马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 怀孕46天出血怎么回事

    怀孕46天出血可能由先兆流产、异位妊娠、宫颈病变、葡萄胎等原因引起,先兆流产与胚胎、母体等因素有关,表现为少量阴道流血等;异位妊娠与输卵管炎症等因素有关,有停经后腹痛与阴道流血等表现;宫颈病变与宫颈息肉、炎症等有关,有接触性出血等表现;葡萄胎与营养、年龄等因素有关,有不规则阴道流血等表现,孕妇需及时就医检查并采取相应措施,有特殊情况的孕妇更应重视。 一、先兆流产 1.原因:可能与胚胎因素有关,如染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%;也可能是母体因素,比如孕妇患有全身性疾病,像严重感染、高热疾病等,会引起子宫收缩导致流产;内分泌异常,如黄体功能不全,会影响孕激素的分泌,从而影响胚胎的着床和发育;免疫功能异常等也可能导致先兆流产。 2.表现:怀孕46天出血,常表现为少量阴道流血,一般为暗红色或血性白带,随后可能出现阵发性下腹部疼痛或腰背痛。通过妇科检查可见宫颈口未开,子宫大小与停经周数相符。 二、异位妊娠 1.原因:输卵管炎症是异位妊娠最主要的原因,可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,严重的输卵管黏膜炎可使输卵管完全堵塞导致不孕,轻者使输卵管黏膜粘连导致管腔变窄,或纤毛功能受损,影响受精卵在输卵管内的正常运行,致使受精卵在局部着床发育;此外,输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等因素也可能导致异位妊娠。 2.表现:典型症状为停经后腹痛与阴道流血,阴道流血一般量少,呈点滴状,色暗红或深褐。胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。 三、宫颈病变 1.原因:孕妇本身有宫颈息肉,由于宫颈局部血管丰富,在怀孕后激素水平变化等因素影响下,息肉表面的血管容易破裂出血;或者有宫颈炎症,炎症刺激宫颈局部组织,也可能导致出血。 2.表现:如果是宫颈息肉引起的出血,多为接触性出血,即在性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血,也可表现为阴道少量不规则流血;宫颈炎症导致的出血,可能伴有阴道分泌物增多、异味等表现。通过妇科检查可发现宫颈有息肉或宫颈充血、水肿等炎症表现。 四、葡萄胎 1.原因:病因尚不十分清楚,可能与营养状况和社会经济因素、年龄、遗传因素等有关。完全性葡萄胎染色体核型多为二倍体,均来自父系;部分性葡萄胎染色体核型多数为三倍体。 2.表现:怀孕46天出血,阴道流血是常见症状,多数患者在停经8-12周左右开始有不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发生,逐渐增多。 当怀孕46天出现出血情况时,孕妇应及时就医,进行妇科检查、超声检查、血hCG测定等相关检查,以明确出血原因,并采取相应的治疗措施。同时,孕妇要注意休息,避免剧烈运动和性生活,保持心情舒畅。特殊人群方面,对于有既往不良孕史、有基础疾病(如内分泌疾病、免疫性疾病等)的孕妇,出现这种情况更应引起重视,及时就医排查原因,以便更好地保障母婴健康。

    2025-10-13 12:44:59
  • 宫口开了两指多久能生

    宫口开两指到分娩时间因人而异,初产妇一般11-12小时,经产妇6-8小时左右,受产妇自身情况(年龄、身体状况、骨盆条件)、胎儿因素(大小、胎位)、宫缩情况(强度、频率)影响,宫口开两指时产妇要保持心理放松、适当进食休息,医护人员需密切监测产程及相关指标并及时调整处理。 影响宫口开两指到分娩时间的因素 产妇自身情况 年龄:年轻产妇身体状况相对较好,产力等方面可能更具优势,宫口开两指到分娩的过程可能相对顺利,时间可能相对较短;而高龄产妇身体机能有所下降,可能会影响产程进展,导致时间延长。例如,有研究表明,35岁以上的高龄初产妇宫口扩张速度可能比年轻初产妇慢。 身体状况:如果产妇本身有基础疾病,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,可能会影响子宫收缩和产程进展。患有妊娠期高血压的产妇,血管痉挛可能影响胎盘血供,进而影响子宫收缩力,导致宫口开两指到分娩的时间延长。 骨盆条件:骨盆的大小、形态等骨盆条件对分娩进程有重要影响。骨盆正常且宽大的产妇,胎儿更容易通过产道,宫口开两指到分娩的时间可能相对较短;如果骨盆狭窄,可能会阻碍胎儿下降,导致产程延长。 胎儿因素 胎儿大小:胎儿过大,超过正常范围,在分娩过程中通过产道时会增加阻力,导致宫口开两指到分娩的时间延长。例如,胎儿体重超过4000克的巨大儿,难产的风险增加,宫口开两指到分娩的时间可能会明显长于正常体重胎儿的产妇。 胎儿胎位:正常胎位是头位,即胎儿头部朝下。如果是臀位、横位等异常胎位,会影响胎儿顺利通过产道,导致宫口开两指到分娩的时间延长。比如臀位分娩时,胎儿臀部先通过产道,相对头位来说,对产道的适应和扩张要求不同,会使产程进展缓慢。 宫缩情况 宫缩强度:有效的子宫收缩是推动宫口扩张和胎儿下降的动力。宫缩强度不够,会导致宫口开两指到分娩的时间延长。正常的宫缩应该是有规律、强度逐渐增强的。如果宫缩乏力,可能需要采取一些措施来加强宫缩,如使用宫缩剂等,但使用宫缩剂也需要谨慎评估产妇和胎儿的情况。 宫缩频率:合适的宫缩频率有助于宫口顺利扩张。宫缩频率过低,不能有效地促使宫口扩张和胎儿下降,会使产程进展缓慢。 宫口开两指时的注意事项 产妇方面 心理状态:产妇在宫口开两指时可能会感到紧张、焦虑,这不利于产程的进展。家人和医护人员应给予产妇心理支持,帮助产妇保持放松的状态。可以通过陪伴、鼓励等方式,让产妇树立信心,积极配合分娩。 饮食和休息:产妇可以适当进食一些易消化的食物,如巧克力等,以补充能量,为分娩储备体力。同时,要注意休息,保存体力,因为分娩是一个消耗体力较大的过程。 医护人员方面 密切监测:医护人员会密切监测产妇的生命体征、宫缩情况、胎心等。例如,会定时监测胎心,确保胎儿在宫内的情况良好。如果发现胎心异常等情况,会及时采取相应的措施。 产程观察:医护人员会持续观察宫口扩张情况和胎头下降情况等产程进展指标,根据产程进展及时调整处理方案。如果产程出现异常情况,如产程延长等,会及时采取干预措施。

    2025-10-13 12:44:18
  • 刚怀孕恶心反胃想吐是怎么回事

    刚怀孕时恶心反胃想吐的原因包括激素水平变化(hCG升高致胃肠蠕动消化功能改变)、嗅觉味觉敏感(特定气味食物味可触发)及个体差异(年龄、生活方式、病史影响),缓解方法有饮食调整(少食多餐、选清淡易消化食物等)、环境调整(避恶心气味、保持空气流通等),特殊人群如高龄、有胃肠病史孕妇需更关注,严重时及时就医。 一、激素水平变化 刚怀孕时,女性体内的激素水平会发生显著变化,其中人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平迅速升高是导致恶心反胃想吐的重要原因之一。一般在怀孕6周左右开始出现相关症状,这是因为hCG水平升高会影响胃肠道的蠕动和消化功能,使得胃肠道排空时间延长,从而引发恶心、呕吐等不适症状。这种激素变化在不同个体间存在差异,有些孕妇hCG水平升高较明显,恶心反胃等症状可能会相对更严重。 二、嗅觉和味觉敏感 怀孕后,孕妇的嗅觉和味觉会变得更加敏感。一些平时不太在意的气味或食物味道可能会引发恶心反胃的反应。例如,厨房中烹饪的某些气味、特定的食物香气等,都可能成为触发孕妇恶心想吐的诱因。这种嗅觉和味觉的改变是身体在孕期的一种适应性变化,但却给孕妇带来了不适。 三、个体差异因素 年龄方面:年轻孕妇和年龄稍大的孕妇在怀孕时出现恶心反胃想吐的情况可能有所不同。一般来说,年轻孕妇的身体对激素变化的适应过程可能相对较慢,恶心反胃等症状可能更明显;而年龄稍大的孕妇可能由于身体机能等方面的差异,症状表现和严重程度也会有个体差异。 生活方式方面:如果孕妇本身有不良的生活方式,如经常熬夜、作息不规律、过度劳累等,可能会加重恶心反胃的症状。相反,保持良好生活方式,如规律作息、适当运动的孕妇,症状可能相对较轻。 病史方面:如果孕妇既往有胃肠道疾病史,那么怀孕后出现恶心反胃想吐的概率可能会增加,且症状可能相对更复杂。例如,既往有胃炎的孕妇,在孕期激素变化和胃肠道功能改变的影响下,恶心反胃等症状可能会比没有胃肠道病史的孕妇更严重。 四、缓解方法及注意事项 饮食调整:孕妇可以采取少食多餐的方式,避免一次进食过多加重胃肠道负担。选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜等,避免食用油腻、辛辣、刺激性强的食物以及容易引起不适气味的食物。同时,可以适当吃一些富含维生素B6的食物,如香蕉、鸡肉、鱼肉等,研究表明维生素B6可能对缓解孕期恶心呕吐有一定帮助,但具体效果因人而异。 环境调整:尽量避免接触容易引发恶心的气味和环境,保持室内空气流通。可以适当听一些舒缓的音乐,放松心情,也有助于缓解恶心反胃的症状。 特殊人群温馨提示:对于高龄孕妇、有既往胃肠道疾病史的孕妇等特殊人群,更要密切关注恶心反胃的情况。如果症状严重,影响到正常的进食和生活,应及时就医,在医生的指导下进行相应的处理,以确保孕妇和胎儿的健康。高龄孕妇由于身体机能相对下降,对孕期不适的耐受能力可能较弱,需要更加谨慎地应对;有胃肠道病史的孕妇则需要特别注意饮食和身体状况的监测,防止原有胃肠道疾病因孕期变化而加重。

    2025-10-13 12:43:59
  • 怀孕胃胀气怎么缓解

    缓解孕期胃胀气可从饮食、运动、姿势、心理四方面调整,少量多餐、选易消化食物等饮食调整,散步、孕妇瑜伽等适当运动,饭后不立即平躺、睡觉时垫高上半身等姿势调整,保持心情舒畅等心理调节,高龄及有妊娠合并症孕妇需更谨慎,严重或持续不缓解要及时就医。 一、饮食调整 1.少量多餐:怀孕时胃肠蠕动减慢,采用少量多餐的进食方式可减轻胃的消化负担,避免一次进食过多导致胃胀气。例如,将一日三餐改为每日5-6餐,每餐食量减少。这样能使食物在胃肠道内逐步消化吸收,减少胃肠内气体的产生与积聚。 2.选择易消化食物:多吃富含膳食纤维但又易于消化的食物,如燕麦、糙米等全谷物,它们能促进肠道蠕动,帮助排气,缓解胃胀气。同时,多摄入蔬菜水果,像南瓜、胡萝卜、苹果、香蕉等,这些食物富含维生素和矿物质,且容易被消化吸收,可改善胃肠功能,减轻胃胀气症状。避免食用易产气的食物,如豆类(黄豆、黑豆等)、洋葱、土豆、碳酸饮料等,这些食物在肠道内被细菌分解发酵后易产生大量气体,加重胃胀气。 二、适当运动 1.散步:怀孕中期后,孕妇可每天进行适量散步。一般每次散步20-30分钟,速度适中。散步能促进胃肠蠕动,帮助气体排出,缓解胃胀气。因为运动可以加速身体的血液循环和新陈代谢,使胃肠道的蠕动功能增强,利于食物的消化和气体的排出。 2.孕妇瑜伽:孕妇瑜伽中有一些适合孕期的体式,如猫牛式等,能轻柔地按摩腹部,促进胃肠蠕动。但要在专业瑜伽教练的指导下进行,确保运动的安全性和正确性。通过特定体式的练习,可调节身体的气血流通,改善胃肠的消化功能,从而缓解胃胀气。不过,有流产史、早产风险等特殊情况的孕妇需先咨询医生是否适合进行孕妇瑜伽。 三、姿势调整 1.饭后避免立即平躺:进食后不要马上躺下或坐下,可适当站立或缓慢走动10-15分钟。因为平躺时胃肠蠕动相对缓慢,食物容易在胃内停留时间过长,加重胃胀气。站立或轻微活动能借助重力作用促进胃肠内食物的下移,帮助消化,减轻胃胀气。 2.睡觉时垫高上半身:孕妇睡觉时可在背部下方垫一个小枕头,将上半身抬高15-20度左右。这样能使胃肠道内的食物更顺畅地通过幽门进入肠道,减少胃酸反流和胃胀气的发生。对于有胃食管反流情况的孕妇,这种姿势调整尤为重要,可有效缓解因反流引起的胃胀气不适。 四、心理调节 1.保持心情舒畅:孕期激素变化可能导致孕妇情绪波动,而紧张、焦虑等不良情绪会影响胃肠功能,加重胃胀气。孕妇可通过听舒缓的音乐、与家人朋友交流等方式调节情绪,保持心情舒畅。例如,每天安排一定时间听轻柔的古典音乐,让身心放松,从而改善胃肠的神经调节功能,缓解胃胀气。 对于高龄孕妇、有妊娠合并症(如妊娠糖尿病、妊娠高血压等)的孕妇,在采取上述缓解胃胀气措施时需更加谨慎。高龄孕妇身体机能相对下降,胃肠功能可能更弱,更要注重饮食和运动的合理安排;有妊娠合并症的孕妇需在控制基础疾病的前提下缓解胃胀气,若胃胀气症状严重或持续不缓解,应及时就医,排除其他严重疾病的可能。

    2025-10-13 12:43:44
  • 孕四十周宝宝胎动频繁是怎么回事

    孕四十周时正常胎动约每小时3-5次但有个体差异,胎动频繁可能因胎儿宫内缺氧早期(如脐带绕颈、胎盘功能异常)、胎儿自身好动或孕妇进食后、剧烈运动、情绪激动等所致,孕妇可通过自我监测胎动、改变体位应对,孕晚期要定期产检,有妊娠合并症者更需加强胎动监测,胎动频繁且持续不缓解需尽快就医检查处理。 一、正常胎动情况 孕四十周时,正常胎动次数约为每小时3-5次,但这只是一个大致范围。胎儿在子宫内的活动是有个体差异的,有的胎儿本身就比较活泼,胎动相对频繁一些。一般来说,胎动有一定的节律性,比如在胎儿觉醒期会比较活跃,觉醒期通常是20-40分钟左右。 二、胎动频繁的可能原因及相关情况 (一)胎儿因素 1.胎儿宫内缺氧早期表现 当胎儿在子宫内出现缺氧情况时,早期可能会表现为胎动频繁。例如,脐带绕颈、胎盘功能异常等都可能导致胎儿缺氧。脐带绕颈时,脐带可能会受到压迫,影响胎儿的血氧供应,胎儿会通过增加胎动来试图缓解不适。如果是胎盘功能减退,如胎盘老化等,会使胎盘向胎儿输送氧气和营养物质的能力下降,胎儿也会出现胎动频繁的现象。 2.胎儿自身活动特点 有些胎儿天生比较好动,这是个体差异导致的。比如有的胎儿在子宫内伸手、踢腿等活动较为频繁,所以孕妇会感觉到胎动频繁。这种情况一般是正常的,但需要结合其他情况来综合判断。 (二)孕妇因素 1.孕妇的身体状况 孕妇进食后,体内血糖水平升高,胎儿获得的能量增加,可能会变得比较活跃,从而导致胎动频繁。另外,孕妇剧烈运动后,自身的血液循环加快,也可能会影响到子宫内胎儿的状态,使胎动增多。还有孕妇情绪激动时,体内激素水平发生变化,也可能传递给胎儿,引起胎动频繁。 三、胎动频繁的应对及注意事项 (一)孕妇应采取的措施 1.自我监测胎动 孕妇可以采用计数胎动的方法来进一步评估。一般建议在每天早、中、晚固定时间各计数1小时胎动,将三次计数的结果相加乘以4,得到12小时胎动次数。正常12小时胎动次数应在30-40次左右。如果发现胎动次数与平时相比有明显异常,比如12小时胎动次数少于10次或者胎动频繁且持续不缓解,应及时就医。 2.改变体位 孕妇可以尝试改变体位,比如左侧卧位。左侧卧位可以改善子宫胎盘的血液循环,有时可以缓解胎儿缺氧导致的胎动频繁情况。因为怀孕晚期子宫多呈右旋状态,左侧卧位可以纠正子宫右旋,增加胎盘血流量。 (二)特殊人群(孕妇)的注意事项 对于孕四十周的孕妇,属于妊娠晚期,需要特别关注自身和胎儿的情况。要定期进行产前检查,密切监测胎心、胎动、胎位等情况。如果有妊娠合并症的孕妇,如妊娠期高血压疾病等,更要加强对胎动的监测,因为这类孕妇发生胎儿宫内异常的风险相对较高。同时,孕妇要保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,因为不良情绪可能会影响胎儿的状态。如果出现胎动频繁且持续不缓解的情况,应尽快前往医院就诊,进行胎心监护等相关检查,以明确胎儿在宫内的情况,必要时采取相应的处理措施,如吸氧等改善胎儿缺氧状况的措施。

    2025-10-13 12:43:42
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