马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 法洛四联症的胎儿是不是就不能要了

    法洛四联症胎儿并非绝对不能要,需综合病情严重程度、医疗干预可行性及预后、家庭因素及心理准备等多方面考量,由专业医生结合详细检查结果与家属充分沟通商讨合适决策,轻度者部分经及时手术预后较好,重度者需结合家庭意愿等判断,医疗技术发展使出生后手术成熟,术后有不同预后,家庭要考虑经济和心理承受因素。 一、病情严重程度评估 1.轻度法洛四联症胎儿情况 轻度的法洛四联症胎儿,心脏畸形对血流动力学影响相对较小。部分胎儿出生后经过及时的手术治疗,预后较好,有可能恢复接近正常的心脏功能,能够正常生长发育,参与正常的生活和活动。例如一些研究表明,轻度法洛四联症胎儿在出生后接受手术,很多可以像正常孩子一样成长。 2.重度法洛四联症胎儿情况 重度的法洛四联症胎儿,心脏畸形严重,可能会伴有严重的缺氧等情况,出生后病情往往较为危重,手术风险较高,术后恢复也可能不太理想,对胎儿未来的生活质量会产生较大影响。但也不是所有重度的就绝对不能要,需要结合家庭的意愿、医疗条件等综合判断。 二、医疗干预的可行性及预后 1.医疗干预可行性 随着医疗技术的发展,胎儿出生后针对法洛四联症的手术治疗已经比较成熟。在有条件的大型医疗机构,能够为患有法洛四联症的胎儿出生后提供及时有效的手术治疗。例如一些先进的心脏中心,具备精湛的手术技术和完善的术后监护条件。 2.术后预后情况 部分法洛四联症胎儿出生后经过手术治疗,能够恢复良好,可以正常生活、学习和工作。当然,术后需要长期的随访和康复,家长需要密切配合医生进行后续的监测和治疗。但也有少数胎儿可能会出现一些术后并发症,如心律失常、心功能不全等,但通过积极的治疗和干预,大部分也可以得到控制。 三、家庭因素及心理准备考量 1.家庭经济因素 治疗法洛四联症的手术费用相对较高,家庭需要考虑自身的经济承受能力。如果家庭有足够的经济实力来支撑手术及术后的相关费用和长期随访等,那么胎儿可以考虑保留;如果家庭经济困难,可能会在一定程度上影响治疗的及时性和全面性,需要谨慎权衡。 2.家庭心理承受因素 家长需要有足够的心理准备来面对胎儿出生后的治疗过程以及可能出现的各种情况。包括手术过程中的风险、术后的康复过程等。如果家庭能够积极面对,有坚定的信心去应对,那么可以考虑保留胎儿;如果家长心理承受能力较差,可能在面对后续的一系列问题时会比较困难。 总之,胎儿诊断出法洛四联症后,要由专业的医生结合详细的检查结果,全面评估病情、医疗干预情况、家庭因素等多方面,与家属充分沟通,共同商讨出合适的决策,而不是简单判定不能要。

    2025-10-21 13:10:14
  • 怀孕一周查血hcg1.2正常么

    怀孕一周查血hCG1.2需结合情况判断,正常妊娠时hCG有特定变化规律,此值可能是受孕极短等正常情况,也可能是异位妊娠、胚胎发育不良或流产等异常情况,还需结合特殊人群具体病史等综合判断,要动态观察hCG变化及结合临床症状等明确妊娠状况。 怀孕一周查血hCG1.2需结合情况判断,正常妊娠时hCG有特定变化规律,此值可能是受孕极短等正常情况,也可能是异位妊娠、胚胎发育不良或流产等异常情况,还需结合特殊人群具体病史等综合判断,要动态观察hCG变化及结合临床症状等明确妊娠状况 一、正常妊娠时血hCG的变化情况 正常妊娠的受精卵着床时,即排卵后的第6日受精卵滋养层形成时开始产生hCG,约1日后能测到外周血hCG,以后每1.7-2日上升1倍,在排卵后14日约达100U/L,妊娠8-10周达峰值(50000-100000U/L),以后迅速下降,在妊娠中晚期,血hCG仅为峰值的10%。 二、怀孕一周查血hCG1.2的分析 一般来说,怀孕一周(这里的一周通常是从末次月经第一天开始计算的孕周,此时实际受孕时间可能较短),正常情况下血hCG值应该是非常低的,甚至可能还未升高到可以被检测出明显升高的水平。但单纯一次血hCG1.2的结果需要结合多种情况来判断。 (一)可能的正常情况 如果受孕时间极短,刚完成受精不久,那么血hCG水平可能处于很低的状态,1.2有可能是在正常的极低水平范围内。但需要动态观察血hCG的变化情况,如果后续每隔1-2日血hCG能呈现翻倍增长的趋势,那么多考虑是正常妊娠,胚胎发育可能较为良好。 (二)异常情况考虑 1.异位妊娠:如果血hCG增长不明显,或者没有按照正常妊娠的规律翻倍,那么要警惕异位妊娠的可能。异位妊娠时,胚胎着床在子宫腔以外的部位,其分泌hCG的水平相对正常宫内妊娠较低,且增长缓慢。 2.胚胎发育不良或流产:也有可能是胚胎发育出现了问题,比如胚胎发育不良或者有流产的先兆,导致hCG分泌不足,出现血hCG1.2的情况。 三、特殊人群情况考虑 对于不同年龄、生活方式等的人群,怀孕一周血hCG1.2的意义基本相似,但需要结合个体的具体病史等情况综合判断。例如有过不良孕史的女性,出现这种情况可能需要更加密切地监测血hCG以及进行超声等检查来明确妊娠情况;而对于年轻、既往无特殊病史的女性,也需要动态观察血hCG的变化来评估妊娠状况。 总之,怀孕一周查血hCG1.2需要结合后续血hCG的动态变化以及临床症状等综合判断妊娠情况,必要时进一步检查以明确是正常妊娠、异位妊娠还是其他异常情况。

    2025-10-21 13:10:12
  • hcg1.2会怀孕吗

    hcg1.2IU/L通常表示未怀孕,正常妊娠时hcg有其特定变化情况,未怀孕时女性血清hcg一般小于5IU/L,异位妊娠时hcg较正常妊娠低且翻倍不良,妊娠滋养细胞疾病时hcg异常升高,不同年龄女性hcg判断是否怀孕意义相同,生活方式一般不影响hcg基础水平,有基础疾病女性需结合其他检查综合评估妊娠情况。 hcg1.2IU/L通常表示未怀孕,正常妊娠时hcg有其特定变化情况,未怀孕时女性血清hcg一般小于5IU/L,异位妊娠时hcg较正常妊娠低且翻倍不良,妊娠滋养细胞疾病时hcg异常升高,不同年龄女性hcg判断是否怀孕意义相同,生活方式一般不影响hcg基础水平,有基础疾病女性需结合其他检查综合评估妊娠情况 hcg1.2通常表示人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平为1.2IU/L,一般情况下未怀孕。 一、正常妊娠时hcg的变化情况 正常妊娠的受精卵着床时,即排卵后的第6日,受精卵滋养层形成时开始产生hCG,约1日后能测到外周血hCG,以后每1.7-2日上升1倍,在排卵后14日约达100IU/L,妊娠8-10周达峰值(50000-100000IU/L),以后迅速下降,在妊娠中晚期,hCG仅为峰值的10%。 二、不同妊娠状态下hcg的判断 1.未怀孕:非妊娠状态下,女性血清hCG值一般小于5IU/L,所以当hcg为1.2IU/L时,通常考虑没有怀孕。但需要注意的是,一些特殊情况可能会导致hCG异常,比如异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病等情况时,hCG水平可能会低于正常妊娠时的上升幅度,但一般也会高于非妊娠状态的低值,不过仅依据单次hcg1.2IU/L的结果基本可以排除怀孕的可能。 2.异位妊娠:异位妊娠时,hCG水平较正常妊娠低,且翻倍不良。但仅通过单次hcg值不能确诊异位妊娠,还需要结合超声等其他检查综合判断。比如异位妊娠时,超声检查在宫腔内看不到妊娠囊,而在宫外发现异常包块等。 3.妊娠滋养细胞疾病:如葡萄胎等,患者血清hCG水平异常升高,常明显高于相应孕周的正常妊娠hCG水平,而且持续不降或呈异常升高。但单纯hcg1.2IU/L不考虑此类疾病。 对于不同年龄的女性,hcg的意义都是一样的来判断是否怀孕。生活方式一般不影响hcg的基础水平,但如果有妊娠相关情况,生活方式需要调整以利于妊娠健康。对于有基础疾病的女性,比如患有内分泌疾病等,可能会影响hCG的产生或代谢,但单次hcg1.2IU/L的结果主要还是基于妊娠相关激素水平来判断是否怀孕,有基础疾病的女性也需要结合其他相关检查综合评估妊娠情况。

    2025-10-21 13:09:52
  • 胎盘与子宫粘连原因

    胎盘与子宫粘连主要与子宫内膜损伤或病变(多次人工流产致子宫内膜反复受损、剖宫产史使子宫肌层有瘢痕、子宫内膜炎破坏内膜结构功能)及胎盘自身因素(胎盘面积过大、胎盘异常)相关,有多次人工流产史、剖宫产史的女性备孕及孕期需格外注意,要做好避孕及按时产检监测。 子宫内膜损伤或病变 多次人工流产:女性多次进行人工流产手术,会对子宫内膜造成反复损伤。随着流产次数增多,子宫内膜基底层受损程度加重,使得子宫内膜无法正常修复,胎盘着床时,为了摄取足够营养,会试图深入子宫肌层,从而增加胎盘与子宫粘连的风险。对于有多次人工流产史的女性,尤其是年龄较轻、频繁流产的人群,子宫内膜损伤后修复困难,胎盘粘连的可能性显著升高。 剖宫产史:剖宫产手术会在子宫肌层形成瘢痕,再次妊娠时,胎盘着床在子宫瘢痕部位附近,由于瘢痕处子宫内膜及肌层不完整,胎盘绒毛容易侵入子宫肌层,导致胎盘与子宫粘连。有过剖宫产史的女性,再次怀孕发生胎盘与子宫粘连的概率比无剖宫产史者高很多,且随着剖宫产次数增加,风险进一步上升。例如,有1次剖宫产史的女性,胎盘粘连发生率约为1%-5%,而有2次及以上剖宫产史者,发生率可高达10%以上。 子宫内膜炎:子宫内膜发生炎症时,局部组织会出现充血、水肿等病理改变,影响子宫内膜的正常结构和功能。炎症会破坏子宫内膜的完整性,使得胎盘绒毛与子宫肌层的连接异常,容易发生粘连。患有子宫内膜炎的女性,无论是急性还是慢性,若未得到及时有效的治疗,都可能增加胎盘与子宫粘连的风险,尤其是慢性子宫内膜炎,病情迁延不愈,对子宫内膜的损害持续存在。 胎盘自身因素 胎盘面积过大:某些情况下,胎盘面积过大,如多胎妊娠时,胎盘覆盖的面积广,绒毛会过度侵入子宫肌层,导致胎盘与子宫粘连。多胎妊娠的女性,由于胎盘总面积增大,相比单胎妊娠,胎盘绒毛侵入子宫肌层的机会增多,胎盘与子宫粘连的可能性增加。例如,双胎妊娠时胎盘与子宫粘连的发生率约为单胎妊娠的2-3倍。 胎盘异常:如胎盘植入相关的前期病变,部分绒毛滋养细胞异常侵入子宫内膜及肌层,虽然尚未达到胎盘植入的程度,但已增加了胎盘与子宫粘连的倾向。一些胎盘形态、结构异常的情况,会影响胎盘与子宫的正常附着关系,使得粘连的风险升高。 特殊人群方面,对于有多次人工流产史、剖宫产史的女性,在备孕及孕期需格外注意。备孕时应做好避孕措施,减少非意愿妊娠及人工流产的发生;孕期要按时进行产检,通过超声等检查密切监测胎盘位置及子宫情况,以便早期发现胎盘与子宫粘连的迹象,及时采取相应的监测和处理措施,保障母婴健康。

    2025-10-21 13:09:15
  • 孕晚期阴道疼是怎么办

    孕晚期阴道疼可能由胎儿入盆、激素变化、阴道静脉曲张、炎症因素、性生活刺激等原因引起,胎儿入盆一般多休息,激素变化要放松心情、适当活动、保持清洁,阴道静脉曲张要适当活动、抬高下肢、穿宽松衣物,炎症因素需就医检查后遵医嘱用局部药物并保持清洁,性生活刺激则要避免性生活、多休息观察,孕妇需密切关注自身情况,异常及时就医,保持良好生活习惯和心态。 胎儿入盆 原因:孕晚期胎儿头部逐渐进入骨盆入口,可能会对盆腔内的组织、神经等产生压迫,从而导致阴道部位出现疼痛不适,这是孕晚期比较常见的现象。 应对:一般属于正常生理现象,孕妇要注意多休息,避免长时间站立或行走。休息时可采取左侧卧位等舒适的体位,以减轻胎儿对盆腔的压迫。同时要密切关注自身及胎儿情况,若疼痛不缓解或伴有其他异常如阴道出血等,需及时就医。 激素变化 原因:孕晚期体内激素水平会发生变化,会使骨盆韧带松弛等,为分娩做准备,这种激素变化可能会引起阴道周围组织的不适,导致疼痛。 应对:孕妇要保持心情放松,避免过度紧张焦虑。可以通过适当的散步等轻度活动来促进身体血液循环,但要避免剧烈运动。注意保持会阴部清洁卫生,每天用温水清洗外阴。 阴道静脉曲张 原因:随着子宫增大,压迫下腔静脉,导致盆腔及阴道部位的静脉回流受阻,进而引起阴道静脉曲张,出现疼痛。 应对:孕妇应避免长时间坐着或躺着不动,要适当活动,促进血液回流。休息时可抬高下肢,比如在脚下垫个枕头等,以帮助减轻静脉回流障碍。避免穿过紧的衣物,选择宽松舒适的裤子和内裤。 炎症因素 原因:孕晚期阴道局部抵抗力可能会有所下降,容易受到细菌、真菌等病原体感染引发炎症,如阴道炎等,炎症刺激会导致阴道疼痛。常见的阴道炎有霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等,霉菌性阴道炎多表现为阴道瘙痒、灼痛,白带呈豆腐渣样;细菌性阴道炎可能有阴道分泌物增多,有鱼腥味等表现。 应对:如果怀疑有炎症,孕妇要及时就医进行相关检查,如白带常规等,明确炎症类型后在医生指导下进行处理。一般会根据具体情况选择对胎儿影响较小的局部药物进行治疗,同时要注意保持外阴清洁干燥,勤换内裤。 性生活刺激 原因:孕晚期如果进行了不恰当的性生活,可能会对阴道造成刺激,引起疼痛。 应对:孕晚期应尽量避免性生活,减少对阴道的刺激。如果已经出现疼痛,要多休息,观察疼痛是否缓解,若持续不缓解或伴有其他异常需及时就诊。 对于孕晚期阴道疼的情况,孕妇要密切关注自身感受,如有异常及时就医,以便明确原因并采取恰当的处理措施。同时要注意保持良好的生活习惯和心态,迎接分娩的到来。

    2025-10-21 13:09:14
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