马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 孕妇临产前几天的征兆

    临产前有宫缩频繁、胎儿下降感、见红、破水等征兆。宫缩频繁有规律且渐强,真假宫缩有别;胎儿下降感使孕妇上腹部轻松,与分娩相关;见红是少量淡血性黏液,见红后分娩时间有差异;破水是大量液体流出,有临产前破水和胎膜早破,破水后需紧急处理防并发症。 一、宫缩频繁 1.表现及特点:临产前宫缩会逐渐变得有规律,刚开始可能间隔时间较长,比如10-15分钟一次,持续时间较短,可能只有30秒左右,之后间隔时间会逐渐缩短,比如间隔5-6分钟一次,持续时间延长到40-60秒。这种宫缩是子宫肌肉收缩引起的,是为了推动胎儿向产道移动。从年龄角度看,不同年龄段的孕妇宫缩表现差异不大,但对于有过剖宫产史等特殊病史的孕妇,宫缩时需要更密切关注子宫瘢痕处的情况,因为有发生子宫破裂等风险。生活方式方面,孕妇过度劳累可能会影响宫缩的规律性,所以要注意休息。 2.衍生需求-如何区分真假宫缩:假宫缩一般没有规律,持续时间短,强度也比较弱,而且不会逐渐增强,也不会伴随宫颈管的缩短和宫口的扩张;而真宫缩是有规律且逐渐增强的,会伴有宫颈的变化。 二、胎儿下降感 1.表现及意义:孕妇会感觉上腹部比较轻松,呼吸变得顺畅,这是因为胎儿的先露部进入骨盆入口,减轻了对胃部的压迫。对于有过多次妊娠经历的孕妇,可能对这种感觉的出现时间有一定经验,但初次妊娠的孕妇可能会比较明显地感觉到这种变化。有前置胎盘等病史的孕妇需要特别注意胎儿下降过程中是否有异常出血等情况,因为前置胎盘时胎儿下降可能会引起胎盘与子宫壁错位而导致出血。 2.衍生需求-胎儿下降感与分娩的关系:胎儿下降感是即将分娩的一个比较重要的征兆,它意味着产程在逐渐进展,胎儿在向产道靠近,一般在临产前1-2周左右可能会出现胎儿下降感,但也有个体差异。 三、见红 1.表现及原因:见红是因为宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂而少量出血,与宫颈管内的黏液混合后排出。见红的血量一般比较少,呈淡血性黏液。对于年龄较小的孕妇,身体各方面机能相对较好,但见红后也需要密切观察;对于有妊娠高血压等病史的孕妇,见红可能提示有胎盘早剥等并发症的风险增加,需要及时就医检查。生活方式上,见红后孕妇要避免剧烈运动,保持外阴清洁。 2.衍生需求-见红后多久会分娩:见红后一般在24-48小时内会发动分娩,但也有少数孕妇见红后几天才分娩,这与个体的宫颈条件等因素有关。 四、破水 1.表现及情况:孕妇会感觉有大量液体从阴道流出,不受控制。破水分为胎膜早破和临产前的破水。如果是临产前破水,一般是即将分娩的可靠征兆。对于有妊娠期糖尿病等病史的孕妇,破水后发生感染的风险可能增加,因为高血糖环境有利于细菌生长。低龄孕妇身体恢复相对较快,但破水后也需要注意防止脐带脱垂等严重并发症,要立即采取平卧并抬高臀部的姿势,尽快就医。 2.衍生需求-破水后的紧急处理:一旦发生破水,无论是否到预产期,都要尽快就医,因为破水后胎儿有感染、脐带脱垂等风险,需要医生评估孕妇和胎儿的情况,采取相应的措施,如监测胎心、预防感染等。

    2025-12-01 12:36:01
  • 先兆临产大概多少天会生

    先兆临产时间不确定性初产妇宫颈口需逐渐扩张成熟可能数周甚至1-2周分娩经产妇宫颈口较松产程进展快数小时到1-2天可能发动分娩先兆临产常见不规律宫缩、胎儿下降感、见红等表现出现时要记录宫缩情况初产妇可适当活动经产妇做好随时住院准备关注是否破水高龄孕妇和有妊娠期合并症孕妇要依自身情况谨慎管理确保母婴安全。 先兆临产到真正分娩的时间因人而异,没有固定的天数。一般来说,初产妇可能在先兆临产出现后数周甚至1-2周才分娩,而经产妇可能时间相对较短,可能在数小时到1-2天内就会分娩。 初产妇的情况 初产妇的宫颈口需要逐渐扩张和成熟,先兆临产时可能会出现不规律宫缩、胎儿下降感、见红等表现。由于宫颈管需要慢慢消失,宫口逐渐扩张,这个过程可能相对较长。例如,有些初产妇在出现先兆临产症状后,可能需要1-2周的时间才会正式进入产程开始分娩,但也有部分初产妇可能时间更短。这与初产妇的宫颈条件、骨盆情况、胎儿大小等多种因素有关。如果初产妇骨盆形态正常、胎儿大小适中、宫颈条件良好,可能进入产程的时间会相对早一些;反之,如果存在骨盆狭窄、胎儿偏大或宫颈成熟度差等情况,可能进入产程的时间会延长。 经产妇的情况 经产妇的宫颈口相对较松,在先兆临产时,产程进展可能会比初产妇快。经产妇出现先兆临产症状后,可能在数小时到1-2天内就会发动分娩。但经产妇也需要关注自身及胎儿的情况,例如经产妇如果有过不良孕产史、本次妊娠存在一些高危因素(如妊娠高血压、胎盘异常等),也可能影响产程的进展速度。经产妇在先兆临产时要密切监测宫缩、胎心等情况,一旦出现规律宫缩(宫缩间隔5-6分钟左右,持续30秒以上)等正式临产的表现,要及时就医。 先兆临产的表现及应对 先兆临产的常见表现 不规律宫缩:孕妇会感觉到下腹部出现不规律的紧缩感,这种宫缩持续时间短,间隔时间长,而且强度不逐渐增强。例如,可能每隔10-20分钟出现一次宫缩,持续时间约10-30秒。 胎儿下降感:孕妇会感觉上腹部比较轻松,进食量可能较前增多,同时有胎儿先露部下降进入骨盆入口的感觉,此时孕妇会有下腹部坠胀感。 见红:在分娩发动前24-48小时内,孕妇可能会出现少量阴道流血,是宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液混合排出的结果,这是先兆临产比较可靠的征象。 应对措施 当出现先兆临产表现时,孕妇要注意记录宫缩的间隔时间、持续时间等情况。如果是初产妇,出现先兆临产症状后,可以适当活动,但要避免过度劳累。如果是经产妇,要做好随时住院分娩的准备。同时,要密切关注自身是否有破水(阴道突然流出大量清亮液体)等情况,如果发生破水,要立即平卧并及时就医,因为破水后容易发生脐带脱垂等严重并发症。对于不同年龄、不同身体状况的孕妇,都需要根据自身情况调整活动量和生活方式。例如,高龄孕妇在先兆临产时要更加谨慎,密切监测胎心、宫缩等情况;有妊娠期合并症的孕妇,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等,要在医生的指导下做好先兆临产阶段的自我管理,定期产检,确保母婴安全。

    2025-12-01 12:35:44
  • 无创dna低风险就没事了吗

    无创DNA低风险并非绝对没事,它有检测范围有限、可能假阴性等局限性,后续需结合超声检查,高危人群等可能还需羊水穿刺等有创检查,不同人群如年龄、生活方式、病史不同的孕妇需注意相应事项,都要重视孕期检查确保胎儿健康。 一、局限性方面 1.检测范围有限 无创DNA检测并不能检测所有的染色体异常情况,比如染色体结构异常(如染色体易位、缺失、倒位等)就无法通过无创DNA检测出来。例如,有些患儿可能存在染色体微小的结构异常,这些异常可能会导致患儿出现特殊的临床表现,但无创DNA低风险时却不能发现这类问题。 2.假阴性可能 虽然无创DNA检测的准确性较高,但仍有极少量情况会出现假阴性结果,即实际上胎儿存在染色体异常,但检测结果显示为低风险。这可能与样本中胎儿游离DNA的含量、检测技术的局限性等因素有关。比如当孕妇孕周较小,胎儿游离DNA含量较低时,就可能影响检测的准确性,导致假阴性发生。 二、后续需要结合其他检查 1.超声检查 孕期还需要定期进行超声检查,超声检查可以观察胎儿的解剖结构是否存在异常。例如,通过超声可以发现胎儿是否存在心脏结构畸形、神经管缺陷等情况。不同孕周的超声检查有不同的重点,孕早期超声可以初步判断胎儿的发育情况、核对孕周等;孕中期的大排畸超声检查则可以详细观察胎儿各个器官系统的结构。 2.羊水穿刺等有创检查 对于一些高危人群或者无创DNA检测结果虽然是低风险但孕妇仍高度怀疑胎儿有染色体异常的情况,可能需要进一步进行羊水穿刺等有创检查。羊水穿刺可以直接获取胎儿的羊水细胞,进行染色体核型分析,这是诊断染色体异常的金标准。不过羊水穿刺有一定的流产等风险,需要充分评估孕妇的情况后再决定是否进行。比如孕妇年龄较大(超过35岁),即使无创DNA低风险,由于高龄本身是胎儿染色体异常的高危因素,可能也会建议进行羊水穿刺进一步明确诊断;或者孕妇既往有不良孕产史,如曾经生育过染色体异常患儿等情况,也可能需要通过羊水穿刺来排除胎儿染色体异常。 三、不同人群的注意事项 1.年龄因素 对于年轻孕妇,无创DNA低风险相对来说胎儿患常见三体综合征的风险较低,但也不能完全掉以轻心,仍需按照孕期检查要求进行后续的超声等检查。 对于高龄孕妇(年龄≥35岁),即使无创DNA低风险,由于高龄胎儿染色体异常的整体风险高于年轻孕妇,所以更需要密切结合超声等检查,必要时考虑羊水穿刺等有创检查来进一步确认胎儿情况。 2.生活方式因素 孕期有不良生活方式的孕妇,如长期接触放射性物质、化学毒物等,即使无创DNA低风险,也不能忽视胎儿可能存在其他异常的风险,仍要严格按照产检计划进行各项检查,因为不良生活方式可能会影响胎儿发育,而无创DNA检测无法涵盖所有因不良生活方式导致的胎儿异常情况。 3.病史因素 孕妇既往有染色体异常患儿生育史、家族中有明确染色体异常疾病史等情况,即使无创DNA低风险,胎儿仍有一定概率存在染色体异常,所以需要更加谨慎,除了常规产检外,可能需要更积极地进行进一步的检查来确保胎儿健康。

    2025-12-01 12:35:31
  • 几个月胎动最明显

    胎动一般18-20周左右开始被感知,其最明显时间因个体差异而异,初产妇、经产妇因自身因素有别,胎儿活跃度也有影响,怀孕28-32周胎儿力气增大胎动明显,32-36周胎动仍较明显且需关注规律及异常,孕妇需密切关注自身胎动情况,异常及时就医。 一、胎动感知的个体差异原因 1.孕妇自身因素 腹壁厚度:如果孕妇腹壁较薄,那么对胎动的感知会相对较早且明显。例如,身材较为瘦弱的孕妇,子宫内胎儿的活动传递到腹壁的阻力较小,可能在怀孕18周左右就能较清晰地感觉到胎动;而腹壁较厚的孕妇,可能需要到怀孕20周甚至更晚才能明显感知到胎动。 敏感度:不同孕妇对胎动的敏感度差异较大。有些孕妇比较敏感,即使是胎儿很轻微的活动也能察觉到;而有些孕妇相对不那么敏感,可能需要胎儿活动幅度较大时才能感觉到。 孕周和经历:经产妇(曾经生育过的孕妇)因为有过怀孕的经历,对胎动的感觉会相对初产妇更敏锐,感知胎动明显的时间可能会比初产妇早一些。一般初产妇感知明显胎动的时间大约在怀孕20周左右,而经产妇可能在18-19周就会明显感觉到胎动。 2.胎儿因素 胎儿活跃度:每个胎儿的活跃度不同。一些胎儿比较活跃,在子宫内的活动较为频繁,这样孕妇感知到明显胎动的时间就会相对较早。例如,有的胎儿从怀孕中期开始就会比较频繁地活动,孕妇能较早感受到明显的胎动;而有些胎儿相对较安静,胎动出现的时间可能会晚一些,明显感觉到胎动的时间也会相应推迟。 二、胎动明显阶段的具体情况 1.怀孕28-32周 这个时期胎儿逐渐长大,子宫内的空间相对来说虽然还是足够,但胎儿的活动空间开始受到一定限制,不过此时胎儿的力气逐渐增大,胎动会比较明显。孕妇能感觉到胎儿在子宫内的踢动、转身等较大幅度的活动。例如,胎儿在子宫内翻身时,孕妇可能会感觉到腹部有明显的起伏感。 对于不同年龄段的孕妇来说,这个时期的胎动明显程度也会有体现。年轻孕妇身体状况较好,对胎动的感知可能更加清晰;而年龄稍大的孕妇,由于身体机能等方面的一些变化,可能也能明显感知到胎儿在这个阶段的活跃胎动,但需要注意自身身体的耐受情况,避免过度劳累。 2.怀孕32-36周 到了怀孕32-36周,胎儿在子宫内的活动依然较为明显。不过随着胎儿进一步长大,子宫内空间相对更拥挤,胎动的幅度可能会相对之前略有减小,但此时胎动的次数相对比较有规律。孕妇可以通过数胎动来监测胎儿在宫内的情况。如果孕妇有特殊病史,比如有妊娠期高血压等情况,更要密切关注这个时期的胎动情况,因为胎儿在子宫内的状况可能会因为孕妇的病史而受到一定影响,一旦胎动出现异常,如过于频繁或明显减少,可能提示胎儿在宫内有缺氧等情况,需要及时就医。 经产妇在这个阶段感知胎动明显时,要注意和之前的怀孕经历对比,如果发现胎动与以往有明显不同,也要及时就医检查。而初产妇在这个时期要逐渐熟悉胎动的规律,学会正确数胎动的方法,以便及时发现胎儿在宫内的异常情况。 总之,胎动最明显的时间因人而异,孕妇要密切关注自己胎动的情况,如有异常及时就医检查。

    2025-12-01 12:35:10
  • 剖腹产后多久可以洗头

    剖腹产后洗头时间一般在产后1-2周左右,受伤口恢复、体力恢复、整体健康状况等因素影响,洗头时要做好保暖(室内温度、水温、洗头后保暖)和轻柔洗头的方式,高龄产妇更要适当推迟洗头时间并严格做好保暖等注意事项,需综合多方面情况确保产妇健康。 一、一般情况下的洗头时间 通常来说,剖腹产后如果身体恢复良好,在产后1-2周左右可以考虑洗头,但具体时间还需根据产妇自身的身体状况来定。一般在产后身体较为虚弱,需要一定时间来恢复,在产后1周内身体相对较为脆弱,此时洗头需要格外谨慎。如果产后1周身体恢复较好,没有明显不适,可在做好保暖措施的情况下洗头。 二、影响洗头时间的身体状况因素 1.伤口恢复情况:剖腹产有腹部伤口,若伤口恢复不佳,有红肿、渗液等情况,过早洗头可能会增加伤口感染的风险,这种情况下应推迟洗头时间,待伤口完全愈合,一般腹部伤口在产后1周左右初步愈合,但完全恢复可能需要更长时间,需根据伤口实际恢复状况来决定是否可以洗头。 2.体力恢复情况:剖腹产后产妇体力消耗大,需要时间恢复体力。如果产后1周内体力仍很虚弱,难以支撑洗头过程中的体力消耗,那么就不适合过早洗头,应等到体力有所恢复,能够较为轻松地完成洗头操作时再考虑洗头。 3.整体健康状况:如果产妇在剖腹产后出现发热、贫血等其他健康问题,身体较为虚弱,此时也不适合洗头,需要先将身体状况调整到较好的状态再进行洗头操作。 三、洗头时的注意事项 1.保暖措施 室内温度:洗头时室内温度应保持在25-28℃左右,避免产妇受凉。可以提前开启空调将室内温度调节到合适范围,或者使用暖风机等设备来提升室内温度。 水温:洗头水的温度应保持在37-40℃左右,接近人体体温,避免使用过冷或过热的水。过冷的水可能会导致产妇受凉感冒,而过热的水可能会刺激头皮。可以使用水温计来准确测量水温。 洗头后保暖:洗完头后应立即用干毛巾将头发擦干,然后尽快用吹风机将头发吹干,但要注意吹风机与头皮保持一定距离,一般在15-20厘米左右,避免烫伤头皮,吹干头发后再离开温暖的环境。 2.洗头方式 姿势:洗头时产妇可以采取坐姿,在身后放置靠垫等使身体保持舒适的姿势,避免长时间弯腰等增加身体负担的姿势。如果身体较为虚弱,也可以在床上采取半卧位的姿势进行洗头,但要注意保持头部稳定,避免受伤。 力度:洗头时手法要轻柔,避免用力搔抓头皮,以免损伤头皮引起不适或影响伤口恢复。可以用指腹轻轻按摩头皮来清洁头发。 四、特殊人群的注意事项(以高龄产妇为例) 高龄产妇剖腹产后身体恢复相对较慢,洗头时间可能需要适当推迟。在洗头时更要严格做好保暖措施,室内温度要适当提高1-2℃,水温也要更加注意保持稳定,同时洗头过程中要更加关注自己的体力状况,一旦感觉体力不支应立即停止洗头操作。高龄产妇由于身体机能相对下降,受凉感冒等风险相对较高,所以在洗头时的保暖工作要做得更加细致。 总之,剖腹产后洗头时间要综合考虑身体恢复的多方面情况,严格做好洗头时的各项注意事项,以确保产妇的身体健康。

    2025-12-01 12:34:55
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询