马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 羊水酸碱度ph值

    羊水酸碱度(pH值)是反映胎儿宫内酸碱平衡与胎盘功能的关键指标,正常范围为7.20-7.35,用于评估胎儿窘迫、宫内感染及分娩时机选择。 一、正常范围与生理意义 正常羊水pH值维持在7.20-7.35(弱碱性),与胎儿血液pH值相近,提示胎盘气体交换功能良好、胎儿循环稳定。此范围下,胎儿组织供氧充足,代谢产物(如乳酸)能有效排出。 二、检测方法与临床应用 临床通过pH试纸法或羊水pH电极法检测,多在产程中(尤其宫口扩张>2cm)或胎膜早破后进行。需注意:样本采集前需清洁外阴,避免阴道分泌物污染;pH值<7.20需立即结合胎心监护(如晚期减速)判断胎儿窘迫风险。 三、异常pH值的临床解读 pH<7.20:提示胎儿代谢性酸中毒,多因胎盘功能减退(如过期妊娠)、脐带受压等,pH<7.0可能进展为新生儿重度窒息。 pH>7.35:可能与宫内感染(如羊膜炎)相关,细菌代谢产氨使羊水碱化,需结合白细胞计数(羊水白细胞>10×10/L提示感染)判断。 四、影响因素与干预原则 pH值异常受胎膜早破时长(>18小时未分娩者pH值下降速度加快)、孕妇基础疾病(如妊娠糖尿病、子痫前期)及胎盘功能(如胎盘老化)影响。发现异常需:①立即吸氧、左侧卧位改善胎盘血流;②抗感染治疗(如头孢类抗生素);③必要时剖宫产终止妊娠(尤其pH<7.1且胎心监护异常)。 五、特殊人群监测重点 高危孕妇(如妊娠高血压、多胎妊娠、胎膜早破史)需每周监测羊水pH;胎膜早破>24小时者,pH监测可降低新生儿败血症风险(感染性羊水pH>7.35者感染率升高2.8倍)。检测后需动态观察胎心、宫缩及产程进展,避免盲目干预或延误处理。

    2026-01-22 12:29:50
  • 孕早期肚子下面疼怎么回事

    孕早期肚子下面疼可能由生理性子宫增大牵拉、先兆流产、宫外孕、肠胃功能紊乱或泌尿系统感染等多种原因引起,需结合具体症状判断严重程度。 生理性牵拉痛 孕早期激素水平升高使子宫韧带松弛,子宫逐渐增大牵拉盆腔组织,常表现为下腹部隐痛或坠胀感,疼痛位置不固定,无阴道出血或剧烈症状,休息后可缓解,属于正常生理现象。 先兆流产风险 若疼痛伴随阴道少量出血(褐色分泌物或鲜红色)、腰酸或坠胀感加重,需警惕先兆流产。应尽快就医检查孕酮水平、血HCG及B超,明确胚胎发育情况,必要时进一步评估是否需保胎治疗。 宫外孕可能 单侧下腹部突发剧烈疼痛(如撕裂样),伴阴道不规则出血(量少、淋漓不尽)、头晕、乏力甚至晕厥,需高度怀疑宫外孕。立即就医通过B超和HCG动态监测确认,宫外孕破裂可引发腹腔内大出血,严重威胁母婴安全,切勿延误。 肠胃功能紊乱 孕期胃肠蠕动减慢易致便秘、胀气,或因饮食不洁、生冷刺激引发胃肠痉挛,表现为肚脐下方阵发性隐痛,常伴恶心、呕吐、腹泻或腹胀。建议清淡饮食、少食多餐,避免辛辣、油腻及生冷食物,必要时及时就医。 泌尿系统感染 孕期子宫压迫膀胱使排尿不畅,易引发膀胱炎或肾盂肾炎,除下腹痛外,常伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或发热。需多喝水(每日1500-2000ml),保持外阴清洁,及时就医查尿常规及尿培养,必要时遵医嘱治疗。 特殊人群注意:有慢性盆腔炎、子宫肌瘤或既往流产史者,或高龄(≥35岁)、双胎妊娠孕妇,腹痛风险较高,建议密切观察,出现疼痛加剧、出血或发热时立即就医。 总结建议:若腹痛持续超过24小时不缓解、疼痛剧烈或伴随阴道出血、高热、呕吐不止,应立即前往医院急诊,避免延误病情。

    2026-01-22 12:29:09
  • 侧切后不敢大便怎么办

    侧切后因伤口疼痛不敢排便易引发便秘,需通过疼痛管理、饮食调整、排便习惯培养、姿势优化及特殊人群护理等多维度干预,以减少排便不适并促进肠道功能恢复。 一、科学缓解排便疼痛:疼痛管理以非药物干预为优先,可每日用38~40℃温水坐浴15~20分钟,促进局部血液循环与肌肉放松;排便前可在医生指导下使用镇痛凝胶或含利多卡因成分的局部麻醉剂,缓解肌肉紧张;若存在焦虑情绪,可尝试深呼吸或冥想等放松技巧,分散对疼痛的注意力。 二、优化饮食结构:每日摄入膳食纤维25~30g,优先选择全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)、带皮水果(苹果、西梅)及豆制品(黄豆、鹰嘴豆);同时保证每日1500~2000ml饮水量,分次饮用以维持肠道湿润,避免脱水导致大便干结。 三、建立健康排便习惯:产后48小时后可在无头晕等不适时,每日进行10~15分钟床边散步,促进肠道蠕动;养成晨起或餐后30分钟固定排便的习惯,排便时避免过度用力;若大便干结,可在医生指导下使用渗透性缓泻剂(如乳果糖),避免刺激性泻药(如番泻叶)加重肠道负担。 四、调整排便姿势与辅助措施:排便时可在脚下放置矮凳,使膝盖高于臀部,降低肛门伤口张力;排便后用温水轻柔清洁肛周,避免擦拭时摩擦伤口;若需使用开塞露,需由医护人员指导操作,确保润滑效果同时避免刺激伤口。 五、特殊人群护理建议:高龄产妇、妊娠期高血压或糖尿病患者需额外增加膳食纤维摄入频率,避免因基础疾病加重肠道功能紊乱;母乳喂养妈妈应确保蛋白质(鱼、蛋、瘦肉)与膳食纤维均衡摄入,配方奶喂养宝宝的妈妈需警惕因水分不足导致便秘;产后6周内尽量避免久坐,适当增加温和运动如凯格尔运动,促进盆底肌恢复与肠道动力。

    2026-01-22 12:28:18
  • 得了妊娠期糖尿病孕妇奶粉还可以喝吗

    妊娠期糖尿病孕妇可以喝孕妇奶粉,但需在医生或营养师指导下选择低糖型产品并严格控制摄入量,以避免血糖波动。 一、普通孕妇奶粉的潜在风险 普通孕妇奶粉通常含较高碳水化合物,部分产品添加蔗糖、麦芽糊精等升糖成分,妊娠期糖尿病孕妇饮用后易导致血糖快速升高,增加酮症酸中毒、羊水过多等风险,因此不建议常规饮用。 二、科学选择低糖型孕妇奶粉的标准 应优先选择明确标注“低糖”“无糖”的孕妇奶粉,其碳水化合物含量≤5g/100g,且富含膳食纤维、优质蛋白及DHA、叶酸等孕期必需营养素。避免含添加糖、麦芽糊精、蜂蜜等升糖指数高的成分,建议选择经临床验证的专业品牌。 三、严格控制每日摄入量 即使低糖奶粉,过量饮用仍会累积糖分。妊娠期糖尿病孕妇每日奶粉摄入量不超过300ml(约1袋),建议分2次饮用(如早餐后、两餐间),且需将其热量计入每日总热量(约300kcal/袋),避免额外增加主食量。 四、饮用后需监测血糖变化 饮用后1-2小时需监测餐后血糖,若血糖升高超过空腹血糖的1.1倍(或餐后2小时>8.5mmol/L),提示需减少或停止饮用。若血糖稳定,可维持适量摄入,但需替代部分高糖零食。 五、特殊人群的调整建议 乳糖不耐受者选择无乳糖配方奶粉;合并妊娠高血压、肥胖的孕妇,优先通过天然食物(如鸡蛋、低脂奶、蔬菜)补充营养,减少奶粉依赖;合并其他并发症者,需在医生指导下选择低热量替代品,避免营养素缺乏。妊娠期糖尿病孕妇应优先通过天然食物(全谷物、优质蛋白、新鲜蔬果)满足营养需求,仅在无法通过饮食满足叶酸、DHA等必需营养素时,在医生指导下选择低糖型孕妇奶粉,严格控制摄入量并监测血糖,确保母婴安全。

    2026-01-22 12:27:52
  • HCG过万后的增长规律是怎样的

    HCG过万后,妊娠早期(孕8-10周前)HCG呈持续上升趋势,增速较孕早期(<1万时)的“隔天翻倍”明显放缓,但整体仍维持增长,直至孕8-10周达峰值后逐渐下降,此阶段需结合动态监测与超声评估胚胎状态。 增长特点: 过万后HCG进入“高峰前缓慢上升期”,日增长幅度约20%-30%(即每3-4天增长1倍),显著低于孕早期的“66%日增”;无绝对数值标准,需结合孕周判断,如孕6周过万者,达峰时间约在孕8-9周,孕7周过万者可能提前至孕9-10周。 峰值与时间规律: 单胎妊娠HCG过万后约14-21天达峰值(通常10万-20万U/L),双胎妊娠峰值常比单胎高1.5-2倍(可达25万-40万U/L);孕12周后HCG生理性下降,月均降幅约10%-15%,若下降过快需警惕异常。 异常增长警示: 若HCG过万后持续>10%/日增长(尤其无明确胎次或月经周期异常者),需排查葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病;若增速<5%/日或连续2日下降,提示胚胎发育不良、宫外孕或流产风险,需结合超声(孕6周后可见胎心搏动)与孕酮水平综合评估。 个体差异与高危因素: HCG水平受年龄(>35岁增速可能稍缓)、基础疾病(如甲减)、胎次(双胎更高)影响;高危孕妇(流产史、多胎妊娠、高龄)需提前至孕5周开始监测,避免因焦虑导致情绪应激抑制激素分泌。 特殊人群管理: 高危孕妇建议每2-3日监测HCG,动态观察增长趋势;保持规律作息与均衡营养(补充蛋白质、维生素B族),避免剧烈运动与过度劳累;必要时遵医嘱使用黄体酮支持,切勿自行用药或过度补充HCG类药物。 (注:以上内容基于临床研究及指南,具体诊疗需以医生评估为准。)

    2026-01-22 12:27:22
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