马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 孕妇贫血对胎儿的影响

    孕妇贫血会对胎儿产生多方面不良影响,包括导致胎儿生长发育受限、胎儿缺氧、早产风险增加、胎儿铁储备不足以及对胎儿神经系统发育有潜在影响,孕妇孕期应注意合理饮食预防贫血,发现贫血及时就医并定期产检监测胎儿情况。 一、生长发育受限 孕妇贫血会使胎盘供氧及营养物质不足,影响胎儿生长发育,导致胎儿宫内生长受限。研究表明,中重度贫血孕妇所生胎儿平均体重低于正常孕妇所生胎儿。这是因为贫血时孕妇血液携氧能力下降,无法为胎儿提供充足的营养和氧气来支持其正常的生长代谢,长期如此会使胎儿体重增长缓慢,低于相应孕周的正常标准。 二、胎儿缺氧 严重贫血时,孕妇体内血氧含量降低,会通过胎盘血液循环影响胎儿,造成胎儿缺氧。胎儿缺氧可表现为胎动异常等,长期慢性缺氧还可能影响胎儿的神经系统发育。例如,胎儿在子宫内缺氧时,可能会出现胎心异常等情况,严重缺氧甚至可能导致胎儿宫内窘迫,威胁胎儿生命安全。这是由于氧气是胎儿维持生命活动的重要物质,贫血导致氧气供应不足,进而影响胎儿的各器官功能,尤其是对神经系统的影响较为关键,可能会影响胎儿出生后的智力发育等。 三、早产风险增加 孕妇贫血会使孕妇身体处于相对虚弱的状态,容易引发一系列并发症,从而增加早产的风险。有研究显示,贫血孕妇发生早产的概率高于正常孕妇。因为贫血可能导致孕妇的子宫胎盘血液循环障碍,影响子宫的正常环境,不利于胎儿在宫内继续维持正常的妊娠周期,使得胎儿提前娩出,而早产儿各器官发育尚未成熟,面临的健康风险相对较高,如呼吸窘迫综合征、感染等发生率会增加。 四、胎儿铁储备不足 孕妇贫血时,胎儿从母体获取铁的量相对减少,会导致胎儿体内铁储备不足。胎儿出生后,若铁储备不足,在出生后的一段时间内容易发生缺铁性贫血,影响婴儿的生长发育,如影响婴儿的认知发育、运动发育等。因为铁是合成血红蛋白的重要原料,胎儿期铁储备不足会使出生后的婴儿在生长过程中无法获得足够的铁来满足身体的需求,从而影响相关器官和系统的正常功能发育。 五、对胎儿神经系统发育的潜在影响 孕妇长期贫血可能会影响胎儿神经系统的发育。例如,在胎儿大脑发育的关键时期,由于氧气和营养物质供应不足,可能会对神经元的增殖、迁移和分化等过程产生不良影响,虽然具体机制较为复杂,但大量研究已发现贫血孕妇所生胎儿在神经系统发育方面存在一定的风险,可能表现为出生后智力、认知等方面的发育稍落后于正常胎儿。这是因为神经系统的正常发育依赖于充足的氧气和营养物质供应,贫血导致的供应不足干扰了神经系统发育的正常进程。 温馨提示:孕妇在孕期应注意合理饮食,多摄入富含铁的食物,如瘦肉、动物肝脏、豆类等,以预防贫血的发生。一旦发现贫血,应及时就医,在医生的指导下进行相应的处理,以降低对胎儿的不良影响。同时,定期进行产检,密切监测胎儿的生长发育情况,以便及时发现问题并采取措施。

    2025-10-13 12:23:39
  • 产后宫缩怎么回事

    产后宫缩是产妇分娩后子宫肌肉的收缩现象,可减少出血、促进子宫复旧,有疼痛表现且频率强度随时间变化,受产妇年龄、分娩方式、是否哺乳、子宫状态等因素影响,存在宫缩过弱或过强等异常情况,异常时需医生处理,产妇应正确认识,注意休息和心态以利身体恢复。 产后宫缩的作用 减少出血:产后子宫收缩可以压迫子宫肌层内的血管,起到止血的作用,有助于减少产后出血的发生风险。例如,正常分娩后,子宫会持续收缩,使子宫创面的血窦关闭,从而有效减少出血量。 促进子宫复旧:通过不断收缩,子宫体积会逐渐缩小,一般在产后6周左右恢复到非孕状态。这是一个自然的生理过程,有助于子宫恢复正常的解剖结构和功能。 产后宫缩的表现及感受 疼痛表现:产后宫缩痛多见于经产妇,一般在产后1-2天出现,持续2-3天自然消失。疼痛程度因人而异,初产妇相对可能轻一些,经产妇可能感觉更明显。疼痛性质多为阵发性的下腹部疼痛,类似于月经痛。例如,有的产妇会描述为下腹部像被紧紧捏住一样的疼痛。 频率和强度变化:产后初期,宫缩可能比较频繁且强度较大,随着时间推移,宫缩会逐渐变得不那么频繁和强烈,子宫也逐渐恢复到正常大小。 影响产后宫缩的因素 产妇年龄:一般来说,年轻产妇的子宫恢复能力相对较强,产后宫缩可能相对更有利于子宫复旧;而高龄产妇子宫恢复能力有所下降,产后宫缩可能会受到一定影响,但具体情况还与个体差异等有关。 分娩方式:剖宫产产妇的产后宫缩可能因为手术创伤等因素,疼痛感受可能与顺产产妇有所不同,但总体都是为了促进子宫复旧。顺产产妇由于胎儿经过产道,可能在产后宫缩方面,身体对宫缩的反应相对更迅速一些。 是否哺乳:哺乳时,婴儿的吸吮刺激会反射性地引起催产素分泌增加,从而加强产后宫缩。这也是为什么提倡母乳喂养的原因之一,因为它不仅有利于婴儿的营养获取,还能促进产妇子宫复旧。例如,产妇在哺乳时,可能会明显感觉到宫缩比不哺乳时更明显一些。 子宫状态:如果产妇在孕期存在子宫肌纤维过度伸展的情况,如多胎妊娠、巨大儿等,产后子宫收缩可能相对困难一些,需要更强的宫缩来恢复正常大小。 产后宫缩异常的情况及处理 宫缩过弱:如果产后子宫收缩过弱,可能导致子宫复旧不良,表现为子宫较大、阴道出血量较多等。此时,医生可能会采取一些措施来加强宫缩,比如使用促进子宫收缩的药物等。同时,产妇要注意休息,避免过度劳累,因为过度劳累可能会影响子宫收缩。 宫缩过强:极少数情况下可能出现宫缩过强的情况,这可能会导致产妇过度疼痛,甚至影响产妇的休息和身体恢复。医生会根据具体情况进行评估和处理,比如通过调整产妇的体位等方式来缓解不适。 对于产后宫缩,产妇要正确认识,一般的产后宫缩是正常的生理现象,但如果出现异常情况要及时告知医生,以便采取相应的处理措施。同时,产妇在产后要注意休息,保持良好的心态,有利于身体的恢复。

    2025-10-13 12:23:18
  • 孕妇得水痘对胎儿影响

    孕妇得水痘对胎儿有不同影响,孕早期感染易致先天性水痘综合征,孕中晚期感染可致胎儿生长受限、早产等且新生儿水痘病情重,相关机制是病毒感染及引发孕妇免疫反应影响胎儿,预防与应对需孕妇避免接触患者、及时就医评估、胎儿监测及家人给予支持等。 一、孕妇得水痘对胎儿的影响 (一)孕早期感染水痘 孕早期(妊娠前20周左右)孕妇感染水痘-带状疱疹病毒(VZV),胎儿发生先天性水痘综合征的风险相对较高。研究表明,此阶段感染VZV,胎儿先天性水痘综合征的发生率约为1-2%。先天性水痘综合征主要表现为皮肤瘢痕、肢体发育不全、眼缺陷(如白内障、小眼球等)、中枢神经系统异常(如小头畸形、脑钙化等)。这是因为孕早期是胎儿各器官系统发育的关键时期,VZV可通过胎盘感染胎儿,干扰胎儿器官的正常发育过程。 (二)孕中晚期感染水痘 孕中晚期(妊娠20周后)孕妇感染水痘,胎儿发生不良影响的风险相对孕早期降低,但仍可能出现胎儿生长受限、早产等情况。有研究显示,孕中晚期感染水痘,胎儿早产发生率较正常孕妇有所升高,约为5-10%左右。另外,胎儿可能在出生后发生新生儿水痘,新生儿水痘病情往往较重,病死率较高,这是由于新生儿免疫系统尚未发育完善,无法有效应对VZV的感染。 二、相关机制 VZV感染孕妇后,病毒可在孕妇体内复制,然后通过血液循环到达胎盘,进而感染胎儿。病毒可以直接损伤胎儿的细胞,影响细胞的正常增殖、分化等过程。例如,在胎儿器官发育时,病毒干扰了相关细胞的分化路径,导致器官结构和功能异常;同时,病毒感染也可能引发孕妇的免疫反应,这种异常的免疫反应通过胎盘传递给胎儿,对胎儿的发育产生不利影响。 三、预防与应对措施 (一)孕妇方面 孕妇应尽量避免接触水痘患者,尤其是在妊娠早期。如果孕妇不慎接触了水痘患者,应及时就医,医生会根据孕妇的孕周等情况进行评估。对于有VZV暴露风险的孕妇,可检测血清中VZV抗体情况,若抗体阴性,必要时可在暴露后一定时间内(如72小时内)注射VZV免疫球蛋白,以降低胎儿感染风险。 (二)胎儿监测方面 对于孕早期感染VZV的孕妇,需要密切进行产前检查,如超声检查监测胎儿结构发育情况,通过血清学检查等了解胎儿是否受到感染等。孕中晚期感染的孕妇,除了常规产检外,要注意监测胎儿生长发育情况,如通过B超监测胎儿双顶径、股骨长等指标评估胎儿生长,同时关注胎动等情况,以及时发现胎儿可能出现的异常。 (三)特殊人群温馨提示 对于孕妇这一特殊人群,要充分考虑其生理和心理状态。在孕期要注重自身防护,保持良好的生活方式,增强自身免疫力。如果发生水痘相关情况,要积极配合医生进行检查和处理,因为孕妇的任何身体状况变化都可能对胎儿产生影响。同时,家人要给予孕妇更多的关心和支持,帮助孕妇保持良好的心态,这也有助于孕妇更好地应对可能出现的胎儿健康问题。

    2025-10-13 12:23:01
  • 打氨基酸胎儿长得快吗

    正常胎儿生长发育一般通过孕妇合理饮食获取充足均衡营养即可,无需额外大量补充氨基酸来促其长得快,因过度补充有加重母体代谢负担等风险,若孕妇本身有特殊疾病或胎儿有特殊情况,盲目补充氨基酸还可能不利,需依具体情况在医生评估下谨慎对待。 一、正常胎儿生长发育的营养基础 胎儿在子宫内的生长发育需要从母体获取充足且均衡的营养物质,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等。正常情况下,孕妇通过合理饮食一般能为胎儿提供足够的营养来维持其正常生长速度。 二、氨基酸对胎儿生长发育的作用机制及常规情况 1.氨基酸的重要性 氨基酸是构成蛋白质的基本单位,胎儿生长发育过程中,蛋白质的合成离不开氨基酸。例如,一些必需氨基酸是胎儿自身不能合成,必须从母体获取的,它们参与胎儿细胞的构建、组织器官的发育等多种生理过程。一般来说,孕妇饮食中如果能摄入足够富含蛋白质的食物,其中的氨基酸可以满足胎儿生长需求,并不需要额外大量补充氨基酸来促进胎儿长得快。正常孕妇通过均衡饮食,如摄入肉类、蛋类、奶类、豆类等富含优质蛋白质的食物,其中的氨基酸能够支持胎儿正常的生长发育速度。 2.过度补充氨基酸的风险 如果过度补充氨基酸,可能会加重母体代谢负担。因为母体需要将额外摄入的氨基酸进行代谢处理,肾脏等器官需要参与对氨基酸代谢产物的排泄等过程。而且过量的氨基酸并不能保证胎儿就会更快生长,胎儿的生长是一个受多种因素精细调控的过程,并非单纯依靠氨基酸过量补充就能加速。例如,有研究表明,当母体摄入过量非生理需要量的氨基酸时,可能会导致母体血液中氨基酸浓度失衡,进而影响胎盘的物质交换等功能,反而不利于胎儿健康。 三、特殊人群情况需注意 1.孕妇本身有特殊疾病时 如果孕妇患有肾脏疾病等,肾脏对氨基酸的代谢能力下降,此时盲目补充氨基酸可能会加重肾脏负担,影响孕妇健康进而间接影响胎儿。例如,孕妇患有慢性肾小球肾炎时,其肾小球滤过功能等受到影响,过多的氨基酸摄入可能无法正常代谢,导致氨基酸在体内蓄积,对孕妇和胎儿都不利。这种情况下,是否需要补充氨基酸以及补充的量都需要在医生严格评估下进行,不能自行盲目补充来期望胎儿长得快。 2.胎儿本身有特殊情况时 如果胎儿已经存在某些代谢方面的先天性异常,比如先天性氨基酸代谢障碍相关疾病,此时补充氨基酸可能会适得其反。例如,胎儿患有苯丙酮尿症,是由于体内苯丙氨酸羟化酶缺乏,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积,此时再补充过多苯丙氨酸相关的氨基酸就会加重病情,影响胎儿正常生长发育,而不是促进其长得快。这种情况下需要根据胎儿具体的疾病情况,在医生指导下进行特殊的营养干预。 总之,不能简单认为打氨基酸就会让胎儿长得快,正常孕妇应通过均衡饮食保证营养摄入来维持胎儿正常生长发育,而特殊情况的孕妇和胎儿则需要在医生专业评估下谨慎对待氨基酸的补充问题。

    2025-10-13 12:21:59
  • 只有卵黄囊没有胎心胎芽是空囊吗

    怀孕6周左右经阴道超声可观察到胎芽及原始心管搏动,若仅见卵黄囊未见胎心胎芽,有正常和异常情况。正常情况如月经周期不规律者实际孕周可能小于超声测的孕周,可间隔复查;异常情况有空囊,其因胚胎染色体异常、母体内分泌、免疫、子宫因素及环境因素等,若血hCG增长慢、复查仍无胎心胎芽且孕囊无生长或缩小,空囊可能性大,需结合情况综合判断并遵医嘱处理,月经周期不规律者要定期复查观察胚胎发育。 正常情况 对于月经周期不规律,比如月经周期较长(35天及以上)的女性,排卵时间可能会推迟,受精卵着床时间也会相应后延,那么实际孕周可能小于超声检查测得的孕周,此时可能仅见卵黄囊,还未出现胎心胎芽,这种情况可遵医嘱间隔1-2周后再次进行超声检查,观察胎心胎芽是否出现。例如一位月经周期为40天的女性,受孕时间相对较晚,怀孕6周时超声检查可能仅见卵黄囊,待7-8周再复查时可能就会出现胎心胎芽。 异常情况-空囊 定义:空囊是指孕囊内仅有卵黄囊,却未见胎芽及胎心搏动,且孕囊大小不符合相应孕周,之后孕囊也不会继续发育,反而会逐渐萎缩。 发生原因 胚胎染色体异常:这是导致空囊最常见的原因之一。染色体异常可由父母遗传因素引起,也可能是胚胎在发育过程中受到各种不良因素影响(如辐射、化学物质等)导致染色体突变。例如父母一方或双方存在染色体平衡易位等异常情况,就可能传递给胚胎,导致胚胎染色体异常,从而出现空囊情况。 母体因素: 内分泌因素:如黄体功能不全,会导致孕激素分泌不足,影响胚胎的着床和发育。研究表明,黄体功能不全的女性发生空囊的概率明显高于黄体功能正常的女性。甲状腺功能异常也会对胚胎发育产生影响,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会干扰胚胎的正常发育过程,增加空囊发生风险。 免疫因素:自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等,体内存在的自身抗体可能会攻击胚胎,影响胚胎的正常生长。此外,同种免疫异常,母体对胚胎的免疫排斥反应过强,也可能导致空囊。 子宫因素:子宫畸形,如纵隔子宫、双角子宫等,会影响子宫内环境,不利于胚胎着床和发育。子宫内膜病变,如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等,也会干扰胚胎着床,增加空囊发生的可能性。 环境因素:长期接触有毒有害物质,如苯、甲醛等化学物质,或者处于放射性环境中,都可能影响胚胎发育,导致空囊。例如在化工厂工作的女性,长期接触化学毒物,怀孕后发生空囊的风险相对较高。 当超声检查发现仅有卵黄囊未见胎心胎芽时,需要结合孕妇的月经周期、血hCG(人绒毛膜促性腺激素)水平等综合判断。如果血hCG水平增长缓慢,或者复查超声仍未见胎心胎芽且孕囊无生长甚至缩小,那么空囊的可能性较大,此时需要在医生的指导下进行进一步的处理,如及时终止妊娠等。对于月经周期不规律的女性,要耐心等待,并按照医生建议定期复查超声,密切观察胚胎发育情况。

    2025-10-13 12:21:04
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