马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 耻骨疼相当于顺产几级疼痛

    耻骨疼与顺产疼痛关联及影响因素、应对措施因人而异,顺产疼痛按VAS分阶段,耻骨疼程度个体差异大,受年龄、生活方式、病史等影响,耻骨疼可通过辅助器具、康复锻炼应对,顺产疼痛可通过呼吸训练、分娩镇痛等缓解。 顺产疼痛通常采用视觉模拟评分法(VAS)来进行分级,0分表示无痛,10分代表难以忍受的剧痛。一般顺产过程中的疼痛可以分为不同阶段,第一产程潜伏期(宫口扩张0-3cm)疼痛相对较轻,VAS评分多在3分以下;第一产程活跃期(宫口扩张3-10cm)疼痛逐渐加剧,VAS评分可达4-7分;第二产程(胎儿娩出期)疼痛较为剧烈,VAS评分可达到7-10分。 耻骨疼与顺产疼痛的比较 耻骨疼在孕期和分娩后较为常见,孕期耻骨疼主要是由于孕期激素变化导致骨盆关节韧带松弛,为胎儿娩出做准备,这种疼痛的程度个体差异较大。部分产妇的耻骨疼程度可能相当于顺产中第二产程胎儿娩出时的疼痛,因为第二产程时产妇需要用力屏气,此时耻骨联合区域也会承受较大压力,疼痛较为剧烈。但也有部分产妇耻骨疼程度相对较轻,可能相当于第一产程活跃期的疼痛程度。不过这只是一种大致的类比,因为每个人对疼痛的感知和耐受程度不同。 影响耻骨疼与顺产疼痛感受的因素 个体差异 年龄:年轻产妇可能对疼痛的耐受相对较好,但孕期激素变化等因素对年轻产妇耻骨联合的影响可能与年龄较大产妇有所不同;而年龄较大的产妇可能本身身体机能有所下降,在面对顺产疼痛和耻骨疼时,疼痛感受可能会更敏感。 生活方式:孕前经常进行体育锻炼的产妇,骨盆周围肌肉力量相对较强,在分娩过程中可能对疼痛的耐受稍好,耻骨疼的程度也可能相对较轻;反之,孕前缺乏运动的产妇,可能在顺产时疼痛更明显,耻骨疼感受也更突出。 病史:有骨盆相关疾病史(如既往骨盆骨折、骨盆关节炎等)的产妇,孕期耻骨疼可能更严重,而且在顺产过程中,由于骨盆结构或功能已存在一定问题,疼痛感受可能与没有此类病史的产妇不同。 应对耻骨疼和顺产疼痛的措施 耻骨疼的应对 孕期可以通过使用骨盆带等辅助器具来缓解耻骨联合分离带来的疼痛,减轻耻骨疼。同时,要注意休息,避免长时间站立、行走或爬楼梯等增加骨盆负担的活动。 产后耻骨疼可以在医生指导下进行康复锻炼,如凯格尔运动等,帮助骨盆肌肉恢复力量,促进耻骨联合恢复。 顺产疼痛的应对 第一产程潜伏期可以通过呼吸训练等非药物方法来缓解疼痛,如拉玛泽呼吸法,帮助产妇放松身心,减轻疼痛感受。 对于第二产程的剧烈疼痛,产妇可以在医生评估后,选择合适的分娩镇痛方法,如硬膜外镇痛等,有效减轻分娩时的疼痛。同时,助产士的正确指导和鼓励也有助于产妇更好地应对顺产疼痛。 总之,耻骨疼与顺产疼痛的对应关系因人而异,受到多种因素影响,在孕期和分娩过程中,应根据个体情况采取相应措施来缓解疼痛,保障产妇的舒适和安全。

    2025-10-13 12:18:16
  • 孕妇雌二醇正常值参考范围

    不同孕期雌二醇正常值范围不同,早孕期约370-1800pmol/L、中孕期约1300-5400pmol/L、晚孕期约2200-6000pmol/L;雌二醇水平过低或过高均有影响,过低可能增加流产风险等,过高可能增加妊娠期高血压疾病风险等;孕妇需定期监测雌二醇,保持健康生活方式,异常时及时就医配合处理。 一、不同孕期雌二醇的正常值参考范围 (一)早孕期 妊娠早期(一般指妊娠前3个月),雌二醇的正常值范围约为370~1800pmol/L。早孕期雌二醇水平与胚胎的发育密切相关,它由胎盘和卵巢共同分泌,对维持妊娠起着重要作用,其水平会随着妊娠进程逐渐上升。 (二)中孕期 妊娠中期(妊娠4-6个月),雌二醇正常值范围约为1300~5400pmol/L。此阶段胎盘功能逐渐完善,雌二醇的分泌量进一步增加,以适应胎儿快速生长发育以及为子宫、乳腺等的进一步变化提供支持。 (三)晚孕期 妊娠晚期(妊娠7-9个月),雌二醇正常值范围约为2200~6000pmol/L。临近分娩时,雌二醇水平会保持在相对稳定但稍高的状态,为分娩及产后哺乳等做好准备。 二、雌二醇异常的影响及相关因素 (一)雌二醇水平过低 1.对孕妇的影响:可能增加流产的风险,因为雌二醇不足会影响子宫内膜的容受性以及胚胎的着床和发育环境等。同时,也可能影响乳腺的发育,导致产后乳汁分泌可能出现不足等情况。 2.可能的相关因素:孕妇自身内分泌系统异常,如卵巢功能减退等;胚胎发育异常也可能导致雌二醇分泌不足。另外,一些全身性疾病,如甲状腺功能减退等,也可能影响雌二醇的合成与分泌。 (二)雌二醇水平过高 1.对孕妇的影响:可能增加妊娠期高血压疾病的发生风险,过高的雌二醇可能影响血管的舒缩功能等。还可能对胎儿产生不良影响,如导致胎儿发育过大等情况。 2.可能的相关因素:多胎妊娠时,雌二醇水平往往会升高;孕妇患有某些内分泌疾病,如卵巢颗粒细胞瘤等,也会使雌二醇异常升高。 三、特殊人群(孕妇)的注意事项 (一)监测时机 孕妇应按照产检计划定期监测雌二醇水平,一般在早孕期、中孕期和晚孕期分别进行监测,以便及时发现雌二醇水平的异常情况。 (二)生活方式影响 孕妇应保持健康的生活方式,合理饮食,保证摄入足够的营养物质,包括蛋白质、维生素等,这有助于维持正常的内分泌功能,对雌二醇的正常分泌有一定的积极作用。同时,要避免过度劳累,保持良好的心态,因为不良的生活方式和情绪状态可能会影响内分泌系统,进而影响雌二醇水平。 (三)异常情况应对 当发现雌二醇水平异常时,孕妇不要惊慌,应及时就医,配合医生进行进一步的检查,如超声检查等,以明确原因。如果是由于疾病等因素导致的雌二醇异常,医生会根据具体情况进行相应的处理,孕妇要积极配合治疗,遵循医生的建议进行孕期管理。

    2025-10-13 12:17:19
  • 怀孕初期感冒了怎么办

    怀孕初期感冒需采取一般护理措施,包括休息保暖、增加水分摄入;有症状时可通过生理盐水洗鼻缓解鼻塞、喝蜂蜜水缓解咳嗽,出现高热等严重症状或有基础疾病等特殊情况需及时就医,就医要如实告知怀孕情况,不同孕妇个体差异大,孕妇要正确对待感冒对胎儿的影响,积极配合处理。 一、一般护理措施 1.休息与保暖:怀孕初期感冒后要保证充足的休息,避免过度劳累,休息可以帮助身体积蓄能量来对抗病毒。同时要注意保暖,根据天气情况适当增添衣物,防止受凉导致感冒加重,但也不宜过度保暖而影响散热。例如,处于温暖舒适的室内环境,避免直接吹冷风或处于寒冷的户外环境。 2.增加水分摄入:多喝水有助于维持身体的新陈代谢,促进体内毒素的排出。可以多喝温开水,每天保证一定的饮水量,一般建议每天饮用1500-2000毫升左右的水,以保持呼吸道黏膜的湿润,缓解感冒引起的不适症状,如喉咙干燥等。 二、症状缓解措施 1.缓解鼻塞:如果出现鼻塞症状,可以用生理盐水冲洗鼻腔,这是一种安全有效的方法。通过冲洗鼻腔可以清除鼻腔内的分泌物、病毒等,减轻鼻塞症状。操作时要注意动作轻柔,按照生理盐水冲洗鼻腔的正确方法进行,一般每天可进行1-2次。 2.缓解咳嗽:对于轻微的咳嗽,可以尝试饮用蜂蜜水来缓解。蜂蜜有一定的润喉止咳作用,但需要注意的是,一岁以下婴儿禁止食用蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒。对于怀孕初期的孕妇,如果咳嗽较为严重或持续不缓解,应及时就医,在医生的评估下考虑是否需要进一步处理。 三、就医评估与注意事项 1.何时需就医:如果感冒后出现高热(体温超过38.5℃)且持续不退、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、头晕头痛等症状时,应及时就医。因为高热可能会对胚胎发育产生不良影响,而剧烈咳嗽等症状可能提示合并有其他较为严重的疾病。 2.就医时的注意事项:就医时要如实告知医生自己怀孕的情况,包括怀孕的周数等信息,以便医生能够准确判断病情并选择合适的检查和治疗方法。医生可能会进行一些必要的检查,如血常规等,来评估感冒的严重程度以及是否合并有细菌感染等情况。 四、特殊人群考虑 1.孕妇个体差异:不同孕妇的身体状况不同,怀孕初期感冒后的表现和应对也会有所差异。例如,本身有基础疾病的孕妇(如心脏病、哮喘等)感冒后需要更加谨慎对待,因为感冒可能会加重基础疾病的病情。对于这些特殊情况的孕妇,要密切关注自身身体变化,一旦出现异常及时就医,并严格遵循医生的建议进行处理。 2.胎儿影响担忧:孕妇往往会担心感冒对胎儿的影响,一般来说,普通的感冒病毒如果不是特别严重的情况下,短时间的轻度感冒对胎儿的直接影响相对较小,但如果出现严重情况如高热等则可能增加胎儿发育异常等风险。所以孕妇要保持良好的心态,积极配合医生进行合理的处理,不要过度焦虑,但也不能忽视感冒的情况。

    2025-10-13 12:17:01
  • 孕妇熬夜胎儿会畸形吗

    孕妇偶尔熬夜不一定直接致胎儿畸形,但长期频繁熬夜会通过打乱自身生物钟、影响激素分泌等多方面对胎儿产生不良影响,如增加胎儿生长受限风险等,其与胎儿畸形无确凿直接关联机制但长期熬夜可能间接影响胎儿器官形成,孕妇应养成良好作息习惯保证7-9小时睡眠,通过营造良好环境、调整生活方式等避免熬夜,孕妇熬夜还会致自身身体疲劳等,需格外注意保证充足睡眠,偶尔熬夜不必过度恐慌,长期频繁熬夜难改善应及时就医以保障母婴健康。 一、孕妇熬夜对胎儿可能产生的影响 孕妇偶尔一次熬夜一般不一定会直接导致胎儿畸形,但长期、频繁熬夜可能会对胎儿产生多方面不良影响。从现有研究来看,长期熬夜会打乱孕妇自身的生物钟,影响激素分泌等生理节律。例如,可能影响胎盘的血液供应,胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要结构,若血液供应受影响,可能会影响胎儿的正常生长发育。有研究发现,孕妇长期睡眠不足会增加胎儿生长受限的风险,胎儿生长受限表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿体重的第10百分位,这会影响胎儿出生后的健康状况,包括免疫力等方面相对较弱等情况。 二、孕妇熬夜与胎儿畸形的具体关联机制 目前并没有确凿证据表明熬夜直接会导致胎儿染色体等发生畸变从而引起畸形,但长期熬夜可能通过影响母体的内分泌环境间接影响胎儿发育。母体在熬夜状态下,体内的一些应激激素分泌增多,如皮质醇等,这些激素可能会干扰胎儿正常的器官形成过程。在胎儿器官形成的关键时期,如怀孕的前8周,是胚胎各个器官分化形成的重要阶段,若此时孕妇长期熬夜,可能会使胎儿器官分化受到一定程度的影响,但这并不等同于直接导致畸形,只是增加了胎儿发育异常的风险。 三、孕妇应如何避免熬夜以保障胎儿健康 孕妇应养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠时间。一般建议孕妇每天保证7-9小时的睡眠时间。可以通过营造良好的睡眠环境来促进睡眠,例如保持卧室安静、舒适、黑暗和适宜的温度。在生活方式上进行调整,白天可以适当进行一些轻度的活动,如散步等,但要避免过度劳累,这样有助于晚上更好地入睡。同时,家人也应给予孕妇支持,帮助营造有利于孕妇休息的环境,减少可能干扰孕妇睡眠的因素。对于有熬夜习惯的孕妇,要逐渐调整作息时间,让身体适应规律的睡眠节奏。 四、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇属于特殊人群,熬夜对其自身和胎儿健康都有潜在危害。孕妇长期熬夜除了可能影响胎儿发育外,还可能导致自身出现身体疲劳、免疫力下降等问题,容易引发孕期常见的一些不适,如感冒等。所以孕妇要格外注意保证充足睡眠,这不仅是为了胎儿的健康发育,也是为了自身的身体健康。如果孕妇因为一些特殊原因偶尔熬夜,也不必过度恐慌,但应尽量避免长期频繁熬夜的情况发生,一旦发现自己有睡眠问题难以改善,应及时寻求医生的帮助,在医生的指导下进行调整,以保障孕期母婴健康。

    2025-10-13 12:16:59
  • 孕晚期外痔怎么消肿

    孕晚期外痔肿胀可通过调整生活方式、局部护理及医疗干预来处理。调整生活方式包括合理饮食(增加膳食纤维摄入、减少刺激性食物)、避免长时间久坐久站;局部护理有温水坐浴、保持肛门清洁;医疗干预可在医生指导下局部用药,严重时及时就医评估处理。 一、调整生活方式 1.合理饮食 孕晚期应增加膳食纤维的摄入,多吃新鲜的蔬菜(如芹菜、菠菜等)和水果(如苹果、香蕉等),膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘。研究表明,每日摄入足够的膳食纤维可降低便秘发生风险,而便秘是加重外痔肿胀的常见诱因。同时,要适量饮水,保持肠道湿润,一般建议每天饮水1500-2000毫升左右,以软化粪便,利于排便。 减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入,这类食物容易引起肠道不适,导致便秘或加重肛门局部充血,进而加重外痔肿胀。 2.避免长时间久坐久站 孕晚期的孕妇不宜长时间保持同一姿势,尤其是久坐或久站。建议每隔1-2小时适当活动一下,如进行简单的散步,每次散步时间可控制在10-15分钟左右,每天可进行3-4次。适当活动能促进盆腔血液循环,减轻肛门局部的瘀血情况,从而有助于消肿。如果因特殊情况必须久坐,可在臀部垫一个柔软的坐垫,减轻肛门部位的压力。 二、局部护理 1.温水坐浴 每天可进行1-2次温水坐浴,水温以37-40℃为宜,每次坐浴时间约15-20分钟。温水坐浴可以促进肛门局部血液循环,缓解括约肌痉挛,减轻肿胀和疼痛。有研究显示,温水坐浴能使肛门局部血管扩张,改善组织营养,加速炎症吸收,从而有助于外痔消肿。坐浴时要注意保持会阴部清洁,坐浴后用干净柔软的毛巾轻轻擦干。 2.保持肛门清洁 孕晚期要注意保持肛门周围的清洁卫生,每次排便后用柔软的湿纸巾轻轻擦拭肛门,或者用温水清洗肛门。清洗时要从前向后,避免将细菌带入阴道。保持肛门清洁可以减少细菌感染的机会,防止外痔肿胀进一步加重。 三、医疗干预(需在医生指导下进行) 1.局部药物治疗 可在医生评估后使用一些相对安全的局部外用药物,如复方角菜酸酯乳膏等。这些药物具有抗炎、消肿、止痛的作用。复方角菜酸酯乳膏主要通过在肛门直肠黏膜表面形成一层保护膜,减轻局部炎症反应,促进受损组织修复,从而帮助消肿。但使用前必须咨询医生,确保药物对孕妇和胎儿安全。 2.就医评估 如果外痔肿胀情况较为严重,如出现剧烈疼痛、肿胀明显加重且伴有发热等异常情况,应及时就医。医生会进行详细检查,评估外痔的具体情况,可能会根据情况采取进一步的治疗措施,如在严格无菌操作下进行局部处理等,但会充分考虑孕晚期的特殊性,选择对孕妇和胎儿影响最小的治疗方式。 孕晚期女性由于身体负担加重,激素变化等因素,外痔肿胀相对更需谨慎处理,要综合运用生活方式调整、局部护理等多方面措施来促进消肿,同时密切关注自身情况,如有异常及时就医。

    2025-10-13 12:16:38
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