马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 孕妇几点睡觉对胎儿好

    孕妇一般每晚宜保证7-9小时睡眠,不同时段睡眠对胎儿发育有不同影响,孕期受生理、心理因素影响睡眠,需注意保持良好睡眠习惯,长期睡眠障碍应就医,要避免不良生活方式,营造利于睡眠环境,长期睡眠不足会有不良影响。 一、孕妇适宜的睡眠时间及对胎儿的好处 孕妇一般建议每晚保证7-9小时的睡眠时间较为适宜。充足且规律的睡眠对胎儿发育有多方面好处。从胎儿的生长发育角度来看,睡眠期间身体会分泌生长激素等多种激素,有助于胎儿的组织器官发育、细胞增殖等。例如,有研究表明,孕妇在睡眠状态下,体内的内分泌环境相对稳定,能够为胎儿营造一个良好的宫内环境,促进胎儿神经系统的正常发育等。 二、不同时间段睡眠的具体影响 (一)晚上10点-凌晨2点 这个时间段是身体进行自我修复以及胎儿发育相关生理过程较为关键的时段。在晚上10点左右开始入睡,到凌晨2点处于深度睡眠阶段时,身体的新陈代谢等活动能够更好地为胎儿提供营养物质的输送等支持。因为在深度睡眠时,母体的血液循环会更加高效地为胎盘供氧和输送营养,保障胎儿的能量供应,利于胎儿的生长。 (二)凌晨1点-3点 此阶段对于胎儿的细胞分裂等过程有重要作用。孕妇在这个时间段保持睡眠状态,有助于胎儿的细胞正常分裂和分化,对胎儿的器官形成等早期发育过程有着积极意义。如果孕妇经常熬夜错过这个时段的良好睡眠,可能会影响胎儿细胞的正常代谢过程,进而可能对胎儿的发育产生不利影响。 三、影响孕妇睡眠的因素及应对 (一)生理因素 1.孕期身体变化:随着孕期进展,孕妇可能会出现尿频、腰腿疼痛等不适。例如,到了孕晚期,子宫增大可能会压迫膀胱导致尿频,这会影响睡眠。应对措施是在睡前尽量减少水分摄入,但也不能过度限制,以免脱水。对于腰腿疼痛,可以选择合适的体位睡觉,如侧卧位并在双腿间夹一个枕头来缓解腰部压力,选择合适的孕妇枕来支撑腰部和腿部等。 2.激素变化:孕期激素水平的变化会影响睡眠。如孕激素水平升高可能会导致孕妇出现困倦感,但有时又会因为激素波动出现睡眠浅等情况。孕妇要认识到这是正常的生理现象,尽量通过保持规律的作息来适应激素变化对睡眠的影响,白天可以适当进行一些轻度的活动,如散步等,以帮助夜间睡眠。 (二)心理因素 1.对胎儿健康的担忧:很多孕妇会担心胎儿的发育情况等,从而产生焦虑情绪,影响睡眠。孕妇可以通过学习孕期相关知识来缓解担忧,比如参加孕妇课堂,了解胎儿的正常发育过程等。家人也应该给予孕妇足够的心理支持,多陪伴孕妇,倾听其担忧并给予安慰。 2.对分娩的恐惧:临近分娩时,孕妇可能会对分娩过程感到恐惧,进而影响睡眠。孕妇可以通过了解分娩的相关知识,如分娩的过程、医院的分娩环境等,来减轻恐惧。可以与已经分娩过的产妇交流经验等,增强自己应对分娩的信心,从而改善睡眠。 四、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇要特别注意保持良好的睡眠习惯,尽量遵循上述适宜的睡眠时间。如果存在长期睡眠障碍且通过自我调整无法改善的情况,应及时就医,在医生的专业指导下解决睡眠问题,因为长期睡眠不足可能会对孕妇自身健康以及胎儿发育产生不良影响,例如可能导致孕妇免疫力下降、胎儿生长受限等情况。同时,要避免因为一些不良生活方式,如熬夜玩手机、过度劳累等影响睡眠,要以胎儿和自身健康为首要考虑,营造有利于睡眠的环境,如保持卧室安静、舒适的温度和光线等。

    2025-12-01 12:50:58
  • 孕妇腰疼怎么回事

    孕期腰疼分生理性和病理性,生理性由激素变化、子宫增大压迫、腰部负担加重致,病理性包括腰椎疾病、泌尿系统疾病、骨质疏松等,可通过调整生活方式、管理体重、医疗干预应对,需重视潜在病理性因素及时处理保障母婴健康。 一、孕期生理性腰疼 (一)激素变化影响 怀孕后,女性体内会分泌松弛素,它的作用是使骨盆韧带松弛,为分娩做准备,同时也会使腰部关节、韧带松弛,这就容易导致腰疼。一般在怀孕中晚期较为明显,因为随着孕周增加,子宫逐渐增大,对腰部的影响也逐渐加重。 (二)子宫增大压迫 随着胎儿的生长发育,子宫不断增大,孕妇的重心会向前移,为了保持身体平衡,孕妇会不自觉地将肩部和头部向后仰,这就使得腰部肌肉长期处于紧张状态,从而引起腰疼。尤其是到了孕晚期,子宫增大更为明显,这种压迫感也会更加突出。 (三)腰部负担加重 孕妇的腹部向前突出,导致脊柱的生理弯曲发生改变,腰椎前凸增加,腰部肌肉需要承受更多的压力来维持身体的姿势和平衡,长时间下来就容易引发腰疼。 二、孕期病理性腰疼 (一)腰椎疾病 1.腰椎间盘突出:孕期体重增加、激素变化等因素可能诱发或加重腰椎间盘突出。突出的椎间盘会压迫周围的神经,引起腰疼,同时可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状。这种情况在孕前有腰椎间盘突出病史的孕妇中更易发生,且随着孕周增加可能逐渐加重。 2.腰肌劳损:如果孕妇在孕前就有长期久坐、久站等不良姿势习惯,孕期子宫增大进一步影响身体姿势,就容易导致腰肌劳损,出现腰部肌肉的疼痛、酸胀等不适。 (二)泌尿系统疾病 1.肾盂肾炎:孕期由于孕激素的影响,输尿管平滑肌松弛,蠕动减弱,同时增大的子宫压迫输尿管,导致尿液引流不畅,容易发生肾盂肾炎。肾盂肾炎可引起腰部疼痛,同时还可能伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。 (三)其他疾病 1.骨质疏松:孕期孕妇需要为胎儿提供钙质,如果钙摄入不足,可能导致自身出现骨质疏松,进而引起腰疼。尤其是在孕中晚期,胎儿对钙的需求量增加,如果孕妇没有及时补充足够的钙,骨质疏松的风险会升高。 三、应对建议及注意事项 (一)生活方式调整 1.姿势调整:孕妇要注意保持正确的站立、坐姿和行走姿势。站立时,双脚分开与肩同宽,收腹挺胸,背部挺直;坐下时,尽量坐满椅子的大部分,使腰部有良好的支撑;行走时,抬头挺胸,步伐不要过大。 2.适当休息:避免长时间站立或久坐,每隔一段时间要适当活动一下腰部,比如做一些简单的腰部伸展运动。休息时可以选择侧卧,在两腿之间夹一个枕头,以缓解腰部的压力。 (二)体重管理 孕妇要注意合理控制体重增长速度,避免体重增长过快增加腰部的负担。可以通过均衡饮食和适当运动来实现合理的体重增长,例如选择富含营养且低热量的食物,如蔬菜、水果、优质蛋白质等,同时进行适合孕妇的轻度运动,如散步等。 (三)医疗干预 如果腰疼症状较为严重或持续不缓解,孕妇应及时就医,进行相关检查,如腰椎影像学检查、尿常规等,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的治疗。如果是由于缺钙引起的骨质疏松导致的腰疼,可能需要在医生的建议下适当补充钙剂。 对于孕妇来说,孕期出现腰疼是比较常见的情况,但也不能忽视潜在的病理性因素。通过采取正确的生活方式调整等措施,大多数生理性腰疼可以得到缓解,而对于病理性因素引起的腰疼则需要及时就医处理,以保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-12-01 12:50:38
  • 女性怀孕前期的症状

    有正常性生活未避孕女性怀孕前期首先可能月经停止,停经6周左右常出现恶心呕吐等早孕反应,食欲可能变化,乳房会胀痛,常感疲劳困倦,增大子宫压迫膀胱可致尿频,不同年龄女性因个体差异等表现略有不同。 对于有正常性生活且未采取避孕措施的女性,怀孕前期首先可能出现月经停止的情况。这是因为怀孕后,体内激素水平发生变化,子宫内膜不再周期性脱落,从而导致月经停止。一般来说,平时月经周期规律的女性,一旦月经过期10日以上,应高度怀疑怀孕。不同年龄的女性,月经周期可能略有差异,但月经停止都是怀孕前期较为常见的信号之一。对于有性生活史的育龄期女性,月经推迟是需要首先考虑怀孕可能性的重要指标。 早孕反应 恶心呕吐:怀孕前期很多女性会出现恶心、呕吐的症状,通常在停经6周左右开始出现,称为早孕反应。其发生机制可能与怀孕后体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高有关。hCG水平升高会影响胃肠道功能,导致胃肠蠕动减慢,从而引起恶心、呕吐。这种症状在早晨起床后可能会更为明显,不同年龄的女性反应程度可能不同,一般年轻女性可能反应相对明显一些,但也有个体差异。有些女性可能只是轻度的恶心,而有些则可能出现严重的呕吐,甚至影响正常的生活和进食。 食欲变化:怀孕前期女性的食欲也可能发生改变。有的女性可能对某些食物特别渴望,比如喜欢吃酸的食物等;而有的女性可能会出现食欲减退的情况。这同样与体内激素变化有关,激素变化影响了味觉和嗅觉的敏感度,从而导致食欲的改变。不同生活方式的女性,原本的饮食习惯不同,怀孕后的食欲变化也会有所不同。例如,原本饮食习惯较为清淡的女性,可能在怀孕前期更倾向于一些重口味的食物来满足自己的食欲变化。 乳房变化 乳房胀痛:怀孕后,女性的乳房会逐渐增大,变得柔软,并且可能出现胀痛感。这是由于怀孕后体内雌激素、孕激素等激素水平升高,刺激乳腺腺管和腺泡发育,导致乳房胀痛。这种胀痛感在怀孕前期就可能出现,不同年龄的女性乳房对激素变化的敏感程度不同,所以胀痛的程度也会有所差异。年轻女性可能因为乳房组织较为敏感,胀痛感相对更明显一些。而且,随着怀孕时间的推移,这种胀痛可能会逐渐加重,但一般到怀孕中期会相对缓解。 疲劳困倦 怀孕前期女性常常会感到疲劳、困倦。这是因为怀孕后身体处于一种适应怀孕状态的生理变化过程中,体内激素水平的改变以及新陈代谢的变化等都会导致身体容易疲劳。孕妇需要为胚胎的生长发育提供能量和营养,身体负担加重,所以更容易感到困倦。不同生活方式的女性,原本的体力活动量不同,怀孕后的疲劳感也会有所不同。例如,原本体力活动量较大的女性,怀孕前期可能会比原本体力活动量小的女性更早出现疲劳困倦的症状。而且,年龄较小的女性身体相对较为年轻,可能对这种疲劳的耐受程度相对稍差一些,但也有个体差异存在。 尿频 怀孕前期,增大的子宫可能会压迫膀胱,导致尿频。一般在怀孕12周以前,增大的子宫尚在盆腔内,此时就可能开始出现尿频症状。随着怀孕时间的推移,子宫逐渐增大超出盆腔后,尿频症状可能会有所缓解。不同年龄的女性,骨盆的大小等解剖结构略有不同,所以尿频出现的时间和程度可能会有差异。年龄较小的女性骨盆相对较窄,可能尿频症状出现得相对更早一些。而且,生活方式中饮水习惯不同的女性,尿频的表现也会不同,例如平时饮水较多的女性,怀孕前期尿频可能会更明显。

    2025-12-01 12:50:13
  • 胎盘植入是什么意思

    胎盘植入是胎盘组织不同程度侵入子宫肌层的疾病,发病相关因素有剖宫产史、子宫手术史、子宫内膜损伤、胎盘异常等,临床表现为分娩时胎盘娩出不完整或大量阴道出血、产后子宫复旧不良持续阴道出血,诊断方法有超声检查、磁共振成像,治疗原则有保守治疗和手术治疗(包括子宫切除术和保留子宫的手术),对不同人群有相应影响及注意事项育龄女性计划妊娠前咨询评估妊娠后产检,孕产妇积极配合治疗分娩中监测,严重胎盘植入可能间接影响亲属需积极治疗保障自身健康照顾亲属。 一、胎盘植入的定义 胎盘植入是指胎盘组织不同程度地侵入子宫肌层的一组疾病。正常情况下,胎盘绒毛只附着在子宫蜕膜层,但在胎盘植入时,绒毛会侵入到子宫肌层甚至更深部位。 二、发病相关因素 1.剖宫产史:多次剖宫产的女性发生胎盘植入的风险显著增加。因为剖宫产手术会损伤子宫肌层,再次妊娠时,胎盘为了获取足够的营养,可能会侵入受损的肌层。例如,有过2次及以上剖宫产史的女性,胎盘植入的发生率比无剖宫产史者高很多。 2.子宫手术史:除了剖宫产,子宫肌瘤剔除术等子宫手术也可能导致子宫肌层受损,增加胎盘植入的可能性。 3.子宫内膜损伤:如人工流产、清宫等操作造成子宫内膜损伤,使子宫蜕膜发育不良,胎盘为了寻找营养,会向肌层侵袭。 4.胎盘异常:如前置胎盘,尤其是胎盘附着于子宫下段或接近宫颈内口的前置胎盘,发生胎盘植入的风险较高。 三、临床表现 1.分娩时表现:胎盘娩出不完整,或者在分娩过程中出现大量阴道出血。这是因为植入的胎盘无法正常剥离,导致子宫收缩不良,从而引起出血。 2.产后表现:产后子宫复旧不良,持续阴道出血,且出血难以控制。通过超声检查等可以辅助诊断胎盘植入情况。 四、诊断方法 1.超声检查:是常用的诊断方法。经阴道超声可以清晰显示胎盘与子宫肌层的关系,如果发现胎盘绒毛侵入肌层,即可提示胎盘植入。例如,胎盘与子宫肌层之间的界限不清,或者肌层内有异常的血管信号等,都可能提示胎盘植入。 2.磁共振成像(MRI):对于超声诊断不明确的病例,MRI可以更准确地评估胎盘植入的范围和深度,帮助医生制定治疗方案。 五、治疗原则 1.保守治疗:适用于出血少、生命体征稳定、有保留子宫意愿的患者。但需要密切观察病情变化,一旦出现大出血等情况,需及时中转手术。 2.手术治疗 子宫切除术:如果胎盘植入范围广、出血严重,为了挽救患者生命,可能需要行子宫切除术。这是治疗严重胎盘植入的有效方法。 保留子宫的手术:对于部分胎盘植入但出血不多、有保留子宫意愿的患者,可以尝试行胎盘植入病灶切除术等,但手术风险较高,需要严格掌握适应证。 六、对不同人群的影响及注意事项 1.育龄女性:有剖宫产史等高危因素的育龄女性,在计划妊娠前应咨询医生,进行详细的评估。妊娠后要按时进行产前检查,以便早期发现胎盘植入等异常情况。 2.孕产妇:一旦确诊胎盘植入,孕产妇需要积极配合医生的治疗。在分娩过程中要密切监测生命体征和出血情况,医生会根据具体情况选择合适的分娩方式和治疗措施。 3.儿童相关(若有妊娠相关的儿童影响):胎盘植入主要影响孕产妇自身健康,但严重的胎盘植入可能导致孕产妇出现严重并发症,如失血性休克等,进而可能间接影响家庭中的儿童等亲属。所以孕产妇需要积极治疗,以保障自身健康,从而更好地照顾家庭中的儿童等成员。

    2025-12-01 12:49:46
  • 产检的无创是检查什么的

    无创产前基因检测主要检测胎儿21-三体、18-三体和13-三体综合征,通过孕妇外周血胎儿游离DNA测序分析风险,适用人群有特定情况孕妇,注意事项包括无需空腹、时间等,不能替代传统血清学筛查,高龄孕妇和双胎妊娠孕妇有不同情况及相应应对方式。 一、无创产前基因检测的检测内容 无创产前基因检测主要是检测胎儿是否患有染色体非整倍体疾病,常见的检测染色体包括21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征和13-三体综合征。其原理是通过采集孕妇外周血,利用新一代高通量测序技术对其中的胎儿游离DNA进行测序和生物信息分析,从而得出胎儿患上述三种染色体非整倍体疾病的风险值。例如,21-三体综合征患儿会有特殊面容、智力低下等严重问题,通过无创产前基因检测可以在孕期较早阶段发现胎儿是否存在该染色体异常情况。 二、适用人群与注意事项 适用人群:一般建议年龄在35岁以下但血清学筛查显示为常见染色体非整倍体临界风险的孕妇;有介入性产前诊断禁忌证(如先兆流产、发热、出血倾向、胎盘前置、羊水过少等)的孕妇;不适宜进行有创产前诊断的孕妇,如心理压力过大不愿接受有创产前诊断的孕妇等。对于年龄≥35岁的孕妇,通常更倾向于直接进行羊水穿刺等有创产前诊断,因为无创产前基因检测对于高龄孕妇的检测准确性相对有创诊断稍低。 注意事项:孕妇无需空腹,正常饮食即可进行检测。检测时间一般在孕12-24周之间较为适宜。需要注意的是,无创产前基因检测只是一种筛查手段,不是诊断手段,检测结果阳性时,还需要进一步通过羊水穿刺等有创产前诊断来明确诊断;检测结果阴性也不能完全排除胎儿存在染色体异常的可能,因为无创产前基因检测有一定的检测局限性,例如对于一些低水平的嵌合体等情况可能检测不出来。 三、与其他产前检查的关系 无创产前基因检测不能替代传统的产前血清学筛查,传统的血清学筛查可以初步评估胎儿患染色体异常的风险,而无创产前基因检测主要针对特定的染色体非整倍体疾病进行更精准的检测。在临床实践中,通常会先进行血清学筛查,对于血清学筛查提示高风险的孕妇,再进一步考虑进行无创产前基因检测或者直接进行羊水穿刺等有创产前诊断;对于血清学筛查为临界风险的孕妇,可以选择无创产前基因检测来进一步明确风险。例如,血清学筛查中甲型胎儿蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等指标的异常,结合无创产前基因检测可以更全面地评估胎儿染色体情况。 四、特殊人群情况 高龄孕妇:高龄孕妇(年龄≥35岁)由于自身卵子质量下降等原因,胎儿患染色体异常的风险相对较高,虽然无创产前基因检测对于高龄孕妇的检测准确性不如羊水穿刺等有创诊断,但仍可以作为一种初步的筛查方式。如果无创产前基因检测结果提示高风险,则需要进一步进行羊水穿刺明确诊断;如果结果为低风险,也不能完全放松警惕,因为无创检测存在一定假阴性可能,仍需要按照常规产检流程进行后续的超声等检查监测胎儿发育情况。 双胎妊娠孕妇:双胎妊娠时进行无创产前基因检测的准确性相对单胎妊娠会有所降低,因为双胎妊娠时胎儿游离DNA在孕妇外周血中的含量等情况更为复杂,可能会影响检测结果的准确性。所以对于双胎妊娠孕妇,一般建议在有创产前诊断的基础上结合无创产前基因检测进行综合评估,或者直接考虑进行羊水穿刺等有创产前诊断来明确胎儿染色体情况。

    2025-12-01 12:49:20
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