马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 怀孕晚期羊水少的原因

    怀孕晚期羊水少的原因包括胎盘功能减退(高龄孕妇风险高,吸烟酗酒等不良生活方式增加风险)、胎儿泌尿系统异常(有染色体异常家族史或既往有胎儿泌尿系统异常妊娠史者风险高)、羊膜病变(孕期生殖道感染等不良生活方式易引发)、母体血容量不足(高龄孕妇易出现,孕期摄入水分不足等致风险增加)、药物因素(高龄孕妇及有特殊病史者使用某些药物时风险可能增加)。 年龄、生活方式等因素影响:高龄孕妇发生胎盘功能减退的风险相对较高,此外,孕妇如果有吸烟、酗酒等不良生活方式,也会增加胎盘功能减退的可能性,从而增加羊水少的发生风险。 胎儿泌尿系统异常 相关胎儿泌尿系统发育异常是导致怀孕晚期羊水少的常见原因之一。比如胎儿先天性肾缺如、肾小管发育不全等,会使胎儿尿液生成减少,进而导致羊水过少。 年龄、病史等因素影响:有染色体异常家族史的孕妇,胎儿发生泌尿系统异常的概率增加。如果孕妇既往有胎儿泌尿系统异常的妊娠史,再次妊娠时胎儿出现泌尿系统异常导致羊水少的风险也会升高。 羊膜病变 相关羊膜的通透性改变等羊膜病变情况可能影响羊水的交换。例如,羊膜炎症等病变会使羊膜渗出减少,从而导致羊水少。 生活方式等因素影响:孕妇如果在孕期发生生殖道感染,可能引发羊膜病变,增加羊水少的发生风险,而不注意个人卫生等不良生活方式会增加生殖道感染的几率。 母体血容量不足 相关孕妇血容量不足时,循环血量减少,肾脏灌注不足,导致尿液生成减少,进而影响羊水的量。比如孕妇严重脱水时,就可能出现羊水少的情况。 年龄、生活方式等因素影响:高龄孕妇自身的生理调节功能相对较弱,更容易出现血容量不足的情况。如果孕妇在孕期摄入水分不足,或者有大量出汗等情况,而没有及时补充水分,就会导致母体血容量不足,增加羊水少的风险。 药物因素 相关某些药物的使用可能会影响羊水的量。例如,孕妇使用某些具有利尿作用的药物,可能导致体内水分排出过多,从而引起羊水少。 年龄、病史等因素影响:高龄孕妇对药物的代谢和耐受能力与年轻孕妇不同,在使用可能影响羊水的药物时需要更加谨慎。如果孕妇有特殊的病史,比如有泌尿系统疾病等,使用某些药物时导致羊水少的风险可能会增加。

    2025-10-28 12:52:50
  • 孕晚期胎儿入盆是什么感觉和症状

    孕晚期胎儿入盆时孕妇会有上腹部舒适感缓解、下腹坠胀感明显、尿频加重、可能有不规律宫缩及自身感胎儿下移腹部外形改变等情况高龄孕妇及有妊娠并发症孕妇需更密切关注自身变化正常孕妇要适当休息保持良好心态出现异常剧烈腹痛阴道大量出血等需立即就医。 一、腹部感觉变化 孕晚期胎儿入盆时,孕妇可能会感觉上腹部较之前舒适。这是因为胎儿的头部进入骨盆入口后,减轻了对胃部的压迫。例如,一些孕妇在胎儿入盆前可能会有明显的饱胀感,进食后不适,而入盆后这种上腹部的饱胀感会缓解。 二、下腹坠胀感 孕妇会出现较为明显的下腹坠胀感。由于胎儿的先露部分压迫骨盆及周围组织,使得孕妇感觉到下腹部有沉甸甸的坠胀感,行走、站立等活动时这种坠胀感可能会更明显。这是因为胎儿入盆后,其位置相对降低,对盆腔内的组织产生了压迫作用。 三、尿频症状加重 胎儿入盆后,胎头进一步压迫膀胱,导致膀胱的储尿功能下降,从而使孕妇尿频症状比入盆前更明显。即使膀胱内只有少量尿液,孕妇也会有强烈的排尿意愿。这是由于胎儿入盆后对膀胱的机械性刺激增加所致。 四、宫缩情况 部分孕妇可能会出现不规律的宫缩。这种宫缩往往是无痛性的,孕妇能感觉到下腹部有轻微的发紧、变硬的情况,但持续时间较短,间隔时间不规律。这是因为胎儿入盆后,子宫受到刺激,引起子宫肌肉的不规律收缩。不过,这种宫缩一般不会导致早产等不良后果,但如果宫缩变得规律、频繁且伴有疼痛等其他不适症状,就需要及时就医。 五、胎头下降的主观感受 孕妇自身可能会感觉到胎儿好像往下移动了,腹部的形状也可能会有所改变,看起来会比之前更靠下。这是胎儿入盆后在身体位置上的一种直观变化,孕妇可以通过自身的感受和对腹部外形的观察来感知胎儿入盆这一情况。 对于高龄孕妇、有妊娠并发症(如妊娠高血压、妊娠糖尿病等)的孕妇,在胎儿入盆时需要更加密切地关注自身的感觉和身体变化。如果出现异常的剧烈腹痛、阴道大量出血等情况,应立即就医,因为这些可能是异常情况的信号,需要及时处理以确保母婴安全。而正常孕妇在胎儿入盆过程中,要注意适当休息,避免长时间站立或行走,以减轻不适症状,同时要保持良好的心态,迎接即将到来的分娩。

    2025-10-28 12:52:46
  • 怎么数胎动怎样算一次

    胎动可通过定时计数法和任意计数法监测,一次胎动是胎儿一次连续肢体活动,正常孕妇28周后自数胎动,12小时应≥30次,<20次提示缺氧,<10次明显缺氧需就医;高危妊娠孕妇需更密切监测,胎儿有睡眠周期,超2小时胎动少要重视,可采取措施唤醒胎儿,异常则就医。 定时计数法:每天在固定的三个时间段进行计数,每次计数1小时,将三个时间段的胎动数相加后乘以4,即为12小时的胎动数。例如,早、中、晚固定时间各计数1小时胎动,若这三个小时的胎动数分别为3次、4次、5次,那么12小时胎动数就是(3+4+5)×4=48次。 任意计数法:孕妇可以在一天中较为方便的时间内进行胎动计数,当感觉到有胎动时就进行计数,最后将一天内的胎动次数累加起来。 那么怎样算一次胎动呢?胎儿在子宫内的一次连续的肢体活动算一次胎动。比如胎儿踢动一下、伸手一下等连续的动作算一次,要是胎儿动了之后间隔一段时间又动了,那就是另一次胎动。 不同人群胎动计数的注意事项 正常孕妇:一般来说,妊娠28周后孕妇就应该开始自数胎动。正常情况下,胎动数12小时应在30次以上。如果12小时胎动数少于20次,提示胎儿可能有宫内缺氧的情况;如果12小时胎动数少于10次,则提示胎儿宫内明显缺氧,需要及时就医。 高危妊娠孕妇:比如有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的孕妇,或者既往有过不良妊娠史的孕妇,需要更加密切地监测胎动。这类孕妇可能需要增加计数的频率,除了每天定时计数外,还可以在感觉胎动异常时随时进行计数。一旦发现胎动较平时明显减少或增多,都要尽快就医,因为这类孕妇的胎儿发生宫内缺氧等情况的风险相对较高。 胎儿睡眠周期影响:胎儿也有自己的睡眠周期,一般睡眠周期为20-40分钟。在胎儿睡眠周期内,胎动可能会减少,这是正常现象。但如果孕妇发现长时间(超过2小时)胎动都很少,就需要引起重视。比如胎儿睡眠周期通常是20-40分钟,如果孕妇在等待了1个多小时后胎动还是很少,就应该考虑可能存在问题,必要时采取一些措施唤醒胎儿,比如轻轻推动腹部、改变体位、进食一些食物等后再继续计数胎动。如果经过这些处理后胎动仍然异常,就需要及时就医检查。

    2025-10-28 12:52:27
  • 剖腹产第二胎可以顺产吗

    剖腹产第二胎能否顺产需综合多因素评估,包括第一次剖腹产指征及方式、子宫切口情况、胎儿大小胎位产程等,阴道试产有子宫破裂等风险,适合阴道试产的人群有适龄、孕前体重指数正常孕期体重增长合理、无严重合并症且前次恢复良好等特点,不适合的情况有前次切口愈合不良、严重盆腔粘连、胎儿过大或胎位严重异常等,需医生个体化评估,孕妇与医生充分沟通选合适分娩方式。 阴道试产的风险及应对 子宫破裂风险:阴道试产过程中存在子宫破裂的风险,尤其是前次子宫切口愈合不良等情况时,子宫破裂风险会增加。一旦发生子宫破裂,会危及母婴生命,需紧急手术处理。所以在试产过程中要密切监测孕妇情况,包括宫缩、腹痛等表现,以及胎心率等胎儿情况,若有异常需及时终止试产。 对胎儿的影响:产程中胎儿可能会面临缺氧等风险,因为产程进展可能受影响,或者子宫破裂等情况波及胎儿。所以要加强胎心监护等,及时发现胎儿宫内情况异常并处理。 适合阴道试产的人群特点 年龄方面:一般适龄生育年龄(20-35岁左右相对适宜)的孕妇,身体状况相对较好,耐受能力等相对强些,更有利于阴道试产,但这不是绝对的,高龄孕妇若各项条件良好也有试产机会,但风险相对稍高。 生活方式:孕前体重指数正常、孕期体重增长合理的孕妇,相对更适合阴道试产,因为过重或肥胖等可能影响产程进展等。而且孕期保持适当运动,有利于增强体力等,也有助于试产。 病史:没有其他严重合并症,如严重心脏病、高血压等,且前次剖腹产术后恢复良好,子宫切口无明显异常等情况的孕妇,更适合尝试阴道试产。 不适合阴道试产的人群情况 前次剖腹产切口愈合不良:如存在子宫切口憩室等情况,再次阴道试产子宫破裂风险极高,不适合阴道试产。 有严重盆腔粘连等情况:盆腔粘连可能影响产程中子宫的收缩及胎儿下降等,增加试产风险,不适合阴道试产。 胎儿过大或胎位异常严重:胎儿体重过大(预计胎儿体重>4000g等)、胎位为横位等严重异常胎位,阴道试产困难且风险大,不适合阴道试产。 总之,剖腹产第二胎能否顺产需要医生综合多方面因素进行个体化评估,孕妇要与医生充分沟通,了解各种风险和可能性,在医生指导下选择合适的分娩方式。

    2025-10-28 12:52:25
  • 孕妇做糖耐前要注意什么

    糖耐量检查前需注意饮食、生活及其他方面。饮食上检查前3天正常饮食且每天碳水化合物不少于150克,前一天晚餐后禁食8-14小时;生活上保持正常作息(睡7-8小时)、避免剧烈运动;还需携带物品并有人陪同,有感冒发热等疾病要告知医生。 一、饮食方面 1.检查前3天正常饮食:在进行糖耐量检查前3天,孕妇应保持正常的饮食结构,每天摄入碳水化合物量不少于150克。这是因为如果检查前过度节食,可能会导致体内糖原储备不足,影响检查结果的准确性。例如,长期低碳水化合物饮食会使身体适应低能量状态,在糖耐量试验时,血糖的变化可能不能真实反映孕妇的糖代谢情况。 2.检查前一天晚餐后禁食:检查前一天晚上8点后应不再进食,可少量饮水,禁食时间一般要求达到8-14小时。这是为了确保空腹血糖的检测结果准确,因为进食会使血糖升高,影响空腹血糖值的判断。比如,晚餐后进食会使血液中的葡萄糖含量增加,导致空腹血糖检测结果偏高,从而干扰糖耐量试验的诊断。 二、生活方面 1.保持正常作息:检查前一天要保证充足的睡眠,睡眠时间应维持在7-8小时左右。良好的睡眠有助于维持身体正常的代谢功能,若睡眠不足可能会影响身体的内分泌和糖代谢调节,进而影响糖耐量检查结果。例如,睡眠不足会使体内的升糖激素分泌增加,导致血糖在检查时出现异常波动。 2.避免剧烈运动:检查前一天应避免剧烈运动,可进行轻度活动,如散步等。剧烈运动可能会使血糖升高,影响空腹血糖及糖耐量试验中的血糖变化情况。因为运动时身体会释放肾上腺素等激素,促进肝糖原分解,使血糖升高,从而干扰对孕妇糖代谢功能的准确评估。 三、其他注意事项 1.携带物品:孕妇应携带水杯等物品,在检查过程中按照规定饮用葡萄糖水。同时,最好有人陪同前往检查,因为在检查过程中可能会出现一些身体不适情况,有人陪同可以及时给予帮助。 2.特殊情况说明:如果孕妇有感冒、发热等疾病,应告知医生,因为这些情况可能会影响糖耐量检查结果。疾病状态下身体的应激反应会导致糖代谢紊乱,从而使检查结果不能真实反映孕妇基础的糖代谢情况。例如,感冒发热时身体处于应激状态,会分泌大量的应激激素,影响血糖水平。

    2025-10-28 12:52:23
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询