张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 怀孕3天有啥感觉

    怀孕3天(以末次月经第1天计算,实际受精时间约1~2天)通常无明显身体感觉,因受精卵尚未完成着床或刚完成着床,激素水平变化微弱,多数人维持日常生理状态。 一、生理指标变化 1. 基础体温监测:月经周期规律(28~30天)的女性,排卵后基础体温会持续升高0.3~0.5℃,着床后高温状态持续。若未受孕,高温期12~14天左右下降;若怀孕,基础体温维持高温且无下降趋势,可作为早期潜在指标,但需排除感冒、感染等因素导致的体温波动。 2. 着床相关细微反应:少数敏感人群可能在着床时(约受精后6~8天)出现点滴出血或淡粉色分泌物,量少(少于月经量)、持续1~2天,因子宫内膜微小血管破裂引起,怀孕3天着床可能性极低,此类症状在早期妊娠中发生率约30%~40%,具体因人而异。 二、激素相关反应 1. 黄体期疲劳感:排卵后孕酮水平升高会使女性出现轻微困倦感,与HCG刺激无关,此类疲劳感在月经周期后半段普遍存在,非特异性妊娠症状。 2. 情绪波动:黄体期雌激素与孕激素比例变化可能导致情绪敏感,表现为短暂焦虑或情绪低落,需结合月经周期阶段判断,与着床后的HCG影响无关。 三、特殊人群差异 1. 月经周期不规律者:若月经周期>35天或排卵延迟,实际受精时间可能晚于常规周期,怀孕3天可能处于排卵后早期阶段,身体无明显变化,需结合排卵试纸或血HCG检测(受精后7~10天可检出)确认妊娠。 2. 既往流产史者:着床期若出现少量出血,无需过度焦虑,多数为生理现象,但需避免剧烈运动、保持情绪稳定,必要时通过超声检查排除宫外孕风险。 四、建议与提示 1. 确认妊娠状态:建议在预计月经来潮日延后3~5天进行血HCG检测,准确性>99%,可明确妊娠与否。 2. 生活方式调整:着床期(月经周期第20~24天)建议避免熬夜、减少咖啡因摄入,保持规律作息,为胚胎着床创造良好环境。

    2025-12-16 11:44:34
  • 产后月经不调治理方法是什么

    产后月经不调多因内分泌恢复延迟、哺乳抑制排卵、心理压力等因素导致,治理需结合生活方式调整、哺乳管理、心理干预及必要药物辅助。多数情况下通过非药物措施可改善,持续异常需就医排查器质性病变。 1. 生活方式调整:规律作息(每日保证7~8小时睡眠),均衡饮食(增加优质蛋白、铁、维生素D摄入,如瘦肉、绿叶菜、鱼类),产后42天复查无异常后,可进行凯格尔运动、瑜伽等低强度运动(每周3~5次,每次30分钟)。研究显示规律生活可使产后女性激素波动幅度降低20%~30%,改善月经周期规律性。 2. 哺乳管理:纯母乳喂养女性月经复潮延迟属生理现象,6个月后逐步添加辅食(如米粉、果泥),每日哺乳次数从6~8次减至4~5次,可减少泌乳素对排卵的抑制。混合喂养者优先保证婴儿营养需求,避免自行中断哺乳,必要时咨询儿科医生调整喂养方案。 3. 心理干预:产后抑郁量表(爱丁堡产后抑郁量表)评分≥13分提示需专业干预。建议家属参与育儿活动,女性可加入母婴社群分享经验;产后6周内出现持续情绪低落、兴趣减退时,及时寻求心理科或精神科医生帮助。临床研究表明,心理干预可使月经不调女性中60%~70%的周期恢复正常。 4. 药物辅助:若月经周期紊乱持续6个月以上,或伴随经量过多(>80ml/次)、经期延长(>7天),经检查排除子宫器质性病变、甲状腺功能异常后,可在医生指导下使用短效复方口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)或黄体酮类药物(如地屈孕酮)调节周期。用药前需确认无严重高血压、血栓病史,哺乳期女性优先选择不影响婴儿的药物。 5. 特殊人群提示:高龄产妇(年龄≥35岁)需加强月经周期监测,每2~3个月记录月经情况;合并多囊卵巢综合征、高泌乳素血症的女性,需在妇产科医生指导下控制基础疾病;有反复流产史者,月经异常可能提示宫腔粘连风险,需通过超声检查评估内膜厚度,避免盲目用药。

    2025-12-16 11:44:16
  • 怀孕初期可以吃冬笋吗

    怀孕初期可以适量食用冬笋,但需注意草酸含量及食用方式,避免过量导致肠胃不适或影响钙吸收。 1. 营养成分与孕期需求匹配度:冬笋含有膳食纤维、维生素C、钾、锰等营养素。膳食纤维可促进肠道蠕动,缓解孕期常见的便秘问题;维生素C有助于铁的吸收,孕期铁需求增加,合理摄入有积极意义;钾元素对维持电解质平衡及胎儿神经发育有辅助作用。 2. 潜在食用风险及科学依据:其一,草酸含量较高,草酸会与钙、铁等矿物质结合形成不溶性复合物,降低这些矿物质的吸收率,而孕期对钙、铁的需求较高,长期大量食用可能影响营养摄入;其二,冬笋属于高纤维食物,过量食用或胃肠功能较弱时,易引发腹胀、消化不良甚至腹泻;其三,竹笋可能引发过敏反应,表现为皮肤瘙痒、皮疹等,过敏体质孕妇需谨慎尝试;其四,竹笋嘌呤含量中等(每100克约50~100毫克),虽非高嘌呤食物,但高尿酸血症或痛风病史的孕妇过量食用可能增加尿酸水平波动风险。 3. 安全食用建议:孕期食用需控制量,单次建议不超过100克,每周2~3次为宜,避免长期大量食用;烹饪前建议先焯水2~3分钟,可去除约50%~60%的草酸,降低对矿物质吸收的影响;建议搭配富含钙的食物(如牛奶、豆制品)食用,平衡营养摄入;选择新鲜、无腐烂的冬笋,避免生食或未熟透的笋类,防止微生物感染。 4. 特殊人群注意事项:肠胃功能较弱或有胃炎、胃溃疡病史的孕妇,应减少或避免食用,以免加重肠胃负担;过敏体质孕妇首次食用需少量尝试,观察24小时内是否出现皮疹、腹泻等异常反应;有高尿酸或痛风病史的孕妇,食用前需咨询产科医生或营养师,根据个体尿酸水平调整食用量。 5. 综合食用结论:怀孕初期可以适量食用冬笋,关键在于控制摄入量并合理烹饪,焯水去草酸后搭配高钙食物,可兼顾营养补充与消化安全。若食用后出现持续腹痛、腹泻或过敏症状,需立即停止食用并及时就医。

    2025-12-16 11:43:52
  • 怀孕一周有什么反应

    怀孕一周(以末次月经第1天为起始点),因胚胎刚完成着床,多数孕妇无明显自觉症状,部分可能出现基础体温持续升高、轻微着床出血、乳房早期变化等生理反应,个体差异较大。 一、基础体温变化:受孕后卵巢黄体分泌孕激素,使基础体温较孕前升高0.3-0.5℃,若月经周期规律且连续18天以上维持高温相,提示可能怀孕,这是较可靠的早期生理指标之一,持续至孕早期(孕3个月左右)。 二、着床相关症状:约20%-30%孕妇在受精卵着床时(受精后6-12天),因子宫内膜局部破损出现少量阴道出血,表现为点滴状、色淡红或褐色分泌物,持续1-2天自然停止,与胚胎着床刺激内膜血管破裂有关,需与先兆流产(出血量增多、伴腹痛)鉴别。 三、内分泌影响症状:雌激素、孕激素水平上升刺激乳腺腺泡发育,部分孕妇在孕1周左右开始出现乳房轻微胀痛、乳头敏感,乳晕颜色逐渐加深(色素沉着),症状通常持续至孕中期;同时人绒毛膜促性腺激素(hCG)开始升高,虽血液中hCG浓度较低(一般<50mIU/ml),但可引起基础代谢率上升,导致疲劳感、嗜睡,尤其在孕前作息不规律或工作压力大的人群中更明显。 四、消化系统反应:激素变化使胃肠蠕动减慢,约10%-15%孕妇出现轻微腹胀、食欲偏好改变(如嗜酸或对油腻食物敏感),但因hCG水平较低,孕吐(妊娠剧吐)罕见,通常在孕6周后出现。 特殊人群提示: 1. 有习惯性流产史者:着床期出血若伴随下腹痛或出血量超过月经量,需警惕先兆流产,建议立即卧床休息并联系产科医生,必要时检测血孕酮和hCG水平。 2. 高龄(35岁以上)孕妇:着床期症状可能不典型,需在孕5周后通过超声确认胚胎着床位置,降低异位妊娠风险。 3. 合并慢性疾病(如甲状腺功能异常、高血压)者:基础代谢率升高可能加重原有症状,建议每日监测基础体温和血压,异常时及时就医调整治疗方案。

    2025-12-16 11:43:11
  • 接种hpv疫苗期间发现怀孕怎么办

    接种HPV疫苗期间发现怀孕时,无需终止妊娠,建议暂停后续接种剂次,直至产后哺乳期结束或完成哺乳期后继续接种剩余剂次。 一、继续妊娠的安全性依据 现有研究数据显示,HPV疫苗主要成分是病毒样颗粒(VLP),不含活病毒,无证据表明其会对妊娠过程或胎儿造成不良影响。WHO在2022年发布的立场文件指出,孕期接种HPV疫苗不会增加流产、早产或胎儿畸形风险,动物实验中未观察到生殖毒性或胚胎毒性效应,人体研究(如追踪接种疫苗的孕妇队列数据)也未发现与HPV疫苗接种相关的胎儿异常风险。 二、疫苗接种计划的调整 已接种1剂次的孕妇应暂停后续剂次,无需补打,直至产后哺乳期结束或完成哺乳期后再继续完成剩余剂次。哺乳期女性接种HPV疫苗同样安全,无需因哺乳中断接种,WHO建议哺乳期女性可按常规计划接种疫苗。 三、孕期及产后随访建议 孕妇无需因接种HPV疫苗增加额外产检项目,但需按常规产检流程监测母婴健康指标,如定期进行超声检查、孕期并发症筛查等。若接种疫苗后出现局部红肿、发热等轻微不良反应,可通过冷敷、多喝水等方式缓解,无需特殊处理;若出现严重过敏反应(如呼吸困难、皮疹扩散),应立即就医并告知医生疫苗接种史。 四、特殊人群的个体化处理 有既往流产史、早产史或过敏体质的孕妇,需提前告知医生HPV疫苗接种史,由医生综合评估继续妊娠的风险。若孕妇在接种疫苗后短时间内(如2周内)出现严重不适,应优先遵循临床处理原则,暂停疫苗接种并对症治疗,待身体恢复稳定后再评估是否继续接种。 五、新生儿及婴儿的影响 目前无证据表明母亲孕期接种HPV疫苗会对新生儿造成短期或长期不良影响,新生儿无需因母亲接种史进行特殊干预,按常规护理即可。婴儿在成长过程中可按计划接种其他疫苗,包括HPV疫苗的后续剂次应在婴儿年龄达标后(如9-14岁)由监护人决定是否补打。

    2025-12-16 11:42:34
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