马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 怀孕期间见红有危险吗

    怀孕期间见红可能由先兆流产、胎盘因素(胎盘前置、胎盘早剥)、宫颈病变等引起,不同原因危险程度不同,出现见红应立即就医,通过超声、血液等检查明确原因,年轻、高龄、有不良孕史等不同人群出现见红时各有注意事项,需重视怀孕期间见红情况并及时处理。 一、怀孕期间见红的常见情况及潜在危险 怀孕期间见红可能由多种原因引起,不同原因导致的见红危险程度不同。 先兆流产:多见于孕早期,孕妇可能出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。其发生可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常(如黄体功能不全等)、免疫因素、母体全身性疾病(如严重感染、贫血等)、不良生活方式(如过量吸烟、酗酒等)等有关。如果不及时处理,有发展为难免流产的可能,对孕妇和胎儿健康有一定危险。 胎盘因素: 胎盘前置:妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部。典型症状是妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘前置可能导致孕妇大量出血,严重时可危及孕妇生命,也会影响胎儿的血液供应,导致胎儿缺氧、生长受限等。 胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。主要症状为阴道流血,可伴有腹痛,严重时出现休克表现。胎盘早剥起病急、发展快,若处理不及时,可能危及母儿生命,胎儿可能因严重缺氧而死亡。 宫颈病变:孕妇本身有宫颈息肉、宫颈炎等宫颈病变时,也可能出现阴道少量出血。一般来说,单纯的宫颈病变导致的见红相对胎盘因素等引起的危险程度较低,但也需要引起重视,因为宫颈病变可能会影响孕期的健康和分娩过程。比如宫颈息肉可能在分娩时引起出血过多等情况。 二、出现怀孕期间见红后的应对措施 当孕妇出现怀孕期间见红时,应立即就医。医生会通过详细的问诊、体格检查及相关辅助检查来明确原因。 超声检查:可以了解胎儿的发育情况、胎盘的位置等。例如,通过超声可以清晰看到胎盘是否前置、胎儿的大小与孕周是否相符等。 血液检查:包括血常规、凝血功能等检查,以了解孕妇的一般状况和凝血情况等。 三、不同人群(年龄、性别等因素)的注意事项 年轻孕妇:年轻孕妇可能对怀孕期间见红的重视程度相对较低,但更应该引起重视。因为年轻孕妇往往有更多的生育期望,且身体相对较为“健康”的表象可能会掩盖潜在的问题。要严格遵循医生的建议,按时进行产检,注意休息,避免剧烈运动和过度劳累,保持心情舒畅。 高龄孕妇:高龄孕妇本身面临的妊娠风险相对较高,出现怀孕期间见红时更要谨慎。高龄孕妇发生胎儿染色体异常、胎盘异常等情况的概率增加。所以高龄孕妇一旦出现见红,应积极配合医生进行全面的检查和评估,严格按照医生的要求进行处理,可能需要更密切的监测胎儿的情况。 有不良孕史的孕妇:曾经有过流产、早产等不良孕史的孕妇,再次出现怀孕期间见红时,心理压力往往较大,同时发生不良妊娠结局的风险也相对更高。这类孕妇需要更加严格地遵循医生的指导,可能需要提前入院观察等,密切关注阴道流血及腹痛等情况,积极采取措施尽量保障此次妊娠的顺利进行。 总之,怀孕期间见红是需要引起重视的情况,不同原因导致的见红危险程度不同,出现见红后应及时就医明确原因并采取相应措施,不同人群在面对怀孕期间见红时也有各自需要注意的方面。

    2025-10-13 13:20:54
  • 同房四天后查出怀孕了能要吗

    同房四天后查出怀孕能否要需综合多方面情况判断,要考量胚胎早期发育情况,包括着床时间与早期影响、基因等遗传因素影响;关注孕妇自身健康状况,如既往病史、生活方式因素;重视后续检查,如超声检查、血液检查等,需通过后续一系列检查动态评估,综合多方面因素后由专业妇产科医生给出个体化决策。 一、胚胎早期发育情况相关考量 1.着床时间与早期影响 正常情况下,精子和卵子结合形成受精卵后,一般需要6-7天左右才能着床。同房四天后就查出怀孕,从时间逻辑上看不太符合正常的生理过程,有可能存在检测误差等情况。但假设确实是怀孕了,早期胚胎在着床后的前几周是器官分化的关键时期,不过单次的同房后短时间内检测出怀孕,不能直接判定胚胎一定存在问题。需要后续通过超声等检查来观察胚胎的发育情况。如果后续超声检查显示胚胎按照正常的孕周规律生长,有正常的胎心胎芽等,那么在一般情况下是可以考虑继续妊娠的。 2.基因等遗传因素影响 从遗传角度来说,精子和卵子结合时的基因组合在同房后受精瞬间就已决定。如果没有明确的导致胚胎基因异常的高危因素(如夫妻双方有明确的遗传性疾病家族史等),仅依据同房四天后查出怀孕这一情况,并不能直接否定胚胎的正常基因情况。但后续需要通过产前筛查等手段来进一步排查遗传方面的风险。 二、孕妇自身健康状况的影响 1.既往病史情况 如果孕妇本身有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,需要评估这些基础疾病在早期怀孕阶段的控制情况。如果基础疾病控制不佳,可能会对胚胎发育产生不利影响,但这不是单纯由同房四天后查出怀孕这一情况直接决定的,而是需要结合基础疾病的具体管理情况来综合判断。例如,有糖尿病的孕妇,如果血糖在早期能良好控制,即使是较早检测出怀孕,也可以在密切监测下考虑继续妊娠;但如果血糖难以控制,就需要更谨慎评估。 2.生活方式因素 孕妇的生活方式也很重要。如果孕妇在同房后短期内查出怀孕,但仍然有吸烟、酗酒等不良生活方式,那么会增加胚胎发育异常的风险。但这也不是绝对的,需要结合后续的检查情况来综合考量。例如,孕妇及时纠正了不良生活方式,并且后续产检各项指标正常,仍然有继续妊娠的可能性。 三、后续检查的重要性 1.超声检查 在怀孕早期,超声检查是评估胚胎发育的重要手段。一般建议在怀孕6-8周左右进行首次超声检查,通过超声可以明确胚胎是否在宫内正常着床,有无胎芽、胎心等情况。如果首次超声检查显示胚胎在宫内正常发育,有正常的胎心胎芽,那么从胚胎发育的角度来看是比较好的情况,继续妊娠的可能性较大。 2.血液检查 定期进行血液检查,如人绒毛膜促性腺激素(hCG)和孕酮水平的检测。hCG在早期妊娠中会呈现规律性的上升,如果hCG翻倍良好,说明胚胎发育可能比较正常;孕酮水平如果在正常范围内,也有助于维持胚胎的着床和发育。如果hCG翻倍不佳或者孕酮水平过低,可能提示胚胎发育存在问题,但这也不是最终判定能否继续妊娠的唯一标准,还需要结合超声等其他检查综合判断。 总之,同房四天后查出怀孕能否要不能简单直接判定,需要综合考虑胚胎发育情况、孕妇自身健康状况等多方面因素,通过后续一系列的检查来动态评估,然后再做出个体化的决策。如果有任何疑虑,应及时咨询专业的妇产科医生,由医生根据具体情况进行全面评估并给出合理的建议。

    2025-10-13 13:20:31
  • 孕期见红是褐色的东西怎么回事

    孕期出现褐色分泌物有生理性和病理性原因。生理性原因包括着床出血和宫颈柱状上皮异位;病理性原因有先兆流产、宫外孕、宫颈炎症、胎盘因素等。无论量多少,孕期出现褐色分泌物都应及时就医,医生会通过多项检查明确原因,孕妇要如实告知相关病史。 一、生理性原因 (一)着床出血 一般发生在受精后6-7天左右,此时受精卵着床,可能会导致少量出血,血液在宫腔内停留时间较长,氧化后就会变成褐色分泌物。这种情况通常出血量很少,孕妇一般没有其他不适症状,对妊娠通常没有不良影响,属于正常的生理现象。 对于孕期女性来说,着床出血无需特殊处理,注意休息,保持外阴清洁即可。 (二)宫颈柱状上皮异位 孕期女性体内雌激素水平升高,可能会使宫颈柱状上皮外移,导致宫颈表面的血管更容易破裂出血,出血量较少时,血液在阴道内氧化变成褐色。一般没有腹痛等其他不适症状。 孕期发现宫颈柱状上皮异位导致的褐色分泌物,要注意保持外阴卫生,避免性生活过度刺激宫颈,一般在产后随着雌激素水平恢复正常,宫颈柱状上皮异位多可自行缓解。 二、病理性原因 (一)先兆流产 孕妇可能因胚胎染色体异常、母体全身性疾病(如严重感染、高热等)、内分泌异常(如黄体功能不全、甲状腺功能减退等)、免疫功能异常等原因出现先兆流产,表现为阴道少量出血,呈褐色,常伴有阵发性下腹痛或腰背痛。 出现这种情况的孕期女性需要及时就医,进行相关检查,如超声检查了解胚胎发育情况、孕激素水平测定等。根据具体情况进行相应处理,如黄体功能不全者可补充孕激素等。孕妇需要绝对卧床休息,保持心情舒畅,避免紧张焦虑。 (二)宫外孕 受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕,最常见的是输卵管妊娠。宫外孕时,胚胎着床部位组织脆弱,容易出血,血液流出后在阴道内停留时间较长就会变成褐色分泌物。常伴有单侧下腹部隐痛或酸胀感,当输卵管妊娠流产或破裂时,会出现一侧下腹部撕裂样疼痛,同时伴有阴道出血。 宫外孕是妇科急症,一旦怀疑宫外孕需立即就医。医生会根据血HCG水平、超声检查等进行诊断,治疗方法包括药物治疗(如甲氨蝶呤)和手术治疗,孕妇需严格遵循医生的治疗方案,治疗期间要密切观察生命体征等情况。 (三)宫颈炎症 孕期女性如果患有宫颈炎症,如宫颈炎,宫颈局部的炎症会导致宫颈黏膜充血、水肿,容易出现少量出血,血液氧化后呈褐色。可能伴有白带增多、异味等症状。 孕期发现宫颈炎症导致的褐色分泌物,需要就医由医生评估病情。一般可以通过保持外阴清洁、局部适当的护理等缓解症状,必要时在医生指导下进行安全的治疗。 (四)胎盘因素 如胎盘前置状态,胎盘附着于子宫下段,接近或覆盖宫颈内口,胎盘与子宫壁之间可能会发生错位而引起出血,出血量较少时表现为褐色分泌物。多见于多次流产、剖宫产等有宫腔操作史的孕妇。 孕期诊断为胎盘前置状态的女性需要绝对卧床休息,避免剧烈活动,密切观察阴道出血情况,定期进行超声检查监测胎盘位置变化。如果出现大量阴道出血等情况需及时就医,必要时终止妊娠。 三、就医建议 孕期出现褐色分泌物无论量多少,都应及时就医。医生会通过详细询问病史、体格检查(如妇科检查等)、超声检查、血HCG及孕酮等相关实验室检查来明确原因。孕妇要如实告知医生自己的月经史、孕产史、既往病史等情况,以便医生准确判断病情。

    2025-10-13 13:19:16
  • 怀孕快六个月了胎动不明显怎么回事

    怀孕快六个月时胎动不明显可能是正常情况,也可能是胎儿宫内缺氧、胎儿发育异常等异常情况导致,孕妇可通过自我监测胎动、及时就医检查等应对,高龄孕妇、有过不良孕产史的孕妇更需密切关注,孕期应保持良好生活方式。 一、可能的正常情况 怀孕快六个月时胎动不明显可能是正常现象。一般来说,胎动在妊娠18-20周左右开始被孕妇感知,但此时胎动的幅度通常较小,孕妇可能感觉不明显。这是因为胎儿还比较小,在子宫内的活动空间相对较大,肢体活动产生的力量可能还不足以让孕妇明显感觉到强烈的胎动。例如,有研究表明,初产妇感知到明显胎动的时间可能稍晚于经产妇,这与孕妇自身对胎动的敏感度以及腹部脂肪厚度等因素有关,如果孕妇腹部脂肪较厚,可能会相对延迟感觉到明显的胎动。 二、可能的异常情况 1.胎儿宫内缺氧 原因:如果胎盘功能不良、脐带绕颈、孕妇患有某些疾病(如严重贫血等),都可能导致胎儿宫内缺氧,从而使胎动不明显。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官,胎盘功能不良会影响胎儿的氧气供应;脐带绕颈会阻碍胎儿的血液循环,进而影响氧气输送;孕妇严重贫血时,血液携带氧气的能力下降,也会导致胎儿缺氧。 相关指标及意义:可以通过胎心监护来监测胎儿的心率情况,正常胎心音为110-160次/分钟,如果胎心监护显示胎心异常,如胎心过快、过慢或出现变异减速等,提示可能存在胎儿宫内缺氧的情况。另外,B超检查可以观察胎儿的结构、脐带情况等,帮助判断是否存在脐带绕颈等异常情况。 2.胎儿发育异常 原因:一些先天性的胎儿发育异常可能导致胎动不明显。例如胎儿神经系统发育异常等情况,会影响胎儿的活动能力。造成胎儿发育异常的原因可能有遗传因素、孕妇在孕期接触有害物质(如放射性物质、某些药物等)、感染某些病毒(如风疹病毒等)等。 相关指标及意义:B超检查是评估胎儿发育情况的重要手段,通过B超可以观察胎儿的大小、各器官的发育情况等。如果B超显示胎儿发育指标与孕周不符,如胎儿偏小或偏大较多等情况,需要进一步排查是否存在发育异常的可能。 三、应对措施 1.自我监测胎动:孕妇可以每天固定时间数胎动,一般建议早、中、晚各数1小时,将三次胎动数相加乘以4,得到12小时的胎动次数。正常情况下,12小时胎动次数应在30次以上。如果发现胎动次数明显减少(如12小时胎动次数少于10次)或胎动过于频繁,都需要及时就医。 2.及时就医检查:当孕妇发现怀孕快六个月胎动不明显时,应尽快到医院进行相关检查,如胎心监护、B超等,以明确胎儿在宫内的情况。医生会根据具体的检查结果进行综合判断,并给出相应的处理建议。如果是正常情况,孕妇只需继续定期产检即可;如果是异常情况,医生会根据具体病因采取相应的治疗措施,例如对于胎儿宫内缺氧的情况,可能会采取吸氧等措施来改善胎儿的氧气供应等。 3.特殊人群考虑:对于高龄孕妇(年龄大于35岁),由于胎儿发生染色体异常等情况的风险相对较高,更要密切关注胎动情况,一旦发现异常应及时就医检查。对于有过不良孕产史的孕妇,如曾经有胎儿宫内窘迫等情况的孕妇,在怀孕快六个月时更要加强对胎动的监测,因为这类孕妇再次出现胎儿异常的风险可能相对较高。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活方式,避免接触有害物质,保持营养均衡,这有助于胎儿的正常发育。

    2025-10-13 13:19:14
  • 怀孕后宫颈糜烂对胎儿有影响吗

    宫颈糜烂本质是宫颈柱状上皮异位,属常见生理现象。怀孕后对胎儿一般无直接影响,因胎儿受多层结构保护,营养通过胎盘-脐带循环,单纯宫颈柱状上皮异位不干扰。但合并其他宫颈病变时需密切监测,有既往宫颈手术史孕妇更要加强监测,孕期要注意个人卫生、避免不洁性生活、保持良好生活方式。 一、宫颈糜烂的本质 宫颈糜烂其实是宫颈柱状上皮异位,是一种常见的生理现象,并非病理状态的糜烂。在雌激素的作用下,宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面,使得宫颈表面呈现出红色糜烂样的改变。 二、怀孕后宫颈糜烂对胎儿一般无直接影响 1.生理角度 从胎儿发育的角度来看,胎儿在子宫腔内,受到子宫肌层、羊膜囊等多层结构的保护。宫颈部位的情况一般不会直接影响到胎儿在子宫内的生长发育环境。胎儿的营养供应主要通过胎盘-脐带循环来实现,宫颈柱状上皮异位本身并不干扰这一重要的循环系统。 对于不同年龄段的孕妇,无论是青少年孕妇还是成年孕妇,怀孕后宫颈糜烂对胎儿的生长发育通常没有直接的不良影响。因为宫颈柱状上皮异位是基于女性体内激素变化的正常生理表现,与胎儿的遗传、器官形成等关键发育过程无关。 2.病理角度 单纯的宫颈柱状上皮异位一般不会引发导致胎儿异常的病理改变。但是如果合并有其他宫颈病变,如宫颈炎等情况时,需要进一步评估。不过这种情况相对较少见,而且即使合并宫颈炎,只要经过规范的医疗评估和处理,大多数情况下也不会对胎儿造成直接的不良影响。例如,通过对宫颈分泌物等的检查来判断是否存在感染等异常情况,进而采取相应的监测和处理措施来保障胎儿健康。 三、特殊情况及注意事项 1.合并其他宫颈病变时 如果怀孕后宫颈糜烂合并有宫颈上皮内瘤变等较严重的宫颈病变,此时需要密切监测孕妇和胎儿的情况。因为宫颈上皮内瘤变等病变虽然大多是局部的宫颈细胞异常,但在孕期也需要根据病变的程度和发展情况来综合判断对妊娠的影响。医生会通过定期的宫颈细胞学检查(如TCT检查)、人乳头瘤病毒(HPV)检测等手段来监测宫颈病变的变化。对于孕妇来说,要严格按照医生的安排进行产检,及时反馈身体的任何异常情况,以便医生能及时调整监测和治疗方案。 对于有既往宫颈手术史的孕妇,怀孕后合并宫颈糜烂时更要加强监测。例如曾经因宫颈病变做过宫颈锥切术的孕妇,在孕期需要关注宫颈的形态、功能等情况,因为手术可能会对宫颈的结构产生一定影响,进而需要评估对妊娠结局的影响。医生会综合考虑手术的方式、范围等因素来制定个性化的产检计划,确保孕妇和胎儿的安全。 2.孕期护理方面 孕妇在孕期要注意个人卫生,保持外阴清洁,但要避免过度冲洗阴道,以免破坏阴道的正常菌群平衡。良好的个人卫生习惯有助于减少宫颈感染等相关问题的发生风险。同时,要避免不洁性生活,性生活可能会增加宫颈感染的机会,而宫颈感染可能会间接影响到宫颈局部的状态,但与胎儿的直接关系不大,不过保持健康的性生活方式对孕妇自身的健康是有益的。 孕妇要保持良好的生活方式,均衡饮食,摄入充足的营养物质,包括蛋白质、维生素、矿物质等,以维持自身良好的身体状态,这也有助于在一定程度上维持宫颈等生殖器官的健康状态,间接为胎儿创造良好的母体环境。适当的运动也有助于增强孕妇的体质,但要避免剧烈运动和重体力劳动,防止对宫颈等部位造成不良刺激。

    2025-10-13 13:18:58
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