马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 普通B超可以检查出宝宝畸形吗

    普通B超对胎儿部分结构性畸形具有筛查作用,但无法检出所有畸形,其效果受技术、孕周及胎儿体位影响,需结合其他检查手段综合判断。 普通B超(二维超声)可明确诊断部分胎儿结构性畸形,包括先天性心脏缺陷(如室间隔缺损、法洛四联症)、神经管畸形(无脑儿、脊柱裂)、肢体发育异常(多指、短肢、联体畸形)及内脏外翻(如脐膨出)等。这些畸形因形态结构改变,二维超声通过多切面扫查可清晰识别。 普通B超存在显著局限性:首先,胎儿体位遮挡关键结构(如背部朝向探头时,心脏、脊柱易漏检);其次,功能型畸形无法诊断(如听力障碍、先天性白内障);第三,染色体异常无法识别(如唐氏综合征),需依赖基因检测;第四,隐性畸形(如早期肾盂积水)可能因分辨率不足漏诊。 检查时机与孕周密切相关:孕11-13周+6天(NT筛查)可初步评估染色体风险;孕20-24周(大排畸)是结构畸形筛查黄金期,此时胎儿器官基本成型,B超可排查大部分畸形;孕晚期(30-32周)主要评估生长发育及胎位,部分晚发性畸形可能无法再评估。 高危孕妇(如高龄、家族遗传史、既往畸形生育史)需升级检查:普通B超可能无法识别复杂畸形,建议结合四维彩超(动态成像)、胎儿MRI(软组织分辨率高)或羊水穿刺(染色体核型分析),必要时转诊产前诊断中心。 普通B超是孕期基础筛查手段,需定期完成产检(如NT、大排畸);若发现异常(如心脏强光点、肾盂分离),应及时做针对性检查(如超声心动图);染色体异常需依赖唐筛、无创DNA或基因芯片。孕妇保持规律产检、健康生活方式,可降低畸形风险。

    2026-01-22 12:05:19
  • 抑制宫缩的药有什么

    抑制宫缩的药物主要包括β肾上腺素受体激动剂、钙通道阻滞剂、前列腺素合成酶抑制剂、硫酸镁及催产素受体拮抗剂五类,临床需根据妊娠阶段、宫缩强度及孕妇个体情况选择。 β肾上腺素受体激动剂(如利托君、沙丁胺醇) 通过激动子宫平滑肌β受体,抑制子宫收缩蛋白磷酸化,降低子宫兴奋性。常用于孕24-37周先兆早产的保胎治疗,需监测心率(避免>120次/分)及血压,心脏病、高血压、哮喘患者禁用,糖尿病患者慎用。 钙通道阻滞剂(如硝苯地平) 通过阻滞Ca2内流,松弛子宫平滑肌并扩张血管。广泛用于早产保胎及子痫前期预防,口服或舌下含服起效快,孕妇短期使用相对安全,但需警惕低血压、下肢水肿,心功能不全者慎用。 前列腺素合成酶抑制剂(如吲哚美辛) 抑制环氧合酶活性,减少前列腺素(PG)合成,间接抑制宫缩。妊娠20周前可短期(<48小时)使用,20周后禁用,因可能导致胎儿动脉导管提前闭合、羊水减少。哮喘、溃疡病患者禁用。 硫酸镁 镁离子通过抑制神经肌肉接头传递,降低子宫平滑肌兴奋性。除抑制宫缩外,还用于子痫前期/子痫的治疗,需严格监测膝反射(≥5次/分)、呼吸(≥16次/分),肾功能不全者需减量,过量可能导致心搏骤停。 催产素受体拮抗剂(如阿托西班) 竞争性阻断催产素受体,直接抑制子宫收缩。适用于妊娠24-34周有规律宫缩的先兆早产,对β受体激动剂禁忌者(如心脏病、心律失常)更安全,过敏体质者禁用,需皮下注射给药。 (注:以上药物均需在医生指导下使用,严禁自行用药;具体疗程、剂量及停药指征需结合临床评估调整。)

    2026-01-22 12:04:26
  • 产后20天恶露快干净又有血怎么回事

    产后20天恶露基本干净后再次出血,可能与子宫复旧不良、宫腔残留、感染、剖宫产伤口愈合异常或月经恢复有关,需结合症状及检查明确原因。 子宫复旧不全 产后子宫需6-8周逐步恢复至孕前状态,若收缩乏力(如分娩时间长、产后疲劳、缺乏活动),易导致恶露反复。表现为出血色淡红、量少,伴腰酸或下腹坠胀。建议适度散步、避免久坐,必要时就医评估是否需药物(如缩宫素)促进子宫收缩。 宫腔残留 胎盘/胎膜组织残留是常见原因,20天左右可能因残留组织刺激子宫收缩引发出血,常伴血块或烂肉样组织排出。需通过B超确诊,少量残留可尝试药物(如益母草颗粒)促排,大量残留或药物无效时需清宫,避免感染或贫血。 产褥感染 若恶露伴随异味、发热(体温>38℃)、下腹疼痛,可能是产褥感染。病原体多来自产道或手术操作,需及时用抗生素(如头孢类)治疗,配合益母草促进子宫恢复,避免感染扩散至盆腔或全身。 剖宫产伤口愈合问题 剖宫产产妇若子宫切口愈合不良(如瘢痕憩室、感染性裂开),可能在产后20天出血,常伴持续性腹痛。需通过超声或MRI检查明确,严重者需手术修复,愈合期间避免剧烈运动。 月经复潮 少数产妇(尤其母乳喂养少、非母乳喂养者)可能提前恢复月经,首次月经易与恶露混淆。鉴别要点:月经色鲜红、量似孕前月经量、周期规律;恶露多为淡红或褐色、量少。无需特殊处理,注意卫生即可。 特殊提示:高龄产妇、合并妊娠期高血压/糖尿病者恢复较慢,若出血超过月经量、伴高热或剧烈腹痛,需立即就医。涉及药物(如抗生素、缩宫素)需遵医嘱使用,切勿自行用药。

    2026-01-22 12:03:03
  • 哺乳期能喝罗汉果水吗

    哺乳期女性可在医生指导下适量饮用罗汉果水,其含有的有效成分通常不会对宝宝造成明显不良影响,但需结合个体体质与饮用剂量科学判断。 一、罗汉果水的成分与哺乳期安全性 罗汉果主要含甜苷、黄酮类、氨基酸等成分,现有研究未发现其对哺乳期女性或婴儿存在直接毒性作用。正常饮用剂量下,有效成分通过乳汁传递的量较少,临床观察显示对母婴健康风险较低。 二、对乳汁分泌与宝宝健康的影响 目前无证据表明罗汉果会抑制乳汁分泌,正常饮用剂量下对乳汁成分影响较小。但需注意:若宝宝出现腹泻、皮疹、哭闹增多等异常表现,可能与过敏或寒凉刺激有关,应立即停止饮用并就医排查原因。 三、特殊人群饮用禁忌 脾胃虚寒者(如常腹泻、手足冰凉)饮用后可能加重胃肠不适,需谨慎;过敏体质者首次建议小剂量尝试,观察无皮疹、瘙痒等反应后再正常饮用;低血压、低血糖等慢性病患者,建议咨询医生后决定是否饮用。 四、科学饮用的关键原则 严格控制剂量:每次不超过半个罗汉果,每日1-2次,避免长期大量饮用; 确保卫生安全:自制时需洗净果皮,选择正规品牌成品,避免添加不明成分; 避免寒凉叠加:不与菊花、金银花等寒凉饮品同服,以防加重体内寒气。 五、异常反应的应对措施 饮用期间若出现自身腹胀、腹泻或宝宝频繁哭闹、便秘等症状,需立即停用并观察;若宝宝出现持续腹泻、皮疹等过敏表现,应及时就医,排查罗汉果水是否为诱因。哺乳期适量饮用罗汉果水安全风险较低,但需结合体质、控制剂量并密切观察反应。建议饮用前咨询医生,尤其特殊体质或有基础疾病者,以保障母婴健康。

    2026-01-22 12:02:32
  • 同床后几天可以查出怀孕

    同床后最早7-10天可通过血液检测人绒毛膜促性腺激素(HCG)确认怀孕,尿液检测通常需同房后10-14天或月经推迟1-2天,具体时间因检测方式、个体差异而异。 检测原理与基础时间 HCG由胚胎着床后滋养层细胞分泌,受精后约6-7天开始产生,先入血液再经肾脏排泄至尿液。临床研究显示,同房后7-10天血HCG浓度达可检测阈值(约25mIU/mL),而尿液中HCG需浓度更高(通常>50mIU/mL),故血检比尿检早1-3天。 检测方法时间差异 血液检测(血清HCG)灵敏度高,同房后7-10天可检出;尿液检测(验孕棒/试纸)需HCG浓度达50mIU/mL以上,通常在同房后10-14天,或月经规律者月经推迟1-2天(周期28天左右)。月经不规律者建议按排卵日推算(排卵后14天左右)检测更准确。 尿液检测准确性影响 尿液检测受晨尿(HCG浓缩)、试纸质量、尿液稀释(大量饮水)等影响。过早检测(<10天)可能因HCG浓度低出现假阴性,建议同房后14天用晨尿检测,连续两天阳性可提高准确性。 特殊人群注意事项 月经周期长(>35天)、月经不规律者,排卵及着床时间延后,检测需相应推迟;宫外孕、葡萄胎等异常妊娠HCG增长缓慢,单次检测阴性不能排除妊娠,需结合超声及动态血HCG监测(每48小时复查)。 后续建议 确认怀孕后,建议48小时内复查血HCG及孕酮,结合超声(孕6周左右可见孕囊)确认宫内孕及胚胎发育。不确定是否怀孕时,避免服用药物(如感冒药、抗生素),若出现腹痛、阴道出血,立即就医排查异常妊娠。

    2026-01-22 12:02:04
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