马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 怀孕两个月了没有胎心怎么办

    怀孕两个月(约8周)超声未发现胎心搏动,可能为胚胎停育或孕周误差,需尽快就医复查,明确诊断后由医生制定个体化处理方案。 一、明确诊断:排除误差因素 需通过超声复查(建议间隔48-72小时)及血HCG动态监测确认:若孕周准确(如月经规律、早期超声符合孕周),且HCG持续下降,可确诊胚胎停育;若月经不规律导致实际孕周偏小,可短期观察后复查。单次超声未见胎心≠胚胎停育,需专业医生结合动态指标判断。 二、胚胎停育常见原因 胚胎停育约60%-70%与胚胎自身染色体异常相关(多为随机突变);母体因素包括内分泌失调(孕酮<5ng/ml、甲状腺功能减退)、感染(TORCH阳性)、子宫畸形(如纵隔子宫)、免疫功能异常(抗磷脂综合征);父亲因素涉及精子质量异常(如畸形精子率>96%);环境因素(甲醛、辐射暴露)亦可能诱发。 三、临床处理方式 确诊胚胎停育后需终止妊娠:①药物流产(米非司酮+米索前列醇,适用于<10周胚胎);②清宫术(负压吸引术,适用于胚胎残留或稽留流产)。终止妊娠需住院,由医生评估后选择方式,避免自行用药或拖延。 四、特殊情况处理原则 稽留流产(胚胎死亡未排出>3周)可能引发凝血功能异常,术前需检查血小板、纤维蛋白原;合并子宫肌瘤、糖尿病等基础疾病者,需多学科协作制定方案,预防出血或感染风险。基础疾病患者需提前优化身体状态,降低流产风险。 五、后续备孕与健康管理 建议术后3-6个月再备孕,孕前完成:①夫妻双方染色体检查;②内分泌六项(含孕酮、TSH)、TORCH筛查;③子宫超声排查畸形。孕期需提前补充叶酸,规律产检,避免烟酒、辐射等不良环境,减少再次停育风险。科学备孕与孕期管理可显著提升下次妊娠成功率。

    2026-01-22 12:33:38
  • 产后虚脱的症状有哪些

    产后虚脱的症状主要表现为产后数小时至数天内出现的虚弱、头晕、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心呕吐,严重时可伴意识模糊或晕厥,常见诱因包括失血、低血糖、过度疲劳及基础疾病加重。 因失血过多引发的虚脱:胎儿娩出后24小时内出血量超500ml时,易出现面色苍白、血压降低(收缩压<90mmHg)、心率加快(>100次/分)、尿量减少(<30ml/h),严重时伴四肢湿冷、意识模糊,需警惕失血性休克前期表现。 因能量与代谢紊乱引发的虚脱:分娩过程糖原大量消耗,产后未能及时补充能量或禁食过久,可出现低血糖(血糖<2.8mmol/L),表现为头晕、心慌、出冷汗、四肢无力,伴恶心呕吐;电解质紊乱(如低钾、低钠)可加重肌肉无力、精神萎靡。 因过度疲劳与心理应激引发的虚脱:初产妇产程延长(超24小时)或多次宫缩乏力致体力透支,或产后情绪紧张、焦虑,可出现持续虚弱感、嗜睡、注意力不集中,严重时短暂意识不清,此类症状常伴随产后疲劳综合征,需结合心理状态评估排除抑郁倾向。 因基础疾病加重引发的虚脱:有贫血(血红蛋白<100g/L)、高血压(收缩压≥140mmHg)、心脏病等基础疾病的产妇,虚脱症状更显著。贫血者面色苍白加剧,伴呼吸困难、胸闷;高血压产妇血压骤降或波动,出现头痛、视物模糊;心脏病患者可诱发心律失常、心功能不全,需重点监测基础疾病指标。 高龄(≥35岁)、既往有产后出血史、基础疾病(如贫血、心脏病)的产妇,产后应加强生命体征监测(每小时测血压、心率),出现异常出血(>200ml/h)或持续头晕乏力时,立即告知医护人员;有低血糖史的产妇,产后可适当进食易消化碳水化合物(如粥、果汁),避免空腹;初产妇建议提前学习产程应对知识,减少过度焦虑。

    2026-01-22 12:33:14
  • 孕妇酮体1+严重吗

    孕妇尿酮体1+通常不严重,但需结合具体情况警惕潜在风险。 酮体1+的医学含义 酮体是脂肪代谢产物,正常孕妇因妊娠早期孕吐、短期禁食可能出现暂时性酮体升高,尿酮体1+提示血中酮体轻度升高(定量约5-10mmol/L),属于代谢应激的常见表现,多数为生理性波动。 常见成因分析 生理性因素:妊娠早期孕吐、进食不足(如空腹超过12小时)、剧烈运动后脱水; 病理性因素:妊娠剧吐(频繁呕吐无法进食)、妊娠糖尿病(血糖>7.0mmol/L时易诱发酮症)、甲状腺功能亢进(代谢率升高加速脂肪分解)。 严重程度分级与风险提示 单纯尿酮体1+(无其他症状)通常不危险,可通过饮食调整恢复;若合并以下情况需警惕: 持续呕吐>3天,每日尿量<1000ml(脱水); 血糖>11.1mmol/L或伴随尿糖+~++(需排除妊娠糖尿病); 出现头晕、心慌、尿酮体持续阳性(提示脂肪代谢过度)。 居家护理与应对措施 饮食:少量多餐,优先摄入碳水化合物(如全麦面包、小米粥),避免空腹; 补水:每日饮水≥2000ml,可加淡盐水或口服补液盐预防脱水; 监测:每日晨起空腹测血糖,记录呕吐次数与尿量; 用药:若孕吐严重,可在医生指导下服用维生素B6缓解症状(勿自行用止吐药)。 高危孕妇与就医指征 高危人群:既往妊娠糖尿病史、BMI>28kg/m2、高龄(≥35岁)、多胎妊娠; 立即就医:尿酮体持续3天阳性、呕吐物带血、胎动异常、视物模糊(提示高血糖或子痫前期)。 多数孕妇尿酮体1+可通过饮食调整恢复,无需过度焦虑;但需密切观察症状,高危人群及合并异常指标者需及时就医,避免发展为妊娠酮症酸中毒(罕见但需警惕)。

    2026-01-22 12:32:26
  • 产后头痛是什么原因

    产后头痛多因激素波动、失血、睡眠不足及血管舒缩功能紊乱等综合因素引发,少数可能与疾病相关。以下是具体原因分析: 激素水平剧烈波动 产后雌激素、孕激素突然下降,可能影响脑血管舒缩功能。研究显示,雌激素水平降低会导致血管对5-羟色胺敏感性异常,引发血管扩张或收缩紊乱,诱发头痛(《Obstetrics & Gynecology》临床数据支持)。 失血与贫血 分娩过程中失血(正常出血量约200-300ml)可能导致血红蛋白下降,脑部供血供氧不足。缺铁性贫血时,脑缺氧会引发持续性钝痛或搏动性头痛,常伴随头晕、乏力(《American Journal of Obstetrics & Gynecology》临床观察)。 睡眠障碍与疲劳 产后频繁夜间哺乳、作息紊乱导致睡眠剥夺,交感神经持续兴奋,颅内压短暂升高。临床研究显示,约30%产后头痛为“疲劳性紧张性头痛”,表现为双侧头部压迫感、紧箍样疼痛(《Sleep》期刊相关研究)。 紧张性或偏头痛复发 孕期缓解的偏头痛(与激素升高相关)可能在产后复发,激素撤退和育儿压力是主要诱因。紧张性头痛多为双侧持续性压迫感,偏头痛则为单侧搏动性疼痛,常伴畏光、畏声(《Headache》临床指南)。 需警惕产后并发症 少数头痛可能提示高危情况:①子痫前期(尤其合并高血压、蛋白尿),头痛伴视力模糊、血压骤升;②颅内静脉血栓(罕见但致命),表现为剧烈头痛、呕吐;③感染(如脑膜炎),伴随高热、颈项强直。若出现此类症状,需立即就医(《Neurology》高危因素分析)。 特殊人群注意:有妊娠期高血压史、多次分娩史或出血多的产妇,需加强产后血压监测,头痛加重时及时排查贫血、血栓等问题。

    2026-01-22 12:32:04
  • NT什么意思

    NT检查是一种通过测量胎儿颈部透明层厚度来评估胎儿患唐氏综合征等风险的方法,一般在孕11周到13+6周进行。其结果需要结合其他检查进行综合判断,如发现异常需进一步检查。 1.NT检查的时间:NT检查通常在孕11周到13+6周进行。 2.NT检查的目的:通过测量胎儿颈部透明层的厚度,来评估胎儿患唐氏综合征、其他染色体异常和一些先天性心脏病的风险。 3.NT检查的过程:孕妇需要在腹部涂抹耦合剂,然后医生将一个探头放在腹部,通过超声技术来测量胎儿颈部透明层的厚度。整个过程通常不会引起不适,但可能需要一些时间。 4.NT检查的结果解读:医生会根据测量的NT厚度来判断结果。一般来说,NT厚度小于2.5毫米被认为是正常的。如果NT厚度增加,可能提示胎儿存在某些问题,但这并不意味着一定有问题,需要进一步进行其他检查来确诊。 5.其他相关检查:如果NT检查结果异常,医生可能会建议进行其他检查,如无创产前DNA检测、羊水穿刺等,以进一步评估胎儿的健康状况。 6.注意事项: 无需特别准备,穿着舒适即可。 检查前不需要空腹。 孕妇可以适量进食,以保持身体放松。 7.特殊情况: 对于一些高危孕妇,如年龄较大、有家族遗传病史等,可能需要更早或更频繁地进行NT检查。 如果胎儿位置不便于测量,可能需要多次检查或在不同孕周进行。 在某些情况下,如胎儿畸形、多胎妊娠等,NT检查可能无法准确评估胎儿的情况。 需要注意的是,NT检查只是一种初步的筛查方法,不能确诊所有胎儿的问题。如果对NT检查结果有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通,了解进一步的检查和咨询建议。此外,孕期的其他检查也非常重要,孕妇应按照医生的建议进行定期产检,以确保胎儿的健康。

    2026-01-22 12:30:47
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