马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 孕妇前三个月能吃卤鸡爪吗

    孕妇前三个月可以适量食用卤鸡爪,但需严格把控食材安全、烹饪方式及摄入量。此阶段胚胎处于器官形成关键期,卤鸡爪虽能辅助补充蛋白质,但卤制过程可能导致营养流失,且添加剂风险(如亚硝酸盐、高盐)和微生物污染不容忽视。临床研究表明,孕妇每日钠摄入量应≤2000mg,而一份卤鸡爪含钠量高,孕期高盐饮食与胎儿低出生体重相关联。因此,建议优先选购新鲜鸡爪自制,减少添加剂使用,控制盐量,每周食用不超过1次,单次摄入量≤50g,食用后增加饮水量。高风险孕妇群体(如妊娠期高血压/糖尿病、过敏体质)需完全避免或谨慎食用。可选择清蒸鸡爪、鸡汤、低盐豆制品或深海鱼作为替代。孕妇饮食应以“安全、营养、适度”为原则,定期产检,家属应协助准备新鲜食材,共同保障母婴健康。 一、孕妇前三个月能否吃卤鸡爪的明确回答 孕妇前三个月可以适量食用卤鸡爪,但需严格把控食材安全、烹饪方式及摄入量。这一阶段胚胎处于器官形成关键期,对营养需求与潜在风险均需谨慎评估。 二、科学依据与风险分析 1.营养价值与安全性 蛋白质供给:鸡爪富含胶原蛋白,可辅助孕妇补充蛋白质,但需注意卤制过程中可能因高温导致部分营养流失。 添加剂风险:卤制食品常含亚硝酸盐、防腐剂及高盐成分。亚硝酸盐过量摄入可能通过胎盘影响胎儿发育,增加神经管缺陷风险;高盐饮食易引发孕妇水肿,加重妊娠期高血压风险。 微生物污染:若加工过程未充分杀菌,可能残留李斯特菌等致病菌,导致流产或早产。 2.临床研究支持 《中国居民膳食指南(2022)》明确指出,孕妇每日钠摄入量应≤2000mg,而一份卤鸡爪(约100g)含钠量可达800~1200mg,接近推荐量上限。 2021年《营养学杂志》研究显示,孕期高盐饮食与胎儿低出生体重相关联,风险增加15%~20%。 三、食用建议与注意事项 1.食材选择与烹饪要求 优先选购新鲜鸡爪,避免使用冷冻时间过长的原料,以降低微生物污染风险。 家庭自制时需确保彻底煮熟(中心温度≥75℃),减少添加剂使用,控制盐量在≤2g/份。 避免购买路边摊或三无产品,因其加工环境及添加剂使用难以监管。 2.摄入量与频率控制 每周食用不超过1次,单次摄入量≤50g(约1个鸡爪),避免连续多日食用。 食用后需增加饮水量(≥500ml),以促进钠代谢,减轻肾脏负担。 四、特殊人群风险提示与替代方案 1.高风险孕妇群体 妊娠期高血压/糖尿病孕妇:需完全避免卤鸡爪,因其高盐高糖特性可能加重病情。 过敏体质孕妇:若对鸡肉或香料过敏,食用后可能引发皮疹、呼吸困难等反应,需立即就医。 2.健康替代选择 推荐食用清蒸鸡爪或鸡汤,既能保留营养,又可避免添加剂风险。 可选择低盐豆制品(如豆腐)或深海鱼(如三文鱼)作为优质蛋白来源。 五、总结与人文关怀 孕妇前三个月饮食需以“安全、营养、适度”为原则。卤鸡爪虽非绝对禁忌,但需严格把控来源、烹饪方式及摄入量。建议孕妇定期产检,监测血压、血糖及胎儿发育情况,若出现异常需立即调整饮食结构。家属应协助准备新鲜食材,减少外食频率,共同为母婴健康保驾护航。

    2025-12-01 12:37:29
  • 甲型胎儿蛋白什么意思

    甲型胎儿蛋白(AFP)是由胎儿肝细胞及卵黄囊合成的糖蛋白,胎儿出生后血清中含量极低,病理情况会异常变化。其临床意义包括诊断原发性肝癌、生殖细胞肿瘤、胎儿神经管缺陷筛查;不同人群AFP有不同特点,孕妇、有肝脏或生殖系统疾病人群需注意相关检测及健康维护。 AFP的临床意义 诊断原发性肝癌:AFP是诊断原发性肝癌的重要指标之一。在原发性肝癌患者血清中,AFP含量会显著升高,约70%-90%的肝癌患者AFP水平高于正常参考值(通常成人血清AFP参考值<25μg/L)。大量的临床研究表明,AFP对肝癌的诊断具有较高的特异性和灵敏度,可用于肝癌的早期筛查、病情监测及疗效评估等。例如,在一些高危人群(如乙肝、丙肝患者,有肝癌家族史者等)中,定期检测AFP有助于早期发现肝癌。 诊断生殖细胞肿瘤:对于睾丸癌、卵巢癌等生殖细胞肿瘤,AFP也有一定的诊断价值。如睾丸癌患者血清中AFP水平可能升高,其升高程度与肿瘤的恶性程度、分期等相关。 胎儿神经管缺陷的筛查:孕妇血清中的AFP水平也有重要意义。如果孕妇血清中AFP水平异常升高,可能提示胎儿患有神经管缺陷,如脊柱裂、无脑儿等。正常妊娠时,妊娠12-14周血清AFP开始升高,妊娠32-34周达到高峰,然后逐渐下降。通过检测孕妇血清AFP水平,并结合其他指标(如人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇等)进行唐氏综合征等胎儿先天性疾病的筛查,是产前检查的重要内容。 不同人群AFP的特点 胎儿期:胎儿的肝细胞和卵黄囊持续合成AFP,随着胎儿发育,AFP在血清中的含量逐渐变化,用于反映胎儿的发育状况以及是否存在先天性畸形等情况。 新生儿期:新生儿出生后,AFP会逐渐下降,一般在出生后1-4周内,血清AFP可降至正常成人水平。如果新生儿期AFP持续不下降或异常升高,可能提示存在某些先天性疾病,如先天性胆道闭锁等。 成年人(非患病状态):正常成年人血清中AFP含量极低,主要由肝细胞的微粒体部分合成少量AFP,但一般难以用常规检测方法检出。如果成年人血清AFP水平异常升高,需要进一步检查以明确病因。 特殊病史人群:对于有肝脏基础疾病(如乙肝、丙肝、肝硬化等)的人群,由于肝脏细胞受到损伤,可能会出现AFP的轻度升高,此时需要结合其他检查(如肝脏超声、CT、病理检查等)来鉴别是肝脏细胞再生导致的AFP轻度升高,还是已经发生肝癌。对于有生殖系统疾病病史的人群,AFP的检测有助于相关生殖细胞肿瘤的诊断和病情监测。 温馨提示 孕妇群体:在进行产前AFP检测时,要按照医生的安排按时进行检查。如果检测发现AFP水平异常,不要惊慌,应进一步进行羊水穿刺等相关检查以明确胎儿情况。同时,孕妇在整个孕期要保持良好的生活方式,避免接触有害物质,确保胎儿健康发育。 有肝脏基础疾病或生殖系统疾病人群:这类人群要定期进行AFP检测以及相关的影像学等检查,以便早期发现可能出现的病变。在日常生活中,要遵循医生的治疗建议,积极治疗基础疾病,保持健康的生活习惯,如合理饮食、适量运动等,以降低相关疾病的进展风险。

    2025-12-01 12:37:03
  • 怀孕多久有反应想吐

    怀孕后出现想吐等早孕反应的时间因人而异,多数在停经六周左右开始,受激素水平变化、个人体质等个体差异因素影响,有较早或较晚出现的情况,其还可能有头晕、乏力等其他表现,应对需保持轻松心态、少量多餐选清淡易消化食物,严重时就医,特殊人群如高龄孕妇、有胃肠道疾病史孕妇需更关注自身状况。 怀孕后出现想吐等反应(即早孕反应)的时间因人而异,一般来说,多数女性在停经6周左右开始出现,不过也有部分女性可能更早或更晚出现。 出现时间的个体差异及原因 个体差异因素: 激素水平变化:怀孕后,女性体内的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平会迅速升高,一般在受精后7-10天开始分泌,随着孕周增加逐渐升高,到怀孕8-10周时达到高峰,之后会逐渐下降。hCG水平的升高是导致早孕反应的重要原因之一,但不同女性对hCG升高的耐受程度不同,所以出现想吐等反应的时间和严重程度有差异。例如,有的女性hCG升高相对较缓慢,可能出现反应的时间会稍晚;而hCG升高较快的女性,可能较早出现反应。 个人体质:女性的体质不同也会影响早孕反应出现的时间。比如,本身胃肠道功能较为敏感的女性,可能更容易受到体内激素变化的影响,从而较早出现想吐的反应;而胃肠道功能相对稳定的女性,可能出现反应的时间会晚一些。另外,年龄也是一个因素,年轻女性和年龄稍大一些的女性对激素变化的反应可能不同,一般年轻女性相对来说可能早孕反应出现的时间和程度有一定差异,但具体还需看个体情况。生活方式方面,长期有良好饮食习惯的女性和饮食习惯不太规律的女性,在怀孕后对激素变化的适应程度不同,也可能导致早孕反应出现时间不同。 具体时间范围: 较早出现情况:有的女性可能在怀孕4周左右就开始有轻微的想吐感觉,但这种情况相对较少。这可能是因为个体对hCG等激素变化特别敏感,胃肠道受到激素影响较早出现反应。 较晚出现情况:少数女性可能在怀孕8周甚至更晚才开始出现想吐的反应,只要产检胎儿发育正常,一般也属于正常情况,可能是自身对激素变化的适应过程相对较长。 早孕反应的其他表现及应对 其他表现:除了想吐,早孕反应还可能有头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物等,部分女性还可能出现情绪波动较大等情况。 应对措施:对于有早孕反应的孕妇,首先要保持轻松的心态,避免过度紧张焦虑,因为情绪紧张可能会加重早孕反应。在饮食方面,建议少量多餐,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面食、新鲜蔬菜水果等,避免食用油腻、辛辣、刺激性强的食物。如果早孕反应严重,影响到正常进食和营养摄入,导致体重明显下降、脱水等情况,需要及时就医,医生可能会根据具体情况采取相应的支持治疗措施,比如通过静脉补充营养等。对于特殊人群,比如高龄孕妇,由于身体各方面机能相对年轻孕妇有所下降,对早孕反应的耐受能力可能更弱,更需要密切关注自身身体状况,一旦早孕反应异常严重,要及时就医评估;而有过胃肠道疾病史的孕妇,怀孕后早孕反应可能会加重原有的胃肠道不适,需要更加谨慎地调整饮食和生活方式,必要时在医生指导下进行处理,以确保孕妇和胎儿的健康。

    2025-12-01 12:36:44
  • 产妇坐月子饮食禁忌

    产妇不宜吃生冷寒凉食物以防影响脾胃功能致恶露排出不畅等,不宜吃辛辣刺激性食物以防产妇上火及通过乳汁刺激婴儿,不宜吃过于油腻食物以防增加胃肠负担及使乳汁脂肪过高致婴儿腹泻,不宜吃回奶食物以防抑制乳汁分泌影响母乳喂养,不宜吃腌制食物以防含有害物质及增加肾脏负担尤其高血压产妇更应禁止。 一、不宜吃生冷寒凉食物 (一)原因及影响 生冷寒凉食物可能会影响产妇脾胃功能,导致恶露排出不畅,甚至引发腹痛等不适。例如,过多食用冰镇水果、冷饮等,会使寒气入侵体内,阻碍气血运行。 (二)特殊人群注意事项 产后身体较为虚弱,产妇本身脾胃功能相对较弱,更应避免生冷寒凉食物。若产妇本身有脾胃虚寒病史,食用生冷寒凉食物可能会加重脾胃虚寒症状,出现消化不良、腹泻等情况,进而影响营养吸收,不利于身体恢复。 二、不宜吃辛辣刺激性食物 (一)原因及影响 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,容易引起产妇上火,出现口舌生疮、便秘等症状。而且,通过乳汁传递给婴儿后,可能会刺激婴儿胃肠道,导致婴儿出现腹泻、烦躁等不适。 (二)特殊人群注意事项 对于有便秘病史或容易上火的产妇,更要严格避免辛辣刺激性食物。因为产后活动量相对较少,本身就容易发生便秘,食用辛辣食物会进一步加重便秘情况。同时,母乳喂养的产妇食用辛辣食物后,婴儿可能会因不适而哭闹不安,影响婴儿的健康和舒适。 三、不宜吃过于油腻的食物 (一)原因及影响 过于油腻的食物如油炸食品、肥肉等,不易消化,会增加胃肠负担。产妇产后胃肠功能尚未完全恢复,食用后可能出现腹胀、消化不良等问题。而且,过多摄入油腻食物还可能导致乳汁中脂肪含量过高,引起婴儿腹泻。 (二)特殊人群注意事项 剖宫产产妇术后胃肠功能恢复相对较慢,更应注意避免过于油腻的食物。因为剖宫产手术对胃肠道有一定刺激,术后早期胃肠功能未完全恢复,食用油腻食物会加重胃肠负担,影响身体恢复。正常分娩产妇若本身消化功能较弱,也应控制油腻食物的摄入,以免出现消化不良等不适。 四、不宜吃回奶食物 (一)原因及影响 常见的回奶食物有韭菜、麦芽、山楂等,食用后可能会抑制乳汁分泌,影响母乳喂养。对于希望进行母乳喂养的产妇来说,食用回奶食物会导致乳汁不足,无法满足婴儿的营养需求。 (二)特殊人群注意事项 对于有母乳喂养计划的产妇,必须避免食用回奶食物。尤其是那些产后希望通过母乳喂养来促进婴儿健康成长的产妇,更要牢记这些回奶食物,以免因误食而影响母乳喂养的顺利进行。同时,产妇在产后应保持心情舒畅,合理饮食,以保证乳汁分泌充足。 五、不宜吃腌制食物 (一)原因及影响 腌制食物中含有较多的亚硝酸盐等有害物质,对产妇身体恢复不利。而且,腌制食物含盐量高,过多食用会增加产妇肾脏负担。 (二)特殊人群注意事项 产妇本身身体处于恢复阶段,肾脏功能也需要逐步恢复,腌制食物中的高盐分会加重肾脏负担。对于有高血压病史的产妇,更应严格禁止食用腌制食物,以免导致血压波动,影响身体健康。同时,腌制食物的营养成分相对单一,无法为产妇提供充足的营养来促进身体恢复。

    2025-12-01 12:36:37
  • 如何解释难产

    难产是分娩时因产力(宫缩乏力或过强)、产道(骨产道骨盆狭窄即高龄产妇易现、软产道肿瘤畸形等)、胎儿(过大即肥胖产妇易致、胎位异常即长期缺乏运动孕妇易致)及精神心理(紧张焦虑致产程延长)等多因素异常相互作用致胎儿难通过产道的状况,高龄产妇需密切监测产程及评估分娩方式,肥胖产妇要控体重加强产程监测,有病史产妇需提前检查制定个性化分娩方案。 一、难产的定义 难产是指在分娩过程中出现分娩困难的状况,主要表现为胎儿不能顺利通过产道完成分娩,涉及产力、产道、胎儿及精神心理等多方面因素的异常相互作用。 二、产力相关因素导致的难产 产力中子宫收缩力是主导产力,若出现宫缩乏力,会使产程进展缓慢,导致难产;而宫缩过强则可能引发急产或造成胎儿损伤等情况进而导致难产。例如,产妇因疲劳、精神高度紧张等原因可能导致宫缩乏力,使得胎儿下降及娩出受阻。 三、产道相关因素导致的难产 (一)骨产道异常 骨产道主要指骨盆,骨盆狭窄是常见的骨产道异常情况。如骨盆入口狭窄会使胎头衔接困难;中骨盆狭窄会影响胎头内旋转,导致胎头下降受阻;骨盆出口狭窄则可能使胎儿经阴道分娩困难。不同年龄的女性骨盆结构有差异,高龄产妇骨盆弹性下降,更易出现骨盆狭窄相关难产问题。 (二)软产道异常 软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底组织。软产道存在肿瘤、畸形等病变时,会阻碍胎儿通过,例如宫颈肌瘤较大时可影响宫颈扩张,进而导致难产。 四、胎儿相关因素导致的难产 (一)胎儿大小 胎儿过大(巨大儿)时,胎儿体重超过正常范围,通过产道时可能出现胎头与骨盆不相称的情况,增加难产风险。肥胖产妇所孕育的胎儿往往体重可能偏大,更易引发因胎儿过大导致的难产。 (二)胎位异常 常见的胎位异常有臀位、横位等。例如臀位时,胎儿先露部位不是头部而是臀部或足部,通过产道的径线与正常头位不同,增加了分娩难度;横位时胎儿身体横卧于宫腔内,无法正常通过产道,极易导致难产。不同生活方式下的孕妇,如长期缺乏运动的孕妇,可能因骨盆周围肌肉张力不足等因素影响胎位正常,增加胎位异常导致难产的几率。 五、精神心理因素导致的难产 产妇精神过度紧张、焦虑等不良情绪会影响体内激素分泌,进而干扰宫缩的协调性,导致产程延长,增加难产发生的可能性。例如初产妇因对分娩的未知产生恐惧心理,可能使产程进展不顺利,引发难产。 六、不同人群难产的特殊情况及应对考量 (一)高龄产妇 高龄产妇骨盆弹性降低、骨盆径线可能变窄,且身体各机能相对减退,发生骨产道异常、宫缩乏力等情况的风险增加,需更密切监测产程进展,提前评估分娩方式的选择。 (二)肥胖产妇 肥胖产妇软产道可能存在脂肪堆积,骨产道周围脂肪组织增厚等情况,易出现胎儿过大及产道狭窄相关难产问题,应在孕期合理控制体重,分娩时加强产程监测。 (三)有病史产妇 如既往有骨盆骨折等病史的产妇,可能存在骨产道结构异常,需提前通过影像学等检查明确骨盆情况,制定个性化分娩方案;有子宫肌瘤等软产道病变病史的产妇,要评估病变对分娩的影响,必要时提前规划分娩方式。

    2025-12-01 12:36:12
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