马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 怀孕期间妊娠纹怎样能消除

    孕期可通过控制体重增长(控制在适宜范围及速度,均衡饮食与适度运动)和使用含特定成分安全护肤品增加皮肤弹性来预防妊娠纹;产后6个月以上皮肤稳定时可考虑激光、微针治疗改善,外用药物也可辅助,特殊人群需谨慎选择,哺乳期优先安全方式,有皮肤问题者不适合有创治疗。 控制体重增长:孕期体重增长过快是导致妊娠纹的重要因素之一。一般建议整个孕期体重增长控制在10-15千克左右(根据孕前体重指数BMI不同会有差异,BMI正常范围18.5-23.9的孕妇,孕期体重增长11.5-16千克;BMI过低<18.5的孕妇,孕期体重增长12.5-18千克;BMI过高≥28的孕妇,孕期体重增长7-11.5千克)。合理控制体重增长速度,每周体重增长不宜超过0.5千克,可通过均衡饮食和适度运动来实现,比如饮食上多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,减少高糖高脂食物的摄入;适度运动可选择散步等温和的运动方式,每天进行30分钟左右。 增加皮肤弹性:可以使用一些安全的护肤品来帮助增加皮肤弹性,例如含有维生素E、橄榄油等成分的护肤品。维生素E具有抗氧化作用,能够维持细胞的正常功能,有助于保持皮肤的弹性;橄榄油中含有不饱和脂肪酸等营养成分,能在一定程度上滋润皮肤,增强皮肤的柔韧性。但在选择护肤品时要确保其成分安全,无刺激,适合孕期使用。 产后改善 激光治疗:产后6个月以上,皮肤状态相对稳定时可考虑激光治疗。激光治疗妊娠纹的原理是利用激光的光热效应刺激皮肤胶原蛋白的再生和重组,从而改善妊娠纹的外观。例如非剥脱性激光,它可以选择性地作用于皮肤的真皮层,刺激胶原蛋白的产生,而且对表皮的损伤较小,恢复相对较快,但一般需要多次治疗才能取得较好的效果,通常需要3-6次不等,每次治疗间隔数周。 微针治疗:微针治疗是通过微针滚轮上许多微小的针头刺激皮肤,促进皮肤的修复和再生。微针可以在皮肤表面制造大量微小的通道,使药物或营养成分更容易渗透到皮肤内部,刺激胶原蛋白和弹性纤维的生成,进而改善妊娠纹。一般需要多次治疗,每次治疗间隔4-6周左右,治疗后皮肤可能会有轻微的红肿等反应,通常在1-2天内会逐渐消退。 外用药物:一些外用的维A酸类药物在一定程度上可能有助于改善妊娠纹,但需要在医生的指导下使用,因为维A酸类药物可能对胎儿有潜在影响,产后哺乳期一般不建议使用,非哺乳期女性使用时要注意按照医嘱规范应用,并且要注意药物可能带来的局部刺激等不良反应。另外,含有积雪草苷等成分的外用制剂也有一定的促进皮肤修复作用,积雪草苷可以促进成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成,从而改善妊娠纹的外观,但效果因人而异。 对于特殊人群如哺乳期女性,在选择改善妊娠纹的方法时要更加谨慎,尽量优先选择非侵入性、对哺乳无影响的方法,如上述提到的一些外用护肤品等相对安全的方式;而对于有皮肤感染、严重过敏等情况的女性,则不适合进行激光、微针等有创的治疗方法,需要根据自身皮肤状况和健康情况来选择合适的改善妊娠纹的方式。

    2025-10-13 12:43:03
  • 孕晚期胎动突然减少怎么办

    孕晚期胎动突然减少时孕妇要先左侧卧位休息并计数胎动,若12小时胎动少于10次或较之前减50%需尽快就医,其可能原因有胎儿睡眠周期、宫内缺氧及孕妇用药影响、身体状况改变等,胎儿因素中宫内缺氧较常见,需就医做胎心监护等检查并依结果处理,孕妇要定期产检、保持良好生活方式等,出现胎动异常及时就医确保胎儿健康安全。 一、立即采取的行动 孕晚期胎动突然减少时,孕妇首先应保持冷静,可先尝试左侧卧位休息,并计数胎动。一般正常胎动每小时约3-5次,12小时胎动数在30-40次左右。若计数12小时胎动少于10次,或较之前12小时胎动减少50%,则提示可能存在胎儿宫内缺氧等异常情况,需尽快就医。 二、可能的原因及对应处理 (一)胎儿因素 1.胎儿睡眠周期:胎儿也有自己的睡眠周期,一般睡眠周期可持续20-40分钟。如果正好处于胎儿较长时间的睡眠阶段,可能会出现胎动突然减少的情况。此时孕妇可以通过轻轻晃动腹部、轻声和胎儿交流等方式唤醒胎儿,之后再观察胎动情况。若后续胎动恢复正常,则一般无需过于担忧,但仍需密切关注后续胎动变化。 2.胎儿宫内缺氧:这是导致孕晚期胎动突然减少较为常见的原因。引起胎儿宫内缺氧的因素有很多,如胎盘功能异常(胎盘早剥、胎盘老化等)、脐带因素(脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂等)、孕妇自身因素(孕妇严重贫血、心肺疾病等导致血氧含量不足)。一旦怀疑胎儿宫内缺氧,需要立即就医进行相关检查,如胎心监护、B超检查等。胎心监护可以监测胎儿心率的变化以及宫缩时胎儿的反应等情况;B超可以观察胎儿的结构、羊水情况、脐带情况等。根据检查结果,医生会采取相应的措施,如吸氧、改变孕妇体位等,必要时可能会考虑终止妊娠以保障胎儿安全。 (二)孕妇因素 1.孕妇用药影响:如果孕妇近期服用了某些可能影响胎儿的药物,也可能导致胎动减少。但这种情况相对较少见,孕妇需要回忆近期用药情况,并告知医生,以便医生评估药物对胎儿的影响。 2.孕妇身体状况改变:孕妇过度劳累、剧烈运动后可能会出现胎动暂时减少的情况。孕妇应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动。另外,孕妇情绪剧烈波动,如过度紧张、焦虑、悲伤等,也可能影响胎儿的胎动情况。孕妇要尽量保持心情舒畅,可通过听轻音乐、冥想等方式缓解不良情绪。 三、不同人群(孕妇)的注意事项 孕妇在孕晚期要注意定期产检,密切关注胎动情况。日常要保持良好的生活方式,保证充足的睡眠,每天保证7-8小时的睡眠时间为宜。合理饮食,保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。同时,要避免长时间站立或久坐,适当进行轻度的活动,如散步等,但要注意活动的强度和时间,避免过度劳累。另外,孕妇要避免去人员密集、环境污染严重的场所,减少对胎儿的不良影响。如果出现胎动异常情况,不要拖延,应及时就医,遵循医生的建议进行处理。 总之,孕晚期胎动突然减少需要引起孕妇的高度重视,及时采取正确的应对措施,以确保胎儿的健康安全。

    2025-10-13 12:42:44
  • nt羊水深度标准

    羊水深度是B超检测胎儿羊膜腔内最深部位的深度,用于评估胎儿子宫内环境。妊娠中期和晚期正常羊水深度均为3-8厘米,小于3厘米为羊水过少,超过8厘米为羊水过多,二者分别对胎儿有不同影响及相应可能原因,羊水深度异常需定期产检监测,发现异常医生会依具体情况进一步检查处理,特殊人群如患妊娠合并症孕妇监测更密切。 一、羊水深度的定义 羊水深度是B超检查测得的胎儿羊膜腔内最深部位的深度,用于评估胎儿在子宫内的环境情况。 二、正常羊水深度标准 妊娠中期:妊娠20-40周时,羊水深度的正常范围一般在3-8厘米之间。此阶段羊水深度保持相对稳定,为胎儿的活动等提供适宜的空间。例如,在妊娠24周左右,通过B超检测羊水深度在这个区间内,说明羊水状况基本正常,能较好地保护胎儿,为胎儿的生长发育营造合适的液体环境。 妊娠晚期:到了妊娠晚期,羊水深度正常范围仍然是3-8厘米。随着妊娠接近足月,羊水深度可能会有一些细微变化,但总体仍在此区间内。如果羊水深度低于3厘米,属于羊水过少;如果超过8厘米,则属于羊水过多。 三、羊水过少的影响及相关情况 对胎儿的影响:羊水过少时,胎儿在子宫内的活动空间受限,可能导致胎儿肢体与子宫壁粘连等情况,还可能影响胎儿肺的发育等。比如,有研究表明,羊水深度小于2厘米的羊水过少情况,胎儿发生宫内窘迫等不良结局的风险会增加。 可能的原因及人群特点:羊水过少可能与胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退等有关。对于有妊娠高血压疾病的孕妇,发生羊水过少的概率相对较高。此外,一些孕妇在孕期有长期高热等情况,也可能影响羊水深度,导致羊水过少。 四、羊水过多的影响及相关情况 对胎儿的影响:羊水过多时,胎儿可能会发生胎位异常等情况,而且在分娩过程中可能出现脐带脱垂等风险增加。例如,羊水深度大于8厘米的羊水过多情况,胎儿发生早产、胎儿窘迫等的可能性增大。 可能的原因及人群特点:羊水过多可能与胎儿消化道畸形、多胎妊娠、孕妇糖尿病等有关。患有妊娠糖尿病的孕妇,血糖控制不佳时,容易出现羊水过多的情况。另外,一些孕妇在孕期大量饮用含水分多的饮料等,也可能在一定程度上影响羊水深度,导致羊水过多。 五、羊水深度异常的监测与处理 监测方法:孕妇需要定期进行产前检查,通过B超检查来监测羊水深度。一般在妊娠中期和晚期,每次产检可能都会进行B超检查来评估羊水情况。 处理原则:如果发现羊水深度异常,医生会根据具体情况进行进一步的检查和处理。例如,羊水过少时,医生可能会建议孕妇增加补液等措施,密切监测胎儿情况;羊水过多时,医生可能会评估胎儿是否有畸形等情况,并根据具体情况采取相应的处理措施,如对于严重羊水过多且胎儿有畸形的情况,可能会建议终止妊娠等。对于特殊人群,如患有妊娠合并症(如妊娠高血压、妊娠糖尿病等)的孕妇,在监测羊水深度时需要更加密切,因为这些合并症可能会影响羊水状况,进而影响胎儿健康,医生会根据孕妇的具体病情综合判断羊水深度异常的处理方案,以保障母婴安全。

    2025-10-13 12:42:22
  • 怀孕四个月有褐色分泌物是怎么回事

    怀孕四个月出现褐色分泌物的原因较多,包括先兆流产(与胚胎染色体异常、孕妇全身性疾病、劳累等诱因有关,不及时控制可发展为难免流产,需就医评估保胎及休息)、胎盘因素(胎盘低置可能随孕周变化,胎盘早剥严重危及母儿生命需立即就医)、宫颈病变(宫颈炎、宫颈息肉可致出血)、其他原因(内分泌因素、环境及心理因素等),孕妇需及时就医做详细检查明确原因并遵医嘱处理监测。 一、先兆流产 1.原因:怀孕四个月出现褐色分泌物较常见的原因是先兆流产,可能与胚胎染色体异常有关,这是最常见的早期流产原因,约占50%-60%;也可能是孕妇本身患有全身性疾病,如严重感染、高热疾病等,导致子宫收缩而出现褐色分泌物;还有可能是孕妇过度劳累、剧烈运动、性生活不当等诱因引起。 2.影响及应对:如果先兆流产没有得到及时控制,可能会发展为难免流产。孕妇需要及时就医,进行超声检查等评估胚胎情况,必要时需要进行保胎治疗,孕妇要注意休息,减少活动量。 二、胎盘因素 1.胎盘低置:胎盘位置较低,接近或覆盖宫颈内口,在怀孕四个月时可能会出现少量阴道出血,表现为褐色分泌物。胎盘低置可能与多次流产、刮宫、子宫内膜病变等有关。随着孕周增加,部分胎盘低置的情况可能会改善,但也有部分会发展为前置胎盘,增加孕期出血等风险。孕妇需要定期进行超声检查监测胎盘位置变化,注意避免剧烈活动、性生活,如有出血等情况及时就医。 2.胎盘早剥:虽然怀孕四个月发生胎盘早剥相对较少,但也有可能出现,多与血管病变(如妊娠期高血压疾病等)、机械性因素(如腹部受到撞击等)有关。胎盘早剥会引起腹痛、阴道出血等症状,褐色分泌物可能是阴道出血的一种表现形式,胎盘早剥严重时会危及母儿生命,需要立即就医,通过超声等检查明确诊断并进行相应处理。 三、宫颈病变 1.宫颈炎:孕妇本身患有宫颈炎,宫颈局部组织充血、水肿,在怀孕四个月时可能会出现接触性出血或少量阴道褐色分泌物。宫颈炎可能是由于病原体感染等引起,孕妇需要注意个人卫生,在医生指导下进行适当的处理,一般尽量避免过多的阴道内操作等。 2.宫颈息肉:宫颈部位的息肉组织比较脆弱,怀孕后由于激素水平变化等原因,可能会出现息肉表面少量出血,表现为褐色分泌物。如果宫颈息肉较大或反复出血,可能需要在合适的孕周进行处理。 四、其他原因 1.孕妇内分泌因素:孕妇体内孕激素水平不足等内分泌失调情况,可能会影响子宫内膜的稳定性,导致出现褐色分泌物。需要通过检查孕激素等指标来评估,必要时进行相应的内分泌调节。 2.环境及心理因素:长期处于不良环境中,如接触过多有害物质等,或者孕妇心理压力过大、过度紧张等,也可能对妊娠产生影响,导致出现褐色分泌物。孕妇需要尽量营造良好的生活环境,保持心情舒畅,避免过度焦虑等不良情绪。 怀孕四个月出现褐色分泌物需要引起重视,孕妇应及时前往医院进行详细检查,如超声检查、妇科检查等,以明确原因,并在医生的指导下进行相应的处理和监测,保障自身和胎儿的健康。

    2025-10-13 12:41:32
  • 胎儿一动小腹就拉扯痛

    胎儿一动小腹就拉扯痛可能由子宫增大牵拉周围组织、胎儿活动刺激等原因引起,孕妇出现该情况可通过休息调整、避免剧烈活动来处理,孕早晚期有不同注意事项,若疼痛异常或持续不缓解需及时就医。 一、可能的原因及相关解释 (一)子宫增大牵拉周围组织 1.孕期生理变化角度:随着胎儿生长发育,子宫逐渐增大。在孕中晚期,子宫增大可能会对周围的韧带、肌肉等组织产生牵拉作用。例如,子宫圆韧带在子宫增大过程中被牵拉,就可能导致小腹出现拉扯痛。这是一种常见的生理现象,一般在怀孕中晚期较为多见,不同孕周胎儿大小不同,对周围组织的牵拉程度也有所差异。 2.个体差异影响:不同孕妇的身体状况存在个体差异,比如孕妇自身的韧带弹性等情况不同。有的孕妇韧带相对较紧,那么在子宫增大时,就更容易出现明显的拉扯痛;而韧带弹性较好的孕妇,可能感受相对不那么明显。 (二)胎儿活动刺激 1.胎儿运动方式及影响:胎儿在子宫内活动时,比如伸手、踢腿等动作,可能会触碰到子宫壁或周围组织,从而引起小腹的拉扯痛。胎儿的活动频率和强度在不同孕期和个体间也有差异。在孕晚期,胎儿活动空间相对变小,其活动对子宫壁的刺激可能更易引发疼痛。 2.胎方位的作用:胎儿在子宫内的位置(胎方位)也会影响。如果胎儿的某些部位靠近子宫的特定区域,那么胎儿活动时就更易刺激到相关组织,导致小腹拉扯痛。例如,胎儿的肢体靠近子宫前壁或侧壁时,活动时对这些部位的牵拉或刺激可能更明显。 二、应对措施及注意事项 (一)一般处理方式 1.休息调整:当出现小腹拉扯痛时,孕妇应适当休息,采取舒适的体位,如左侧卧位等。左侧卧位有助于改善子宫胎盘的血流灌注,同时也可能减轻对周围组织的牵拉。休息可以缓解身体的紧张状态,减轻疼痛不适。一般休息10-15分钟观察疼痛是否缓解,如果持续不缓解或疼痛加重则需进一步评估。 2.避免剧烈活动:在孕期应避免剧烈运动、长时间站立或行走等。剧烈活动可能会加重子宫对周围组织的牵拉,从而加重小腹拉扯痛的症状。孕妇日常活动应相对轻柔,比如缓慢行走、避免快速转身等动作。 (二)特殊人群(孕妇)的温馨提示 1.孕早期情况:孕早期胎儿较小,但也可能出现小腹拉扯痛。如果是孕早期出现这种情况,要注意是否有先兆流产等情况。但一般孕早期子宫增大相对不明显,若出现持续不缓解的小腹拉扯痛且伴有阴道流血等情况,应及时就医。因为孕早期是胚胎着床及发育关键时期,任何异常都需要谨慎对待。 2.孕晚期情况:孕晚期胎儿较大,子宫增大更明显。此时如果小腹拉扯痛频繁发作或疼痛程度加剧,可能提示有早产等风险。孕晚期孕妇要密切关注自身身体状况,除了注意休息外,还要注意观察是否有阴道流水、规律宫缩等其他异常表现。一旦出现异常,应立即前往医院就诊。同时,孕晚期要定期进行产检,监测胎儿的发育情况和自身的身体状况。 总之,胎儿一动小腹就拉扯痛可能是多种原因引起的,孕妇要根据自身具体情况进行判断和处理,若疼痛异常或持续不缓解应及时就医。

    2025-10-13 12:41:13
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