马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 孕妇做彩超用空腹吗

    孕妇做普通彩超检查一般不需要空腹,不同类型彩超有不同情况,如常规产科彩超无需空腹,特殊情况相关彩超可能需空腹;检查前要注意时间安排和着装,检查中要配合,高龄孕妇和有特殊病史孕妇需特别注意,要按要求做好准备配合以保证检查顺利准确。 不过,如果孕妇同时需要进行其他可能受饮食影响的检查项目,如肝功能等,可能需要空腹,但单纯的彩超检查无需空腹。 不同类型彩超的情况 常规产科彩超:主要观察胎儿结构等基本情况,进食不影响超声对胎儿图像的显示,所以不需要空腹。例如,孕中期常规的大排畸彩超,目的是检查胎儿是否存在结构畸形,进食后进行检查不会干扰医生对胎儿图像的观察。 特殊情况的彩超:如果孕妇因为某些特殊原因需要进行经腹部的血管等相关彩超检查,且该检查与消化系统等有关时,可能需要空腹,但这并非是针对产科彩超本身的要求。比如,同时要检查腹部血管情况且怀疑有消化系统相关血管问题时,可能需要空腹以减少胃肠气体等对血管超声图像的干扰,但这是额外的与其他检查相关的要求,不是产科彩超的必要条件。 孕妇做彩超的注意事项 检查前的准备 时间安排:不同孕期的彩超检查有不同的最佳时间。孕早期(一般在怀孕11-13+6周)的彩超主要是进行NT(颈项透明层)检查,需要在合适的孕周内进行;孕中期大排畸彩超一般在20-24周左右进行;孕晚期的彩超则用于监测胎儿的生长、胎位、羊水等情况,通常在32周后会根据情况进行多次检查。孕妇要按照医生预约的时间按时进行检查,以确保检查结果的准确性。 着装:做彩超时建议穿着宽松、容易穿脱的衣物,方便检查。因为进行经腹部彩超时需要露出下腹部,所以过于紧身的衣物可能会给检查带来不便。 检查中的配合:在检查过程中,孕妇要保持放松的状态。如果是经腹部彩超,可能需要适当充盈膀胱,因为充盈的膀胱可以作为良好的透声窗,有助于更好地观察子宫及附件等情况。但如果是经阴道彩超,则不需要充盈膀胱,不过经阴道彩超一般在孕早期或者特殊情况下使用,孕妇要听从医生的安排。 对不同人群的温馨提示 高龄孕妇:高龄孕妇在进行彩超检查时要更加重视各项指标的检查。因为高龄孕妇胎儿出现染色体异常等情况的风险相对较高,通过彩超等检查可以更早地发现一些可能存在的问题。在检查过程中要积极配合医生,详细告知医生自己的年龄等相关病史信息,以便医生更全面地评估胎儿情况。 有特殊病史的孕妇:如果孕妇有妊娠期糖尿病等特殊病史,在进行彩超检查时,除了关注胎儿情况外,医生可能还会结合其他检查来综合评估孕妇和胎儿的健康状况。孕妇要如实向医生告知病史,以便医生制定更合适的检查和诊疗方案。 总之,孕妇做彩超大多不需要空腹,但要根据具体的检查类型和自身情况做好相应的准备和配合,以确保彩超检查能够顺利进行并获得准确的结果。

    2025-12-01 12:20:53
  • 产后侧切伤口裂开怎么办

    产后侧切伤口裂开需及时就医评估,然后进行伤口清洁与护理,若有感染迹象需抗感染治疗,还可采取促进伤口愈合措施;哺乳期、高龄及有基础疾病的产妇有各自注意事项,哺乳期要关注药物对乳汁影响,高龄产妇需更密切关注伤口及配合处理,有基础疾病产妇要重视基础疾病管理以利伤口愈合。 当发现产后侧切伤口裂开时,应立即前往医院就诊。医生会对伤口的具体情况进行评估,包括裂开的程度、是否有感染等情况。通过详细检查来确定下一步的处理方案。例如,如果裂开较轻微且没有明显感染迹象,可能会采取保守的处理方式;若裂开较严重或伴有感染等情况,则需要进行相应的针对性处理。 伤口清洁与护理 保持局部清洁:在医生指导下使用合适的消毒液对伤口进行清洁,比如常用的碘伏等。清洁时要注意从伤口中心向外周轻轻擦拭,避免污染伤口加重感染风险。对于产后女性来说,要注意保持会阴部的干燥,可使用透气性好的卫生用品,勤更换,减少细菌滋生的环境。 伤口换药:医生会根据伤口情况定期进行换药,观察伤口愈合进展以及是否有感染等情况。换药过程中会对伤口进行消毒等操作,促进伤口的愈合。 抗感染治疗 若有感染迹象:如果伤口裂开伴有感染,可能需要使用抗生素进行抗感染治疗。但具体的抗生素使用需由医生根据感染情况等综合判断,产后女性使用抗生素时要考虑对哺乳等的影响,医生会选择相对安全的药物。 促进伤口愈合措施 局部促进愈合方法:医生可能会根据情况采用一些促进伤口愈合的局部措施,比如使用促进生长因子类的药物局部涂抹等(具体药物需遵医嘱)。产后女性自身要注意休息,避免剧烈运动,减少对会阴部的压力,利于伤口恢复。同时,在饮食上要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等利于伤口愈合的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,为伤口愈合提供营养支持。 特殊人群注意事项 哺乳期女性 当使用药物进行治疗时,要特别关注药物对乳汁的影响。如果使用了可能通过乳汁传递给婴儿的药物,需要在医生评估后决定是否暂停哺乳以及暂停哺乳的时间等。要遵循医生的建议,在确保母亲治疗效果的同时,最大程度保障婴儿的安全。 高龄产妇 高龄产妇身体恢复相对较慢,产后侧切伤口裂开后需要更加密切地关注伤口情况。要严格按照医生的要求进行伤口护理和治疗,积极配合各项检查和处理措施。同时,高龄产妇自身的基础健康状况可能相对复杂,如存在一些慢性疾病等,需要在治疗伤口裂开的过程中兼顾原有疾病的管理,确保整体身体状况的稳定。 有基础疾病的产妇 对于本身有糖尿病等基础疾病的产妇,产后侧切伤口裂开后要更加重视血糖的控制。因为高血糖不利于伤口的愈合,可能会加重伤口裂开的情况或导致感染等并发症。需要在医生的指导下严格控制血糖水平,同时按照伤口处理的相关要求进行护理和治疗,确保伤口能够顺利愈合。

    2025-12-01 12:20:30
  • 无创dna都检查些什么

    无创DNA检查主要检测胎儿21-三体、18-三体和13-三体综合征,适用一般及特殊人群,有无创性等优势但也不能检测所有染色体异常且存在假阳性假阴性可能。 一、无创DNA检查的主要内容 无创DNA检查主要是检测胎儿染色体非整倍体异常,具体来说是针对21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征和13-三体综合征这三种常见的染色体疾病进行筛查。通过采集孕妇外周血,利用高通量测序技术等对其中胎儿游离DNA进行检测和分析,从而评估胎儿患上述三种染色体非整倍体异常的风险。 二、适用人群与特殊人群注意事项 (一)一般适用人群 一般建议年龄在35岁以下但血清学筛查显示为常见染色体非整倍体临界风险的孕妇;有介入性产前诊断禁忌证(如先兆流产、发热、出血倾向、胎盘前置、羊水过少等)的孕妇;就诊时错过血清学筛查最佳时间,但仍有产前诊断指征的孕妇等。 (二)特殊人群情况 1.高龄孕妇:虽然无创DNA主要针对35岁以下孕妇,但对于高龄孕妇(年龄≥35岁),无创DNA也可作为一种初步筛查手段。不过,高龄孕妇本身胎儿患染色体异常的风险相对较高,无创DNA结果如果提示高风险,还需要进一步进行羊水穿刺等确诊检查。 2.双胎妊娠孕妇:双胎妊娠时无创DNA检测的准确性可能会受到一定影响。因为双胎妊娠中胎儿游离DNA的比例和组成相对复杂,所以对于双胎妊娠孕妇,可能需要结合其他检查方式来综合评估胎儿情况。 3.曾经有染色体异常胎儿生育史的孕妇:这类孕妇再次妊娠时,无创DNA检查可以作为一种辅助手段来评估本次妊娠胎儿患染色体异常的风险,但最终还是需要根据具体情况考虑是否进行进一步的确诊检查。 三、检查的优势与局限性 (一)优势 1.无创性:仅需采取孕妇外周血,相对于羊水穿刺等有创产前诊断方法,极大降低了因穿刺导致的流产、感染等并发症的风险,孕妇接受度高。 2.检测范围明确:能够较为精准地检测常见的三种染色体非整倍体异常,对于这三种疾病的筛查有较高的灵敏度和特异性,可以在较早的孕周(一般孕12周以上即可进行)进行检测,为孕妇和医生提供早期的风险评估信息。 (二)局限性 1.不能检测所有染色体异常:无创DNA主要针对21-三体、18-三体和13-三体综合征,对于其他染色体数目异常(如性染色体异常等)以及结构异常则无法检测,若孕妇有怀疑其他染色体异常的情况,还需要进一步进行羊水穿刺等检查来明确。 2.存在假阳性和假阴性可能:虽然无创DNA检测的准确性较高,但仍有一定概率出现假阳性(即实际胎儿没有染色体异常却报告为高风险)或假阴性(即胎儿有染色体异常却报告为低风险)的情况,所以即使无创DNA结果为低风险,也不能完全排除胎儿染色体异常的可能性,还需要结合孕妇的整体情况和其他检查综合判断。

    2025-12-01 12:20:28
  • 孕妇糖耐结果多久出来

    孕妇糖耐结果一般2-3小时可出,受医院流程和标本量影响,检查意义是筛妊娠期糖尿病,检查前要注意饮食、空腹、运动,过程是抽空腹血后服糖再抽1、2小时血,结果判断有标准,肥胖和有家族糖尿病史孕妇需更注意。 影响糖耐结果出报告时间的因素 医院检测流程:不同医院的检验科有各自的操作流程和工作安排。有的医院是集中在特定时间点进行标本检测,比如每天固定几个时段送标本去检测设备进行分析,这样就可能导致结果出具时间相对固定;而有的医院是随到随检,标本送到检验科后就会尽快进行检测分析,从而更快出结果。 标本量:如果当天进行糖耐检测的孕妇数量较多,标本量很大,那么检验科需要按照标本接收的先后顺序依次进行检测和分析,这就会使结果出具时间相应延长。反之,如果标本量较少,结果出来的时间就会相对较快。 孕妇糖耐检查的相关知识延伸 糖耐检查的意义:孕妇进行糖耐检查主要是为了筛查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会对孕妇和胎儿产生不良影响,如孕妇可能发生感染、羊水过多、酮症酸中毒等,胎儿可能出现巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫等情况。通过糖耐检查可以早期发现血糖异常,以便采取相应的干预措施,保障母婴健康。 检查前准备 饮食:检查前3天应正常饮食,每天碳水化合物摄入量不少于150克,这样可以避免因为饮食不当而影响检查结果。如果碳水化合物摄入过少,可能会导致结果出现假阳性或者假阴性。 空腹时间:检查前需空腹8-14小时,一般是从晚上10点以后就不再进食和饮水,但是可以适量饮水,不过不要喝含糖饮料等。这是为了保证空腹血糖的检测结果准确。 运动:检查前3天应避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会影响身体的代谢状态,进而影响糖耐检查的结果。保持正常的活动量即可,比如日常的慢走等轻度活动是可以的。 检查过程:首先抽取空腹血糖,然后在5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升,之后分别在服糖后1小时、2小时抽取静脉血检测血糖值。 结果判断标准:空腹血糖应小于5.1mmol/L,服糖后1小时血糖应小于10.0mmol/L,服糖后2小时血糖应小于8.5mmol/L。只要有一项血糖值达到或超过上述标准,就可以诊断为妊娠期糖尿病。 对于特殊人群的注意事项 肥胖孕妇:肥胖孕妇发生妊娠期糖尿病的风险相对较高,在进行糖耐检查时更要严格遵守检查前的准备要求,因为肥胖可能会干扰血糖代谢,影响检查结果的准确性。如果检查发现血糖异常,需要更加密切地监测血糖,并且在医生的指导下进行饮食和运动的调整。 有家族糖尿病史的孕妇:这类孕妇本身就有较高的妊娠期糖尿病发病风险,所以更应该重视糖耐检查。一旦检查发现血糖异常,要积极配合医生进行管理,可能需要更早地开始饮食控制和运动干预等,以降低妊娠期糖尿病对母婴的不良影响。

    2025-12-01 12:20:00
  • 意外怀孕如何确认胎儿状况是否正常

    孕期检查涵盖早期6~8周超声明确宫内妊娠等,中晚期有孕11~13周NT检查、20~24周系统超声筛查及晚期监测胎儿状况等,血液检查含hCG监测(正常约48小时翻倍,翻倍不良需结合超声)和孕酮检测(水平低伴症状需警惕流产),临床要观察孕早期少量阴道流血伴腹痛可能为先兆流产等情况及孕中晚期相关异常,胎动异常需排查宫内缺氧,特殊人群中既往不良孕产史者加强产前监测,高龄孕妇早做相关检查,合并基础疾病者严格控病并密切监测胎儿状况。 一、超声检查 1.早期超声检查:一般在停经6~8周进行首次超声检查,可明确宫内妊娠,观察胎芽及胎心搏动情况。正常情况下,此时应能看到胎芽长度约0.5~1cm,并可见原始心管搏动,这是判断胎儿存活的关键指标。若未探及胎心搏动,需结合孕周及其他检查综合评估。 2.中晚期超声监测:孕11~13周可进行NT(胎儿颈项透明层)检查,评估染色体异常风险;孕20~24周进行系统超声筛查,排查胎儿结构畸形,如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等重大畸形;孕晚期通过超声监测胎儿生长发育情况、胎位、羊水指数等,了解胎儿宫内状况。 二、血液检查 1.人绒毛膜促性腺激素(hCG)监测:正常妊娠时,hCG约每48小时翻倍一次。若hCG翻倍不良,可能提示胚胎发育异常,如胚胎停育、异位妊娠等风险增加。但需结合超声检查综合判断,单纯hCG异常不能确诊胎儿状况。 2.孕酮检测:孕酮对维持妊娠起重要作用,正常妊娠时孕酮水平应逐渐升高。若孕酮水平过低且伴有阴道流血、腹痛等症状,需警惕流产可能,但孕酮水平个体差异较大,需结合临床综合分析。 三、临床症状观察 1.阴道流血与腹痛:孕早期出现少量阴道流血伴轻微下腹痛,可能为先兆流产表现;若阴道流血增多、腹痛加剧,需警惕难免流产、不全流产或异位妊娠破裂等情况。孕中晚期出现阴道流血、腹痛等,也需及时就医排查胎盘早剥、早产等异常。 2.胎动情况:孕18~20周左右孕妇可感知胎动,随着孕周增加胎动逐渐规律。若胎动过频或过少,可能提示胎儿宫内缺氧,需及时就诊行胎心监护等检查评估胎儿状况。 四、特殊人群注意事项 1.有既往不良孕产史者:如曾有流产、胎儿畸形史等,应加强产前监测,提前预约相关产前诊断项目,如羊水穿刺、无创DNA检测等,更早排查胎儿染色体异常等问题。 2.高龄孕妇:年龄≥35岁的孕妇,胎儿染色体异常风险相对增加,应更早进行NT检查、唐氏筛查或无创DNA检测等,必要时行羊水穿刺明确胎儿染色体情况。 3.合并基础疾病者:如合并糖尿病、高血压等疾病的孕妇,需严格控制基础疾病,定期监测血糖、血压,并通过超声、胎心监护等密切监测胎儿生长发育及宫内安危,及时发现并处理可能出现的胎儿宫内生长受限、胎盘功能异常等问题。

    2025-12-01 12:19:50
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