马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 怀孕了下面出了点血怎么回事

    怀孕后阴道出血可能由先兆流产、宫外孕、宫颈病变、胎盘因素等引起,先兆流产与胚胎染色体异常、孕妇内分泌等有关表现为早期少量阴道流血及阵发性腹痛等需适当休息,宫外孕因输卵管炎症等致受精卵异位着床表现为停经后阴道不规则流血等需及时就医,宫颈病变如宫颈息肉等致接触性或不规则少量流血孕中期可考虑摘除息肉,胎盘因素如前置胎盘表现为妊娠晚期无诱因无痛性反复阴道流血、胎盘早剥有诱因表现为妊娠中晚期持续性腹痛和阴道流血等需分别采取相应治疗措施且不同年龄孕妇处理时均以保障母婴安全为首要原则高龄孕妇需更谨慎。 一、先兆流产 1.原因及表现:怀孕后出现阴道出血可能是先兆流产,多与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常(如黄体功能不全等)、免疫功能异常、孕妇过度劳累、剧烈运动等有关。表现为怀孕早期出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,随后可出现阵发性下腹痛或腰背痛。 2.应对措施:孕妇需适当休息,减少活动量,避免性生活。若经休息后阴道流血停止、腹痛消失,一般可继续妊娠;若阴道流血量增多或腹痛加剧,可能发展为难免流产,需进一步处理。不同年龄的孕妇处理原则基本相似,但高龄孕妇发生胚胎染色体异常的风险相对较高。 二、宫外孕 1.原因及表现:宫外孕即异位妊娠,常见原因是输卵管炎症等导致输卵管管腔不通畅,使受精卵在输卵管等部位着床发育。典型表现为停经后阴道不规则流血,量少,色暗红或深褐,一般不超过月经量,还可伴有下腹部隐痛或酸胀感,若发生输卵管妊娠破裂,可出现下腹部撕裂样剧痛,同时伴有腹腔内出血,严重时可出现休克。 2.应对措施:宫外孕是较危险的情况,需及时就医。医生会根据患者的具体情况采取药物治疗或手术治疗等。对于不同年龄的患者,治疗方式的选择会综合考虑其生育需求等因素,年轻有生育需求的患者可能尽量保留输卵管,而年龄较大无生育需求的患者可能选择切除患侧输卵管等。 三、宫颈病变 1.原因及表现:孕妇本身有宫颈病变也可能导致阴道出血,如宫颈息肉,是由于宫颈慢性炎症刺激导致宫颈管黏膜局部增生形成息肉,息肉质地较脆,容易出血,表现为接触性出血,即在性生活或妇科检查后出现阴道少量流血,也可表现为阴道不规则少量流血;还有宫颈炎症等也可能引起阴道少量出血。 2.应对措施:若为宫颈息肉引起的出血,一般在怀孕中期可考虑行宫颈息肉摘除术,术后需注意休息,避免感染。不同年龄的孕妇在处理宫颈病变时需考虑对妊娠的影响,高龄孕妇可能更谨慎评估手术对妊娠的风险等。 四、胎盘因素 1.原因及表现:胎盘位置异常,如前置胎盘,多发生于妊娠晚期,主要症状是无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘早剥也是胎盘因素导致阴道出血的原因,多有妊娠期高血压疾病、外伤等诱因,表现为妊娠中晚期突发的持续性腹痛和阴道流血,可伴有子宫张力增高和子宫压痛等。 2.应对措施:前置胎盘孕妇需绝对卧床休息,密切观察阴道流血情况等,根据孕周和出血情况决定治疗方案,必要时需终止妊娠;胎盘早剥病情凶险,需立即就医,根据孕妇和胎儿情况采取相应的治疗措施,如纠正休克、及时终止妊娠等。不同年龄的孕妇在处理胎盘因素相关出血时,都需以保障孕妇和胎儿的生命安全为首要原则,高龄孕妇可能面临更多并发症的风险,需更谨慎处理。

    2025-11-10 13:35:20
  • 孕妇头晕怎么缓解

    孕妇头晕分生理性和病理性因素,生理性有低血糖和体位性低血压,分别通过及时补充碳水化合物、改变体位等缓解;病理性有贫血和妊娠期高血压疾病,贫血需多吃含铁食物等,妊娠期高血压疾病要监测血压、左侧卧位等;其他注意环境、休息睡眠,高龄孕妇和有基础病史孕妇需更密切关注自身状况出现头晕持续不缓解或伴其他异常要尽快就医。 一、生理性因素导致孕妇头晕的缓解方法 (一)低血糖 原因:孕期新陈代谢加快,若孕妇未及时进食,容易发生低血糖,进而引起头晕。 缓解方法:及时补充碳水化合物,如吃一些含糖的小零食(如糖果、含糖饼干等),一般在进食后15-20分钟左右头晕症状会有所缓解。同时,孕妇应注意规律进食,保证每餐都有适量的碳水化合物摄入,避免长时间空腹。 (二)体位性低血压 原因:孕妇长时间卧位或坐位后突然站立时,由于重力作用,血液淤积在下肢,回心血量减少,导致血压下降,引起头晕。 缓解方法:改变体位时要缓慢,例如从卧位变为坐位时,先坐一会儿,再慢慢站立;从坐位变为站立时,手扶着周围固定物体,缓慢起身。另外,休息时可适当抬高下肢,促进血液回流。 二、病理性因素导致孕妇头晕的应对措施 (一)贫血 原因:孕期孕妇对铁的需求量增加,如果铁摄入不足或吸收不良,容易发生缺铁性贫血,贫血会导致携氧能力下降,引起头晕。 缓解方法:多吃富含铁的食物,如动物肝脏、瘦肉、豆类等。如果贫血较为严重,需要在医生指导下补充铁剂。同时,可适当补充维生素C,促进铁的吸收。 (二)妊娠期高血压疾病 原因:患有妊娠期高血压疾病的孕妇,血压升高会影响血液循环,导致脑部供血不足,从而引起头晕。 缓解方法:孕妇需要严格监测血压,保证充足的休息,休息时采取左侧卧位,以减轻子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘的血液循环。同时,要保持心情舒畅,避免紧张焦虑情绪。如果血压持续升高或出现其他严重症状,需及时就医,在医生的指导下进行治疗,可能需要使用降压药物等。 三、其他注意事项 (一)环境因素 原因:如果孕妇处于空气不流通、闷热的环境中,也可能会出现头晕症状。 缓解方法:保持室内空气流通,可适当开窗通风,维持室内适宜的温度(一般22-24℃较为适宜)和湿度(40%-60%)。孕妇也可到通风良好、环境舒适的地方休息。 (二)休息与睡眠 原因:孕妇睡眠不足或睡眠质量差,会影响身体的恢复和血液循环,容易导致头晕。 缓解方法:保证充足的睡眠时间,一般孕妇每天需要7-9小时的睡眠。可采取舒适的睡眠姿势,如左侧卧位,睡前避免过度兴奋,可通过听轻音乐等方式放松身心,提高睡眠质量。 (三)特殊人群提示 高龄孕妇:高龄孕妇发生头晕等情况的风险相对较高,更要密切关注自身身体状况,一旦出现头晕症状,应及时排查原因并采取相应措施。如果头晕症状持续不缓解或伴有其他异常情况(如头痛、视物模糊、心慌等),要尽快就医,因为高龄孕妇出现一些妊娠并发症的风险更高,需要及时明确诊断和处理。 有基础病史孕妇:如有既往贫血、高血压等病史的孕妇,孕期更要加强对头晕等症状的监测。比如有高血压病史的孕妇,要严格按照医生要求定期产检,密切监测血压和身体状况,遵循医生制定的个性化孕期保健方案,以确保自身和胎儿的健康。

    2025-11-10 13:35:09
  • 怀孕6个月脚心疼怎么回事

    怀孕6个月脚心疼可由生理性和病理性因素引起,生理性因素有体重增加致身体重心变化脚部压力增大、激素变化影响脚部关节韧带;病理性因素包括缺钙使肌肉兴奋性增加致痉挛、足底筋膜炎因脚部压力过度使用引发、妊娠期高血压疾病致下肢水肿影响血液循环,孕妇应关注症状变化异常或持续不缓解及时就医并保持健康生活方式保障自身和胎儿健康。 一、生理性因素 1.体重增加 怀孕6个月时,孕妇体重逐渐增加,身体重心发生变化,脚部承受的压力增大。随着孕周进展,胎儿不断生长发育,孕妇体重上升,脚部为了支撑身体的额外重量,关节和肌肉需要承受更多负荷,可能导致脚心疼痛。例如,研究表明,孕期体重的显著增加会使下肢尤其是脚部的力学环境改变,增加脚心受力,从而引发疼痛。 对于这种情况,孕妇可以选择舒适的鞋子,如鞋底较软、有良好支撑性的孕妇鞋,以减轻脚部压力。同时,避免长时间站立或行走,适当休息并抬高脚部,促进血液循环。 2.激素变化 孕期体内激素水平发生变化,尤其是松弛素的分泌增加,它会使骨盆的韧带松弛,以便为分娩做准备,这种激素变化也可能影响脚部的关节和韧带,导致脚心疼痛。松弛素作用于脚部关节周围的韧带,使其弹性和松弛度增加,稳定性下降,容易引起疼痛。 孕妇可以通过适当的足部按摩来缓解,促进局部血液循环,减轻激素变化对脚部的不良影响。但按摩时要注意力度适中,避免过度刺激。 二、病理性因素 1.缺钙 怀孕6个月时,胎儿骨骼快速发育,需要大量的钙,若孕妇钙摄入不足,就会出现缺钙的情况。缺钙会导致肌肉兴奋性增加,引起脚部肌肉痉挛,进而可能出现脚心疼痛。例如,临床研究发现,孕期缺钙的孕妇发生下肢肌肉痉挛及脚部疼痛的几率明显高于钙摄入充足的孕妇。 孕妇应增加富含钙的食物摄入,如牛奶、豆制品、虾皮等。必要时可在医生指导下补充钙剂,但需注意钙剂的选择和补充量应遵循医生建议,避免过量补钙对身体造成不良影响。 2.足底筋膜炎 长期的脚部压力增加、过度使用等可能导致足底筋膜炎,怀孕6个月的孕妇由于体重增加等因素,容易引发该病,表现为脚心疼痛。足底筋膜炎是由于足底筋膜反复受到牵拉,引起筋膜的无菌性炎症,炎症刺激会导致脚心疼痛,尤其是在晨起或长时间不活动后行走时疼痛明显。 孕妇可以进行温水泡脚,每次15-20分钟,每天1-2次,以促进足底血液循环,缓解炎症。同时,可在医生指导下进行适当的物理治疗,如超短波理疗等,但要确保治疗的安全性,避免对胎儿造成影响。 3.妊娠期高血压疾病 患有妊娠期高血压疾病的孕妇,可能出现下肢水肿,进而影响脚部血液循环,导致脚心疼痛。妊娠期高血压疾病会引起全身小动脉痉挛,影响血液回流,下肢水肿是常见的症状之一,脚部水肿会压迫周围组织和神经,导致脚心疼痛。 孕妇需要密切监测血压,定期产检。如果出现下肢水肿加重及脚心疼痛等症状,应及时就医,医生会根据具体情况进行相应的处理,如适当限制盐分摄入、采取左侧卧位等改善血液循环的措施。 怀孕6个月脚心疼可能由多种因素引起,孕妇应密切关注自身症状变化,如有异常或疼痛持续不缓解,应及时就医,以便明确原因并采取相应的处理措施。同时,要注意保持健康的生活方式,合理饮食,适当休息,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-11-10 13:35:07
  • 怀孕初期流出褐色分泌物怎么办

    怀孕初期出现褐色分泌物可能由着床出血、先兆流产、宫外孕、宫颈病变等原因引起,不同人群如高龄孕妇、有既往不良孕史孕妇、生活方式不健康孕妇情况不同,需及时就医明确原因,根据不同情况在医生指导下处理,如着床出血一般休息保持清洁即可缓解,先兆流产需休息就医检查,宫外孕需立即就医采取相应治疗,宫颈病变需妇科检查后处理,高龄等特殊人群要更重视并配合医生。 一、可能的原因及对应处理 (一)着床出血 原因:怀孕初期受精卵着床时,少数女性会出现少量阴道出血,表现为褐色分泌物,一般无其他不适症状。 处理:通常无需特殊处理,注意休息,避免剧烈运动,保持外阴清洁即可,一般1-2天会自行缓解。 (二)先兆流产 原因:可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常(如黄体功能不全等)、免疫因素、子宫异常、强烈应激等有关。除了褐色分泌物外,可能伴有下腹隐痛等症状。 处理:孕妇应立即休息,减少活动量。及时就医进行相关检查,如血hCG(人绒毛膜促性腺激素)、孕酮测定及超声检查等。若孕酮低,可能需要在医生评估下进行适当的支持治疗,如补充孕激素等,但具体治疗需严格遵循医生的专业判断。 (三)宫外孕 原因:受精卵在子宫体腔以外着床发育,常见于输卵管妊娠等。除了褐色分泌物外,可能有腹痛等症状,腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感,若发生输卵管妊娠流产或破裂,会出现一侧下腹部撕裂样疼痛。 处理:宫外孕是比较危险的情况,一旦怀疑或确诊,需立即就医。医生会根据具体情况采取药物治疗(如甲氨蝶呤等,但需严格掌握适应证)或手术治疗等措施。 (四)宫颈病变 原因:孕妇本身有宫颈息肉、宫颈炎等宫颈病变时,也可能出现褐色分泌物。 处理:需要进行妇科检查,了解宫颈情况。如果是宫颈息肉导致,必要时在怀孕中晚期等合适时机进行处理;如果是宫颈炎,需根据具体病情在医生指导下进行适当处理,注意保持外阴清洁,避免感染加重。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)高龄孕妇 情况:年龄大于35岁的孕妇属于高龄孕妇,发生胚胎染色体异常、先兆流产等情况的风险相对较高。 注意事项:高龄孕妇出现褐色分泌物时更应重视,应尽快就医,积极配合医生进行全面的检查,包括详细的超声检查以明确胚胎着床位置等情况,以便及时采取合适的处理措施,同时要更加严格地休息,避免劳累。 (二)有既往不良孕史的孕妇 情况:比如既往有过流产史等不良孕史的孕妇,再次出现褐色分泌物时心理压力往往更大。 注意事项:这类孕妇需要更积极地就医,详细向医生告知既往孕史等情况,配合医生进行全面的评估和检查,遵循医生制定的个性化诊疗方案,同时要保持良好的心态,过度焦虑可能会加重病情。 (三)生活方式不健康的孕妇 情况:如果孕妇在怀孕初期有过度劳累、剧烈运动、吸烟、酗酒等不良生活方式,可能会增加出现褐色分泌物等异常情况的风险。 注意事项:这类孕妇首先要纠正不良生活方式,严格休息,避免劳累和剧烈运动,戒烟戒酒等。同时要密切关注自身症状变化,及时就医,配合医生进行相关检查和治疗。 总之,怀孕初期出现褐色分泌物是需要引起重视的情况,应及时就医明确原因,并在医生的指导下进行相应的处理,不同情况的孕妇要根据自身特点遵循医生的建议进行妥善处理。

    2025-11-10 13:34:51
  • 真宫缩是什么感觉

    宫缩是孕妇产检重要监测指标,真宫缩是分娩重要征兆,其腹部有规律渐强疼痛、伴腹部下坠感、见红等症状,不同人群有差异,初产妇、经产妇有不同特点,高龄孕妇和有妊娠合并症孕妇出现真宫缩需更密切监测和特殊处理。 真宫缩的感觉 1.腹部感觉 疼痛性质:真宫缩引起的疼痛通常是有规律且逐渐增强的。刚开始时可能感觉像月经期的轻微下腹疼痛,但会逐渐变得更强烈、更持久。疼痛最初可能间隔时间较长,比如间隔10-15分钟左右出现一次,每次持续数秒,随着产程进展,间隔时间会逐渐缩短,可能变为3-5分钟左右一次,每次持续时间可延长至30-60秒甚至更久。疼痛的部位主要集中在下腹部,并且可能会有腰部的酸痛感,这是因为子宫收缩时,子宫的肌肉收缩带动周围组织,疼痛会放射到腰部。 疼痛程度变化:真宫缩的疼痛程度会不断加剧,这是因为子宫收缩的强度在逐渐增加。初产妇可能会感觉疼痛从可以忍受的程度逐渐发展到难以忍受,但随着产程推进,身体会逐渐适应;经产妇相对来说可能对疼痛的耐受程度有所不同,但总体也是呈现逐渐加重的趋势。 2.伴随症状 宫颈变化相关:真宫缩会促使宫颈发生变化,孕妇可能会感觉到腹部有下坠感,这是因为子宫收缩推动胎儿向产道方向移动,宫颈逐渐缩短、扩张。同时,可能会有少量阴道血性分泌物排出,这是因为宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂导致的少量出血,俗称“见红”,这是即将分娩的比较可靠的征兆之一。 身体其他反应:在宫缩时,孕妇可能会出现呼吸加快的情况,因为疼痛会使身体处于一种应激状态,需要更多的氧气供应。同时,心率也可能会有所增快,以满足身体在分娩过程中的能量需求等。 不同人群真宫缩的特点及注意事项 孕妇个体差异 初产妇:初产妇的真宫缩开始时可能间隔时间较长,疼痛的耐受程度相对较低,对宫缩的感觉可能会更敏感,而且宫颈的扩张和缩短过程相对经产妇来说可能会更慢一些,所以初产妇可能会感觉到宫缩带来的疼痛持续时间相对较长且疼痛程度上升较缓,但随着产程的深入会逐渐加快节奏。初产妇在出现真宫缩后,要保持冷静,及时就医,在医生的指导下进行产程的监测等。 经产妇:经产妇因为有过分娩经历,对宫缩的耐受程度相对较高,真宫缩开始的间隔时间可能相对初产妇会短一些,宫颈的扩张和缩短过程相对更迅速。经产妇在出现真宫缩后,也要及时前往医院,因为经产妇产程可能进展相对较快,需要密切观察产程情况,以确保分娩顺利进行。 特殊情况 高龄孕妇:高龄孕妇在出现真宫缩时,由于身体机能相对下降,对宫缩的耐受性可能会更差一些,而且发生并发症的风险相对较高,比如出现胎儿窘迫等情况的概率可能增加。所以高龄孕妇在出现真宫缩后,需要更加密切地监测胎心、宫缩等情况,及时与医生沟通,根据医生的建议进行相应的处理。 有妊娠合并症的孕妇:如果孕妇有妊娠合并症,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,出现真宫缩时,需要格外注意。这些合并症可能会影响分娩过程,比如妊娠高血压可能导致孕妇在分娩过程中血压波动更大,增加子痫等风险;妊娠糖尿病可能影响胎儿的状况。所以这类孕妇在出现真宫缩后,要严格按照医生的要求进行监测,包括血压、血糖、胎心等指标的监测,医生会根据具体情况制定更个性化的分娩方案。

    2025-11-10 13:34:41
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询