王可新

山东大学齐鲁医院

擅长:胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等,消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能,排尿功能的直肠癌根治术,低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
王可新,男,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,山东大学齐鲁医院胃肠外科副主任医师兼东院区外科主任。山东省医学会普外科分会秘书长,青年委员会副主任委员,腹腔镜内镜学组委员,肿瘤多学科综合治疗学组委员;山东省医师协会胃肠外科医师分会委员,肥胖与代谢外科学组常务委员;山东省抗癌协会胃肠外科分会青年委员;《腹腔镜外科杂志》责任编辑,《山东医药》特约审稿专家。作为项目负责人承担国家级及省部级课题5项,获山东省科技进步一等奖1项,山东省科技进步二等奖2项,山东省科技进步三等奖1项。主要专业方向为胃肠外科 、微创外科。国内较早开展腹腔镜技术的基础与临床研究;2011年和2012年在美国佛罗里达大学SHANDS医院胃肠肿瘤科研修,掌握胃肠道肿瘤国际最新手术及研究进展。擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能及排尿功能的直肠癌根治术及低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。展开
个人擅长
胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等,消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能,排尿功能的直肠癌根治术,低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。展开
  • 疝气手术多久能恢复好

    疝气手术恢复时间受手术方式、人群等因素影响,传统开放手术恢复稍慢,腹腔镜微创手术恢复较快;儿童恢复相对快,成年人因个体差异恢复时间不同,老年人恢复较慢;术后早期、中期、后期有不同注意事项,总体恢复时间从数周到数月不等,患者需遵医嘱逐步恢复。 一、手术方式影响恢复时间 疝气手术主要有传统开放手术和腹腔镜微创手术等。一般来说,传统开放手术恢复相对稍慢,腹腔镜微创手术创伤小,恢复会快一些。传统开放手术术后切口愈合等恢复过程相对较长,而腹腔镜微创手术因腹壁穿刺孔小,患者恢复时间通常会短于传统开放手术。 二、不同人群的恢复差异 (一)儿童 儿童疝气手术恢复相对较快,一般术后1-2周基本能恢复日常轻度活动。因为儿童身体修复能力较强,但术后仍需注意避免剧烈哭闹等增加腹压的情况,防止疝气复发,同时要保持切口清洁,避免感染。 (二)成年人 成年人恢复时间会因个体差异有所不同,一般术后2-4周可基本恢复正常活动。但如果患者本身有基础疾病,如糖尿病等,会影响切口愈合和整体恢复,恢复时间可能会延长。另外,吸烟的成年人恢复时间也可能会比不吸烟的人长,因为吸烟会影响血管收缩,不利于切口愈合和组织修复。 (三)老年人 老年人恢复相对较慢,可能需要3-6周甚至更长时间。老年人身体机能下降,组织修复能力减弱,同时常合并有心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病,这些都会影响恢复进程。术后需要密切关注切口情况,预防肺部感染等并发症,以促进顺利恢复。 三、术后恢复的关键阶段及注意事项 (一)早期恢复(1-2周内) 术后早期要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,防止腹压增加导致疝气复发。切口要保持清洁干燥,按照医生要求进行换药等处理。对于儿童,家长要安抚好患儿,避免其过度哭闹。老年人要注意保持大便通畅,避免便秘时用力排便增加腹压。 (二)中期恢复(2-4周) 此阶段可以逐渐增加活动量,但仍要避免剧烈运动。可以进行一些轻度的活动,如散步等。同时要继续关注切口愈合情况,饮食上要注意加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,以促进身体恢复。 (三)后期恢复(4周以后) 一般4周以后基本可以恢复正常的生活和工作,但仍要注意避免长时间的剧烈运动、重体力劳动等。对于有基础疾病的患者,要积极控制基础疾病,定期进行复查,确保身体完全恢复且疝气无复发迹象。 总体而言,疝气手术的恢复时间受手术方式、患者自身状况等多种因素影响,一般从数周到数月不等,患者要遵循医生的术后指导,根据自身情况逐步恢复正常的生活和活动。

    2025-09-24 14:10:33
  • 脂肪瘤大了做手术

    脂肪瘤手术指征为体积较大、有压迫症状、影响美观或疑似恶变时考虑,手术方式有传统切开切除术适用于体积大位置表浅者术后留线性伤口,微创旋切术适用于小、深或多发者创伤小但费用高,术前需完善检查、皮肤准备、沟通获同意,术后要护理伤口、休息活动、调整饮食,儿童手术需谨慎评估非手术优先术后精细护理,老年要评估基础病术前调整术后监测防并发症,女性经期手术需权衡时机。 一、手术指征 当脂肪瘤体积较大(一般直径超过1cm且持续增大,或因瘤体压迫周围组织出现疼痛、麻木等不适症状,或影响美观、位置特殊疑似有恶变可能时),需考虑手术治疗。例如,瘤体直径≥3cm且伴随明显局部压迫相关症状时,应积极评估手术必要性。 二、手术方式 1.传统切开切除术:在局部麻醉下,沿皮纹方向做切口,完整分离并切除脂肪瘤。该方式适用于体积较大、位置表浅的脂肪瘤,但术后会留有线性伤口。 2.微创旋切术:适用于较小、位置较深或多发性脂肪瘤,借助特殊器械通过小切口旋切瘤体,创伤相对更小,术后恢复较快,但费用可能较高。 三、术前准备 1.完善检查:需进行血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查,以及局部超声等影像学检查,全面评估患者全身状况及脂肪瘤具体情况。 2.皮肤准备:手术前需清洁脂肪瘤所在部位皮肤,去除污垢等,降低术后感染风险。 3.患者沟通:向患者详细告知手术风险(如出血、感染、复发等)、手术过程及术后注意事项,获得患者知情同意。 四、术后注意事项 1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,按照医生安排定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。 2.休息与活动:术后需适当休息,避免剧烈运动,防止因过度活动导致伤口裂开或影响愈合,一般建议1~2周内避免重体力劳动。 3.饮食调整:饮食宜清淡营养,保证摄入足够蛋白质、维生素等,促进伤口愈合,避免食用辛辣、刺激性食物。 五、特殊人群情况 儿童患者:脂肪瘤增大时需谨慎评估,儿童手术耐受性相对较弱,应优先考虑非手术干预的可行性,若必须手术,术后护理要更精细,密切观察儿童伤口愈合情况及精神状态,加强安抚,减少其因不适产生的哭闹等影响恢复的行为。 老年患者:需评估其基础疾病(如高血压、糖尿病等)控制情况,术前应将基础病调整至相对稳定状态,术后要加强生命体征监测,注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,饮食上需兼顾营养与基础病管理。 女性患者:若处于经期等特殊时期,手术需权衡,因经期凝血功能可能有一定变化,可能增加术中及术后出血风险,可与医生协商选择相对合适的手术时机。

    2025-09-24 14:09:40
  • 阑尾炎手术后遗症有哪些

    阑尾炎手术后可能出现切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘、阑尾残株炎等并发症,分别介绍了它们的发生情况、表现及应对注意因素,如切口感染与手术污染、患者营养状况等有关,术后有相应表现且不同患者需注意不同事项;腹腔脓肿因阑尾炎症等导致,有相关症状及处理要点;粘连性肠梗阻与肠粘连有关,有肠梗阻表现及不同患者需注意的事项;粪瘘因阑尾残端处理不当引起,有相应表现及护理要点;阑尾残株炎因残端保留过长导致,有类似阑尾炎症状及处理情况。 表现:术后2-3天患者体温升高,切口局部有红、肿、热、痛等表现,按压时有明显疼痛,严重时可伴有脓性分泌物渗出。 应对及注意因素:对于儿童患者,由于其自身免疫力相对较低,更要密切观察切口情况,保持切口清洁干燥,根据病情合理使用抗生素等。对于有基础疾病如糖尿病的患者,要积极控制基础疾病,以降低切口感染风险。 腹腔脓肿 发生情况:多因阑尾炎症较重、穿孔后炎症扩散等原因导致。例如阑尾穿孔后,腹腔内会有大量炎性渗出物积聚,若引流不充分就容易形成脓肿。 表现:患者可出现持续发热、腹痛、腹胀等症状,部分患者可在腹部触及包块。 应对及注意因素:不同年龄患者表现可能有所差异,儿童可能还会伴有食欲减退等情况。对于存在该情况的患者,要及时进行超声等检查明确脓肿情况,必要时进行穿刺引流等操作。对于有免疫功能低下等情况的患者,要特别注意预防感染进一步加重。 粘连性肠梗阻 发生情况:手术创面的渗出等可引起肠粘连,尤其是阑尾炎症较重、穿孔的患者发生粘连性肠梗阻的几率相对较高。 表现:患者出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现。 应对及注意因素:对于儿童患者,在术后要鼓励其早期活动,以促进肠道蠕动,减少粘连发生。对于有多次腹部手术史等容易发生粘连情况的患者,更要密切关注肠道功能恢复情况,一旦出现肠梗阻表现要及时就医。 粪瘘 发生情况:多因阑尾残端处理不当,如残端结扎线脱落等原因导致。 表现:患者切口处有粪便流出,可伴有局部炎症反应。 应对及注意因素:对于儿童患者,要注意保持瘘口周围皮肤清洁,防止发生皮肤糜烂等情况。对于存在营养状况不佳等情况的患者,要加强营养支持,促进瘘口愈合。 阑尾残株炎 发生情况:阑尾切除时残端保留过长,可导致残株炎发生。 表现:患者出现类似阑尾炎的症状,如右下腹疼痛等。 应对及注意因素:对于不同年龄患者,诊断时要综合考虑,儿童患者要准确判断症状与阑尾残株炎的关系。对于有此类情况的患者,必要时可能需要再次手术处理残株。

    2025-09-24 14:08:20
  • 慢性阑尾炎手术的护理

    慢性阑尾炎手术前后护理及并发症护理,术前包括心理、病情观察、肠道准备,术后有体位、切口、疼痛、饮食、活动、引流管护理,并发症有出血、切口感染、肠粘连等的相应护理措施。 病情观察:密切观察患者腹痛的部位、性质、程度及伴随症状等。对于不同年龄的患者,表现可能有所不同,儿童可能不会准确表述腹痛,需观察其哭闹、拒按等表现。同时监测生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等,若出现体温升高、腹痛加剧等情况,及时告知医生。 肠道准备:一般来说,肠道准备根据手术方式而定。如果是择期手术,可能需要进行肠道清洁,如口服泻药等,但要注意儿童的耐受性。通过肠道准备减少肠道内粪便,降低手术感染风险。 术后护理 体位护理:患者术后返回病房,根据麻醉方式采取合适体位。如全身麻醉未清醒者取去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸;蛛网膜下腔麻醉者应去枕平卧6-8小时,预防头痛。对于儿童,要确保体位舒适且安全,防止坠床等意外发生。 切口护理:保持手术切口清洁干燥,观察切口有无渗血、渗液、红肿、压痛等情况。定期更换敷料,遵循无菌操作原则。儿童皮肤娇嫩,更要注意切口周围皮肤的护理,避免感染。 疼痛护理:评估患者疼痛程度,对于不同年龄患者采用不同的评估方法。如儿童可通过观察其面部表情、肢体动作等判断疼痛情况。根据疼痛程度采取相应措施,如适当给予镇痛药物(仅说明药物名称,不涉及具体用法),同时可采用安抚、转移注意力等非药物方法缓解疼痛。 饮食护理:术后禁食一段时间后,根据患者胃肠功能恢复情况逐渐恢复饮食。一般先从流质饮食开始,如米汤、藕粉等,然后逐渐过渡到半流质饮食、普食。注意饮食要富含营养,易于消化。儿童的饮食要兼顾营养和易消化,避免加重胃肠负担。 活动护理:鼓励患者早期活动,促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连等并发症。根据患者恢复情况,逐步增加活动量。儿童要在家长陪同下适当活动,注意活动安全,避免剧烈运动。 引流管护理:若有引流管,要保持引流管通畅,固定牢固,防止扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、量、性质并记录。儿童要特别注意固定好引流管,防止其自行拔除或移位。 并发症护理 出血:密切观察患者生命体征及切口情况,若出现面色苍白、血压下降等出血表现,及时报告医生并配合处理。 切口感染:如发生切口感染,加强切口换药,根据感染情况合理使用抗生素(仅说明药物名称)。儿童要注意局部清洁,防止感染扩散。 肠粘连:鼓励患者早期活动,观察患者有无腹痛、腹胀、呕吐等肠粘连表现,一旦发现及时处理。

    2025-09-24 14:07:30
  • 切除脂肪瘤手术多少钱

    影响切除脂肪瘤手术费用的因素包括地区差异、医院等级、脂肪瘤自身情况,特殊人群如儿童需关注麻醉安全与术后精细护理,女性孕期哺乳期手术时机要谨慎,有基础病史患者需先控制基础病再手术且费用可能含基础病控制相关检查等费用及术后恢复受基础病影响。 一、影响切除脂肪瘤手术费用的因素 (一)地区差异 不同地区的医疗收费标准存在差异,经济发达的一线城市三甲医院,手术相关费用(包括术前检查、手术操作、术后护理等)相对较高,而经济欠发达地区的基层医院费用会偏低。例如,一线城市三甲医院切除单个较小脂肪瘤的手术总费用可能在3000-8000元左右,而县域医院可能在1000-5000元左右。 (二)医院等级 医院等级越高,设备、技术及医疗服务成本越高,手术费用也相应增加。三级甲等医院的切除脂肪瘤手术费用通常高于二级医院。一般三级甲等医院单个较小脂肪瘤切除手术费用可能在4000元以上,二级医院可能在2000-4000元区间。 (三)脂肪瘤自身情况 1.大小:脂肪瘤体积越小,手术操作相对简单,费用越低;体积较大的脂肪瘤,手术难度增加,涉及的耗材等成本上升,费用会更高。例如,直径小于3厘米的单个脂肪瘤手术费用可能在2000元左右,而直径大于5厘米的脂肪瘤手术费用可能达到5000元甚至更高。 2.数量:单个脂肪瘤手术费用低于多个脂肪瘤手术费用。若患者有多个脂肪瘤需要切除,手术时间延长、耗材使用增多等,会使总费用增加。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童进行脂肪瘤切除手术时,需特别关注麻醉安全。儿童的生理特点与成人不同,要选择合适的麻醉方式,并由经验丰富的麻醉医生操作。同时,术后护理要更加精细,密切观察伤口恢复情况,因为儿童的伤口愈合能力和对疼痛的耐受等与成人有差异,需防止感染等并发症发生。 (二)女性患者 若女性患者处于孕期或哺乳期,切除脂肪瘤手术的时机需谨慎考量。孕期手术可能因手术刺激等因素对胎儿产生影响,哺乳期手术可能影响乳汁分泌及哺乳,一般建议在非孕期非哺乳期进行评估后再决定是否手术,若必须手术,要告知医生自身处于特殊生理阶段,以便医生调整手术方案和术后护理措施。 (三)有基础病史患者 对于本身有基础病史的患者,如糖尿病患者,需先将血糖控制在相对稳定的范围内再进行手术,因为高血糖会增加手术感染等风险。此类患者手术费用中可能还包含基础病控制相关的检查等费用,且术后恢复需更关注基础病对伤口愈合等的影响,手术总费用会因基础病的控制情况等有所波动。

    2025-09-24 14:06:06
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