王可新

山东大学齐鲁医院

擅长:胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等,消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能,排尿功能的直肠癌根治术,低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
王可新,男,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,山东大学齐鲁医院胃肠外科副主任医师兼东院区外科主任。山东省医学会普外科分会秘书长,青年委员会副主任委员,腹腔镜内镜学组委员,肿瘤多学科综合治疗学组委员;山东省医师协会胃肠外科医师分会委员,肥胖与代谢外科学组常务委员;山东省抗癌协会胃肠外科分会青年委员;《腹腔镜外科杂志》责任编辑,《山东医药》特约审稿专家。作为项目负责人承担国家级及省部级课题5项,获山东省科技进步一等奖1项,山东省科技进步二等奖2项,山东省科技进步三等奖1项。主要专业方向为胃肠外科 、微创外科。国内较早开展腹腔镜技术的基础与临床研究;2011年和2012年在美国佛罗里达大学SHANDS医院胃肠肿瘤科研修,掌握胃肠道肿瘤国际最新手术及研究进展。擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能及排尿功能的直肠癌根治术及低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。展开
个人擅长
胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等,消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能,排尿功能的直肠癌根治术,低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。展开
  • 如何避免蚊子叮咬

    防护类可穿浅色紧密编织长袖长裤、用蚊帐,环境清理类要清除积水、保持整洁,驱蚊产品类用含有效成分驱蚊剂、电蚊拍或蚊香,个人防护行为类避免在蚊子活跃时段外出、用驱蚊手环等辅助防护,注意不同人群使用相关防护措施的细节及特殊情况。 一、穿着防护类 1.选择合适衣物:穿着浅色、紧密编织的长袖衣物和长裤,这样能在一定程度上减少蚊子叮咬皮肤的机会。因为蚊子通常更倾向于叮咬颜色较深以及质地较薄的衣物,浅色衣物相对不那么吸引蚊子,紧密编织的衣物能阻挡蚊子的口器接触皮肤。对于儿童来说,选择舒适且材质合适的长袖长裤服装,既可以防护又不影响其活动。 2.使用蚊帐:在睡眠时使用蚊帐是一种有效的防护方法。尤其是对于儿童和孕妇等特殊人群,蚊帐能为他们提供一个相对无蚊的睡眠环境。可以选择透气性好、网眼细密的蚊帐,确保蚊子无法进入。对于婴幼儿的婴儿床等,可以配备专门的婴儿蚊帐,保障宝宝睡眠时免受蚊子叮咬。 二、环境清理类 1.清除积水:蚊子的繁殖离不开水,要定期检查并清除家中及周围环境中的积水。例如花盆托盘、瓶罐、轮胎等容易积水的地方都要及时清理。因为蚊子会在这些积水中产卵,清除积水能从源头上减少蚊子的数量。对于有儿童的家庭,要特别注意检查儿童玩具等可能积水的物品,及时倒掉里面的积水。 2.保持环境整洁:保持居住环境的整洁,减少杂草丛生的地方,因为杂草也可能成为蚊子栖息的场所。定期打扫房间,清理垃圾,让蚊子没有合适的栖息和繁殖环境。 三、驱蚊产品类 1.使用驱蚊剂:可以使用含有避蚊胺(DEET)等有效成分的驱蚊剂。但对于儿童,要选择含低浓度避蚊胺的驱蚊产品,并且避免涂抹在手部等儿童容易接触到并放入口中的部位。另外,还有一些天然的驱蚊产品,如含有香茅油、柠檬桉油等成分的驱蚊剂,也有一定的驱蚊效果。对于孕妇等特殊人群,使用驱蚊剂前最好咨询医生意见,选择相对安全的产品。 2.使用电蚊拍或蚊香:电蚊拍可以直接捕杀蚊子,使用方便且相对安全。蚊香也是常见的驱蚊产品,有盘式蚊香和电热蚊香等形式。但使用蚊香时要注意通风,避免在密闭空间长时间使用,尤其是儿童房间使用蚊香要格外谨慎,最好选择儿童专用的温和型蚊香。对于婴幼儿,不建议使用蚊香,可以选择电蚊拍等物理驱蚊方式。 四、个人防护行为类 1.避免在蚊子活跃时段外出:蚊子一般在黄昏和黎明时分比较活跃,尽量避免在这个时间段外出活动。如果必须外出,要做好充分的防护措施。对于儿童,家长要根据蚊子活跃时间合理安排孩子的户外活动时间,减少在蚊子活跃时段的外出。 2.涂抹驱蚊手环等辅助防护:一些驱蚊手环等辅助防护用品也可以使用,它们通过缓慢释放驱蚊成分来达到驱蚊的效果。但要注意其驱蚊效果可能相对有限,不能完全依赖,只是作为一种辅助的防护手段。对于特殊人群,如对某些材质过敏的人,使用前要检查手环等产品的材质是否会引起过敏反应。

    2025-03-31 20:52:07
  • 下巴底下的淋巴结肿大怎么治疗

    下巴底下淋巴结肿大的治疗需基于明确病因,以非药物干预为初步措施,必要时结合药物治疗,并针对特殊人群调整方案。 1. 明确病因分类与初步判断 - 感染性因素:病毒感染(如EB病毒、流感病毒等)常伴随发热、咽痛、口腔疱疹,细菌感染(如链球菌、葡萄球菌等)多伴局部红肿热痛、扁桃体化脓,需通过血常规、C反应蛋白等检查区分病原体类型。 - 反应性增生:口腔炎症(如牙龈炎、牙周炎)、扁桃体炎、皮肤破损等局部刺激可引发反应性肿大,肿大淋巴结质地中等、活动度好,无全身症状。 - 肿瘤性因素:淋巴瘤常表现为无痛性、进行性肿大,可伴体重下降、盗汗;转移癌多有原发肿瘤病史,需结合影像学检查(如超声、CT)及病理活检确诊。 - 免疫性与其他:结节病、自身免疫性疾病等罕见病因,需通过免疫学指标排查。 2. 非药物干预措施 - 休息与营养:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜,饮食增加富含维生素C的蔬果(如橙子、西兰花)及优质蛋白(如鸡蛋、瘦肉),增强免疫力。 - 局部护理:避免反复按压或刺激肿大淋巴结,急性期(48小时内)可用冰袋冷敷减轻疼痛,慢性期可温毛巾热敷促进血液循环,但需避免温度过高烫伤皮肤。 - 病因控制:口腔感染需保持口腔清洁,每日刷牙2次,饭后漱口;过敏体质者需避免接触过敏原(如花粉、尘螨)。 3. 药物治疗原则与适用情况 - 感染性病因:细菌感染可在医生指导下使用抗生素(如青霉素类、头孢菌素类),病毒感染可使用抗病毒药物(如阿昔洛韦等),需根据病原体选择敏感药物,避免滥用广谱抗生素。 - 反应性增生:无需抗生素,控制原发病后肿大可逐渐消退。 - 肿瘤性病因:淋巴瘤需联合化疗药物(如环磷酰胺、利妥昔单抗等),转移癌需结合手术、放疗或靶向治疗,需由肿瘤专科医生制定方案。 4. 特殊人群治疗注意事项 - 儿童:<2岁儿童避免自行使用成人药物,肿大持续超过1周或伴高热、精神萎靡需就医,婴幼儿颈部皮肤娇嫩,冷敷需用毛巾包裹冰袋,避免冻伤。 - 孕妇:优先选择物理降温(温敷、多喝水),避免阿司匹林等可能影响胎儿的药物,需经产科医生评估后用药。 - 老年人:合并糖尿病、高血压者,需监测血糖、血压变化,避免自行调整药物剂量,用药前咨询全科医生。 - 免疫功能低下者:感染性病因需及时就医,避免感染扩散,用药需足量足疗程,降低耐药风险。 5. 生活方式与长期管理 - 避免诱因:减少辛辣、刺激性食物摄入,戒烟限酒,控制体重在正常范围(BMI 18.5~23.9),避免颈部长期受压(如高枕睡眠)。 - 定期监测:肿大淋巴结持续2周未消退、质地变硬、活动度差或伴全身症状(如发热、盗汗),需复查超声、血常规、肿瘤标志物,必要时病理活检。 - 心理调节:肿瘤性因素可能引发焦虑,建议通过正念冥想、社交支持缓解压力,配合规范治疗保持积极心态。

    2025-03-31 20:51:55
  • 阑尾炎发烧一般多少度

    阑尾炎发烧一般多少度 阑尾炎引发的发烧属于感染性发热,体温通常在37.3℃~39℃之间,多数患者为38℃以上,具体范围因病情类型、个体差异及特殊人群状态有所不同。 一、典型体温范围及临床特征 单纯性阑尾炎炎症局限时,体温多为37.3℃~38.5℃,可能伴轻微乏力;化脓性或坏疽性阑尾炎因细菌感染加重,体温可升至38.5℃~39℃,部分患者因炎症扩散出现39℃以上高热,同时伴随寒战、食欲下降、右下腹固定压痛等症状。临床研究显示,急性阑尾炎患者中约60%~70%存在发热,体温峰值与炎症程度正相关。 二、不同类型阑尾炎的体温差异 1. 单纯性阑尾炎:炎症较轻时,体温多波动在37.5℃~38℃,可能仅在血常规检查或体温监测中发现异常,腹痛症状相对局限。 2. 化脓性阑尾炎:阑尾腔内脓液积聚,炎症扩散至周围组织,体温常持续在38℃以上,部分患者达39℃,可能伴恶心、呕吐等全身反应。 3. 坏疽性或穿孔性阑尾炎:阑尾组织缺血坏死或穿孔,细菌入血引发脓毒症倾向,体温可骤升至39℃~40℃,或出现高热不退、心率加快等休克前期表现。 三、特殊人群的体温特点 1. 儿童:免疫系统未完全发育,感染后体温调节中枢敏感性高,可能在38.5℃~40℃快速进展,易出现高热惊厥,需结合腹痛位置(右下腹)、呕吐等症状综合判断,避免仅以体温高低延误诊断。 2. 老年人:体温调节功能减退,即使严重感染也可能表现为低热(37.3℃~38℃),需关注伴随症状如意识模糊、血压下降,避免因体温“正常”忽视病情进展。 3. 孕妇:孕期基础体温升高(36.9℃~37.2℃),阑尾炎时体温可能仅升高至37.5℃~38.5℃,但腹痛(尤其转移性右下腹痛)更需警惕,需结合超声检查排除子宫附件疾病干扰。 4. 免疫力低下者(如糖尿病、长期使用激素患者):可能出现体温不升或低热,需通过白细胞计数、降钙素原等指标及影像学检查明确炎症,避免依赖体温判断病情。 四、体温与病情严重程度的关联 体温持续升高或反复波动提示炎症未控制,可能进展为阑尾穿孔或腹腔脓肿;若体温逐渐下降、症状缓解,提示炎症局限或保守治疗有效。需注意,体温正常不能完全排除阑尾炎,如慢性阑尾炎急性发作时,部分患者可能仅低热或无发热,但右下腹压痛、反跳痛等体征仍需警惕。 五、需紧急就医的异常体温情况 1. 体温超过39℃且持续24小时以上,或伴随寒战、剧烈腹痛、腹肌紧张; 2. 儿童体温骤升至39℃~40℃伴频繁呕吐、精神萎靡; 3. 孕妇出现不明原因低热(37.5℃~38℃)伴右下腹隐痛、胎动异常; 4. 老年人体温低于36℃但心率加快(>100次/分)、尿量减少,提示感染性休克风险。 以上情况需立即结合血常规、C反应蛋白、腹部超声或CT检查明确诊断,避免因体温掩盖病情延误治疗。

    2025-03-31 20:51:43
  • 阑尾为什么会发炎

    阑尾发炎(阑尾炎)的核心机制是阑尾腔阻塞后细菌滋生引发的感染性炎症,主要病因包括粪石梗阻、淋巴组织增生、异物堵塞等,上述因素导致管腔闭塞后,肠道菌群在局部大量繁殖,激活免疫反应形成化脓性炎症。 一、阑尾腔阻塞的主要原因 1. 粪石梗阻:阑尾细长且开口狭窄,肠内容物中的钙盐、消化酶等成分逐渐沉积形成粪石,若粪石体积较大(直径超过0.5厘米)或位置下移至阑尾远端,易嵌顿堵塞管腔,阻断黏液排出,使腔内压力升高。 2. 淋巴组织增生:阑尾黏膜下淋巴组织密集,上呼吸道感染、急性胃肠炎等炎症刺激可导致局部淋巴组织异常增生,挤压管腔造成狭窄,尤其青少年群体(免疫活跃期)更易发生。 3. 异物或解剖异常:罕见情况下,误食的果核、种子等异物或阑尾先天扭曲、过长等解剖结构异常,也可能诱发管腔阻塞。 二、细菌感染的作用机制 1. 正常菌群过度繁殖:阑尾腔与结肠相通,正常情况下存在大肠杆菌、厌氧菌等菌群,管腔阻塞后,细菌因引流不畅大量繁殖,释放内毒素和侵袭性酶类,引发黏膜损伤。 2. 免疫反应激活:细菌入侵后,阑尾黏膜迅速出现充血、水肿,中性粒细胞聚集至感染部位,形成化脓性炎症,进一步加重管腔梗阻,形成恶性循环。 三、诱发因素及风险差异 1. 饮食与生活方式:长期低纤维饮食导致肠道蠕动减慢,粪便在阑尾腔内停留时间延长,增加粪石形成风险;暴饮暴食、久坐不动等习惯会降低肠道功能协调性,诱发急性梗阻。 2. 年龄与性别:青少年(10~30岁)因淋巴组织活跃更易发生增生性梗阻;男性发病率略高于女性(男女比例约1.5:1),可能与阑尾开口角度差异有关。 3. 病史影响:既往肠道炎症、阑尾炎病史者,阑尾黏膜修复能力下降,复发风险升高;肠道肿瘤(如盲肠癌)患者需警惕肿瘤性梗阻。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:阑尾腔相对宽大,粪石梗阻少见,但淋巴组织发育不完全,病毒感染(如腺病毒)易引发淋巴增生,临床表现不典型(如无典型转移性右下腹痛),需结合超声检查早期诊断。 2. 老年人:肠道肿瘤风险增加,需排查肿瘤性梗阻;免疫功能衰退,感染后炎症进展快,穿孔率(约20%)高于青壮年,建议尽早手术干预。 3. 孕妇:子宫增大压迫阑尾,体位变化易诱发梗阻;激素水平升高导致肠道蠕动减慢,需避免长期卧床,出现腹痛时优先排除产科急症。 五、预防关键措施 1. 饮食调整:每日摄入25~30克膳食纤维(如燕麦、芹菜),保持规律排便;避免空腹大量食用生冷、油腻食物,减少肠道刺激。 2. 生活习惯:每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),促进肠道蠕动;戒烟可降低炎症反应风险,减少黏液分泌异常。 3. 感染管理:及时治疗上呼吸道感染、急性胃肠炎等,避免炎症扩散至阑尾;反复腹痛者(尤其青少年)需尽早排查粪石或淋巴增生。

    2025-03-31 20:51:30
  • 什么是疝

    疝是体内器官或组织通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙异常突出至其他部位的病症,与正常解剖位置的区别在于器官/组织位置异常,而非结构病变。其形成核心机制为腹壁强度降低与腹内压力增高的共同作用。 1 腹壁强度降低:包括先天发育缺陷(如婴幼儿脐环未闭合)、后天创伤/手术瘢痕(切口愈合不良)、老年腹壁肌萎缩、腹壁感染或肿瘤等导致腹壁结构完整性受损,形成“突破口”。 2 腹内压力增高:慢性便秘、长期慢性咳嗽、重体力劳动、肥胖、妊娠、长期吸烟等因素使腹腔内压力持续或反复升高,推动器官突破腹壁薄弱区域。 1 腹股沟疝:男性多见,占成人疝的90%以上,分为斜疝(从腹壁下动脉外侧内环突出,经腹股沟管进入阴囊)和直疝(从腹壁下动脉内侧直疝三角突出,不进入阴囊);女性股疝(通过股管向大腿内侧突出,因股环较窄易嵌顿,占女性疝的60%)。 2 切口疝:腹部手术后切口愈合不良,腹壁瘢痕处形成缺损,腹腔脏器经缺损突出,多见于术后3~6个月,与手术切口感染、缝合技术不佳、营养不良等相关。 3 脐疝:成人多因肥胖、妊娠等腹内压增高,儿童多为先天性脐环未闭合,2岁内婴儿脐疝约90%可自行闭合,成人脐疝需手术修复。 4 膈疝:腹腔脏器经膈肌薄弱区(如食管裂孔)进入胸腔,常见于先天性发育异常或后天创伤,表现为吞咽困难、胸痛、反酸等。 1 典型症状:局部可复性肿块,站立/咳嗽/用力时增大,平卧后缩小或消失,可能伴随轻微坠胀感或隐痛。 2 并发症:嵌顿(疝内容物无法回纳,表现为肿块变硬、疼痛加剧,伴恶心呕吐、停止排气排便);绞窄(嵌顿未及时处理,疝内容物血运障碍,可导致肠坏死、感染性休克,需紧急手术)。 1 年龄:婴幼儿脐疝(多自行闭合,2岁前无需干预);儿童斜疝(先天性腹壁发育问题,5岁后建议手术);成人腹股沟疝(老年腹壁薄弱+慢性损伤,随年龄增长风险升高)。 2 性别:男性腹股沟疝占比约90%,女性股疝风险高于男性(股环结构较窄,易嵌顿)。 3 生活方式:长期吸烟者(咳嗽增加腹压且影响腹壁血供)、肥胖者(腹内压高+腹壁脂肪堆积掩盖症状)、重体力劳动者(腹压反复增加)、长期便秘者(腹压持续升高)。 4 病史:腹部手术史(切口疝风险增加)、慢性呼吸系统疾病(长期咳嗽致腹压增高)、肝硬化腹水(门静脉高压导致脐周静脉回流障碍,增加脐疝风险)。 1 手术治疗:成人腹股沟疝、股疝、切口疝、膈疝均需手术修复,常用无张力疝修补术(使用补片增强腹壁缺损),腹腔镜疝修补术适用于双侧疝或复发疝。 2 非手术治疗:仅适用于无法耐受手术的高危患者(如严重心衰、凝血功能障碍)或婴儿暂时性脐疝(避免长期哭闹、便秘,观察至2岁)。 3 对症处理:疼痛时短期使用非甾体抗炎药(需遵医嘱),嵌顿/绞窄需立即就医,避免延误导致肠坏死。

    2025-03-31 20:51:21
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