马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 国内26周胎儿存活概率

    国内26周胎儿存活概率受医疗条件、胎儿自身情况、孕妇情况影响,医疗条件好、胎儿自身状况佳、孕妇孕期管理好则存活概率相对高,孕妇要积极产检保健,早产儿需在新生儿重症监护病房精心护理,家属配合,一般26周胎儿存活概率50%-70%左右。 影响因素 医疗条件: 发达地区医疗水平:在医疗资源丰富、医疗技术先进的地区,有更完善的新生儿重症监护设备和专业的医疗团队。例如,有先进的呼吸机可以帮助维持胎儿出生后的呼吸功能,有更精准的营养支持设备来保证早产儿的营养需求。这些医疗条件能显著提高26周胎儿的存活概率。 基层医疗条件差异:一些基层医疗机构可能在新生儿重症监护方面设备相对匮乏,医护人员对早产儿的救治经验相对不足,这会影响26周胎儿的存活概率。 胎儿自身情况: 胎儿体重:26周胎儿体重如果相对较重,一般来说存活概率相对高一些。因为体重较大的胎儿各器官发育相对更接近足月儿,适应宫外环境的能力相对较强。 胎儿健康状况:如果胎儿没有严重的先天性畸形等严重问题,存活概率会相对高。反之,如果存在严重的先天性心脏病等复杂畸形,存活概率会大大降低。 孕妇情况: 孕妇孕期健康管理:孕妇在孕期如果能进行良好的健康管理,如合理饮食、避免接触有害物质、按时产检等,有助于胎儿更好的发育。例如,孕妇摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,能为胎儿提供良好的宫内环境,提高26周胎儿的存活能力。 孕妇并发症:如果孕妇在孕期合并有严重的并发症,如妊娠期高血压疾病且控制不佳、妊娠期糖尿病酮症酸中毒等,会影响胎盘的血流灌注,从而影响胎儿的氧供和营养供应,降低26周胎儿的存活概率。 特殊人群提示 孕妇方面:孕期要积极进行产检,及时发现和处理孕期并发症,严格按照医生的建议进行孕期保健,包括合理休息、适当运动等。例如,有妊娠期高血压的孕妇要严格控制血压,定期监测尿蛋白等指标,以保障胎儿的宫内环境稳定。 新生儿护理方面:对于26周出生的早产儿,需要在专业的新生儿重症监护病房进行精心护理。医护人员要注意维持早产儿的体温稳定,因为早产儿体温调节中枢发育不完善,易出现低体温;要注意呼吸道管理,保持呼吸通畅;要合理进行营养支持,根据早产儿的体重、日龄等制定个性化的喂养方案等。同时,家属要积极配合医护人员的护理工作,给予早产儿更多的关爱和支持。

    2025-10-28 13:13:33
  • 前置胎盘能顺产吗

    前置胎盘能否顺产需综合前置胎盘类型、孕周及胎儿情况、分娩时产程进展和母儿状况判断,完全性前置胎盘足月妊娠一般建议剖宫产,部分性、边缘性前置胎盘需具体评估,高龄孕妇、有多次剖宫产史的前置胎盘孕妇多倾向剖宫产,需医生全面个体化评估制定分娩方案保障母儿安全。 前置胎盘类型: 完全性前置胎盘(中央性前置胎盘):妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血的概率高,足月妊娠时大多已处于完全性前置胎盘状态,足月妊娠时一般建议剖宫产终止妊娠,因为阴道分娩时胎盘剥离面大,易发生大出血,危及母儿生命。 部分性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈内口,阴道分娩有一定可能性,但需根据分娩时的具体情况,如胎盘覆盖宫颈内口的面积、产程进展、出血量等综合判断。如果在分娩过程中出现大出血等紧急情况,仍需及时转为剖宫产。 边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘接近但未达到宫颈内口。若妊娠晚期胎位正常、胎儿体重适中、产程进展顺利且阴道流血量少,在严密监测下有阴道试产的可能,但试产过程中需密切观察产程进展和母儿状况,一旦出现异常情况应立即剖宫产。 孕周及胎儿情况: 孕周较小的前置胎盘孕妇,有继续妊娠等待胎儿成熟的可能,但需严格卧床休息、定期产检,监测胎盘位置变化及胎儿宫内情况。随着孕周增加,胎盘可能会随子宫下段的延伸而上移,但也有部分孕妇胎盘位置始终无明显改变。 胎儿体重过大增加阴道分娩时的风险,胎儿体重适中、胎位正常有利于阴道试产的评估。 分娩时的产程进展和母儿状况:在阴道试产过程中,需密切监测产妇的生命体征、宫缩情况、阴道流血量以及胎儿的心率等。如果产程进展不顺利,如出现宫缩乏力导致产程延长,或者胎儿出现宫内窘迫等情况,也需要及时转为剖宫产。 特殊人群需特别注意 高龄孕妇:高龄孕妇本身妊娠风险相对较高,前置胎盘合并高龄时,阴道分娩的风险进一步增加,更需谨慎评估,多倾向于剖宫产终止妊娠,以降低母儿并发症的发生风险。 有多次剖宫产史的前置胎盘孕妇:多次剖宫产史会使子宫下段肌层菲薄,前置胎盘孕妇胎盘附着于子宫下段,在分娩过程中发生子宫破裂等严重并发症的风险极大,一般建议剖宫产终止妊娠。 总之,前置胎盘孕妇能否顺产不能一概而论,需要由医生根据孕妇的具体情况进行全面、个体化的评估,制定合适的分娩方案,以保障母儿的安全。

    2025-10-28 13:13:31
  • 药流没有排出孕囊怎么办

    药流后未排出孕囊需观察阴道流血等情况并通过超声检查评估,根据情况采取药物辅助排胚或清宫手术干预,术后要注意休息、加强营养、观察阴道流血,1-2周复查超声,还需重视避孕,不同年龄女性在各环节有不同注意事项及风险考量。 一、明确观察与评估情况 药流后未排出孕囊时,首先要观察阴道流血量、腹痛等情况。若阴道流血不多、腹痛不剧烈,需进一步评估孕囊是否有可能排出。可通过超声检查来明确宫腔内情况,包括孕囊位置、大小以及是否有残留等。超声检查能清晰显示宫腔内有无孕囊样组织残留,这对于判断后续处理方案至关重要。不同年龄、不同身体状况的女性,超声表现可能有差异,年轻女性子宫收缩功能相对较好的情况下,残留孕囊有排出可能;而有过多次流产史、子宫形态异常等病史的女性,孕囊排出相对困难。 二、根据具体情况采取不同措施 (一)药物辅助排胚 若超声提示孕囊较小且患者一般情况良好,可考虑使用促进子宫收缩的药物,如米索前列醇等,以帮助子宫收缩,促使孕囊排出。但需注意,药物使用需在医生严格评估下进行,不同年龄女性对药物的耐受性不同,年轻女性可能相对能较好耐受药物作用,而年龄较大、有基础疾病的女性使用时需更谨慎评估药物风险。 (二)清宫手术干预 如果经过评估,孕囊较大或药物辅助排胚效果不佳,可能需要进行清宫手术。清宫手术能直接清除宫腔内的残留孕囊组织。对于不同年龄的女性,清宫手术的操作注意事项有所不同。年轻女性子宫相对较软,操作时要注意力度;年龄较大的女性子宫可能有一定萎缩等情况,操作需更加精细。有高危病史的女性,如合并心脏病、凝血功能异常等,清宫手术风险更高,术前需做好充分准备,包括纠正凝血功能等,术后要加强监测。 三、术后护理与随访 无论采取药物辅助还是清宫手术,术后都要注意休息,加强营养。观察阴道流血情况,一般术后阴道流血会逐渐减少。术后1-2周需复查超声,了解宫腔恢复情况。不同年龄女性术后恢复速度不同,年轻女性恢复相对较快,年龄较大女性恢复可能稍慢。有病史的女性,如术后出现阴道流血增多、腹痛加剧等异常情况,需及时就诊。同时,要注意避孕,药流或清宫术后短时间内再次怀孕对身体伤害较大,不同年龄女性都应重视避孕措施的选择,如年轻女性可选择安全套等相对简单的避孕方式,年龄较大女性根据自身情况可选择合适的避孕方法。

    2025-10-28 13:13:06
  • 孕妇怀孕初期生气对胎儿的影响

    孕妇怀孕初期生气会从激素水平变化、胎儿神经系统发育、胎儿生长发育速度方面产生影响,应尽量保持心情舒畅,家人要给予关心理解,营造良好氛围保障孕妇和胎儿健康。 一、激素水平变化方面的影响 孕妇怀孕初期生气时,体内会分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等应激激素。研究表明,这些应激激素水平的升高可能会影响胎盘的血液供应。因为胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官,血液供应的改变可能导致胎儿营养物质和氧气供应出现短暂波动。例如,有相关研究通过动物实验发现,母体情绪应激状态下,胎盘血管会发生一定程度的收缩,进而影响胎儿的物质交换。 二、胎儿神经系统发育方面的影响 1.神经递质影响 生气引发的体内激素变化还可能干扰胎儿神经系统神经递质的正常分泌。胎儿神经系统在怀孕初期处于快速发育阶段,神经递质对于神经细胞的分化、迁移等过程至关重要。若神经递质分泌异常,可能影响胎儿大脑皮层等神经结构的正常发育。比如,去甲肾上腺素等激素水平的异常波动可能干扰与神经发育相关的关键递质合成,从而对胎儿未来的神经功能,如认知、情绪调节等方面产生潜在影响。 2.长期行为倾向影响 从长期来看,有研究追踪发现,孕妇在怀孕初期频繁生气的情况,可能会使出生后的婴儿在情绪调节方面相对较差。这是因为胎儿时期神经系统受母体情绪影响而发生的微妙改变,可能会延续到出生后,导致婴儿在面对外界刺激时更容易出现情绪过度反应等情况。 三、胎儿生长发育速度方面的影响 孕妇怀孕初期生气导致的激素变化和身体应激状态,还可能影响胎儿的生长发育速度。例如,相关临床观察发现,长期处于情绪不佳状态的孕妇所生胎儿,在出生时的体重可能相对偏低。这是由于母体应激状态下,身体的内分泌平衡被打破,影响了胎盘向胎儿输送营养物质的效率,进而限制了胎儿的生长速度。 温馨提示 孕妇在怀孕初期应尽量保持心情舒畅,避免频繁生气等不良情绪。可以通过适当的休闲活动,如听舒缓的音乐、进行轻柔的散步等方式来调节情绪。家人也应给予孕妇更多的关心和理解,营造良好的家庭氛围,因为孕妇的情绪不仅关系到自身的身心健康,更直接影响胎儿的生长发育。例如,丈夫可以多陪伴孕妇,在孕妇情绪不佳时耐心沟通交流,帮助其排解负面情绪;家人可以为孕妇准备营养均衡的饮食,创造舒适的居住环境等,从多方面保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-28 13:13:04
  • 孕妇孕晚期能吃柿子吗

    孕晚期孕妇可吃柿子,但需注意适量、合理食用。适量食用能补充营养,但过量食用有影响矿物质吸收、加重肠胃负担等潜在风险,要把控食用量、选择合适食用时间,有特殊身体状况的孕妇食用需更谨慎,遵循原则确保自身和胎儿健康。 一、孕晚期孕妇能否吃柿子及相关考量 (一)适量食用的可行性及益处 柿子富含多种营养成分,如维生素(包括维生素C等)、矿物质(像钾等)。适量食用柿子可为孕晚期孕妇补充一定营养。有研究表明,柿子中的某些营养物质对维持孕妇身体正常生理功能有一定帮助,例如维生素C有助于增强孕妇机体的抵抗力。但需注意控制食用量,因为柿子中含有一定量的鞣酸等成分。 (二)过量食用的潜在风险 1.影响矿物质吸收:柿子中的鞣酸可能会与食物中的钙、镁、铁等矿物质结合,形成不易被人体吸收的复合物,长期大量食用可能导致孕妇体内这些矿物质缺乏,影响胎儿的正常生长发育,因为胎儿的骨骼、血液等的形成都需要充足的矿物质供应。 2.加重肠胃负担:孕晚期孕妇的肠胃功能相对较弱,柿子含有较多的果胶和膳食纤维,过量食用可能会引起肠胃不适,如腹胀、腹痛、便秘等症状。因为过多的膳食纤维在肠胃内吸收水分膨胀,可能会导致肠道蠕动减慢,从而引发便秘等问题。 二、孕晚期孕妇吃柿子的注意事项 (一)食用量的把控 建议孕晚期孕妇每天食用柿子不超过1-2个,且要选择成熟度适中的柿子。因为未成熟的柿子中鞣酸含量更高,更容易引起不适反应。 (二)食用时间的选择 不宜在空腹时吃柿子,最好在饭后适量食用。这是因为空腹时胃酸分泌较多,鞣酸在胃酸作用下容易形成胃柿石等物质。例如,当胃酸浓度较高时,鞣酸与蛋白质结合形成鞣酸蛋白,再与果胶、纤维等凝结成块,就可能形成胃柿石,会引起胃痛、呕吐等症状。 (三)个体差异考量 每个孕妇的身体状况不同,如果孕妇本身有肠胃疾病(如胃溃疡、胃炎等),或者有血糖异常等情况,那么食用柿子需要更加谨慎。有肠胃疾病的孕妇食用柿子后可能会加重肠胃不适;而血糖异常的孕妇需要注意柿子的含糖量,避免引起血糖波动过大。例如,血糖偏高的孕妇食用柿子后,柿子中的糖分可能会导致血糖在短时间内升高,不利于血糖的控制。 总之,孕晚期孕妇可以吃柿子,但要遵循适量、合理食用的原则,根据自身身体状况灵活调整食用情况,以确保自身健康和胎儿的正常发育。

    2025-10-28 13:12:43
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