚胎发育情况等。高龄孕妇孕早期发生染色体异常的风险相对较高,可能需要进行产前筛查或诊断,如无创DNA检测或羊水穿刺等。 2.孕中期(13-27周) 胎儿发育:孕16-20周时,孕妇可自觉胎动;孕24周左右,胎儿的各个脏器进一步发育,此时进行四维超声检查可以观察胎儿的大体结构是否存在畸形。此阶段胎儿生长速度加快,孕妇需要注意加强营养,保证摄入足够的蛋白质、钙、铁等营养素。 特殊人群注意事项:对于有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇,如肥胖、家族中有糖尿病患者等,孕中期需要进行糖耐量筛查,以便早期发现妊娠期糖尿病并进行干预。如果确诊为妊娠期糖尿病,需要在医生的指导下进行饮食控制和适当运动,必要时可能需要使用胰岛素治疗,但要严格遵循医生的建议,避免自行用药。 3.孕晚期(28周及以后) 胎儿发育:孕晚期胎儿的体重不断增加,各器官逐渐成熟。孕32周后,胎儿的肺等器官进一步发育,为出生后的呼吸做准备。此阶段孕妇需要注意监测胎动情况,如果发现胎动异常,如过于频繁或过少,需要及时就医。 特殊人群注意事项:对于有妊娠期高血压疾病高危因素的孕妇,如既往有高血压病史、肥胖等,孕晚期需要密切监测血压,定期进行产检,评估胎儿的生长发育情况和胎盘功能。如果出现血压升高、头痛、水肿等症状,需要及时住院治疗,以防止发生子痫等严重并发症。对于多胎妊娠的孕妇,孕晚期需要更加注意休息,提前做好分娩的准备,因为多胎妊娠发生早产等并发症的风险较高。

    2025-12-01 12:43:14
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询