张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 子宫增生吃什么药

    孕激素类药物可调节激素水平使子宫内膜从增生期转分泌期来抑制其过度增生,左炔诺孕酮宫内缓释系统能局部释孕激素直接作用子宫抑制增生且全身副作用小适用于有避孕需求的子宫增生患者,促性腺激素释放激素激动剂可抑制垂体促性腺激素降雌激素使子宫内膜萎缩用于无生育要求等情况但长期用有骨质丢失风险,育龄期使用药物需兼顾生育影响,绝经后用孕激素类药要关注心血管风险,儿童及青少年一般不涉及相关药物治疗有情况需遵儿科安全护理原则由专业医生评估制定方案。 一、孕激素类药物 1.作用机制:通过调节体内激素水平,使子宫内膜从增生期转为分泌期,从而抑制子宫内膜过度增生。常见药物如甲地孕酮、黄体酮等,研究表明此类药物可有效改善子宫内膜增生状态,通过对子宫内膜细胞的作用调控其增殖与分化过程。 二、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS) 1.作用特点:可局部释放孕激素,直接作用于子宫局部,抑制子宫内膜增生,且全身副作用相对较小。其通过在宫腔内持续释放孕激素,营造不利于子宫内膜增生的局部环境,适用于有避孕需求且适合放置宫内节育器的子宫增生患者。 三、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a) 1.作用机制:能抑制垂体分泌促性腺激素,降低雌激素水平,使子宫内膜萎缩。例如亮丙瑞林等,可用于无生育要求、多灶性或复发的子宫内膜不典型增生等情况,但长期使用可能导致骨质丢失等副作用,需在医生评估骨密度等情况后谨慎使用。 特殊人群注意事项 1.育龄期女性:使用药物时需考虑对生育的影响,如孕激素类药物可能在一定程度上影响排卵等生育相关过程,用药前需与医生充分沟通生育计划。 2.绝经后女性:使用孕激素类药物需关注心血管风险,因雌激素水平降低可能对心血管系统产生影响,用药过程中应密切监测相关指标。 3.儿童及青少年:一般不涉及子宫增生的药物治疗,若有相关情况需严格遵循儿科安全护理原则,由专业医生根据具体病情评估后制定个性化方案。

    2025-10-23 12:29:11
  • 38周剖腹产算早产吗

    38周剖腹产不属于早产,属于足月产。早产定义是妊娠满28周至不足37周分娩,38周已达37周及以上。38周胎儿各器官基本发育成熟,相比早产胎儿,发生呼吸窘迫综合征等严重并发症风险低,适应宫外生活能力强;对产妇而言,38周剖腹产相对可控,胎儿出生后护理等相对有优势但仍需细致护理。 1.早产的定义及判定标准 早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。而妊娠满37周至不满42周间分娩为足月产。38周已达到37周及以上,所以38周剖腹产不属于早产,属于足月产。 2.38周胎儿的发育情况 孕38周时,胎儿各器官已基本发育成熟。胎儿的肺脏在38周时,肺泡表面活性物质已较多,能够较好地进行气体交换,出生后呼吸功能相对完善。胎儿的神经系统也已发育到较为成熟的阶段,对外界的适应能力相对较强。 3.与早产相关的风险差异 早产胎儿的风险:早产的胎儿由于各器官发育尚未完全成熟,可能面临呼吸窘迫综合征、新生儿感染、颅内出血等多种风险。例如,早产儿的肺发育不成熟,表面活性物质缺乏,容易发生呼吸窘迫综合征,影响气体交换,严重时可危及生命。 38周足月产儿的优势:38周的胎儿已接近足月,发生上述早产相关严重并发症的风险大大降低。其身体各系统功能相对更完善,出生后的适应能力更强,存活率和健康成长的概率相对更高。 4.特殊人群情况考虑 产妇方面:对于产妇而言,38周剖腹产相对妊娠继续到40周左右再分娩,在孕期的风险相对可控。但仍需根据产妇的具体身体状况等因素综合评估剖腹产的必要性等。如果产妇存在一些妊娠合并症,如妊娠高血压等,38周剖腹产可能是为了避免病情进一步发展对母婴造成更严重影响。 胎儿方面:38周的胎儿已经具备了较好的适应宫外生活的能力,相比早产儿,在出生后的护理和健康保障上相对更有优势,家长也能相对更放心胎儿的基本健康状况,但仍需要按照新生儿的护理常规进行细致的护理,如注意保暖、合理喂养等。

    2025-10-23 12:28:39
  • 怀孕多少天能做无痛人流

    怀孕6-10周是做无痛人流的适宜时间,但特殊人群如青少年、多次流产史、年龄较大(35岁及以上)女性需结合自身情况,由专业医生综合超声检查等判断后确定,此孕周内胚胎大小适中,手术相对安全,特殊人群更要谨慎把握以减少风险。 一、怀孕6-10周的考量 孕周与胚胎大小:怀孕6-10周时,胚胎大小适中,此时进行无痛人流手术,子宫相对不太大,胚胎容易被吸出,对子宫的损伤相对较小。从超声检查角度看,怀孕6周左右通过超声可看到清晰的妊娠囊等结构,能明确是宫内妊娠,这是进行无痛人流的前提。 手术安全性:在这个孕周范围内,手术过程相对较顺利,出现手术并发症的风险相对较低。例如,胚胎过大时,可能会增加手术难度,导致术中出血增多、子宫穿孔等风险增加;而胚胎过小,可能会出现漏吸的情况。 二、特殊人群情况 年龄较小的女性:如果是青少年怀孕需要做无痛人流,更要谨慎选择合适的孕周。年龄较小的女性生殖系统还未完全发育成熟,过早进行人流手术可能会对今后的生育功能产生影响,所以更需要严格把握孕周,选择在最适宜的6-10周进行手术,并且术后要更加注意身体的恢复,密切观察月经等情况,如有异常及时就医。 有多次流产史的女性:这类女性子宫可能已经受到一定程度的损伤,选择合适的孕周进行无痛人流尤为重要。一般建议在6-10周内尽早进行手术,以减少对子宫的进一步损伤,同时术后要加强子宫恢复的相关护理,如注意休息、避免感染等。 年龄较大的女性(35岁及以上):35岁以上属于高龄孕妇范畴,怀孕后进行无痛人流时,也要选择合适的孕周。在6-10周进行手术相对更安全,因为高龄女性身体各方面机能有所下降,过早或过晚进行手术都可能增加手术风险,如出血、感染等风险相对增加,所以更要精准把握孕周。 总之,怀孕6-10周是比较适宜做无痛人流的时间段,但具体还需由专业医生根据孕妇的具体情况,包括超声检查结果、身体状况等综合判断后确定。

    2025-10-23 12:28:04
  • 月经推迟几天属于怀孕

    月经周期规律女性月经推迟7天及以上可能怀孕,但月经推迟还受其他多种因素影响,可通过早早孕试纸、血hCG检测、超声检查判断是否怀孕,不同人群有特殊情况,月经推迟怀疑怀孕需及时通过合理检查明确,必要时求医生帮助。 怀孕导致月经推迟的原理 女性怀孕后,体内会分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),随着孕周增加,hCG水平逐渐升高。hCG会抑制卵巢排卵,同时维持子宫内膜的状态,使得月经停止来潮。不过,月经推迟还可能由其他多种因素引起,比如精神压力过大、过度节食、内分泌失调(如多囊卵巢综合征等疾病)、服用某些药物(如紧急避孕药等)、患有甲状腺功能减退等全身性疾病等。 判断是否怀孕的其他方法 早早孕试纸检测:可以在月经推迟7天左右用晨尿进行检测,若试纸显示两条红线则提示怀孕,但试纸检测可能存在一定误差。 血hCG检测:这是比尿hCG检测更准确的方法,一般在性生活后10天左右就可以通过抽血检测血hCG水平来判断是否怀孕,血hCG水平升高通常提示怀孕。 超声检查:一般在月经推迟10-14天左右进行超声检查,若在宫腔内看到孕囊,则可明确怀孕。 不同人群的特殊情况 青春期女性:青春期女性内分泌系统尚未完全发育成熟,月经本身可能就不太规律,所以月经推迟几天不一定是怀孕,但也需要关注自身情况,若月经长时间不来或伴有其他异常症状,如腹痛等,也需要排查怀孕等情况。 有过流产史或生育史的女性:这类女性月经推迟时,怀孕的可能性需要综合评估,同时要注意之前流产或生育对生殖系统可能产生的影响,比如宫腔粘连等情况也可能导致月经异常。 患有内分泌疾病的女性:如多囊卵巢综合征患者本身就存在月经不调的问题,所以月经推迟几天可能是疾病本身导致,也需要考虑是否合并怀孕情况,需要通过相关检查来鉴别。 如果月经推迟,怀疑怀孕,建议及时通过合理的检查方法来明确是否怀孕,不同情况需要具体分析,必要时寻求医生的专业帮助。

    2025-10-23 12:27:28
  • 试纸上一深一浅是怀孕多长时间了

    试纸上一深一浅提示弱阳性可能怀孕,准确判断怀孕时间需综合末次月经时间、血hCG水平及超声检查等多方面因素,若月经周期规律可依末次月经算孕周,血hCG隔天翻倍,5-6周超声查孕囊大小能准确推断,月经不规律或特殊人群需结合其他手段综合评估。 一、根据末次月经时间初步估算 1.原理:如果能明确末次月经日期,可按照末次月经第一天开始计算孕周。例如,末次月经第一天是1月1日,到3月1日,大概怀孕2个月左右。但这种方法是基于月经周期规律的情况,若月经周期不规律,则误差可能较大。 2.不同人群情况:对于月经周期规律的女性,这种估算相对准确;而月经周期不规律的女性,需要结合其他方法进一步判断。 二、通过血hCG水平辅助判断 1.血hCG水平与怀孕时间关系:一般来说,怀孕早期血hCG会呈隔天翻倍增长。当试纸上出现一深一浅时,血hCG水平通常在几百到几千不等。比如血hCG水平在500-2000IU/L左右时,可能怀孕3-4周左右。但不同个体之间血hCG增长速度有差异,所以不能完全精准确定怀孕时间。 2.特殊人群考虑:对于有内分泌疾病等情况的女性,血hCG的增长可能不符合正常规律,这时候仅通过血hCG来判断怀孕时间可能会有偏差,需要结合超声检查等其他手段综合判断。 三、结合超声检查明确怀孕时间 1.超声检查判断依据:在怀孕5-6周左右进行超声检查,可以看到宫内孕囊,通过孕囊的大小等情况来准确推断怀孕时间。例如,孕囊直径在1-2cm左右时,大概怀孕6周左右。 2.不同人群超声检查注意事项:对于月经周期不规律的女性,超声检查判断怀孕时间相对更有价值;对于有过盆腔手术史等特殊情况的女性,超声检查时需要更仔细观察孕囊等情况,排除异位妊娠等异常情况后再推断怀孕时间。 总之,试纸上一深一浅提示怀孕,但要准确判断怀孕时间需要综合末次月经时间、血hCG水平以及超声检查等多方面因素来综合评估。

    2025-10-23 12:26:55
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