杨其峰

山东大学齐鲁医院

擅长:乳腺疾病的诊断外科治疗和术后的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
杨其峰,归国华侨,主任医师、国家二级教授、博士生导师、博士后指导教师。现任山东大学齐鲁医院乳腺外科行政主任。美国新泽西癌症中心客座教授。 荣誉称号:我国中共中央组织部“万人计划”第一批入选专家,教育部新世纪优秀人才,科技部首批中青年科技创新领军人才。美国政府认定为国际上第一类有特别才能的杰出人才。济南市侨界名医,入选第一批山东省委组织部备案的高层次人才库。山东大学杰出青年,山东大学齐鲁医院首批杰出青年,全国大学生“挑战杯”优秀指导教师,山东省大学生社会实践优秀指导教师,山东大学“我心目中的好导师”。 专业职务:中国研究型医院学会乳腺专业委员会,副主任委员;山东省老年学学会生物靶向治疗专业委员会,副主任委员;山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会,副主任委员;中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委;中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委;中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常委。兼任International Institute of Anticancer Research 的国际学术委员。 学术研究:精通日语和英语,于日本和美国9年间在乳腺疾病的病因、病理诊断和个体化治疗方面进行深造,日本荣获外科学博士学位,美国博士后。擅长乳腺良性病变的微创或小切口美容手术的个体化治疗、保乳手术、精准前哨淋巴结活检保腋窝手术、乳腺癌病变的遗传分子分析。在乳腺疾病诊疗研究方面得到国际认可,受聘为国际学术杂志International Journal of Oncology、World Journal of Clinical Oncology 的编辑委员。长期被应邀为《Clinical Cancer Research》、《International Journal of Cancer》、《Oncogene》等国际十余种杂志的审稿专家。作为负责人承担有国家自然科学基金项目、教育部新世纪优秀人才项目、教育部重点项目等乳腺癌攻关课题。已经在国际上发表SCI学术论文200余篇,影响因子累计800余分,引用5000余次。培养硕士、博士研究生70余人,带领的团队荣获全国“小平科技创新团队”荣誉称号。 国际合作:杨其峰教授与美国Princeton University、Yale University、The Cancer Institute of New Jersey、M.D. Anderson Cancer Center、GeorgetownUni展开
个人擅长
乳腺疾病的诊断外科治疗和术后的综合治疗。 展开
  • 乳腺增生有哪些症状

    乳腺增生是女性常见乳腺疾病,症状包括乳房疼痛(具周期性,月经前加重、后减轻,与激素变化有关,生活方式调整可缓解)、乳房肿块(单侧或双侧,大小随月经周期变,与周围组织界限不清,需警惕异常变化)、少数有乳头溢液(多为淡黄或无色浆液性,异常溢液需就医)、部分伴月经不调(与内分泌相关,生活方式调节可改善)。 乳房疼痛:这是乳腺增生最常见的症状之一。疼痛程度不一,有的表现为隐痛、胀痛,有的则较为明显。疼痛具有周期性,往往在月经前加重,月经来潮后减轻或消失。例如,部分女性在月经前几天会感觉到双侧乳房弥漫性的胀痛,随着月经的临近,疼痛逐渐加剧,而月经结束后,疼痛会慢慢缓解。这种疼痛与女性体内激素水平的变化有关,月经前雌激素水平相对升高,刺激乳腺组织增生,从而引起疼痛。不同年龄段的女性可能疼痛的表现略有差异,年轻女性的疼痛可能相对更为敏感,而中年女性可能更多表现为胀痛感。对于有乳腺增生的女性,生活方式的调整对缓解疼痛很重要,比如保持规律的作息,避免熬夜,因为熬夜可能会影响激素的正常分泌,加重疼痛。 乳房肿块:可触及单侧或双侧乳房有肿块。肿块的大小不一,质地韧或硬,可呈片状、结节状或条索状等。肿块与周围乳腺组织界限不太清楚,活动度较好。有的肿块大小会随月经周期而变化,月经前肿块可能稍增大,质地也稍硬,月经后肿块有所缩小。比如,有的女性可以摸到乳房内有多个小结节,这些小结节在月经前期可能会变大变硬,月经后又会变小变软。乳房肿块的形成也是由于乳腺组织的增生与复旧不全,导致局部组织异常增生形成肿块。不同年龄的女性,乳房肿块的特点可能不同,年轻女性的肿块可能相对更柔软,而年龄较大的女性肿块质地可能相对稍硬,但总体都是与周围组织界限不清的表现。对于发现乳房肿块的女性,尤其是肿块在短时间内迅速增大、质地变硬、与周围组织粘连固定等情况时,需要及时就医进一步检查,以排除其他不良病变的可能。 乳头溢液:少数患者可出现乳头溢液,多为淡黄色或无色浆液性溢液。乳头溢液的发生是由于乳腺导管上皮受到增生的乳腺组织的刺激,导致分泌物增多。乳头溢液的情况相对乳房疼痛和肿块来说较为少见。不同年龄的女性乳头溢液的原因可能有所不同,年轻女性的乳头溢液可能更多与乳腺增生等良性病变相关,而年龄较大的女性如果出现乳头溢液,需要更谨慎地排查是否有其他病变。对于有乳头溢液的女性,要注意观察溢液的颜色、量等情况,如果溢液为血性等异常情况,应立即就医。同时,要注意保持乳头的清洁卫生,避免感染。 月经不调:部分乳腺增生患者可伴有月经不调的表现,如月经周期紊乱、月经量少或色淡等。这是因为乳腺增生与女性内分泌系统密切相关,而月经的正常与否也受内分泌的调节,当内分泌失调时,就可能出现月经不调的情况。不同年龄的女性月经不调的表现可能不同,青春期女性可能表现为月经初潮后的月经周期不规律,而育龄期女性可能表现为月经周期缩短或延长、月经量减少等。对于伴有月经不调的乳腺增生女性,在生活方式上要注意保持良好的心态,因为精神紧张、焦虑等情绪因素也会影响内分泌,进而加重月经不调的情况。可以通过适当的运动来调节内分泌,比如每周进行几次有氧运动,如快走、慢跑等,每次30分钟以上,有助于改善月经不调的状况。

    2025-12-15 13:34:51
  • 胸部分泌白色的东西怎么回事

    胸部分泌白色东西可由皮脂腺分泌相关(正常生理、分泌异常)、乳房疾病相关(乳腺导管扩张症、乳腺炎)、皮肤感染因素等引起,青少年要注意胸部清洁避免挤压,成年女性非孕期哺乳期出现乳头溢白分泌物需警惕乳腺疾病要及时就诊,哺乳期出现脓性分泌物伴发热等要尽早诊治,老年人群出现需警惕乳腺病变要及时做相关检查,若白色分泌物伴随不适症状或持续不缓解应及时前往医院就诊明确原因并采取处理措施。 一、可能的原因及相关解释 (一)皮脂腺分泌相关 1.正常生理情况:人体皮肤的皮脂腺会持续分泌皮脂,起到润滑皮肤和毛发的作用。在青春期等激素水平波动阶段,皮脂分泌可能增多,若胸部皮肤皮脂腺分泌皮脂较多,在皮肤表面可能形成白色的油脂样分泌物,这属于正常生理现象,一般无其他不适症状。 2.分泌异常情况:当皮脂腺导管堵塞时,皮脂积聚可能导致局部出现白色分泌物,同时可能伴有局部皮肤轻微隆起、瘙痒等表现,多与皮肤清洁不到位、局部油脂分泌旺盛等因素有关。 (二)乳房疾病相关 1.乳腺导管扩张症:多见于中、老年女性,主要是乳腺导管扩张,导管内的分泌物积聚,可表现为乳头溢液,溢液颜色可为白色、淡黄色等。患者还可能伴有乳晕周围皮肤发红、疼痛等症状,是由于乳腺导管结构和功能异常导致分泌物排出不畅所致。 2.乳腺炎:哺乳期女性易患乳腺炎,初期可能表现为乳房局部红肿、疼痛,随着病情发展可能出现脓性分泌物,外观可呈白色,同时伴有发热等全身症状,这是由于细菌感染乳腺组织,引起炎症反应,导致组织渗出形成脓性分泌物。非哺乳期乳腺炎也可能出现乳头溢液等情况,表现为白色分泌物。 (三)皮肤感染因素 1.胸部皮肤感染:如毛囊炎,当毛囊被细菌等病原体感染时,局部可出现红肿、疼痛的小丘疹,后期可能化脓,脓液排出后外观呈白色。此外,痤疮累及胸部皮肤时,也可能出现白色的脓性分泌物或粉刺样物质,多与局部皮脂腺分泌旺盛、细菌感染等有关。 二、不同人群特点及注意事项 (一)青少年人群 青春期由于激素水平变化,皮脂腺分泌活跃,较易出现胸部皮脂分泌增多导致的白色分泌物情况。此阶段应注意保持胸部皮肤清洁,选择合适的清洁产品,避免过度挤压胸部皮肤,以防引起感染等问题。若分泌物伴随局部皮肤明显红肿、疼痛等不适,需及时就医排查是否有皮肤感染等异常。 (二)成年女性人群 非孕期哺乳期女性若出现乳头溢白色分泌物,需警惕乳腺疾病可能,如乳腺导管扩张症等,应及时就诊进行乳腺超声、乳腺导管造影等检查明确病因。哺乳期女性出现胸部白色分泌物,若为脓性分泌物需考虑乳腺炎可能,要注意保持乳头清洁,避免乳汁淤积,若伴有发热等症状应尽早诊治。 (三)老年人群 老年人群出现胸部白色分泌物需尤其警惕乳腺病变,如乳腺癌等可能,因为老年女性乳腺组织发生病变时也可能出现乳头溢液等表现,应及时进行乳腺相关检查,如乳腺钼靶等,以排除恶性病变风险。 三、总结 胸部分泌白色东西可能由多种原因引起,包括正常皮脂腺分泌相关情况、乳房疾病以及皮肤感染等因素。不同人群需根据自身特点关注相关注意事项,若白色分泌物伴随不适症状(如局部红肿、疼痛、发热、乳头溢血等异常表现)或持续不缓解,应及时前往医院就诊,通过相关检查明确原因并采取相应处理措施。

    2025-12-15 13:33:52
  • 乳腺纤维瘤是怎么引起的

    乳腺纤维瘤(乳腺纤维腺瘤)的发生主要与乳腺组织对雌激素敏感性异常增高、遗传易感性及局部微环境改变相关,其中雌激素驱动的细胞增殖异常是核心发病机制。 一、激素调节异常 1. 雌激素敏感性增高:雌激素作为主要促增殖因子,可与乳腺组织中的雌激素受体结合,激活下游信号通路促进纤维组织和腺上皮细胞增殖。若乳腺组织对雌激素敏感性异常升高(如受体表达上调或受体后信号通路亢进),即使在生理雌激素水平下,也会导致细胞异常增生形成纤维瘤。 2. 激素水平波动影响:青春期女性因雌激素水平快速上升,乳腺组织处于增殖活跃期,发病风险显著升高;育龄期女性因月经周期中雌激素、孕激素波动,可能诱发纤维瘤增大或新发;妊娠期雌激素水平进一步升高,病变增长速度加快的临床观察提示激素水平与发病直接相关;绝经后女性激素水平下降,纤维瘤通常停止生长或逐渐缩小。 二、遗传易感性 1. 基因突变关联:约5%-10%的纤维瘤病例存在家族聚集倾向,部分与BRCA1/BRCA2基因突变相关(BRCA突变者不仅增加乳腺癌风险,也可能通过调控细胞周期蛋白D1(CCND1)等增殖基因,导致乳腺纤维组织异常增殖)。此外,PTEN基因、AKT1基因等体细胞突变也被发现与纤维瘤形成相关,其通过抑制mTORC1通路导致细胞增殖失控。 三、生活方式因素 1. 内分泌紊乱风险:长期熬夜、精神压力大(如持续焦虑、抑郁)会通过下丘脑-垂体-卵巢轴抑制性激素结合球蛋白合成,使游离雌激素水平升高;高脂饮食(尤其是反式脂肪酸摄入)可增加脂肪细胞雌激素合成,通过“雌激素外周转化效应”加重组织增殖负荷;缺乏运动导致代谢率降低,影响雌激素的肝脏代谢清除,使血液中雌激素水平持续升高。 2. 生育哺乳因素:初潮年龄早(<12岁)者乳腺组织暴露于雌激素环境时间延长,纤维瘤发病风险增加;未生育女性因雌激素刺激持续作用,病变发生率较生育女性高2-3倍;哺乳时间不足(<6个月)或未哺乳女性,乳腺组织复旧不全可能导致局部微环境改变,促进纤维瘤形成。 四、局部组织微环境改变 1. 细胞增殖信号异常:乳腺间质成纤维细胞(Fibroblasts)通过旁分泌途径分泌胰岛素样生长因子-1(IGF-1),激活上皮细胞的IGF-1受体,刺激腺上皮细胞增殖;同时,雌激素受体阳性的纤维瘤细胞中,表皮生长因子受体(EGFR)表达上调,进一步放大增殖信号,形成纤维腺瘤结构。 2. 免疫调节失衡:乳腺组织中调节性T细胞(Treg)数量减少或功能缺陷,无法有效抑制效应T细胞对异常增殖细胞的清除,导致病变细胞存活并累积。临床研究显示,纤维瘤病灶处CD4+CD25+Treg比例显著低于正常乳腺组织,提示免疫监视功能降低参与发病过程。 特殊人群需注意:育龄期女性(20-39岁)为高发群体,建议每6-12个月进行乳腺超声检查;有乳腺癌家族史者(尤其是携带BRCA突变)应每年联合乳腺钼靶检查,排查合并病变;长期高压、熬夜者应优先改善睡眠(保证23:00前入睡)、增加膳食纤维摄入(每日≥25g);肥胖女性(BMI≥28kg/m2)建议通过低GI饮食(如全谷物、新鲜蔬果)结合每周≥150分钟有氧运动控制体重,降低激素水平波动风险。

    2025-12-15 13:33:26
  • 乳腺癌erpr是什么意思

    乳腺癌erpr中的ER是雌激素受体、PR是孕激素受体,存在于乳腺癌细胞中。其检测可判断预后,ER和PR阳性肿瘤细胞生长相对慢、预后较好,阴性则相反;还能指导治疗,阳性适合内分泌治疗,阴性多需其他治疗。常用免疫组化法检测,根据阳性细胞比例判定结果,不同阳性情况对治疗有不同指导意义,且年龄等因素会影响预后判断和治疗决策。 一、ER和PR的定义 乳腺癌erpr中的ER指雌激素受体(estrogenreceptor),PR指孕激素受体(progesteronereceptor)。它们是存在于乳腺癌细胞中的两种受体蛋白。 (一)雌激素受体(ER) 雌激素受体是细胞内的一种蛋白质,雌激素与之结合后会影响细胞的生长、增殖等过程。如果乳腺癌细胞表达ER,那么雌激素可能会刺激癌细胞的生长和繁殖。一般通过免疫组化等检测方法来测定肿瘤组织中ER的表达情况。 (二)孕激素受体(PR) 孕激素受体同样是细胞内的蛋白质,孕激素与PR结合也会对细胞的生物学行为产生影响。PR的表达情况也通过免疫组化等检测手段来明确。 二、ER和PR检测的临床意义 1.判断预后 对于乳腺癌患者,ER和PR阳性的肿瘤细胞,其生长相对更依赖于雌激素和孕激素的刺激,这类肿瘤往往生长速度相对较慢,患者的预后通常相对较好。而ER和PR阴性的患者,肿瘤的生长可能较少受内分泌因素的调控,预后相对可能较差一些。不同年龄、性别等因素都会影响预后判断的具体细节,例如年轻患者中ER、PR阳性的乳腺癌可能有其独特的预后特点,老年患者又有不同情况,但总体上ER、PR状态是重要的预后评估指标之一。 2.指导治疗 内分泌治疗:如果乳腺癌患者的ER和PR呈阳性,那么内分泌治疗通常是有效的治疗选择。内分泌治疗药物可以通过阻断雌激素与ER的结合,或者抑制雌激素的合成等方式来抑制肿瘤细胞的生长。对于不同生活方式的患者,在进行内分泌治疗时也需要注意相关事项,比如有长期吸烟史的患者可能需要更密切监测内分泌治疗的不良反应等情况。对于患有其他基础疾病的特殊人群,如合并心脏病的患者,在选择内分泌治疗药物时需要考虑药物对心血管系统的影响等因素。 化疗等其他治疗的选择:ER、PR阴性的患者,可能更多需要考虑化疗等其他治疗手段。但这也不是绝对的,还需要结合肿瘤的其他特征等综合判断。 三、检测方法及结果解读 1.检测方法 常用的检测方法是免疫组化法,通过对肿瘤组织标本进行染色,观察细胞中ER和PR的表达情况。一般根据阳性细胞的比例等进行结果判定,例如ER阳性细胞占比达到一定比例(不同的标准可能略有差异,通常>1%可视为阳性)则判定为ER阳性,同理判定PR的阳性情况。 2.结果解读示例 如果ER(+)、PR(+),那么患者适合内分泌治疗;如果ER(-)、PR(-),则内分泌治疗效果可能较差;而ER(+)、PR(-)或者ER(-)、PR(+)的情况,也需要结合其他因素来综合考虑治疗方案等。不同年龄的患者在解读结果时,比如儿童患乳腺癌极为罕见,但在成年女性中,年龄因素会和ER、PR状态共同影响后续的治疗决策等,年轻患者可能更关注治疗对生育功能等方面的影响,而老年患者可能更关注治疗的耐受性等问题。

    2025-12-15 13:32:29
  • 母乳喂养奶水不够吃怎么办

    增加母乳喂养量可通过频繁有效吸吮,新生儿出生后尽早开始吸吮且每天不少于一定次数,母亲保证充足休息和愉快心情;确保正确哺乳姿势,针对不同年龄段婴儿采用合适姿势,有乳头皲裂等病史先治再按情况哺乳;合理饮食保证均衡摄入富含蛋白质、维生素等的食物及适当增加液体,有特殊病史遵医嘱调整;借助专业按摩等辅助手段,哺乳前用温热毛巾敷后轻柔按摩,保证充足睡眠,奶水不足无改善可在医生评估下谨慎选择营养补充剂等不盲目用无科学依据催乳产品。 频繁有效吸吮 年龄因素:对于新生儿,出生后应尽早开始吸吮,新生儿出生后的0-1小时内就可开始吸吮母亲乳头,且每天吸吮次数应不少于8-12次。婴儿频繁有效的吸吮能刺激母亲垂体分泌催乳素和催产素,从而促进乳汁分泌。因为婴儿的吸吮动作会传递信号给母亲的大脑,促使垂体释放这两种激素,催乳素有助于乳汁的合成,催产素则能让乳腺周围的肌上皮细胞收缩,使乳汁排出。 生活方式:母亲应保证充足的休息,避免过度劳累,因为疲劳会影响激素的分泌,进而影响乳汁分泌。同时,要保持愉快的心情,焦虑、紧张等不良情绪可能会抑制乳汁分泌。 确保正确哺乳姿势 不同年龄段婴儿的姿势:对于新生儿,可采用摇篮式、交叉式等哺乳姿势。摇篮式是将婴儿的头部放在肘弯处,身体贴近母亲,让婴儿的嘴对准乳头和乳晕;交叉式则是用另一手托住乳房。对于较大的婴儿,还可采用侧卧式等姿势。正确的哺乳姿势能让婴儿有效地含住乳头和大部分乳晕,保证吸吮的效率,从而促进乳汁分泌。如果婴儿含接姿势不正确,可能会导致吸吮无效,进而影响乳汁分泌。 病史因素:如果母亲有乳头皲裂等情况,要先积极治疗乳头皲裂,在哺乳时可先让婴儿吸吮状况较好的一侧乳房,以保证婴儿能充分吸吮,同时促进患侧乳房的乳汁分泌。 合理饮食 营养摄入:母亲应保证均衡的饮食,多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,因为蛋白质是合成乳汁的重要原料。同时,要多吃新鲜的蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入。还应适当增加液体的摄入,每天可饮用足够的水、牛奶、汤类等,如每天保证1500-2000毫升的液体摄入,有助于增加乳汁分泌。例如,鱼汤、鸡汤等汤类富含营养且能补充水分,对促进乳汁分泌有一定帮助。 特殊人群:如果母亲有妊娠期糖尿病等病史,在饮食上要注意控制碳水化合物的摄入,遵循糖尿病饮食原则,同时保证足够的营养以维持乳汁分泌。要在医生或营养师的指导下进行饮食调整,确保既能满足自身健康需求,又能保证乳汁的正常分泌。 借助专业按摩等辅助手段 按摩方法:母亲可在哺乳前进行乳房按摩,用温热的毛巾敷乳房3-5分钟后,从乳房根部向乳头方向轻轻按摩,呈环形或放射状按摩。按摩能促进乳房的血液循环,有助于乳汁的分泌和排出。但按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成乳房损伤。对于有乳腺疾病史的母亲,如乳腺增生等,按摩前应咨询医生的意见,看是否适合进行乳房按摩以及按摩的力度等。 此外,母亲要保证充足的睡眠,睡眠不足会影响身体的内分泌功能,进而影响乳汁分泌。如果通过以上方法尝试后,奶水不足的情况仍无明显改善,可考虑在医生的评估下,谨慎选择合适的营养补充剂等,但不建议自行盲目使用一些没有科学依据的催乳产品。

    2025-12-15 13:31:50
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