杨其峰

山东大学齐鲁医院

擅长:乳腺疾病的诊断外科治疗和术后的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
杨其峰,归国华侨,主任医师、国家二级教授、博士生导师、博士后指导教师。现任山东大学齐鲁医院乳腺外科行政主任。美国新泽西癌症中心客座教授。 荣誉称号:我国中共中央组织部“万人计划”第一批入选专家,教育部新世纪优秀人才,科技部首批中青年科技创新领军人才。美国政府认定为国际上第一类有特别才能的杰出人才。济南市侨界名医,入选第一批山东省委组织部备案的高层次人才库。山东大学杰出青年,山东大学齐鲁医院首批杰出青年,全国大学生“挑战杯”优秀指导教师,山东省大学生社会实践优秀指导教师,山东大学“我心目中的好导师”。 专业职务:中国研究型医院学会乳腺专业委员会,副主任委员;山东省老年学学会生物靶向治疗专业委员会,副主任委员;山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会,副主任委员;中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委;中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委;中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常委。兼任International Institute of Anticancer Research 的国际学术委员。 学术研究:精通日语和英语,于日本和美国9年间在乳腺疾病的病因、病理诊断和个体化治疗方面进行深造,日本荣获外科学博士学位,美国博士后。擅长乳腺良性病变的微创或小切口美容手术的个体化治疗、保乳手术、精准前哨淋巴结活检保腋窝手术、乳腺癌病变的遗传分子分析。在乳腺疾病诊疗研究方面得到国际认可,受聘为国际学术杂志International Journal of Oncology、World Journal of Clinical Oncology 的编辑委员。长期被应邀为《Clinical Cancer Research》、《International Journal of Cancer》、《Oncogene》等国际十余种杂志的审稿专家。作为负责人承担有国家自然科学基金项目、教育部新世纪优秀人才项目、教育部重点项目等乳腺癌攻关课题。已经在国际上发表SCI学术论文200余篇,影响因子累计800余分,引用5000余次。培养硕士、博士研究生70余人,带领的团队荣获全国“小平科技创新团队”荣誉称号。 国际合作:杨其峰教授与美国Princeton University、Yale University、The Cancer Institute of New Jersey、M.D. Anderson Cancer Center、GeorgetownUni展开
个人擅长
乳腺疾病的诊断外科治疗和术后的综合治疗。 展开
  • 一排完卵乳房开始胀痛怎么回事

    排卵后乳房胀痛受多种因素影响,包括激素变化因素(雌激素与孕激素影响、个体激素敏感度差异)、乳腺本身状况因素(乳腺增生情况、乳腺结构差异)及其他可能因素(生活方式影响、情绪因素),胀痛较轻可通过调整生活方式缓解,严重或持续不缓解需就医检查,有基础疾病者要定期检查。 一、激素变化因素 (一)雌激素与孕激素影响 排卵后,体内雌激素和孕激素水平会发生变化。在排卵前,雌激素水平逐渐升高,排卵后,雌激素会有一个短暂下降,然后孕激素开始迅速升高。孕激素可能会引起乳腺组织的水肿、充血,从而导致乳房胀痛。有研究表明,正常月经周期中,排卵后孕激素水平上升幅度及持续时间等个体差异可能导致乳房胀痛程度不同。对于育龄女性,这种激素波动相对常见,年轻女性由于生殖内分泌系统相对活跃,可能更易出现因排卵后激素变化引起的乳房胀痛情况。 (二)个体激素敏感度差异 不同女性对激素变化的敏感度不同。一些女性乳腺组织对孕激素较为敏感,排卵后孕激素作用于乳腺组织,引起腺体间质水肿等反应更明显,就更容易出现乳房胀痛。比如有研究发现,约30%-40%的育龄女性在排卵后会有不同程度的乳房胀痛,而其中部分女性就是因为对激素变化敏感度高。 二、乳腺本身状况因素 (一)乳腺增生情况 本身有乳腺增生的女性,排卵后乳房胀痛可能更明显。乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,其病理基础是乳腺腺体和间质的增生及复旧不全。排卵后激素变化会加重乳腺增生组织的充血、水肿,从而引发或加重乳房胀痛。有乳腺增生病史的女性,在月经周期中排卵后出现乳房胀痛的概率高于无乳腺增生者。例如,临床统计显示,患有乳腺增生的女性中,约70%在排卵后会出现不同程度的乳房胀痛,而无乳腺增生女性这一比例约为20%。 (二)乳腺结构差异 女性乳腺的腺体结构等存在个体差异。有些女性乳腺导管相对较细,排卵后激素引起的组织液等积聚相对更易导致导管扩张,进而引起胀痛。比如,通过乳腺超声检查可以发现,部分女性乳腺导管在排卵后会有一定程度的扩张,而这种扩张可能与乳房胀痛相关。 三、其他可能因素 (一)生活方式影响 1.饮食方面:高盐饮食可能会加重乳房胀痛。因为高盐饮食会导致体内水钠潴留,进而影响乳腺组织的液体平衡,使乳房胀痛加重。比如,长期摄入高盐食物的女性,在排卵后可能乳房胀痛更明显。 2.作息方面:作息不规律,如长期熬夜等,会影响内分泌系统的正常调节。内分泌失调可能会进一步影响排卵后激素的平衡,从而加重乳房胀痛。有研究发现,长期熬夜的女性,其月经周期中激素波动相对紊乱,排卵后乳房胀痛的发生率和程度都高于作息规律的女性。 (二)情绪因素 情绪波动较大也可能导致排卵后乳房胀痛。焦虑、紧张等不良情绪会影响神经内分泌系统,进而影响激素的分泌和调节。例如,当女性处于长期焦虑状态时,排卵后激素变化引起的乳房胀痛可能会被放大。临床观察发现,情绪不稳定的女性,在排卵后出现明显乳房胀痛的比例比情绪稳定女性高约15%。 对于出现排卵后乳房胀痛的女性,如果胀痛较轻,可通过调整生活方式来缓解,如保持清淡饮食、规律作息、保持心情舒畅等。如果胀痛严重或持续不缓解,建议及时就医,进行乳腺相关检查,如乳腺超声等,以排除其他乳腺疾病的可能。对于有乳腺增生等基础疾病的女性,更要定期进行乳腺检查,密切关注乳房状况。

    2025-12-15 13:38:57
  • 有淋巴结转移的乳腺癌怎么办

    乳腺癌淋巴结转移需通过影像学、病理检查评估病情,治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌及靶向治疗,康复要锻炼,需定期随访关注复发及心理状态,不同患者情况不同需个体化治疗及关怀。 一、病情评估 影像学检查:通过乳腺超声、X线摄影、CT、MRI等检查明确淋巴结转移的部位、范围等情况,例如乳腺X线摄影可发现乳腺内的微小钙化等病变,有助于判断淋巴结转移与乳腺原发病灶的关系。不同年龄的患者影像学检查的选择需综合考虑,比如儿童患者可能更倾向于选择对辐射敏感较低的检查方法。 病理检查:对转移淋巴结进行穿刺活检或切除活检,明确病理类型等,这对于制定后续治疗方案至关重要。不同性别患者在病理诊断过程中遵循相同的病理检查操作规范,但需关注不同性别乳腺癌的发病特点对病理结果解读的影响,如男性乳腺癌相对少见,但病理特征有其特殊性。 二、治疗方式 手术治疗 乳腺癌原发病灶手术:根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式,如改良根治术等。对于不同年龄的患者,手术对身体的创伤恢复等情况不同,年轻患者可能更关注术后的外观及功能恢复等问题;对于老年患者需评估其身体耐受手术的情况,如心肺功能等。 淋巴结清扫手术:如果有淋巴结转移,可能需要进行腋窝淋巴结清扫等手术,以清除转移的淋巴结,但要注意手术可能带来的并发症,如淋巴水肿等,不同生活方式的患者在术后康复中需根据自身情况进行适当的功能锻炼等。 化疗:是重要的全身性治疗手段,通过使用化学药物杀灭癌细胞。不同年龄患者对化疗药物的耐受性不同,儿童患者使用化疗药物需特别谨慎,要考虑药物对生长发育的影响;老年患者可能需要根据肝肾功能等调整化疗方案。有研究表明化疗可以降低复发转移风险,提高患者生存率。 放疗:针对局部病灶进行照射,可用于术后辅助治疗等情况。对于乳腺癌术后有淋巴结转移的患者,放疗可以降低局部复发风险。不同性别患者在放疗过程中需注意放疗对身体不同部位的影响,如女性患者放疗可能对乳腺外观等有一定影响,需给予心理支持等人文关怀。 内分泌治疗:如果乳腺癌是激素受体阳性的类型,内分泌治疗是重要的治疗手段。根据患者的激素受体状态等选择合适的内分泌治疗药物,如他莫昔芬等。不同年龄、生活方式的患者在内分泌治疗过程中需关注药物的副作用等情况,如长期使用他莫昔芬可能增加子宫内膜癌等风险,需定期进行相关检查。 靶向治疗:对于HER-2阳性的乳腺癌患者,靶向治疗药物如曲妥珠单抗等可以显著提高治疗效果。在使用靶向治疗前需进行HER-2检测,不同患者对靶向治疗的反应可能不同,治疗过程中需监测药物的副作用等。 三、康复与随访 康复锻炼:术后患者需进行适当的康复锻炼,如上肢的功能锻炼等,以恢复上肢的功能,不同年龄、生活方式的患者锻炼的强度和方式需个体化。例如年轻患者可能更积极主动进行锻炼以尽快恢复正常生活,老年患者锻炼需循序渐进。 定期随访:治疗结束后需定期进行随访,包括影像学检查、血液检查等,监测是否有复发转移等情况。随访频率根据患者的病情等确定,一般前几年随访较为频繁,如每3-6个月一次,之后可适当延长随访间隔。不同病史的患者随访重点不同,如有复发高危因素的患者需更密切随访。同时,在随访过程中要关注患者的心理状态,给予心理支持,因为乳腺癌患者在治疗及随访过程中可能面临较大的心理压力。

    2025-12-15 13:38:29
  • 左乳实性结节birads3什么意思

    左乳实性结节BI-RADS3表示左乳实性结节可能为良性病变,恶性可能性<2%,其影像学有相应特征,后续有不同人群的随访建议,与其他BI-RADS类别有区别,临床需注意患者心理、生活方式等方面,妊娠期和哺乳期女性也有特殊注意事项。 1.影像学特征及意义 超声表现:在超声下,BI-RADS3类的左乳实性结节通常边界清晰,形态规则,多为椭圆形或圆形,内部回声均匀,纵横比小于1,后方回声无明显衰减等。这些特征提示结节倾向于良性,比如纤维腺瘤在超声下常可表现为类似BI-RADS3类的特征。 钼靶表现:钼靶上可能显示结节密度均匀,边缘光滑,无明显微小钙化等恶性征象。 2.后续随访建议 一般人群:对于年龄在40岁以下的女性,若无特殊高危因素(如乳腺癌家族史等),一般建议3-6个月进行超声复查,观察结节大小、形态等变化。若结节无明显变化,可适当延长复查间隔至6-12个月;对于年龄在40岁以上的女性,也需定期复查超声,必要时结合钼靶等检查。因为随着年龄增长,乳腺癌的发病风险有一定升高趋势,通过定期复查能及时发现结节的变化。 有高危因素人群:如果患者有乳腺癌家族史(一级亲属中有乳腺癌患者)、既往有乳腺不典型增生等病史,复查的频率可能需要相对更频繁,比如每3个月复查一次超声,以便更早发现可能出现的恶性转变。 3.与其他BI-RADS类别的区别 BI-RADS1类:表示乳腺正常,无异常发现。 BI-RADS2类:提示良性病变,恶性风险为0,如乳腺囊肿等,定期复查即可。 BI-RADS4类:又分为4A、4B、4C,4A类恶性可能性为2%-10%,4B类为10%-50%,4C类为50%-95%,均需要进一步采取如活检等明确诊断的措施,与BI-RADS3类的良性可能性较高有明显区别。 BI-RADS5类:高度提示恶性,恶性可能性大于95%,需要积极采取手术等治疗措施。 4.临床处理及患者注意事项 心理方面:患者不必过于恐慌,因为BI-RADS3类结节良性可能性大,但也需要保持关注,按照医嘱定期复查。过度焦虑可能会影响生活质量,而积极面对并配合复查是比较合适的态度。 生活方式:保持健康的生活方式很重要,如均衡饮食,多摄入蔬菜水果,减少高脂肪、高糖食物的摄入;适量运动,维持合适的体重;戒烟限酒等。这些健康的生活方式有助于维持身体内分泌平衡,对乳腺健康有益。对于有乳腺结节的女性,避免滥用含有雌激素的保健品和化妆品,因为雌激素可能会刺激乳腺组织,影响结节的状态。 特殊人群: 妊娠期女性:由于妊娠期体内激素水平变化较大,可能会对左乳实性结节BI-RADS3类产生一定影响,需要密切观察结节在妊娠期的变化情况。一般建议在妊娠期定期进行超声检查,监测结节大小等,若结节无明显异常增大等情况,产后再进一步评估是否需要处理;如果结节在妊娠期增长较快,则需要及时与乳腺外科等多学科团队沟通,考虑是否需要在合适的孕周进行进一步评估和处理。 哺乳期女性:哺乳期女性左乳有实性结节BI-RADS3类时,要注意保持乳腺的通畅,避免发生乳腺炎等情况。如果出现乳房疼痛、红肿等疑似乳腺炎的表现,要及时就医,同时继续关注左乳结节的情况,因为乳腺炎可能会干扰对结节的观察,待哺乳期结束后再按照非哺乳期的复查方案进行复查评估。

    2025-12-15 13:37:37
  • 乳房结节3类怎样才能痊愈

    乳房结节3类多为良性但需密切观察,可通过定期每3-6个月乳腺超声检查等定期复查,还需调整作息保证7-8小时睡眠、均衡饮食多蔬果少高脂高糖、每周150分钟中等强度有氧运动等生活方式,育龄女性要注意月经等特殊时期影响,更年期女性要注重情绪调节与定期检查,通过多方面综合干预促进乳房健康降低恶变风险。 一、了解乳房结节3类的基本情况 乳房结节3类通常是通过乳腺超声或钼靶等检查对结节性质的一种分类,多考虑为良性病变,但仍需密切观察。一般来说,其恶变概率小于2%。要想促进痊愈,首先要明确其可能的相关因素,比如内分泌失调可能与之相关,长期精神压力大、作息不规律的人群相对更容易出现乳房结节3类情况。 二、非药物干预措施 (一)定期复查 频率要求:一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查,动态观察结节的大小、形态等变化。因为在不同的生理周期,乳房可能会有一些生理性变化,通过定期复查能及时发现结节是否有异常改变。对于年龄较大、有乳腺癌家族史等高危因素的人群,复查频率可能需要适当调整,比如缩短至3个月左右复查一次。 观察内容:重点观察结节的边界是否清晰、内部回声情况、有无钙化等。如果在复查过程中发现结节有增大、边界变得不清晰、出现微小钙化等异常变化,可能需要进一步采取其他措施。 (二)调整生活方式 作息方面:保证充足的睡眠,成年人一般建议每天睡眠7-8小时。良好的睡眠有助于调节内分泌,内分泌失调得到改善后可能对乳房结节的情况有积极影响。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素的正常分泌,可能加重乳房结节相关的内分泌紊乱状况。 饮食方面:保持均衡饮食,多摄入蔬菜水果,减少高脂肪、高糖食物的摄入。例如,多吃富含维生素A、C、E的食物,如橙子、西兰花、坚果等。有研究表明,高脂肪饮食可能会影响激素代谢,增加乳腺疾病的发生风险,而蔬菜水果中的营养成分有助于维持身体的正常生理功能,对乳腺健康有益。 运动方面:适当进行体育锻炼,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可以促进血液循环,增强身体的免疫力,有助于调节内分泌,对乳房结节的改善可能有一定帮助。缺乏运动的人群身体代谢相对较慢,内分泌调节能力可能下降,不利于乳房结节的康复。 三、特殊人群注意事项 (一)育龄女性 要注意月经周期对乳房结节的影响,在月经前期可能会出现乳房胀痛等症状,这是正常的生理现象,但如果疼痛较为严重或结节有异常变化,应及时就医。育龄女性怀孕、哺乳等生理过程也可能对乳房结节产生影响,怀孕后体内激素水平大幅变化,哺乳后激素水平又会调整,所以在这些特殊时期更要密切关注乳房结节情况,按照医生建议进行复查和相应处理。 (二)更年期女性 更年期女性由于体内雌激素水平波动较大,乳房结节3类的情况可能会受到更明显的影响。这一时期要更加注重情绪调节,因为情绪波动可能会加重内分泌紊乱,进而影响乳房结节状况。可以通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式来调节情绪,保持心态平和。同时,更年期女性要注意定期进行乳腺检查,因为这一时期患乳腺癌的风险相对有所增加。 总之,乳房结节3类要痊愈需要通过定期复查密切监测、调整生活方式等多方面综合干预,不同人群根据自身特点采取相应的措施,以最大程度促进乳房健康,降低结节恶变风险。

    2025-12-15 13:37:13
  • 男生胸前有硬块是怎么回事

    男生胸前出现硬块可能由多种原因引起,包括生理性和病理性乳腺发育异常、乳腺肿瘤以及乳腺外伤。生理性乳腺发育与青春期激素变化、不良生活方式有关;病理性乳腺发育异常可由睾丸、内分泌、肝脏等疾病导致;良性乳腺肿瘤有纤维腺瘤、脂肪瘤;恶性肿瘤主要是乳腺癌;乳腺外伤会因外力导致血肿形成硬块,发现胸前硬块应及时就医通过多种检查明确性质并采取相应治疗,青春期男生出现的乳腺发育硬块家长需密切关注异常情况。 一、乳腺发育异常 1.生理性乳腺发育 年龄因素:男生在青春期时,由于体内激素水平的变化,可能会出现生理性乳腺发育,表现为胸前有硬块。一般来说,青春期男孩体内雄激素和雌激素的比例会发生波动,雌激素相对增多时,就可能刺激乳腺组织增生,从而出现硬块。这种情况通常会在青春期结束后逐渐自行缓解。 生活方式影响:如果青春期男孩有不良的生活方式,如过度肥胖,体内脂肪组织会将雄激素转化为雌激素,进一步打破激素平衡,增加生理性乳腺发育出现硬块的概率。 2.病理性乳腺发育 疾病因素:某些疾病也可能导致男生病理性乳腺发育出现硬块。例如,患有睾丸疾病(如睾丸肿瘤、睾丸炎等)会影响雄激素的分泌,导致体内雌激素相对占优势;患有内分泌疾病(如甲状腺功能减退症),甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢和激素调节,也可能引起乳腺发育异常出现硬块;肝脏疾病患者,由于肝脏对雌激素的灭活功能下降,体内雌激素水平升高,也会出现乳腺发育有硬块的情况。 二、乳腺肿瘤 1.良性肿瘤 纤维腺瘤:男生也可能发生乳腺纤维腺瘤,这是一种良性肿瘤。其发生可能与乳腺组织对雌激素的敏感性异常有关。患者通常可以摸到单个或多个边界清楚、质地较硬、可推动的肿块。一般生长缓慢,不会伴有疼痛等明显不适症状,但如果肿块较大可能会引起局部压迫感。 脂肪瘤:乳腺部位的脂肪瘤也是良性病变。脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚集形成的肿块,质地较软,边界清楚,活动度良好。通常是由于体内脂肪代谢异常等因素导致,一般不会对健康造成严重威胁,但如果脂肪瘤较大影响外观或有不适时可考虑就医评估。 2.恶性肿瘤 乳腺癌:虽然男生患乳腺癌的概率远低于女生,但也有可能发生。乳腺癌的发生与多种因素有关,如遗传因素(家族中有乳腺癌病史的男生患乳腺癌的风险可能增加)、基因突变(如BRCA2基因突变等)、长期接触某些致癌物质等。男生乳腺癌的表现通常是胸前发现无痛性硬块,肿块质地硬,边界不清,活动度差,随着病情进展可能会出现乳头凹陷、乳头溢液等症状。 三、其他情况 1.乳腺外伤 外力因素:男生如果胸部受到外伤,如撞击、挤压等,可能会导致乳腺组织损伤、出血,进而形成血肿,表现为胸前有硬块。这种情况有明确的外伤史,受伤后局部可能还会伴有疼痛、肿胀等表现。 恢复过程:外伤导致的血肿如果较小,可能会逐渐自行吸收;如果血肿较大,可能需要就医进行相应的处理,如穿刺引流等,以促进恢复。 当男生发现胸前有硬块时,应及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如乳腺超声、钼靶等)以及必要的实验室检查(如激素水平检测、肿瘤标志物检测等)来明确硬块的性质,并采取相应的治疗措施。对于青春期男生出现的乳腺发育硬块,家长应密切关注其变化情况,若硬块持续不缓解或有增大趋势等异常情况,应及时带孩子就医。

    2025-12-15 13:36:45
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