Q如何描述乳腺纤维瘤的手术过程

A术前准备为患者取平卧位充分暴露乳房手术区域常规消毒铺单，麻醉方式根据患者情况选局部浸润或静脉全身麻醉，切口依纤维瘤位置大小设计，切开皮肤皮下后用器械逐步分离瘤体，完整游离后切除瘤体可送快速病理，彻底止血后用可吸收或丝线缝合皮下皮肤并包扎，妊娠期患者手术操作轻柔需评估妊娠阶段，老年患者术前评心肺功能术中精准术后监护，有乳腺疾病病史患者术前了解病史术中精准操作。 一、术前准备 患者取平卧位，充分暴露乳房手术区域，常规进行手术野皮肤消毒，消毒范围需涵盖乳房周围及上腹部等区域，随后铺无菌手术单，确保手术区域无菌操作环境。 二、麻醉方式选择 根据患者具体情况选择合适麻醉，常见有局部浸润麻醉或静脉全身麻醉等。若为局部浸润麻醉，将麻醉药物精准注射于手术切口周围及瘤体周边组织，以达到麻醉镇痛效果。 三、切口设计 依据乳腺纤维瘤的位置、大小等因素设计切口。一般对于位于乳晕边缘附近的纤维瘤，可采用沿乳晕边缘的弧形切口；若纤维瘤位置偏下，可选择乳房下皱襞处的弧形切口；对于较小且位置较适宜的纤维瘤，也可采用放射状切口，但需尽量避开乳晕区，以降低对乳房美观的影响。 四、瘤体分离 切开皮肤及皮下组织后，用组织钳提起切口边缘，借助精细手术器械（如蚊式钳等）逐步分离周围组织，清晰显露乳腺纤维瘤，仔细分离瘤体与周围正常组织的粘连，完整游离出纤维瘤，此过程需操作轻柔，避免损伤周围正常乳腺组织。 五、瘤体切除 完整游离纤维瘤后将其切除，对于较大的纤维瘤，可能需送快速病理检查以明确性质，确保切除组织无恶性病变可能。 六、缝合与包扎 彻底止血后，选用可吸收缝线或丝线缝合皮下组织及皮肤，缝合完毕后用无菌纱布覆盖切口并进行适当包扎，包扎时需注意松紧适度，保证乳房外形正常且血液循环不受影响。 特殊人群注意事项 妊娠期患者：手术操作需格外轻柔，尽量减少对子宫的刺激，以防引起早产等情况，术前需充分评估妊娠阶段对手术的影响，术中密切关注患者及胎儿状况。 老年患者：术前需全面评估心肺功能等全身状况，确保患者能耐受手术，术中操作要精准，减少创伤，术后加强监护，关注切口愈合及全身恢复情况。 有乳腺疾病病史患者：术前需详细了解既往病史，手术中精准操作，避免因既往病变导致手术损伤其他病变组织，保障手术安全有效。