马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 股骨长名词解释

    股骨长是孕期超声检查评估胎儿生长发育的重要指标孕中晚期可测且不同孕周有正常范围其临床意义含评估胎儿发育与辅助孕周推算孕妇需按时产检配合操作胎儿股骨长受多因素影响异常时后续要密切关注且孕妇要注意合理营养摄入。 一、定义 股骨长是孕期超声检查中用于评估胎儿生长发育的重要指标,指胎儿大腿骨的长度,英文缩写为FL,医生通过超声测量胎儿股骨的长度来判断胎儿在宫内的发育情况,可辅助评估胎儿的生长速度、是否存在发育异常等情况。 二、测量时机与正常范围 1.测量时机:通常在孕中晚期进行超声检查时测量股骨长,孕13周后即可较准确测量。 2.不同孕周正常范围举例:孕20周时股骨长平均值约为3.35cm±0.47cm;孕30周时约为5.77cm±0.47cm;孕38周时约为7.20cm±0.43cm等,不同孕周的股骨长有相应的正常波动范围,医生会依据孕周结合股骨长数值综合判断胎儿发育是否符合相应孕周标准。 三、临床意义 1.评估胎儿发育:股骨长与孕周密切相关,通过监测股骨长的变化,能了解胎儿骨骼系统及整体生长发育情况。若股骨长数值明显低于或高于对应孕周正常范围,可能提示胎儿存在发育迟缓、巨大儿倾向或骨骼系统发育异常等情况,需进一步检查明确原因。例如,若胎儿股骨长持续低于同孕周正常范围较多,可能需排查是否存在宫内生长受限等问题;若明显高于正常范围,需考虑胎儿是否为过大胎儿等情况。 2.辅助孕周推算:在孕早期月经周期不规律等情况下,可结合股骨长等超声指标综合推算孕周,帮助更准确确定孕期阶段,从而为后续产检及孕期管理提供更精准依据。 四、特殊人群(孕妇及胎儿)相关注意事项 1.孕妇方面:孕妇需按时进行产检,在超声检查监测股骨长等指标时,应积极配合医生操作。若发现股骨长数值异常,不要过度惊慌,需进一步通过其他检查(如羊水穿刺等)明确胎儿状况,保持良好心态,遵循医生建议进行相应处理。 2.胎儿方面:胎儿的股骨长情况受遗传、营养等多种因素影响。若胎儿股骨长出现异常,家长在后续产检及出生后的生长发育监测中需密切关注,如出生后定期监测骨骼发育等情况,若有异常及时就医干预,确保胎儿能健康成长,同时孕期中孕妇要注意合理营养摄入,为胎儿正常发育提供良好物质基础。

    2025-10-28 13:03:46
  • 只吃一边母乳的话,另一边的奶应不应该挤出

    哺乳期长期单侧喂养时需定时挤出另一侧乳汁防淤积降低乳腺炎风险,短期单侧喂养无明显胀痛可暂不挤但有轻微胀满则适当挤,乳腺炎患者非炎症侧喂养时要及时挤出乳汁促恢复,低龄婴儿喂养时根据溢出情况适量挤奶并注意收集器清洁及遵循安全护理原则。 一、长期单侧喂养时另一边奶的处理 若哺乳期女性长期仅让婴儿吸吮一侧乳房,另一侧乳房的乳汁若不及时挤出,易导致乳汁淤积。乳汁淤积会使乳腺导管堵塞,局部乳房组织受压,增加乳腺炎的发生风险。研究表明,乳汁淤积是引发哺乳期乳腺炎的重要诱因之一,当乳汁长时间存留在乳房内,细菌易滋生繁殖,从而引发乳房红肿、疼痛、发热等乳腺炎症状。此时,另一侧乳房应定时挤出乳汁,保持乳腺导管通畅,一般建议每2-3小时挤出一次,每次挤出量以乳房感觉舒适为宜,通过规律挤出乳汁可维持乳腺正常分泌功能,降低乳腺炎发生几率。 二、短期单侧喂养时另一边奶的处理 当哺乳期女性因宝宝单次进食习惯等原因,偶尔出现仅吸吮一侧乳房的情况,另一侧乳房可根据具体情况决定是否挤出。若宝宝单次进食后,另一侧乳房无明显胀痛感,可暂不急于挤出,但需密切观察乳房状态。若发现另一侧乳房有轻微胀满感,可适当挤出少量乳汁,以缓解乳房的轻微不适,避免后续因乳汁积聚引发问题。一般这种短期情况,若及时关注乳房状态,适度处理可维持乳腺健康。 三、不同人群的特殊考虑 乳腺炎患者:若哺乳期女性已患有乳腺炎,单侧乳房因炎症可能无法正常哺乳,另一侧乳房在喂养时,更要注意及时挤出乳汁。因为炎症侧乳房无法有效排空乳汁,若另一侧也不及时挤出,会进一步加重乳汁淤积,不利于乳腺炎的恢复,甚至可能导致炎症扩散,影响乳房健康。此时挤出乳汁不仅能缓解非炎症侧乳房的胀满,还能通过排空乳汁减少乳汁对炎症部位的刺激,促进炎症消退。 低龄婴儿喂养情况:对于低龄婴儿,若其单侧乳房吸吮时间较短,另一侧乳房可观察有无乳汁溢出情况。若有少量乳汁溢出,无需刻意挤出,可使用干净的母乳收集器收集少量溢出乳汁,但要注意收集器的清洁卫生。若溢出乳汁较多导致乳房明显胀满,可适当挤出部分乳汁,以保持乳房舒适,同时避免因乳汁积聚引发问题。但需特别注意低龄婴儿喂养时的乳房护理,遵循儿科安全护理原则,确保乳房护理过程无感染风险。

    2025-10-28 13:03:45
  • 孕期子痫是什么

    孕期子痫是妊娠期高血压疾病严重阶段表现为不能用其他原因解释的抽搐发病机制未完全明确可能与多种因素有关有抽搐伴随血压升高等表现对母婴有危害预防需针对高危孕妇加强监测合理饮食运动等处理需侧卧保持呼吸道通畅控制抽搐控制血压等孕妇应按时产检关注自身状况高危人群加强管理生活方式要健康。 孕期子痫是子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐,是妊娠期高血压疾病的严重阶段。 发病机制 目前其确切发病机制尚未完全明确,可能与胎盘缺血缺氧、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损等多种因素有关。胎盘浅着床导致子宫螺旋小动脉重铸不足,使得胎盘灌注减少,引发一系列病理生理变化,进而影响全身多脏器功能。 临床表现 抽搐表现:患者会出现全身肌肉强烈抽动,双眼上翻、牙关紧闭、口角及面部肌肉颤动,随后发展为全身及四肢肌肉强直,双手紧握、双臂伸直,发生强烈抽动,持续时间可由数秒至1分钟以上不等。 伴随症状:常伴有血压升高、头痛、水肿(多从下肢开始,逐渐向上蔓延)、蛋白尿等表现,严重时还可能出现意识障碍等情况。 对母婴的危害 对孕妇的危害:可导致孕妇出现心、肝、肾等重要脏器功能损害,如脑出血、肺水肿、急性肾衰竭等,严重时会危及孕妇生命。 对胎儿的危害:由于胎盘功能受损,会影响胎儿的血液供应和营养物质输送,导致胎儿生长受限、胎儿窘迫,甚至可能引发早产、死胎、死产等不良妊娠结局。 预防与处理 预防方面:对于有妊娠期高血压疾病高危因素的孕妇,如既往有高血压病史、慢性肾病、糖尿病等,应加强孕期监测,包括定期测量血压、尿常规检查等。合理饮食,保证充足的蛋白质、热量摄入,同时适当限制盐的摄入。适量运动,保持良好的心态等。 处理方面:一旦发生子痫,应立即将患者侧卧,保持呼吸道通畅,避免窒息和误吸。同时迅速控制抽搐,常用药物有硫酸镁等。积极控制血压,进行解痉、镇静等治疗,密切监测母儿生命体征,根据孕周和母儿情况决定终止妊娠的时机和方式。 对于孕妇来说,孕期应按时进行产检,密切关注自身身体状况,如有异常及时就医。年龄较大的孕妇、有基础疾病的孕妇等属于子痫发生的高危人群,更应加强孕期管理和监测。在生活方式上,要遵循健康的作息和饮食规律,避免过度劳累和精神紧张等不良因素的影响。

    2025-10-28 13:03:29
  • 一般怀孕几天就可以测出来

    怀孕检测可通过尿妊娠试验和血hCG检测,尿妊娠试验最早月经推迟1周左右可测,血hCG检测受精后约7天可测,不同人群有相应注意事项,年轻女性选正规方法操作阳性后及时做超声检查,月经不规律者靠血hCG动态变化辅助判断,有特殊病史者尽早做血hCG和超声检查保障健康。 一、尿妊娠试验 原理:通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)来判断是否怀孕。一般在受精后约7-10天,受精卵着床后,滋养层细胞开始分泌hCG,此时血液中hCG水平升高,随后会出现在尿液中。但尿妊娠试验的灵敏度相对有限,最早可在月经推迟后的1周左右检测,若月经周期不规律,可能需要根据具体情况调整检测时间。例如,对于月经周期为28-30天的女性,通常在预计月经来潮日仍未来潮时,就可以用尿妊娠试纸检测是否怀孕,此时一般受孕后约14-21天左右,多数能检测出阳性结果。 二、血hCG检测 血hCG检测比尿妊娠试验更敏感,在受精后约7天左右,血液中就能检测到hCG升高。对于月经周期正常的女性,如果怀疑怀孕,可在性生活后7-10天左右去医院进行血hCG检查,能更早地明确是否怀孕。例如,有备孕计划的女性,在性生活后密切关注自身情况,当出现月经推迟等疑似怀孕迹象时,及时通过血hCG检测来确认。 不同人群的注意事项 年轻女性:年轻女性在检测怀孕时,应选择正规的检测方法和试纸,按照说明书正确操作。若检测结果为阳性,应及时到医院进行进一步的超声检查等,以确定是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。同时,要注意检测时间的把握,避免因检测时间过早导致假阴性结果。 月经不规律人群:月经不规律的女性,由于排卵时间不固定,怀孕天数的推算相对困难。这类人群可以通过血hCG的动态变化来辅助判断怀孕时间。例如,第一次血hCG检查数值较低,隔1-2天再次检查,若血hCG翻倍良好,多提示胚胎发育正常;若翻倍不良,可能存在胚胎发育异常等情况,需要进一步排查原因。 有特殊病史人群:如有过不良妊娠史(如既往有流产、异位妊娠等)的女性,在怀疑怀孕时,更应尽早进行血hCG和超声检查。因为这类人群再次发生不良妊娠的风险相对较高,早期明确怀孕情况并进行监测,可以及时采取相应的干预措施,保障孕妇的健康和后续妊娠的顺利进行。

    2025-10-28 13:03:27
  • 高龄产妇需要做羊水穿刺检查吗

    高龄产妇指年龄≥35岁孕妇且胎儿染色体异常风险随年龄上升,羊水穿刺可精准检测胎儿染色体数目及结构异常病变,唐筛风险高、有家族遗传病史或不良孕产史时通常建议羊水穿刺,需权衡其风险与益处并与医生沟通做个体化决策以保障自身和胎儿健康。 一、高龄产妇定义及胎儿染色体异常风险 高龄产妇通常指年龄≥35岁的孕妇,随着孕妇年龄增加,胎儿发生染色体异常(如21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等)的风险呈上升趋势。据相关流行病学研究显示,35岁孕妇胎儿患21-三体综合征的风险约为1/350,而40岁孕妇该风险可升至1/100左右,年龄越大风险越高。 二、羊水穿刺的诊断价值 羊水穿刺是通过抽取羊水,对其中的胎儿细胞进行染色体核型分析等检查,能够精准检测胎儿是否存在染色体数目异常及某些结构异常相关的染色体病变。例如,通过羊水穿刺可以明确胎儿是否患有21-三体综合征,该病症会导致胎儿智力低下、生长发育迟缓等一系列严重问题。大量临床研究证实,羊水穿刺对于胎儿染色体异常的诊断准确率较高,能为临床决策提供关键依据。 三、高龄产妇是否进行羊水穿刺的决策考量 1.唐筛结果参考:若高龄产妇的血清学产前筛查(唐筛)提示胎儿染色体异常风险较高,如唐氏综合征风险值大于1/270等情况,通常建议进行羊水穿刺以明确诊断。因为唐筛只是一种筛查手段,存在一定的假阳性和假阴性率,而羊水穿刺是诊断性检查。 2.特殊病史情况:当高龄产妇有家族遗传病史,如家族中有明确的染色体遗传病患者,或者孕妇自身有过不良孕产史(曾生育过染色体异常患儿等)时,也需要通过羊水穿刺来排查胎儿是否携带相关致病基因,从而采取相应的医学措施。 3.风险与益处权衡:羊水穿刺虽能明确胎儿染色体等情况,但也存在一定风险,如流产风险约为0.5%-1%左右。所以在决定是否进行羊水穿刺时,高龄产妇需与医生充分沟通,医生会综合产妇的年龄、病史、唐筛结果等多方面因素,全面评估进行羊水穿刺的益处(明确胎儿情况以便采取后续合适措施)和风险,产妇在充分了解后做出个体化决策。温馨提示高龄产妇,在整个决策过程中要保持理性和谨慎,以保障自身和胎儿的健康为首要目标,积极与医疗团队协作来确定最适宜的产前诊断方案。

    2025-10-28 13:03:01
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