张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 坐月子睡觉老是出汗怎么回事

    产后坐月子期间睡眠时频繁出汗,多数属于正常生理现象,主要与孕期血容量增加后水分排出、激素水平波动及自主神经功能调整有关。 1. 生理性代谢调整导致的出汗 1.1 孕期血容量潴留:孕期母体血容量增加约30%~50%,产后胎盘循环停止,多余水分通过皮肤蒸发、尿液、汗液排出,夜间迷走神经兴奋性较高,出汗更明显。 1.2 激素水平波动:产后雌激素水平迅速下降,导致皮肤血管扩张、血流增加,引发血管舒缩功能不稳定,夜间交感神经活动增强,出汗增多。 2. 自主神经功能紊乱与产后虚弱 2.1 产后身体虚弱:产妇产后气血尚未完全恢复,基础代谢率较孕期下降但仍高于孕前,自主神经调节失衡,易出现夜间盗汗。 2.2 心理因素影响:部分产妇因产后角色转变、焦虑等情绪,可能加重自主神经功能紊乱,导致出汗症状持续。 3. 环境与护理因素 3.1 室温过高或被褥过厚:环境温度超过26℃、穿盖过多或使用厚重被褥,会导致身体散热不畅,加重出汗。 3.2 衣物选择不当:穿着化纤或紧身衣物,透气性差,汗液无法及时蒸发,刺激皮肤加重不适。 4. 病理性因素排查 4.1 异常出汗表现:若出汗持续超过产后2周,伴随发热、恶露异味、体重异常下降、心慌乏力等症状,需警惕甲状腺功能亢进、产褥感染、低血糖等疾病,应及时就医检查血常规、甲状腺功能、恶露培养等。 5. 非药物干预措施 5.1 环境与护理调整:保持室温22~26℃,湿度50%~60%,选择纯棉透气衣物,夜间出汗后及时擦干、更换衣物,避免着凉。 5.2 水分与电解质补充:每日饮水2000~2500ml,可适当饮用淡盐水,饮食以高蛋白、高维生素为主,避免辛辣刺激。 5.3 适度休息与活动:保证每日8~10小时睡眠,避免过度劳累,可在医生指导下进行产后康复操,调节自主神经功能。

    2025-12-16 11:41:56
  • 刚怀孕一周会胸胀吗

    刚怀孕一周部分女性会出现胸胀症状,主要因体内激素水平变化导致乳腺组织充血增生。受精卵着床后(通常在排卵后7-10天),胎盘开始分泌雌激素、孕激素及人绒毛膜促性腺激素(HCG),刺激乳腺腺管增生和腺泡发育,乳腺组织充血水肿,约60%-70%的孕妇在孕4-6周左右开始出现乳房胀痛、触痛或增大感,此阶段因个体激素敏感度差异,约30%-40%女性在怀孕一周左右(着床后至孕4周内)可能出现类似症状,与激素升高刺激乳腺组织敏感有关。 胸胀表现存在个体差异及影响因素。月经周期规律(28天左右)、排卵及着床时间固定者,激素水平在着床后短期内快速上升,更易触发乳房反应;月经周期较长(35天以上)或激素调节异常者,因激素波动缓慢,症状出现较晚或不明显。既往有乳腺增生、纤维瘤等良性疾病史者,乳腺组织对激素变化更敏感,胀痛可能更明显且持续时间较长。 胸胀与其他早期妊娠反应可区分。除乳房胀痛外,孕早期常见反应包括月经推迟、基础体温持续升高(>37.2℃)、轻微恶心、乏力、口味改变等。胸胀多在月经推迟1周后逐渐明显,伴随乳头着色、乳晕加深等体征;若月经规律者出现异常停经,同时伴随单侧乳房剧烈疼痛、肿块或分泌物异常,需警惕乳腺疾病或妊娠并发症可能。 特殊人群需加强日常管理。有乳腺良性疾病史的孕妇,建议选择无钢圈、宽松棉质内衣,避免局部压迫;胀痛明显时可采用冷敷(每次15分钟,间隔1小时)缓解不适,避免热敷(可能加重充血)。孕期前3个月避免自行使用含雌激素的保健品或药物,减少激素干扰风险。 异常症状需及时就医。若出现单侧乳房持续剧痛、皮肤红肿发热、乳头溢液(非初乳性质)、触摸到边界不清的肿块,需警惕乳腺炎、乳腺囊肿破裂或其他病变,应及时就医。单纯双侧乳房胀痛伴乳头着色、乳晕加深,且无肿块、溢液,多为正常妊娠反应,注意休息即可。

    2025-12-16 11:41:38
  • 50天是怀孕几周

    50天怀孕约为7周(即7周+1天),医学上以末次月经第1天为孕周计算起点,每7天为1个孕周,50天÷7≈7.14周,故对应孕周为7周多1天。 1. 孕周计算的医学标准:医学上统一以末次月经第1天作为妊娠起始时间,因受精通常发生在末次月经后2周左右,按末次月经计算可避免受精时间与实际妊娠阶段的混淆,确保孕周推算的准确性。若以“受精后天数”计算,50天约对应孕5周(受精后约36天),但临床均采用末次月经起算的7周标准。 2. 孕7周(50天)的胎儿发育特征:此时胚胎长约1.2-1.5cm,超声检查可见清晰胎芽,多数孕妇可观察到原始心管搏动(孕6-8周为心管搏动出现关键期),提示胚胎存活及早期发育正常。若超声未发现心管搏动,需排除胚胎停育可能,建议1周后复查。 3. 孕妇身体变化与注意事项:孕早期(7周左右)常见早孕反应(恶心、呕吐、乳房胀痛),基础体温持续维持在36.9-37.2℃;需避免剧烈运动,减少弯腰、提重物等动作;每日补充0.4mg叶酸至孕12周,预防胎儿神经管畸形;饮食以清淡易消化为主,少量多餐,避免空腹诱发低血糖。 4. 特殊人群的孕期管理:35岁以上高龄孕妇需提前1-2周进行产前筛查(如孕11-13周+6天的NT检查);有流产史或慢性疾病(如甲状腺功能异常、高血压)的孕妇,需严格遵医嘱调整生活方式,避免劳累或情绪波动,出现腹痛、阴道出血、头晕等症状时立即就医。 5. 孕周换算的常见误区:部分孕妇误将“末次月经日期+14天”作为实际受孕日,进而推算孕周,易导致偏差。正确做法是通过末次月经第1天直接计算,或结合早孕期超声(孕7周左右)核对孕周,超声测量胎芽长度(CRL)更能精准判断孕周(如胎芽长5-10mm时对应孕6-7周),避免因个体月经周期不规律(如周期28-35天)造成误差。

    2025-12-16 11:41:04
  • 药流要注意些什么

    药物流产适用于停经≤49天的宫内妊娠女性,需在严格术前评估、医生指导下进行,术后需密切观察并复查。注意事项包括: 一、术前评估与禁忌确认 1. 孕周与妊娠类型确认:需通过B超检查确认宫内妊娠,排除宫外孕,孕囊平均直径≤25mm,且停经时间≤49天,避免因孕周过大或宫外孕导致严重并发症。 2. 基础疾病排查:需进行血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图检查,排除严重心肝肾疾病、高血压、哮喘、癫痫等病史,对米非司酮或米索前列醇过敏者禁用,带宫内节育器妊娠者需提前取出节育器。 二、药物使用规范 1. 必须在医生指导下用药:严格遵医嘱服用米非司酮与米索前列醇,不可自行调整剂量或购买药物,服药前后需空腹1小时,避免呕吐影响药效。 2. 观察药物反应:服药后注意记录腹痛、阴道出血情况,出现剧烈腹痛、大量出血或严重过敏反应(如皮疹、呼吸困难)立即联系医护人员。 三、术后护理与监测 1. 出血与残留观察:术后2周内阴道出血应少于月经量,持续时间≤2周,若出血超过2周或量突然增多,需及时就医排查不全流产;术后需遵医嘱服用抗生素预防感染。 2. 复查确认:术后2周需复查B超,确认孕囊完全排出及子宫恢复情况,残留组织需及时清宫处理,避免继发感染或宫腔粘连。 3. 生活护理:术后1个月内禁止性生活、盆浴,注意休息,避免劳累,饮食均衡补充蛋白质与铁剂,促进身体恢复。 四、特殊人群注意事项 1. 未成年人:需由监护人陪同并签署知情同意书,年龄<18岁者因子宫发育未成熟,药流失败风险较高,需优先评估人流可行性。 2. 年龄≥35岁或合并基础疾病者:此类人群药流并发症风险增加,建议优先选择人流,若坚持药流需住院观察,加强出血监测。 3. 哺乳期女性:需暂停哺乳1周,期间定时吸奶保持乳汁分泌,避免因药物影响婴儿健康。

    2025-12-16 11:40:27
  • 怀孕初期可以用暖贴吗

    怀孕初期不建议自行使用暖贴,因胚胎着床关键期(孕1-3月)对高温敏感,腹部直接受热可能增加发育风险。暖贴通过铁粉氧化反应持续发热,表面温度通常维持50-60℃,核心温度可达63℃,持续8-12小时,直接贴于腹部会使局部皮肤长时间处于高温环境。胚胎发育关键期(尤其是孕1-3月),胚胎细胞对温度变化敏感,研究显示核心体温超过38.5℃持续10分钟以上,可能导致胚胎细胞分裂异常,增加流产或畸形风险。孕妇腹部若直接接触暖贴,局部温度升高可能影响胚胎着床稳定性。 二、安全替代保暖措施 优先采用非直接接触的保暖方式:穿含羊毛、抓绒等保暖材质的衣物,调节室内温度至22-24℃,睡前用40℃以下温水泡脚15分钟促进血液循环。避免使用电热毯、热水袋等直接接触腹部的取暖设备,若需临时保暖,可将暖贴贴于腰部衣物内层(非腹部区域),与皮肤间隔至少1层薄衣物。 三、特殊人群使用禁忌 有妊娠期高血压、糖尿病或皮肤过敏史的孕妇,皮肤血管调节能力下降,暖贴易导致局部皮肤烫伤或过敏反应,需严格避免使用。过敏体质孕妇使用前需先在手腕内侧皮肤小面积试用,观察24小时无红肿、瘙痒再考虑使用,且贴敷时间不超过4小时。 四、必须使用时的安全规范 若因特殊原因需使用暖贴,应遵循:1. 贴于衣物内层(如背部、腰侧),与腹部保持至少2厘米距离;2. 每4小时检查贴敷部位皮肤状态,出现发红、刺痛立即取下;3. 避免夜间睡眠时使用,防止过热导致皮肤损伤;4. 选择正规品牌暖贴,避免劣质产品因温度失控引发烫伤。 五、临床建议 孕早期孕妇应将保暖需求与胚胎安全优先平衡,若出现手脚冰凉等不适,可适当增加衣物层数而非依赖取暖设备。如因保暖不足导致严重不适,需提前咨询产科医生,通过血常规、孕酮水平等检查评估胚胎发育状态,切勿擅自使用暖贴。

    2025-12-16 11:40:09
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