马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 第一次打胎痛吗

    第一次打胎的疼痛程度因流产方式、孕周、宫颈条件及个人敏感度存在差异。早期(49天内)药物流产疼痛类似痛经,持续数小时;无麻醉的普通手术流产疼痛较明显,而无痛人流通过麻醉可实现术中无痛,术后可能有轻微腹部不适。 一、药物流产的疼痛特点 药物流产通过药物诱发子宫收缩排出胚胎,疼痛程度与痛经相似,多为痉挛性下腹痛,持续时间约2-6小时,部分人可能伴随腰酸、乏力。妊娠囊排出后疼痛通常缓解,但宫颈条件差或对疼痛敏感者可能感觉加剧。 二、无麻醉的普通手术流产疼痛情况 适用于7-10周妊娠,需扩张宫颈并通过负压吸引清除胚胎。疼痛来自宫颈扩张牵拉和子宫收缩,类似分娩早期阵痛,强度因人而异,宫颈较紧或操作时间较长者疼痛可能更明显。术前宫颈准备(如米索前列醇软化)可减轻部分疼痛。 三、无痛人工流产的疼痛控制 采用静脉麻醉使受术者术中意识消失,麻醉起效后扩张宫颈及操作无明显疼痛,术后苏醒期可能有轻微宫缩痛(类似月经)。需术前禁食禁水,麻醉前评估心肺功能,严重心肺疾病、药物过敏者禁用。未成年人需监护人全程陪同并签署知情同意书。 四、影响疼痛的个体与特殊因素 疼痛敏感度受遗传、既往疼痛史(如痛经)影响,有剖宫产史者子宫敏感性可能增加;孕周>10周时,胚胎较大导致宫颈扩张困难,疼痛强度上升;多次流产者宫颈松弛,扩张难度降低但需警惕子宫损伤风险。长期吸烟或熬夜者疼痛感知更明显,建议术前禁烟、保证休息。未成年人需监护人全程陪同并签署知情同意书,其宫颈组织更脆弱,疼痛可能更难耐受。

    2026-01-28 13:29:40
  • 孕妇需要注意什么

    孕妇需通过定期产检、科学营养、合理作息、情绪调节及谨慎用药,保障母婴健康与妊娠安全。 定期产检,动态监测母婴状况 遵循“早发现、早干预”原则,孕早期(12周前)完成NT筛查及早期唐筛,15-20周行中期唐筛或无创DNA,20-24周系统超声排查畸形;孕28周后每2周1次,36周后每周1次,高危孕妇(≥35岁、有流产史)需增加频次,重点监测血压、血糖及胎儿生长指标。 均衡营养,精准补充关键营养素 每日摄入叶酸(0.4-0.8mg)预防神经管畸形,孕中晚期增加优质蛋白(鱼、蛋、奶)促进胎儿发育,铁(动物肝脏、红肉)预防贫血;避免生食(刺身、溏心蛋)、高汞鱼类(鲨鱼、旗鱼)及酒精/咖啡因饮品,高龄孕妇需额外补充维生素B12。 规律作息与适度运动,维持身心活力 保证每日8-9小时睡眠,避免熬夜;每周3-5次散步、孕期瑜伽(每次30分钟),配合凯格尔运动增强盆底肌力量;远离辐射源(X线)、甲醛等污染物,穿宽松棉质衣物,预防静脉曲张。 关注情绪健康,降低产后抑郁风险 孕期雌激素、孕激素升高易引发情绪波动,需通过听音乐、冥想调节;家属应避免争吵,提供心理支持;若持续焦虑、失眠或兴趣减退,及时寻求产科医生或心理咨询师帮助,必要时转诊精神科。 谨慎用药,避免致畸风险 用药前必须咨询产科医生,避免自行服用药物(如ACEI类降压药、利巴韦林、喹诺酮类抗生素);慢性病孕妇(如甲亢、癫痫)需在医生指导下调整方案,如甲亢患者选用丙硫氧嘧啶,禁用甲巯咪唑。

    2026-01-28 13:28:45
  • 孕妇有糖尿病生孩子危险吗

    孕妇有糖尿病生孩子存在一定危险,尤其是孕前糖尿病或妊娠期糖尿病血糖控制不佳时,母儿不良结局(如巨大儿、剖宫产、新生儿低血糖等)发生率升高,但通过科学血糖管理可显著降低风险。 一、孕前糖尿病对分娩的风险:孕前糖尿病(1型或2型糖尿病)孕妇,因孕前长期高血糖状态,胎儿宫内生长受限、巨大儿、羊水过多及胎儿畸形(神经管、心血管畸形)风险增加2-3倍。妊娠期间高血糖诱发妊娠期高血压、感染风险升高,导致剖宫产率较正常孕妇增加30%-50%。 二、妊娠期糖尿病对分娩的风险:妊娠期糖尿病(GDM)孕妇因妊娠激素导致胰岛素抵抗,若血糖控制不佳,巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征发生率升高。GDM孕妇早产、胎儿畸形风险相对更低,但需重视产后6-12周的糖尿病筛查,降低母儿远期糖尿病风险。 三、孕期血糖控制不佳的共性风险:无论孕前或妊娠期糖尿病,若空腹血糖>7.0mmol/L、餐后2小时血糖>11.1mmol/L,会显著增加胎儿窘迫、新生儿低血糖、脑损伤风险。同时,孕妇发生糖尿病酮症酸中毒风险升高,严重时可危及母儿安全,需紧急干预。 四、特殊人群的额外风险:高龄孕妇(≥35岁)合并糖尿病时,胎儿染色体异常风险增加,妊娠期高血压、胎盘功能减退风险叠加;肥胖孕妇(BMI≥30)合并糖尿病时,巨大儿发生率升高至正常孕妇的2-3倍,剖宫产指征(如胎儿窘迫、骨盆条件差)更常见;有糖尿病家族史的孕妇,GDM发生率升高,需提前(孕12周前)开展血糖筛查,动态监测血糖变化。

    2026-01-28 13:26:21
  • 孕妇肚子左下方疼是怎么回事

    孕妇左下腹疼痛的常见原因 孕妇左下腹疼痛可能由生理性子宫增大牵拉、肠道功能紊乱、先兆流产/早产、左侧附件疾病或泌尿系统异常等引起,需结合疼痛特点、伴随症状及孕周综合判断,必要时及时就医明确原因。 生理性子宫增大牵拉 孕中晚期子宫增大,左侧圆韧带、阔韧带受牵拉可引发左下腹隐痛,疼痛多为偶发、位置不固定,休息后缓解,无阴道出血、发热或排便异常,属正常生理现象。 肠道功能紊乱 孕期孕激素使胃肠蠕动减慢,易出现便秘、肠胀气或肠道痉挛,表现为左下腹隐痛或痉挛性疼痛,常伴腹胀、排便困难或腹泻,无阴道出血,可先调整饮食(增加膳食纤维、多饮水)观察。 先兆流产/早产风险 孕早期或晚期出现持续性左下腹疼痛,伴腰酸、阴道出血/褐色分泌物、腹部发紧发硬,或胎动异常(频繁/减少),需警惕先兆流产或早产,应立即就医,完善孕酮、超声检查评估胎儿状况。 左侧附件区病变 左侧卵巢囊肿扭转、黄体破裂或附件炎症等,疼痛多突发且剧烈,可伴恶心呕吐、发热或阴道异常分泌物,需紧急超声检查,排除卵巢囊肿扭转(急症)或破裂,避免延误治疗。 泌尿系统异常 左侧输尿管结石或尿路感染时,疼痛尖锐伴血尿、尿频尿急,或发热、尿痛,需查尿常规、泌尿系超声明确诊断,必要时遵医嘱使用对胎儿安全的药物(如青霉素类抗生素)。 特殊人群注意:高龄孕妇、有流产史、慢性盆腔炎或肾病的孕妇,出现左下腹疼痛时需更谨慎,建议尽早就诊,避免因忽视异常症状影响母婴安全。

    2026-01-28 13:25:39
  • 24周脐带绕颈一周怎么办

    孕24周脐带绕颈一周无需过度担忧,多数可随胎儿活动自行松解,需通过科学监测与日常护理降低潜在风险。 定期产检与胎动监测 每4周通过超声检查观察脐带绕颈变化,重点关注脐带长度、绕颈周数及胎儿颈部皮肤压痕;每日固定早中晚各1小时计数胎动(正常每小时3-5次),若胎动突然减少/频繁(<2次/小时或>10次/小时),需立即就医。 日常护理要点 保持左侧卧位减轻子宫对脐带的压迫;避免久坐、突然转身或腹部撞击,选择散步等温和运动促进胎儿自然活动;均衡饮食,补充蛋白质(如瘦肉、鱼类)、铁剂及维生素C,预防胎儿贫血或缺氧。 风险认知与区分 单纯脐带绕颈一周对胎儿风险极低,临床研究显示约80%绕颈可随孕程进展自然松解。若超声提示脐带过短(<30cm)、绕颈过紧或合并脐血流阻力升高,需警惕胎儿窘迫,应遵医嘱增加胎心监护频率。 特殊人群注意事项 妊娠高血压、糖尿病、胎盘功能不全或多胎妊娠者,脐带绕颈风险略高,建议每2-3周产检一次,重点监测胎儿生长发育及脐带血流参数,必要时提前制定分娩预案。 分娩方式的远期评估 目前无需干预分娩方式,孕晚期(36周后)需结合超声(脐带长度、胎儿体重、胎位)及胎心监护结果,由医生综合评估绕颈情况:若脐带长度正常、胎位良好,多数可自然分娩;若合并高危因素,需提前讨论剖宫产可能性。 注:24周仍处孕中期,胎儿活动空间大,脐带绕颈多为暂时性,孕妇保持心态平和、规律产检即可,无需过度焦虑。

    2026-01-28 13:25:05
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